Повышенный ттг на 20 неделе беременности
Содержание статьи
Повышен ттг при беременности 20 недель. — 23 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
337 просмотров
23 декабря 2019
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Беременность 20 недель, первая. Анализ на ттг сказали сдать уже во втором триместре, в 17 недель. Сдала, ттг — 3.26 (при норме до 2.81). Т4-12. 2 (при норме до 15.87). Антитела к тиреоглобулину, анти-тг и антитела к тиреопероксидазе, анти-тпо отрицательно. По назначению пью эутирокс 25 по одной таблетке утром и Йодомарин 200 по одной в день. Пересдала через 3 недели лечения и результат ттг 3.28. Почемуто он не снижается, а наоборот. Нужна ли больше дозировка?
Очень переживаю за ребёнка, так как проблему с повышенным ттг и так выявили поздновато, и лечение назначенное не помогает. Может ли это как-то отразится на плоде?
Спасибо огромное.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Ольга, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, сдавали ферритин и витамин Д? И еще, Ваш вес? Доза препарата подбирается в зависимости от веса
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте! Нет, не направляли сдавать. Мой вес 46.5 кг при росте 158 см.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вам обязательно необходимо обратиться к эндокринологу в самое ближайшее время, корректировать дозировку обязательно необходимо, к сожалению, гипотиреоз, может негативно отразиться на развитии плода, поэтому вас необходима скорейшая коррекция дозы препарата
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. У эндокринолога была на днях, сказала пить по 25 . Я решила пересдать ттг, чтобы понять, есть ли изменения, оказалось нет… Вот и не очень хочу идти к тому же врачу.
Акушер, Гинеколог
Ваша доза 75 мг с утра под контролем ТТГ 1 раз в месяц. И сдайте анализы, о которых я Вам написала! При нормальной дозе никакой опасности нет для Вашего малыша! Удачи!))))
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, а можно ли пить те самые 25 , но просто по 3 таблетки? Или лучше купить сразу 75?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вам стоит обратиться к другому специалисту
Акушер, Гинеколог
Ольга, как хотите! Можете допить по три таблетки, а затем перейти на 1 таблетку — 75мг
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Эндокринолог
Здравствуйте! Во 2м и 3м триместре желательно держать ТТГ до 3.0 мкМе/мл. В Вашем случае ТТГ практически в норме. Доза тироксина 25мкг не является лечебной, т.е что пьёте, что не пьёте — он не работает. Вот поэтому у Вас и не снизился ТТГ на фоне лечения. Доза йодомарина для беременной женщины-не менее 250мкг в день. Я бы порекомендовала начать принимать правильную дозу йодомарина, на тироксин, в такой ничтожной дозе, отменить. Т.к АТ к ТПО в норме, то йод будет хорошо усваиваться и ТТГ должен снизиться. Принимайте йодомарин в течение всей беременности и периода кормления грудью
Педиатр
Здравствуйте нужно повысить до 50 мг в сутки за 30 мин до еды утром
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Ваша доза 50, через 6-8 недель пересдать ттг.
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте ферритин крови дляВас он должен быть не ниже 60 !
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Ольга, здравствуйте! Эутирокс ( L-тироксин) и обладает массой побочных эффектов, особенно важно об этом сказать сейчас, когда Вы беременны. Привесе 46.5 кг и росте 158, о каком субклиническом гипотиреозе ( ТТГ повышен, Т4 свободный в норме) может быть речь…? Гипотиреоз это избыточный вес, отеки, запоры,низкая температура, пульс, давление. Желательно пересдать анализы в нескольких разных лабораториях, чтобы сравнить, т.к. много ошибок встречаем мы врачи, к сожалению( некачественные реактивы, человеческий фактор, др). Не рекомендую Вам прием гормона. Если подтвердятся отклонения ТТГ из безопасного можно фитотерапию: звезчатка средняя или дубравная трава 2 мес. 1 чайная ложка на стакан кипятка,час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды.Т.е. один стакан в сутки. Нормализует функцию щитовидной железы, иммунопротекторное, безопасное средство, гораздо безопаснее эутирокса и тироксина. УЗИ щитовидной железы делали? Пришлите скан. Что вас беспокоит, жалобы?
