34 недели беременности болят кости

Содержание статьи

Почему болят кости таза при беременности

Многие женщины, особенно на поздних сроках, жалуются акушеру-гинекологу на то, что у них болят кости таза при беременности. С этими ощущениями приходится сталкиваться 40-50% женщин. В большинстве случаев этот признак не указывает на присутствие патологии, но всегда стоит сообщить об этом лечащему врачу. Почему болят тазовые кости и какие причины определяют необходимость лечения, поможет узнать доктор, наблюдающий женщину.

Кости малого таза болят у большей половины беременных.

Причины болей костей малого таза

Начиная со второй половины гестации матка и плод интенсивно растут, беременная активно набирает вес. Из-за этого нагрузка на костные структуры возрастает. Кроме этого, во время беременности на фоне гормональных изменений в организме увеличивается уровень релаксина — вещества, отвечающего за релаксацию мышц, размягчение сухожилий и связок.

В итоге мышцы и сухожильно-связочный аппарат малого таза становятся слабее, и матка с плодом еще больше надавливает на кости лонного сочленения. Они расходятся и сдавливают нервные окончания. Это состояние называется «симфизит».

На ранних сроках проявления симфизита могут быть невыраженными или вовсе отсутствуют. Однако на поздних месяцах возрастание нагрузки нередко приводит к усилению болевых ощущений.

Физиологическая причина болей в костях таза во время гестации не нуждается в лечении.

Женщине будет достаточно соблюдать простые рекомендации, которые приведут к ослаблению болей и сделают эти эпизоды реже.

Основные физиологические причины болей в костях таза таковы:

набор веса;
недостаток кальция в организме;
скручивание связок из-за неравномерного роста матки и повышенного уровня релаксина.

Патологические боли в тазовых костях во время беременности могут провоцироваться следующими присутствующими и до беременности патологиями:

недостаточно развитые мышцы спины;
травмы позвоночного столба;
остеохондроз;
искривление позвоночника.

Все эти причины болезненных ощущений нуждаются в более пристальном внимании специалистов. Обычно при их присутствии кости сильно болят и эти ощущения весомо досаждают.

На ранних сроках боли в костях таза возникают нечасто и обычно незначительные.

Предрасполагать к появлению болей могут следующие факторы:

чрезмерная подвижность суставов;
крупный плод;
много родов;
гиподинамия;
хронический пиелонефрит или другие урологические патологии;
ранее перенесенный симфизит.

Во время беременности женщина не должна заниматься самолечением. Прием препаратов, соблюдение диеты или выполнение физических упражнений должны проводиться только с учетом присутствия гестации.

Как болят кости таза при беременности?

Обычно болезненные ощущения в области костей малого таза являются неинтенсивными. Это состояние провоцируется симфизитом первой степени — расхождением лонного сочленения на 0,5-0,9 см.

Пациентки обозначают характер болевых ощущений как «ноет» или «ломит». Такие симптомы возникают нечасто и обычно появляются после физической нагрузки, например, длительной ходьбы.

На фоне болей женщина ощущает слабость и снижение толерантности к нагрузкам. Неприятные ощущения нередко отдают в область промежности и мышцы верхней части ног. Из-за этого беременная может передвигаться так называемой «утиной походкой».

Изменение походки указывает на необходимость проведения УЗИ, результаты которого позволят исключить выраженное расхождение лонного сочленения.

Если кости таза беспокоят сильно, этот симптом указывает на симфизит, сопровождающийся значительным расхождением костей таза. Например, на 1-1,9 см или более 2 см.

При прощупывании у таких пациенток могут выявляться такие признаки, как хруст, скрежет или щелканье. При позе лежа на спине со слегка согнутыми коленями и разведенными бедрами боль ослабевает. Иногда боли сопровождаются повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Иногда боли костей таза сопровождаются такими ощущениями, как ломота в спине или мышцах верхней части ног.

В ряде случаев сильные боли провоцируются патологиями позвоночного столба.

Чем опасны боли костей таза?

