Узи при беременности в сроке 30 недель

30 неделя беременности: узи плода на 30 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 30 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

У вас уже 30 недель беременности? Самое время задуматься над тем, где вы будете рожать, узнать, какие вещи и документы необходимы, условия пребывания и возможность анестезии и присутствия партнера на родах. Именно с 30 недель большинство женщин идут в дородовой отпуск. Поэтому появляется больше времени для того, чтоб заняться подготовкой к ответственному этапу жизни. Очень хорошо ходить на курсы для будущих родителей, если вам нет с кем посоветоваться по многим вопросам, начиная от периода начала схваток. Если у вас есть доверенный акушер-гинеколог, более целесообразно получать информацию от него. Прекрасно, если эта информация подпитана личным опытом доктора. При индивидуальных беседах вы не будете стесняться задавать интересующие вас вопросы, лучше запомните необходимое, чем на групповых беседах.

Перед тем, как отправить вас в предродовой отпуск, врач поможет порекомендовать пройти УЗИ плода в 30 недель беременности для того, чтоб удостовериться нормальном развитии плода. По статистике, 3D 4D УЗИ при беременности с 26 до 30 недель беременности дает возможность получить наиболее качественные снимки и видео вашего малыша. Постарайтесь не упустить эту уникальную возможность! Наиболее поздних сроках дети чаще прижимаются тесно к матке, околоплодных вод становиться меньше по отношению к прогрессивно растущему плоду, визуализация хуже.

При Узи плода в 30 недель беременности так же, как и в другие сроки, для оценки размеров и темпов развития плода применяют измерение всех длинных костей, головки и живота. В таблице, приведенной ниже, указаны нормативы при УЗИ плода в 30 недель беременности. Следует отметить, что нормативы даны для полных 30 недель беременности.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 30 недель беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 30 недель беременности бипариетальный размер составляет 71-85мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 30 недель беременности 89-105мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 30 недель беременности окружность головки соответствует 265-305 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 30 недель беременности составляет 238 -290 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 30 недель беременности:

• Бедренная кость 52-62мм,
• Плечевая кость 49-57мм,
• Кости предплечья 42-50мм,
• Кости голени 49-57мм.

При УЗИ плода в 30 недель беременности ваш ребенок весит приблизительно 1400г, и его рост составляет 27 см от макушки до копчика. Ребенок продолжает активно набирать жир, который делает его похожим на настоящего человечка, а не на инопланетного гостя. Этот жир после родов крайне необходим для обеспечения нормальной терморегуляции. Внутриутробно амниотическая жидкость является надежной защитой плода от перепадов температуры. Вне матки у ребенка не будет такого теплого и уютного домика, поэтому так важно не перегревать и не переохлаждать малыша. Определить, комфортно ли ребенку, можно с помощью термометра. Нормальная температура тела малыша 36,2-37,0 градусов Цельсия. При более высоких или более низких цифрах температуры тела ребенку не комфортно.

При УЗИ плода в 30 недель беременности количество околоплодных вод начинает постепенно уменьшаться по сравнению с размерами ребенка, это нормально. В водах начинает появляться мелкая негустая взвесь. Это частички кожи и начинающие отторжение пушковые волосики ? лануго. Ребенок созревает, зреет легочная ткань, готовясь к нормальному первому вдоху. Плод активно совершает дыхательные движения, немаловажную роль в обеспечении этих дыхательных движений играет диафрагма. Иногда сокращения диафрагмы при дыхательных движениях приобретают регулярный характер. Вы ощущаете ритмичные толчки ? икота ребенка. Это совершенно нормально и не связано с недостатком кислорода. После нескольких глотков околоплодных вод, ребенок перестает икать. Таким же образом можно ?вылечить? икоту у новорожденного ? дать ему попить (молочко из груди или воду в жаркий сезон).

Волосяной покров на коже ребенка постепенно замещается нормальными, привычными волосами на голове, тело постепенно теряет пушковидное оволосение.

При УЗИ плода в 30 недель беременности некоторые дети сосут большой палец, что могут лицезреть родители. Некоторым детям нравиться тереть глазки, гладить себя по голове, говоря: ? Какой же я хороший!?

С 30 недель беременности дети могут плакать в матке, и у них текут настоящие слезы!