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте! Сдавала ттг в разных местах 3 раза и показатель везде один, больше 3…
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Узи делали до беременности только, никогда раньше никаких проблем не было, не по анализам, не по узи.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Даже если подтвердилось незначительное отклонение от нормы ТТГ в разных лабораториях, самый безопасный выбор- доказательная фитотерапия (звезчатка), если речь идет о гормональной терапии , тем более в Вашем случае.Здоровья Вам и Вашему малышу!
Эндокринолог
Здравствуйте, дозировка 25мкг не лечебная,так как антител нет, нет факторов риска аутоиммунного процесса, норма ттг во втором и третьем триместре — 3. Лучше принимайте йодомарин 250 мкг в день. Л тироксин во время беременности рекомендуют если ТТГ выше 4 и есть положительные титры антител.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Через 2 мес после лечения можно пересдать кровь на ТТГ, Т4 свободный Ат ТПО. Вместо йодомарина желательно включить в рацион питания хурму, фейхоа, грецкие орехи, морскую рыбу , морскую капусту. Из опята работы эндокринологом более 18лет могу сказать, что на фоне приема йодомарина возникали кисты и узлы в щитовидной железе у пациентов, а у кого они были рост кист и узлов щитовидной железы в динамике! Поэтому желательно сделать УЗИ щитовидной железы сейчас, чтобы знать, что там сейчас у Вас.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Ольга, берегите себя и своего малыша!)
Эндокринолог
Здравствуйте! Ведение беременных женщин с первичным гипотиреозом (коррекция дозы тироксина так, чтобы уровень ТТГ был менее 2,5 мЕд/л).
Дозы левотироксина (из расчета 2,2 мкг/кг), контроль уровней св.Т4 и ТТГ. Увеличение дозы левотироксина 30–50% на 4–8 нед беременности у женщин, получающих заместительную терапию по поводу гипотиреоза.
Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах)
Уменьшение потребности в левотироксине после родов, снижение дозы заместительной терапии.
Эндокринолог
Здравствуйте, нормы ТТГ при втором и третьем триместре ниже 3,0. То есть вам необходимо принимать йодомарин 250 мг это больше для вашего малыша) а Л тироксин чтобы скомпенсировать гипотиреоз. Дозу нужно увеличить до 50. И пересдать на фоне новой дозы Ттг через 6-8 недель. Это важно для вашего малыша. Обычно беременным при гипотиреозе сразу назначают полную заместительную, чтобы недостаток гормонов не отразился на ребенке. Поэтому спокойно увеличивайте и будьте на учете у эндокринолога, можно обратиться к другому, но на беременность он вам необходим.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Ольга, к сожалению, многие врачи не владеют знаниями по доказательной фитотерапии, не имеют опыт ее применения ( сама была такой много лет назад) и не хотят видеть свет в конце тунеля, поэтому выступают против доказательной фитотерапии. Выбор, конечно, за Вами,как лечиться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что делать, если повышен ТТГ при беременности?
Оптимальная работа щитовидной железы во время беременности очень важна. Гормоны, которые вырабатываются этим органом, необходимы для полноценного развития и роста малыша. В случае, если ТТГ становится повышен, то у матери и ее ребенка могут возникнуть различные патологии.
Что это означает?
Щитовидная железа — это орган, синтезирующий огромное множество различных гормональных веществ. Для того чтобы баланс их образования неуклонно соблюдался, необходим еще один важный компонент — тиреотропный гормон. Он вырабатывается в одной из структур головного мозга, которая называется гипофизом.
Тиреотропными гормонами, которые вырабатывает щитовидная железа, врачи считают Т3 и Т4. Они оказывают целый комплекс различных действий на многие внутренние органы организма. Тиреотропные гормоны могут повлиять на работу сердечно-сосудистой, нервной систем и многих других.