Самым опасным осложнением расхождения костей таза является разрыв лонного сочленения, приводящий к повреждению целостности связок. Из-за этого женщина не сможет стоять, поднимать ноги или ходить. Подобные последствия недуга приводят к возникновению ярко выраженных сильных болей и пациентка не может ухаживать за собой.

Даже при однократном развитии симфизита 68-85% женщин при повторных беременностях сталкиваются с рецидивом этого заболевания.

Другими осложнениями этого состояния на фоне беременности могут становиться ощущения постоянной подавленности и плаксивости. В итоге это может приводить к развитию депрессий и ипохондрии.

Диагностика

Для предотвращения развития осложнений при частых болях в костях таза будущей матери рекомендуется следующее обследование:

осмотр у гинеколога;
УЗИ лонного сочленения;
биохимический анализ крови.

Целесообразность выполнения рентгенографии рассматривается после родоразрешения, так как облучение опасно для здоровья будущего малыша.

Боль в костях при беременности

Причины боли в костях во время беременности

Для начала назовем наиболее распространенные причины, следствием которых может стать боль в костях при беременности, а затем рассмотрим каждую в отдельности.

большая, постоянно увеличивающаяся нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
органические нарушения в структуре костной ткани — остеомаляция;
хронические заболевания костей и суставов;
симфизиопатия — расхождение лобковых костей.

Вот наиболее распространенные причины болезненных ощущений в костях у беременных. Но, как было сказано, далеко не все. Индивидуальное строение, наличие различного рода травм, осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний оставляют после себя последствия, которые могут в дальнейшем вызвать боль в костях при беременности. Теперь рассмотрим каждую из вышеназванных причин в отдельности.

[4], [5], [6]

Большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат

Чем больше вес, тем выше нагрузка на опорно-двигательный аппарат: кости, мышцы, связки и суставы. Страдают, в первую очередь, позвоночник, кости таза и суставы нижних конечностей. Беременные женщины набирают вес еженедельно, в некоторых случаях и ежедневно. Дамы в «положении» становятся грузными, немного ленивыми, предпочитая полежать или посидеть. Подобное поведение расслабляет мышцы. Боль в костях при беременности возникает во время ходьбы, когда давление на суставы нижних конечностей увеличено в несколько раз. Страдающие межпозвоночные диски, в свою очередь, дают боль в спине.

Профилактика возникновения болей в костях при лишнем весе

Избежать повышения веса во время беременности не возможно, а вот предпринять меры предосторожности, которые позволят избежать возникновения боли в костях, весьма под силу любой женщине. Если вы планируете беременность заранее, то желательно уделять повышенное внимание тренировке мышц спины и ног. Правильная осанка — показатель крепких, натренированных спинных мышц. Имея сильный мышечный каркас организм в состоянии без проблем выдержать повышение массы тела до 10-30 кг.

Занятия спортом, особенно всеми видами плавания, отлично укрепляют мышцы рук, ног, пресса и малого таза. Женщины, которые ведут активный образ жизни, употребляют здоровую, сбалансированную пищу, богатую витаминами и клетчаткой, как показывает практика, значительно реже испытывают боль в костях при беременности.

Не имея должной физической подготовки можно будучи беременной поддерживать мышцы в рабочем состоянии. Для этого нужно избегать малоподвижного образа жизни, больше гулять, двигаться. Если позволяет положение, после консультации с врачом, посещайте бассейн. Плавательные упражнения улучшат кровообращение, помогут снять усталость с мышц, а вместе с ней уйдут и болезненные симптомы.

Остеомаляция

Остеомаляцию по-иному называют «рахитом взрослых». Дело в том, что нарушения в структуре костной ткани начинаются из-за нехватки витамина Д, ведь именно этот витамин способствует полноценному процессу минерализации костной ткани и усвоению кальция, как строительного элемента.

При формировании скелета ребенка, недостающий кальций «забирается» из организма мамы, что ведет к появлению хрупкости костей женщины. При остеомаляции тяжелой формы кости становятся настолько хрупкими, что способны ломаться, не выдерживая веса женщины. В таких случаях беременные обездвижены, принять вертикальное положение тела им весьма трудно и болезненно. Беременность в таких случаях противопоказана, а при ее наличии рекомендуют прерывание.

