Выраженное маловодие 34 недели беременности
Содержание статьи
Маловодие при беременности: причины, опасность, возможности лечения
На течение беременности влияет множество факторов. Одним из них является объем околоплодных вод. Как может навредить малютке маловодие в период беременности? Что делать, дабы избежать негативных последствий? Знание ответов на эти вопросы поможет будущей матери сберечь здоровье ребенка и подготовиться к нормальным, неосложненным родам.
Околоплодные воды: норма и отклонения
Околоплодные воды — естественная среда развития ребенка в утробе матери. Когда их по каким-то причинам недостаточно для органичного развития плода, говорят о маловодии. Даже умеренное маловодие в период беременности, по счастью, не слишком распространенное явление. Считается, что это отклонение от нормы присуще примерно 5% беременных и наблюдается преимущественно на последних месяцах.
Уже на третьей неделе беременности формируется эта защитная оболочка, и поначалу в ней зародышу очень комфортно, свободно. С ростом плода ему становится тесновато, поскольку нарастание вод идет гораздо медленнее. В норме их объем за 2-3 недели до родов — около полутора литров. Помимо выполнения защитной функции воды являются и поставщиками белка, витаминов и других веществ, требуемых для развития.
Параллельно идет и обратный процесс: плодной оболочке приходится впитывать и рассасывать (осуществлять резорбцию) продуктов жизнедеятельности развивающегося ребенка. При этом поддерживается постоянно так нужная в данных условиях стерильность: каждые 4 часа состав околоплодного пузыря полностью обновляется.
Умеренное маловодие не только мешает нормальной жизнедеятельности плода, но в дальнейшем станет препятствием в процессе родов. Но и «обратная сторона медали», многоводие, тоже не на пользу ни малышу, ни маме.
Причины маловодия
Часто источник маловодия кроется в здоровье будущей мамы, наиболее распространенная проблема: гипертония. При повышенном давлении нарушается функциональность плаценты. Правда, жизнедеятельность эпителия плодного пузыря, который как раз и генерирует околоплодные воды, может давать сбои и по иным причинам, тогда для диагностики может потребоваться детальное обследование. Еще одним фактором, провоцирующим маловодие, порой становится «вялотекущая» половая инфекция, вовремя не замеченная или плохо пролеченная, а также нарушение обмена веществ.
Редко, но все же случается, что причиной маловодия становится патология почек у малыша. Это врожденное заболевание может стать причиной для прерывания беременности, поскольку прогноз для ребенка крайне неблагоприятен.
Двойня — это радостное явление может несколько омрачить незначительное маловодие: попросту на двоих этих вод не хватает.
На какие симптомы обратить внимание?
Как проявляется маловодие? Шевеление становится болезненным, поскольку «амортизационная» зона водного пузыря истончается. Иногда боли в животе возникают и без шевеления, носят тянущий характер.
Но гораздо чаще самой мамочке отследить проблему сложно: требуется врачебное обследование. Потому-то так важно не пропускать профилактические осмотры. Опытный гинеколог отметит: матка увеличивается непропорционально сроку беременности, а плод слишком легко пальпируется. Это должно насторожить врача и стать поводом направления на УЗИ.
Диагностика и лечение маловодия
Помимо ультразвукового исследования для диагностики применяется и так называемый метод расчета называемого ИАЖ: индекса амниотической жидкости. Для этого потребуется измерить пространство между стенкой матки и плодом, в четырех или более местах. Полученные данные суммируются и делятся на число измерений, то есть высчитывается их среднее значение. Индекс в диапазоне от 5 до 8 см говорит о норме, показатель 5-2 см свидетельствует об умеренном маловодии, а когда ИАЖ меньше 2 см, это повод встревожиться: значит, маловодие достаточно выраженное.
По результатам исследования беременной назначается лечение: скажем, когда мама перехаживает срок, наблюдается старение плаценты, и потребуется купировать именно фетоплацентарную недостаточность. Если маловодие ярко выражено, да еще и сочетается с гипоксией плода, нередко приходится делать кесарево сечение, причем, и при недоношенности плода.
Стационарное лечение используется редко, лишь в тяжелых случаях, и тогда на помощь врачу приходит дополнительное обследование с помощью допплерометрии и КТГ. Само по себе маловодие практически не лечится, и все медицинские мероприятия направляются на причину, а не на следствие.
В чем опасность этого явления
А что, если диагноз поставят слишком поздно или лечение окажется непродуктивным? Чаще всего серьезной опасности для плода маловодие не представляет. Только в случае, если причиной является патология самого плода, скорее всего, показано будет прерывание беременности.