Для того чтобы они образовывались, организм должен дать особый сигнал, которым и является выброс в кровь тиреотропного гормона или ТТГ.
Баланс тиреотропных гормонов у беременных очень важен. Любые изменения их концентрации в крови вызовут у будущей мамочки появление весьма неблагоприятных симптомов. У плода же такие состояния могут способствовать развитию и формированию аномалий и некоторых пороков внутриутробного развития.
Поддержание оптимального баланса гормонов при планировании беременности очень важно. Врачи стараются создать в женском организме такое состояние, чтобы концентрации Т3, Т4 и ТТГ оставались в пределах нормы. В этом случае за здоровое течение беременности по состоянию работы щитовидной железы можно не беспокоиться.
Однако, существует довольного много различных ситуаций, когда концентрация в крови тиреотропного гормона становится высокой. К их развитию приводят самые различные факторы и причины. В таком случае требуется своевременная диагностика и выбор оптимальной тактики коррекции возникших нарушений, чтобы не допустить развития патологий, опасных для будущей мамочки и ее малыша.
Нормы
Во время вынашивания малыша концентрация в крови тиреоидного гормона несколько меняется. Такое состояние во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Во время беременности увеличивается концентрация пролактина, ХГЧ и других гормонов, которые влияют на концентрацию ТТГ в женском организме.
В разные триместры беременности нормы тиреоидного гормона в крови разные. Такая особенность обусловлена активным ростом и развитием малыша в материнском животике.
На ранних сроках вынашивания малыша уровень ТТГ в крови обычно минимальный. Затем он начинает постепенно увеличиваться.
В самые первые месяцы беременности концентрация в крови тиреоидного гормона должна составлять 3 мМЕ/мл. Средний уровень ТТГ во время остальных периодов составляет от 0,2 до 4 мМЕ/мл. Повышение данного показателя требует обязательного проведения дополнительной диагностики и установления причины, которая повлияла на развитие данной патологии
Симптомы
Довольно часто заподозрить изменение концентрации в крови ТТГ без проведения специальных лабораторных анализов бывает очень трудно. Только при уже выраженных нарушениях у женщины появляются специфические клинические признаки.
Обычно у нее сильно увеличивается масса тела. Такое изменение происходит совсем не по причине накопления избытка жира в организме. Развитию данного состояния способствует выраженная отечность, которая проявляется при повышении в крови ТТГ. Отекает, буквально, все тело.
В качестве седативных средств отлично подойдут травы, обладающие успокаивающим действием на нервную систему. Употребление чая с ромашкой или мелиссой поможет будущей мамочке успокоиться и улучшит ее настроение.
Профилактика различных нарушений в работе щитовидной железы очень важна. Для этого врачи могут порекомендовать различные препараты, содержащие в своем составе йод. «Йодомарин» является одним из таких средств.
Довольно часто отечность появляется на лице и ногах. Кожные покровы становятся рыхлыми, теряют свою упругость. Меняется и внешний вид женщины. Она выглядит постоянно уставшей, даже с утра после пробуждения.
Очень специфический признак данного состояния — нарушение настроения. Женщина становится очень апатичной. Даже любимые для нее занятия не вызывают привычного восторга.
При нарастании данного состояния у нее появляется плаксивость и повышенная нервозность. Многие женщины могут неосознанно избегать социальных контактов и стараются меньше общаться со знакомыми и близкими людьми.
Довольно часто бывает так, что изменение поведения замечает супруг беременной женщины.
Критическая стадия нарушения настроения — развитие депрессии. Обычно женщина чувствует постоянную тревожность и угнетение. Это может побудить ее начать употреблять лекарственные травы, обладающие седативным эффектом. Обычно такое лечение не приносит будущей матери никакого положительного эффекта, тем самым еще больше усиливая подавленное настроение и апатию.
Нарушение психической деятельности — еще один характерный признак повышения в крови ТТГ и снижения уровня тиреоидных гормонов. Беременной женщине становится достаточно трудно сконцентрироваться даже на простых вещах. У нее усиливается забывчивость.
