Скрининг на 20 неделе беременности что

Содержание статьи

20 неделя беременности — УЗИ

Беременность является счастливым временем для любой мамочки, особенно, если она долгожданная. В период вынашивания ребенка очень важно регулярно отслеживать состояние малыша и матери чтобы предотвратить развитие патологии при ее наличии.

Существует несколько методов отслеживания состояния плода, один из самых информативных и распространенных — ультразвуковое исследование. Рассмотрим, на каком сроке беременности назначают 2 УЗИ, что смотрят, и какие показатели являются нормой для 20 недель беременности.

Виды

Ультразвуковое исследование представляет собой процедуру, при которой на организм пациента воздействуют ультразвуковыми волнами. Сигнал проходит через ткани и возвращается в датчик с разной скоростью. Полученную информацию перерабатывает специальная программа на компьютере, затем выводит полученное изображение.

УЗИ 3Д. Источник: ginekology-md.ru

Существует несколько видов УЗИ, которые можно проводить на 20 недели. Это обычное 2D, а также 3D и 4D. Самое обычное 2D УЗИ проводят повсеместно. Оно достаточно информативно, но при проведении диагностики есть вероятность ошибки, из-за невысокой точности изображения.

3D УЗИ на 20 недели беременности позволяет рассмотреть ребенка со всех сторон, ведь компьютер выдает трехмерное изображение высокой четкости. При такой диагностике сложно ошибиться и упустить что-то из виду. Еще одним достоинством такого УЗИ является возможность увидеть лицо ребенка и даже получить фото плода.

4D УЗИ очень похоже на 3D, так как врач видит трехмерное качественное изображение и может без проблем провести точную диагностику. Отличается 4D УЗИ от предыдущих видов возможностью наблюдать за состоянием плода в реальном времени. Это позволяет проследить как малыш двигается, послушать биение его сердце. Приятным бонусом для родителей будет возможность получить видеозапись исследования.

УЗИ на 20 недели беременности можно проводить на любом аппарате, все зависит от финансовых возможностей родителей. Дело в том, что в России бесплатную плановую диагностику проводят в основном на 2D аппарате. 3D УЗИ бесплатно может быть проведено по серьезным показаниям, если на процедуру направил врач. 4D УЗИ в перечень услуг полиса ОМС не входит.

Скрининг

Исследование, при котором проводится УЗИ, а также сдача анализа крови для определения врожденных патологий, называется скрининг. Обычно такую процедуру назначают всем женщинам в первом триместре беременности. Но в некоторых случаях процедуру могут назначить повторно.

Сроки проведения УЗИ и второго скрининга составляют 20-22 недели. Процедуру проводят врачи высшей категории на новой качественной аппаратуре. Это позволяет выявить, подтвердить или опровергнуть наличие патологий развития плода.

По ощущениям скрининг на 20 неделе не отличается от других видов УЗИ, процедура проводится точно так же. Единственное, после исследования будущей мамочке необходимо будет сдать анализ крови.

Во втором триместре скрининг могут назначить в том случае, если у женщины были выкидыши и замершие беременности в прошлом, при наличии у матери или родственников хромосомных патологий и наследственных заболеваний. Женщина может пройти процедуру, если при предыдущем скрининге результаты были не очень хорошие.

Что смотрят

За 9 месяцев плод развивается в утробе матери от оплодотворенного ооцита, до целого человека. На 20 неделе у ребенка уже начинают формировать зубы, кожа у ребенка полностью сформирована и начинают расти волосы. Органы малыша уже почти сформировались, глазки приоткрываются и малыш сосет пальчик.

Что смотрят на втором УЗИ при беременности:

Количество плодов и их размеры;
Предлежание плода;
Если ли обвитие пуповиной;
Состояние матки;
Количество околоплодных вод;
Состояние плаценты;
Пол ребенка по желанию.