Но и при иных источниках проблемы, когда плод слишком прижат к стенкам матки, возникает и вероятность травматизма, и возможность всевозможных деформаций скелетных костей вследствие стесненности условий развития. Даже врожденные вывихи конечностей наблюдаются в отдельных случаях.
В норме околоплодный пузырь выполняет роль клина, который помогает щадяще раскрыть шейку матки во время родов. При маловодии он становится плоским, с данной функцией не справляется, что ведет к затягиванию и утяжелению родов, а зачастую, и служит поводом к кесареву сечению.
Маловодие при беременности: 34 недели
При маловодии меняется и внешний вид плода: кожа его становится слишком сухой и синеет вследствие развития гипоксии. Может быть искривлен позвоночник, и наблюдаются иные следствия сдавливания и ограничения подвижности. Одно из самых опасных последствий: прирастание кожи плода к оболочке.
Значительное маловодие при беременности 34 недели — это высокий риск преждевременных родов, плюс слабая родовая активность. Несколько снизить уровень угроз, помочь восстановить водный баланс способны лекарственные препараты, стимулирующие функции плаценты. Но при умеренном маловодии ребенок рождается практически здоровым.
Источник
Комментарии и советы по теме “Выраженное маловодие на 34 неделе“ от Ирина в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша
Комментарии
Мне тоже ставят маловодие. Назначили курантил. Неделю уже пропила, сегодня на повторном узи врач сказала, что маловодие остается, но лялька растет, все в порядке. Через неделю еще раз посмотрит и возможно в стационар или роддом на капельницы положит. Хочу узнать какие причины у маловодия, но похоже нет конкретных… На капельницы конечно не хочется
У нас сроки одинаковые, на бб почему то больше показывает, у меня в пятницу 34 недели будет. Так и врач определила и все узи подтверждают мой срок. Да, причины доконца неизвестны, поэтому может быть что угодно. Завидую тем, у кого есть дневные стационары, от жк, у нас сразу в роддом везут на скорой, при чем в тот, в котором особо не лечат, считают естественным отбором малыши и без лекарств должны жить в утробе матери. А вы второй раз через неделю делали у того же узиста, это от жк? Маловодие оч субъективная вещь, надо все в комплексе смотреть, и как малыш себя чувствует, и соответствует ли сроку, и получает ли питательные вещества и кислород в достаточном количестве. Мне даже говорили, что это наследственное, или особенность организма, количество вод чуть меньше, чем положено, при чём остальные показатели все в норме должны быть. Но у меня вот выраженное, значит оно точно есть, вот что пугает. Надо перепроверить, конечно, шухер навела, никто не звонит, чувствую, что завтра с утра в обычный роддом пойду, лишь бы под наблюдением, хоть каким то.
было бы проще, если бы было умеренное маловодие, а вот выраженное…ВЫ знаете, мне кажется есть смысл сходить еще раз на узи, только к другому специалисту и посмотреть, что тот скажет. А еще нужно найти причину появления маловодия, очень часто появляется, если есть подтекание вод — следите за выделениями. Советую еще сюда зайти и почитать медицинскую статью о маловодии, там рассказано, из-за чего возникает маловодие, в каких случаях маловодие опасно и требует обязательного лечения, а когда достаточно наблюдения по узи. Кстати, там же на сайте бесплатно консультирует гинеколог в онлайне, она очень хорошая как специалист, вы можете ей написать и посоветоваться, что вам делать дальше.
Спасибо большое. Вот и я считаю, надо ещё узи сделать, но не в медцентре, а уже в роддоме. Чтобы врач практикующий был, а не поликлинический, кабинетный. Вторые всегда только ужасы наводят. Ой, если б умеренное было маловодие, я бы и не переживала, а тут вот выраженное, в том то и дело. В статьях пишут, что выраженное ставится , где вод столько то, прослойку как то ещё мереют между маткой и ребенком в см, но опять же данных нет в протоколе УЗИ. Пишут, что и гипотрофия плода, но мой малыш прям в срок в срок развивается, все анализы хорошие, всё чисто, доплер и ктг прям отличные. Вот и закралась мысль, что может всё и не так плохо. По любому, этой мыслью тешаться не буду, буду ложиться в стационар, здоровье ребенка важнее всего. Но так всё не вовремя, тут и мой ДР, и старшего не с кем оставить, декретный не хотят расчитывать, не стирано ничего, но это всё, конечно, подождёт, главное разобраться….