Внимание становится рассеянным. Многие женщины, имеющие такие нарушения, могут часто проверять, закрыли ли они входную дверь, или мучаться в сомнениях — выключен ли утюг.
Данное патологическое состояние способствует нарушению сна. Это проявляется, как правило, развитием стойкой бессонницы. Будущей маме становится трудно заснуть. Она может несколько раз просыпаться в течение ночи или видеть кошмары. В дневное же время, наоборот, женщина испытывает сильную изматывающую сонливость.
ТТГ и тиреоидные гормоны очень сильно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Повышение в крови тиреоидного гормона способствует тому, что у будущей мамы начинают формироваться стойкие запоры. Важно отметить, что даже несмотря на прием слабительных средств, стойкого эффекта от их применения ей добиться крайне сложно.
Еще одним симптомом, который начинает мучить будущую мамочку во время беременности, является сильная постоянная тошнота. У некоторых женщин может изменяться аппетит. Отзывы многих мам, страдающих данной патологией во время беременности, свидетельствуют о том, что они испытывают изменение своих вкусовых привычек.
Будущая мамочка начинает жаловаться своему доктору на то, что ее волосы начали сильно выпадать и стали сухими на ощупь. Кожные покровы становятся бледными. Руки и ноги могут быть холодными. Женщина начинает ощущать постоянную зябкость.
Последствия для ребенка
Высокий уровень в крови ТТГ опасен для малыша. Такая ситуация может привести к нарушению течения внутриутробного развития плода. В конечном итоге это способствует развитию физических и психических нарушений у малыша в дальнейшем после родов.
Повышение ТТГ при нормальном уровне Т4 является более благоприятной ситуацией. В этом случае риск появления негативных признаков у малыша минимальный. В такой ситуации требуется лишь мониторинг за данным состоянием и определение концентрации тиреоидных гормонов несколько раз во время беременности.
Как снизить?
Повышение ТТГ в крови при снижении тиреоидных гормонов Т3 и Т4 является показанием для обязательного обращения к эндокринологу. Этот специалист может назначить дополнительную диагностику, которая требуется для выявления причины, приведшей к развитию данной патологии. В некоторых случаях для этого назначается дополнительное УЗИ щитовидной железы.
Выраженный гипотиреоз — показание для назначения медикаментозного лечения. Многие из лекарственных препаратов назначаются на длительный прием. Обычно они принимаются до родов. После этого проводится дополнительная диагностика. Если у женщины продолжает сохраняться такая патология, то в этом случае прием лекарственных средств продолжается.
Для коррекции нарушений обычно назначаются специальные средства, которые позволяют снизить концентрацию ТТГ и повысить Т4 и Т3. К таким препаратам, чаще используемых при беременности, относятся «Эутирокс» и «Тироксин».
Данную терапию должен назначить эндокринолог, а не акушер-гинеколог. Этот специалист имеет лучшую квалификацию и достаточный опыт по работе с данными патологиями.
Если на фоне возникшей патологии возникли нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся нарушениями сердечного ритма, требуется назначение дополнительных лекарственных препаратов. Обычно они назначаются после консультации с кардиологом.
Для коррекции возникших нарушений сердечно-сосудистой системы обычно применяются бета-блокаторы. Они помогают нормализовать работу сердца и устранить возникающие аритмии. Назначаются такие средства только для устранения неблагоприятных симптомов. Постоянный прием данных препаратов возможен только после разрешения кардиолога.
Для устранения нарушений в работе нервной системе и нормализации настроения эндокринолог назначит будущей мамочке седативные средства. Во время беременности лучше не использовать сильно действующие лекарственные препараты, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод
Важно помнить, что самостоятельно употреблять такие средства нельзя. Назначать йодосодержащие средства должен только терапевт или эндокринолог.
О том, как действует гормон ТТГ при беременности, смотрите в следующем видео.
Источник