УЗИ позволяет оценить, правильно ли развивается малыш, хватает ли ему питания. Если наблюдаются какие-либо нарушения, матери может быть показана госпитализация для сохранения беременности, либо наблюдение у врача в поликлинике и прием медикаментов.

Процедура

УЗИ второго триместра не требует специальной подготовки и от предыдущего исследования оно не отличается. Женщине не нужно голодать, либо соблюдать какую-то диету или питьевой режим. Необходимо лишь прийти к кабинету за 10 минут до назначенного времени, взять с собой полотенце и одноразовую, пеленку.

Если первое исследование проводят двумя методами: через влагалище или переднюю стенку живота. То УЗИ на 20 недели проводят только трансабдоминально, то есть врач водит датчиком по животику.

Сначала женщину просят раздеться и приспустить нижнее белье. На кушетку кладут пеленку, пациентка ложится на спину. Врач наносит на кожу специальный гель на водной основе, который улучшает проводимость ультразвука, и прикладывает датчик.

Длительность процедуры зависит от вида УЗИ. 2D процедура занимает не более 15 минут, а 3D около 30 минут. Разница во времени возникает из-за необходимости компьютеру перерабатывать больший объем информации, выдавая трехмерное изображение.

После исследования беременной нужно медленно встать с кушетки, вытереть остатки геля полотенцем и одеться. Заключение обычно выдают на руки пациентке в течение 15 минут после процедуры.

Исследование (видео)

Результаты

Важнее всего в проведении такого исследования — это результаты. Врачи выдают будущей мамочке документ со сложными терминами и цифрами, поэтому мы предоставим расшифровку и нормы результатов УЗИ во втором триместре.

Расшифровка и нормы УЗИ при беременности в 20 недель:

Вес плода должен составлять около 300 грамм, а рост 165 мм;
Размер головки от лба до затылка от 55 до 65 мм;
Окружность головки от 155 до 185 мм;
Окружность живота плода от 100 мм до 164 мм;
Размер бедренной кости от 30 до 37 мм;
Длина плеча от 25 до 35 мм;
Длина предплечья от 20 до 30 мм;
Длина голени от 25 до 35 мм;
Степень зрелости плаценты должна быть 0;
Околоплодных вод в норме от 85 мл до 200 мл;

Длина шейки матки должна составлять 3 см.

Если была проведена доплерография, то в результатах будет отмечено количество ударов сердца. В норме оно составляет от 120 до 160 ударов в минуту.

Особенностью УЗИ на 20 недели является то, что этот срок является крайним для проведения медицинского прерывания беременности. Если при первом УЗИ была обнаружена патология, то повторное исследования поможет ее опровергнуть или подтвердить и при необходимости провести аборт.Прерывание беременности показано при тяжелейших патологиях развития, когда ребенок родится нежизнеспособным, либо глубоким инвалидом.

Во всех остальных случаях не стоит паниковать раньше времени, даже если результаты УЗИ отличаются от нормы. Нужно помнить, что люди и машины могут ошибаться. Точно сделать выводы и поставить диагноз может только врач в женской консультации, к которому лучше как можно скорее отправиться с результатом исследования.

Источник

Скрининг 2 триместра беременности

УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.

2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:

Бипариетальный размер/БПР
Показатель, отображающий ширину головы. Всего в течении беременности измеряется три раза. Необходим для исключения гидроцефалии, микроцефалии, задержки внутриутробного развития.
Лобно-затылочный размер/ЛЗР
Параметр соотносится с БПР и имеет решающее значение при выборе метода родовспоможения.
Размер лицевых костей.
Параметр важен для оценки риска синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др.
Длина позвоночника и конечностей, окружность живота и грудной клетки.
Эти данные скрининга играют роль для установления корректного срока беременности и при оценке риска генетических отклонений. Как и БПР, данные имеют значение при диагностике задержки внутриутробного развития.
Вес и рост плода.
Показатель, требуемый для выявления фетоплацентарной недостаточности (при дефиците массы) и нарушений ЦНС (при слишком большом размере плода) .

При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.

Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.

Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.

Когда делают второй УЗИ скрининг?

На сегодняшний день скрининг 2 триместра рекомендован всем женщинам с 19-ой по 22-ю неделю беременности. Этот срок оптимален для всестороннего обследования плода и репродуктивных органов беременной.

Как проходит скрининг?

УЗИ второго триместра проводится в любом филиале сети «Медок». Процедура осуществляется трансабдоминальным методом. Пациентка снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину. Для большего комфорта можно согнуть ноги в коленях и найти удобное положение тела. Врач наносит на живот беременной медиагель и начинает мягкое сканирование датчиком. Пациентка также может наблюдать за двумерным изображением малыша в утробе (при стандартном 2D УЗИ).

Что может показать исследование

Как правило, скрининговое УЗИ проводится в комплексе совмещается с биохимическим анализом крови на b-хгч , свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП), иногда ингибин А. Решение о необходимости такого комплексного обследования во 2 триместре принимает акушер-гинеколог, ведущий пациентку.

Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:

замершая беременность (диагностируется в комплексе с измерением частоты сердечных сокращений или ЧСС);

патологии плаценты и кровообращения в ней (фетоплацентарная недостаточность);

маловодие или многоводие (недостаток или избыток амниотических вод);

синдромы и другие нарушения развития плода:

Синдром Дауна
Сидром Эдвардса
Триплоидия
Синдром Шершевского-Тернера
Синдром Патау
Синдром Клайнфельтера
Полное или частичное отсутствие головного мозга
Дефект невральной трубки
Патологии сердечно-сосудистой системы
Гидроцефалия
Расщепление позвоночника или спина Бифида

Показания

Несмотря на то, что скрининг рекомендуется всем беременным на 2 триместре, существует ряд особых показаний. В группу риска включены пациентки:

чей возраст превышает 35 лет;
перенесшие на ранних сроках вирусные заболевания;
имеющие в анамнезе замершую беременность и выкидыши;
получившие пограничные или неудовлетворительные результаты первого скрининга;
с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием;
имеющие в семье ребенка с врожденными хромосомными аномалиями;
принимающие медицинские препараты, оказывающие влияние на развитие плода;
с сахарным диабетом;
с патологиями щитовидной железы;
ранее подвергшиеся высокой дозе радиационного облучения.

Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.

Подготовка

Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Расшифровка

После того, как процедура второго скрининга будет закончена, врач подготовит протокол и выдаст на руки заключение. Все важные замечания и комментарии будут предоставлены по ходу диагностики. Окончательную расшифровку результатов УЗИ производит акушер-гинеколог. Неудовлетворительные или пограничные значения параметров плода во втором триместре требуют консультации специалиста по генетике.

Нормальные значения роста и веса плода:

18 неделя: рост 14,2 см/вес 190 грамм
19 неделя: рост 15,3 см/ вес 240 грамм
20 неделя: рост 25,;8/ вес 300 грамм

Примерная длина носовой кости на 20 неделе: 7 мм. Норма БПР:

18 неделя: 42 мм
19 неделя: 45 мм
20 неделя: 48 мм

(5 оценок, среднее 4.8 из 5)

Источник

УЗИ на 20 неделе беременности: что смотрят, показатели нормы, расшифровка

УЗИ на 20 неделе беременности

Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её.

В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ — 20 недель беременности.

Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20 неделе беременности проводится с целью:

Оценить параметры развития плода, сравнить их с нормативными.
Выявить/опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Возможно, второй скрининг покажет те пороки, которые не были замечены при первом ультразвуковом обследовании.
Определить пол ребёнка. На данном сроке узнать, кто вскоре появится на свет, можно практически со 100% вероятностью (хотя ошибки, всё-таки бывают).
Оценить длину шейки матки и выявить возможные предпосылки к преждевременным родам (если длина шейки меньше нормы).
Определить количество амниотической жидкости. На сроке 20 недель может диагностироваться мало- или многоводие.
Оценить состояние пуповины, увидеть количество её сосудов.
Оценить функционирование плаценты, её зрелость, измерить её толщину.
Оценить кровоток в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Такое исследование называется доплерометрия.
Выявить патологии женской репродуктивной системы (например, миому и так далее).