что-то на вас прям все и сразу навалилось. Вы, главное, не раскисайте, соберитесь и поверьте, что все будет хорошо, а так и будет! Тем более, срок у вас уже вполне приличный, даже если и придется немного подлечиться — ничего страшного, верьте в своего малыша! А по поводу того, что нет никаких данных в заключении, я с таким уже сталкивалась и как мне кажется, они просто ленятся все это писать и заполнять, гораздо ж проще написать страшный диагноз, а там понимайте как хотите! В общем, держу за вас кулачки, все у вас будет хорошо!
у меня было умеренное маловодие назначали Курантил, Актовегин уколы, хофитол, витамин е, вроде кол-во вод наладилось, на нижней границе нормы стало
Спасибо большое. У вас даже лечение больше моего, хорошо, что у вас наладилось, надеюсь и у меня устаканится всё!
Мне ставили на вашем сроке Умеренное маловодие, в протоколе просто стояло-сниж.количество вод. Срочно отправили в стационар,делали уколы,после которых начались проблемы с давлением и отеками….КТГ и доплер тоже были в норме) переделала узи после выписки,итог-маловодием и не пахнет!!!но ребенок крупный,т.к.это так называемое Физиологическое маловодие(с увелич-м срока Б,вод становится все меньше),и еще-не каждый «спец» умеет правильно воды в «карманах» замерять. а когда рожала,так столько вод лилось,что персонал поржал с моего диагноза))) Если не доверяете,то переделайте узи платно))))
Мне бы до 10 сентября дожить, а там ясно всё будет, в роддом попаду, с которым договорилась рожать. Если надо, лягу в патологию, хоть за месяц. Я им доверяю. Сейчас пришла от врача, ходила на узи платно, сказали маловодие есть, но не выраженное. Деть от этого не страдает, возможно пока не страдает, надо смотреть динамику. Сказали сейчас индекс никто не мереет, получается вообще всё субъективно, нет критерия общего. Одному показалось мало воды, другому нормалёк. 5 дней дали на лечение. У меня есть возможность ставить капельницы дома (муж медик, да и я тоже, но себе же сама не поставишь), расписали лечение для внутривенного введения. Сказали, подпитаем лекарствами малыша, на сроке 34 нед главное, чтобы не было ухудшения, всё лечение в выжидательной позиции, ждать хотя бы 37 недели и делать кесарево. К слову кесарево, потому что рубец на матке менее двух лет. 9 сентября к врачу в ЖК (т к моя в отпуске, на внимательный приём и не надеюсь, хоть бы КТГ сделали и уже было бы супер), а 10 сентября поеду в роддом, в первый день после мойки, пока всё блестит и сверкает. 🙂
Если не выраженное,то значит не все так плохо))) может и капельницы не нужны тогда. а про индекс-не правда) не ставят его те,кто не умеет замерять,поэтому и не берется. Повторно я переделывала узи,замеры делали оба раза.
Я тоже думаю, что это они ленятся или ни фига не умеют измерять воду. А на глаз тоже не очень то верится, если уж вес плода говорят с большой погрешностью в ту или иную сторону. (Бывает так, меня правда по весу не обманывали особо). 🙂 Капельницы покапаю, купила всё для них, в таблетки не особо верю.
Удачи ВАМ)))) пусть ВСЕ будет хорошо!!!
Спасибо большое, Юлечка! Всех вам благ! 🙂
в жк в 33 недели поставили-срочно в роддом отправили. в роддоме покачали головой и поругали врачей из жк, сказали есть тенденция к маловодию, но уж точно не выраженное. поставили умеренное и оставили в роддоме на 10 дней. прокапали капельницы. в итоге индекс с 7,4 поднялся до 10,5. Родила и все в порядке.
Вот и я сейчас вернулась с узи. Сказали умеренное, но есть. Деть не страдает от этого, развит по сроку, гипотрофии нет, с почками и мочевыделительной системой всё нормально (во многих статьях пишут маловодие приводит к нехорошим изменениям в этой системе). Мне хоть слово выраженное сняли. Переживаю, но уже не так. Мне тоже как то на предыдущем узи сказали, при чем другой врач, что прослеживается тенденция к маловодию, но это не диагноз же. Тенденция это разговор ни о чём. Другой узист, экспертного уровня снял и тенденцию, сказал, всё как должно быть, так и есть, и вод нормальное количество. А тут опять… Но вроде схема лечения есть, сказали спокойно можно дома остаться, если мониторить ситуацию, прислушиваться к шевелениям малыша, принимать лекарства (муж медик, будем делать капельницы дома). А уж 10 сентября в роддом пойду, в котором первого ребёнка рожала, к врачам, которым доверяю. Если надо, лягу в патологию. Спасибо вам за вашу историю!