Профилактика остеомаляции

Боль в костях при беременности, возникающую как результат остеомаляции, необходимо снимать только под строгим контролем врача. Подобрать в домашних условиях нужную норму дополнительного кальция, который назначается либо в специальных витаминных комплексах, либо как самостоятельный препарат, невозможно. Не стоит забывать и про витамин Д, без введения в организм дополнительной нормы этого микроэлемента употребляемый кальций усваиваться не сможет. К тому же, снять боль полностью не получится. С помощью препаратов поддерживается уровень кальция в организме в пределах показателей нормы. Боль же пройдет только после родов.

Правильное питание, содержащее в рационе продукты с высоким содержанием кальция, витаминные сбалансированные комплексы и прогулки на свежем воздухе уменьшат декальцинацию, а солнечные ванны способствуют естественному образованию витамина Д.

Хронические заболевания костей и суставов

Долго останавливаться на этой причине нет смысла. И так понятно, что наличие в анамнезе беременной женщины тяжелых травм или хронических заболеваний опорно-двигательного, как и суставно-мышечного аппарата, непременно скажутся на ее самочувствии. Боль в костях при беременности может быть спровоцирована ревматоидным артритом или коксартрозом. Проявлять самостоятельность при возникновении болей совершенно не обосновано. Помимо вреда собственному организму, можно нанести значительный урон ребенку. Многие противовоспалительные и обезболивающие препараты способны внести деструктивные изменения в развитии плода. Поэтому, с любыми болезненными ощущениями, любой степени и в любом месте локализации, непременно стоит направляться на консультацию к лечащему доктору.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симфизиопатия

Расхождение лобковых костей влечет интенсивную боль в костях при беременности. Причем боль вызывается не только при движении, но и во время прикосновения к лобковой области. В нормальном, не беременном состоянии организма, лонное сочленение абсолютно неподвижное. С наступлением беременности, точнее, поздних ее сроков, лобковые кости начинают свое «движение», таким образом, расширяя родовые пути перед предстоящими родами. Расходятся лобковые кости не на много, не более чем на 10 мм., но и этого достаточно, чтобы вызывать значительные болезненные ощущения.

При наличии симфизиопатии (симфиз — лонное сочленение), в положении лежа совершенно невозможно поднять ногу, это один из ярких, характерных признаков развития данной патологии. Второй признак того, что лобковые кости пришли в движение — «утиная походка». Походка многих беременных напоминает походку утки, когда при движении, женщина как бы переваливается из стороны в сторону. Боль в костях при беременности может быть достаточно сильной, поэтому походка и приобретает подобный характер, из-за избегания сильных болезненных ощущений. Можно даже сказать, что это щадящий режим походки. Так вот, если подобная походка обнаружена, необходимо срочно обратиться к врачу, для обследования, консультации и получения дальнейших рекомендаций.

Симфизиопатия может иметь тяжелые формы, хотя и крайне редко. Если лонное сочленение предрасположено к сильной деформации, то принимается решение о проведение кесарева сечения, иначе роды, обычным способом, принесут женскому организму сильнейшие осложнения с последующим длительным периодом восстановления.

Профилактика симфизиопатии

Как таковых профилактических мероприятий или мер предосторожности, исключающие в дальнейшем развитие симфизиопатии не существует. Здоровый, полноценно развитый организм женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж возьмет на себя большую часть нагрузки, тем самым освободив, в какой-то степени, от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли.

Источник

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

12 января 2017

Абдуллаева Ульвия

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны лонного сочленения таза при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия — это заболевание, связанное с выраженным размягчением лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии — в положении лежа невозможно поднять ногу. Помимо острых болей в лобке появляются трудности при ходьбе по лестнице, становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка меняется и становится похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в III триместре беременности. Это связано с тем, что места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.). Рекомендуется ограничение физической нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток боли сохраняются длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей. Также применяют и магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей. Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и поэтому различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени — на 6-9 мм, при второй — на 10-20 мм, при третьей — более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

симфизит

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные особенности строения тела женщины, и возможные наследственные или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

Оценить

Средняя: 4,39 (80 оценок)