Как подготовиться к УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20-ой неделе беременности не предполагает никакой подготовки. Беременным женщинам рекомендуется за 2-3 дня до УЗИ воздержаться от продуктов питания, вызывающих излишнее газообразование в кишечнике. В остальном никаких ограничений нет. На приём нужно прийти в спокойном, уравновешенном состоянии.

Как проходит УЗИ на 20 неделе беременности?

Для проведения второго планового УЗ-исследования женщина ложится на кушетку спиной. Ноги слегка сгибает в коленях. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач водит датчиком по животу пациентки, стараясь подробно разглядеть малыша.

Что показывает УЗИ?

УЗИ в 20 недель беременности (показатели нормы в таблицах для расшифровки рассмотрим ниже) очень информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важные моменты второго УЗИ — это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.

Осмотр органов плода

К 20-й неделе у будущего ребёнка уже сформированы все внутренние органы. С помощью УЗИ врач оценивает их состояние, структуру степень зрелости. Он осматривает сердце, почки, печень, головной мозг, желудок. Также уделяется внимание оценке развития конечностей плода, его позвоночника, лицевых костей и так далее.

Подробный осмотр внутренних органов на УЗИ позволяет выявлять пороки сердца различного вида и прогнозировать дальнейшее течение беременности, а также оценивать уровень жизнеспособности ребёнка после рождения.

Основные показатели плода

Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

БПP — это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности в 20 недель он примерно должен равняться 36 мм (плюс/минус несколько мм).
ЛЗP — лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм.
Окружность живота плода. В 20 недель этот показатель должен в среднем равняться 144 мм (плюс/минус несколько мм).
Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм.
Длина бедренной кости (норма 26-38 мм).
Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

Также на УЗИ оцениваются размеры малой и большой берцовой кости, лучевых костей, костей предплечья и других частей тела.

Плацента

При ультразвуковом исследовании обязательно оценивается состояние плаценты. В первую очередь нужно определить степень её зрелости. На сроке в 20 недель и вплоть до 27-й недели, как правило, степень зрелости оценивается как нулевая. Затем идет первая стадия — до 32-й недели. До 34-й недели по норме должна диагностироваться вторая стадия созревания плаценты, затем наступает третья. Чем больше срок беременности, тем старее становится плацента, тем труднее осуществляется процесс передачи питательных веществ к ребёнку.

УЗИ помогает увидеть место прикрепления плаценты к стенкам матки. Норма — прикрепление к задней стенке.

Важный параметр — толщина плаценты. Этот показатель должен постоянно увеличиваться. Например, если на ранних сроках плацента может иметь толщину 10-11 мм, то к концу третьего триместра (к 36-й неделе) толщина её может равняться 35 мм.

Преждевременное старение плаценты, её утончение, отслоение становятся тревожными сигналами, и в таких ситуация часто принимают решение о преждевременном родоразрешении.

Пуповина

Второе УЗИ предполагает подробное исследование пуповины, через которую происходит внутриутробное питание малыша.

Нужно осмотреть её сосуды — в норме их должно быть три. Существует и другой, более редкий, но не патологический вариант — когда пуповина имеет только два сосуда (вену и артерию). Во втором случае наблюдение за беременностью должно быть усиленным, так как вероятно, что на последних неделях беременности плоду будет не хватать того кислорода, который до него доходит по двум сосудам пуповины.

На втором УЗИ также обращают внимание на количество петель пуповины, проверяют, нет ли обвития.

Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

Показатели практики проведения ультразвука во время беременности доказывают, что УЗИ на 20 неделе, как и на любом другом сроке, неопасно ни для женщины, ни для её плода. Это касается и обычного двухмерного УЗИ, и 3 или 4D.

Источник