Источник
Чем опасно маловодие при беременности, как его диагностируют и лечат — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Многие беременные задаются вопросом, так ли необходим этот частый плановый осмотр у гинеколога и проверка с помощью ультразвукового исследования, которое по некоторым убеждениям вредит ещё нерождённому детёнышу. Может, если ничего не беспокоит, то и не нужны эти анализы и замеры? Но многие проблемы проходят внешне бессимптомно, а на новорожденном могут отразиться совершенно непредсказуемым образом и искалечить его не только физически, но и психически на весь отведённый ему срок жизни. К такой проблеме относится и маловодие.
Что такое околоплодные воды, зачем нужны, объём в норме
Медицинский термин этого понятия — это амниотическая жидкость. Она находится внутри плодных оболочек (пузыря) и окружает плод. Из этой среды эмбрион (зародыш человека) получает питательные вещества на ранних стадиях развития, также она выполняет защитную функцию и обеспечивает комфорт малыша.
Это прозрачная или слегка мутная жидкость, которая содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, а также продукты жизнедеятельности плода
Из защитных функций околоплодных вод выделяют:
- механическую (водная среда амортизирует толчки и давление извне);
- инфекционную (благодаря герметичности и наличия в ней иммуноглобулинов);
- шумовую (приглушает наружные звуки).
Для обеспечения благоприятных условий обитания её жителя среда создаёт:
- постоянный режим давления;
- постоянный температурный режим;
- свободу и удобство движений.
Количество этих вод имеет важное значение для определения состояния и развития плода. Для их измерения применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.
Нормы ИАЖ:
- 16 недель — 73–201 мм (в среднем 121 мм);
- 17 недель — 77–211 мм (в среднем 127 мм);
- 18 недель — 80–220 мм (в среднем 133 мм);
- 19 недель — 83–230 мм (в среднем 137 мм);
- 20 недель — 86–230 мм (в среднем 141 мм);
- 21 неделя — 88–233 мм (в среднем 143 мм);
- 22 недели — 89–235 мм (в среднем 145 мм);
- 23 недели — 90–237 мм (в среднем 146 мм);
- 24 недели — 90–238 мм (в среднем 147 мм);
- 25 недель — 89–240 мм (в среднем 147 мм);
- 26 недель — 89–242 мм (в среднем 147 мм);
- 27 недель — 85–245 мм (в среднем 156 мм);
- 28 недель — 86–249 мм (в среднем 146 мм);
- 29 недель — 84–254 мм (в среднем 145 мм);
- 30 недель — 82–258 мм (в среднем 145 мм);
- 31 неделя — 79–263 мм (в среднем 144 мм);
- 32 недели — 77–269 мм (в среднем 144 мм);
- 33 недели — 74–274 мм (в среднем 143 мм);
- 34 недели — 72–278 мм (в среднем 142 мм);
- 35 недель — 70–279 мм (в среднем 140 мм);
- 36 недель — 68–279 мм (в среднем 138 мм);
- 37 недель — 66–275 мм (в среднем 135 мм);
- 38 недель — 65–269 мм (в среднем 132 мм);
- 39 недель — 64–255 мм (в среднем 127 мм);
- 40 недель — 63–240 мм (в среднем 123 мм);
- 41 неделя — 63–216 мм (в среднем 116 мм);
- 42 недели — 63–192 мм (в среднем 110 мм).
Что такое маловодие, классификация
В ситуации, когда ИАЖ ниже нормы, мы имеем дело с маловодием. Статистика показывает, что таких случаев 0,3–5,5% (по данным разных авторов).
Количество вод определяется врачом-узистом двумя способами: субъективный и объективный
Видео: комментарий доктора Комаровского по поводу УЗИ во время беременности
Маловодие бывает двух видов:
- Умеренное (небольшое отклонение от нормы).
- Выраженное (меньше нормы в 2–3 раза).
Также оно может быть:
- Острым (появилось внезапно вследствие нового причинного фактора).
- Хроническим (развивается медленно и причинный фактор невозможно быстро устранить).
Причины патологии и возможные последствия
Чем провоцируется маловодие:
- врождёнными пороками развития (ВПР) плода;
- патологиями плода;
- заболеваниями матери;
- переношенной беременностью;
- преждевременным разрывом плодных оболочек;
- гибелью плода;
- патологией плаценты;
- отслойкой плаценты.
У курящих или употребляющих алкоголь, не придерживающихся здорового образа жизни женщин на сносях развитие маловодия имеет большую вероятность, чем у женщин, не имеющих вредных привычек.
Почти 50% беременностей с маловодием оканчиваются выкидышами. В остальных случаях при очень выраженном маловодии есть риск получения сращения между кожей плода и амнионом (пузырём) так называемыми нитями или тяжами. Иногда тяжи опутывают части плода и пуповину — происходит обезображивание или ампутация конечностей.
При отсутствии лечения маловодия мать рискует родить физически неполноценного ребёнка
Когда вод мало, ребёнку не хватает места. Стенки матки как бы сдавливают его, что может повлечь за собой деформацию черепа, конечностей ребёнка. Не исключается также врождённый вывих бедра (дисплазия), искривление позвоночника, что в первые же месяцы жизни потребует лечения у детского ортопеда.
Симптомы маловодия, диагностика
При маловодии происходит отставание такого показателя как высота дна матки (ВДМ), а также одним из явных признаков является малый объём живота матери, нехарактерный для установленного срока беременности. Эти данные анализирует гинеколог при каждом плановом осмотре беременной. Снижение активности плода также может сигнализировать об уменьшении околоплодных вод.
Проводят также лабораторные исследования: берут кровь на анализ, по отдельным показаниям делают амниоцентез.
При помощи шприца и под контролем ультразвука вытягивается небольшое количество околоплодных вод с последующим кариотипированием
Маловодие следует дифференцировать с ошибкой в определении срока беременности.
Лечение
Надо отметить, что самыми безвредными для данной патологии сроки — это 1-й и 3-й триместры. В первом случае плод настолько мал, что никакого влияния количество вод на него не оказывает, а в последнем — возможно преждевременное кесарево сечение без непоправимых последствий. При умеренном маловодии тоже не стоит волноваться.
При подозрении факта маловодия стоит незамедлительно произвести УЗИ для исключения аномалий развития плода, анализ на альфа-фетопротеин (АФП) для диагностики пороков плода и кариотип на полноту набора хромосом. Если симптомы маловодия выражены нерезко, аномалии плода отсутствуют и уже наступил 3-й триместр, беременность продлевают до её логического завершения в стационаре.
Врачи будут искать и лечить заболевание, которое привело к маловодию. Одновременно самой беременной женщине будут назначаться специальные медикаменты для улучшения плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, для усиления снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами.
Если выраженное маловодие определяется во 2-м триместре и обнаружена задержка развития плода (ЗРП), следует решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Аналогично в сроке более 28 недель и обнаружении ВПР и ЗРП беременность прерывают по медицинским показаниям.
Профилактика, вынашивание плода и роды
Кроме терапевтических мер, не менее важны и профилактические. Не допускайте стрессов и переутомлений, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, дополнительно употребляйте витамины и микроэлементы в форме препаратов. Ваше меню должно включать много жидкости, в том числе молоко, достаточно мяса и рыбы, фруктов и овощей. От вредных привычек нужно полностью отказаться.
С 20-й недели и до конца 2-го триместра уделяйте внимание своим ощущениям. Если для вас шевеления ребёнка являются болезненными, ваш живот очень маленький, наблюдаются подтекания на белье, слабость, тошнота, постоянная сухость во рту — это лишний повод сходить к врачу.
Видео: комментарии профессора акушерства и гинекологии Петриковского Б.М. по поводу маловодия
При маловодии околоплодный пузырь плоский и не выполняет функцию клина в стимуляции и раскрытии шейки матки для дальнейшего родоразрешения, поэтому в 80% случаев роды длятся дольше или с оперативным вмешательством. В 50% случаев при такой патологии кесарево сечение (КС) является плановым.
Маловодие — это не катастрофа, если к вопросу беременности в целом подходить ответственно и в здравом уме. Женщина должна своевременно становиться на учёт и весь период наблюдаться у специалистов, не ленясь и не откладывая. При малейших подозрениях и особенностях не стесняться консультироваться у гинеколога или звонить в скорую помощь при необходимости. Ведь мы не каждый день рожаем. Но то, что вы вложите за 40 или меньше недель в себя, станет неоценимой «инвестицией» на долгие годы вперёд для всей вашей семьи.
Живу в Украине, нахожусь в декретном отпуске.
Источник