При УЗИ плода в 30 недель беременности головной мозг доступен для полной оценки. Нервные клетки активно образуются, формируя полноценные связи. Процесс формирования и образование нервных клеток продолжается все время, пока ребенок находится в матке. После родов этот процесс прекращается, новые клетки нервной ткани не формируются. Но до пятилетнего возраста головной мозг продолжает свое развитие. Преждевременно рожденные дети имеют меньше нервных клеток. Иногда это отражается на их нервно-психическом развитии в будущем, но при своевременной коррекции достигаются хорошие результаты умственного развития таких детей. Природа создала большой потенциал для реализации этого.

Изменения в организме мамы в 30 недель беременности

Двигаться становится все труднее, живот растет. Старайтесь не терять активность, ходите пешком, попробуйте плавать. Это позволит не набирать лишнего и держать мышцы в тонусе для лучшей родовой деятельности и более быстрого последующего восстановления.

Вас могут продолжить беспокоить запоры. Умеренная физическая активность, диета, богатая клетчаткой, вода не менее 3 литров в сутки ? ваши лучшие друзья. Прислушивайтесь к сигналам своего тела. Если вы устали ? отдыхайте! Отдых и рациональная физическая активность ? лучшая профилактика преждевременных родов!

Старайтесь спать на левом боку для того, чтобы избегать излишнего давления маткой на нижнюю полую вену. Симптомами сдавления нижней полой вены являются:

1. Чувство нехватки воздуха.
2. Головокружение.
3. Предобморочное состояние. Чувство, что вы вот вот потеряете сознание.
4. Бурные или слишком слабые шевеления ребенка.

Если данные симптомы у вас не проходят, даже если вы легли на бок ? станьте в коленно-локтевую позу на 10-15 минут.

читайте далее: 31 неделя беременности

Источник

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

А зачем нужно проходить в обязательном порядке УЗИ в 30-34 недели?

Мы ведь уже прошли скрининг первого триместра с целью определить тех беременных, у которых риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями выше, чем в популяции. Более того, мы уже прошли скрининг второго триместра, основная задача которого — исключить или выявить бо́льшую часть пороков развития плода. Уже сформированы группы беременных, которым в силу каких-либо особенностей течения беременности, требуется динамическое наблюдение, и такие мамы хорошо знают, почему они по много раз за беременность посещают кабинет УЗИ. В любом случае всё, что будет неожиданно выявлено в третьем триместре, будет уточняться и дообследоваться после рождения ребёнка.

Так зачем же это УЗИ всем остальным, всем тем, у кого всё хорошо и их ничего не беспокоит?

На самом деле эта крамольная мысль посещает не только некоторых «сумасшедших», в хорошем смысле этого слова, мамочек.

Во многих западных странах нет ультразвукового скрининга 3-го триместра. Если Вас и наблюдающего акушера-гинеколога ничего не беспокоит, то большинство беременных там обходится без УЗИ на поздних сроках беременности.

Это не значит, что у таких новорожденных не бывает проблем. Как я уже писал, по данным многочисленных зарубежных исследований, проведенных в разные годы, показатель выявляемости врождённых пороков развития плода в среднем составляет 45%-55%.

Адекватное обследование новорожденного в условиях родильного дома и детской поликлиники позволяет выявить всё то, что не было диагностировано в первом и втором триместрах, а возможность экстренного перевода ребёнка в специализированное медицинское учреждение обеспечивает своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Но в нашей стране свои реалии. Огромная нагрузка на врачей ЖК приводит к тому, что у каждой беременной есть история о качестве наблюдения в условиях женской консультации. Далеко не каждый родильный дом и детская поликлиника страны имеет достаточное техническое оснащение и квалифицированный медицинский персонал, а возможность срочного перевода новорожденного в специализированную клинику есть не всегда и не везде.

В Российской Федерации ультразвуковое исследование плода в 30-34 недели является скрининговым, а значит показано всем беременным гражданам страны на этом сроке.

Что же я, как врач УЗД, оцениваю в третьем триместре?

Ответ очень прост — всё то же самое, что и во втором триместре.

Но на этом сроке у детей уже гораздо больше индивидуальных особенностей. Кто-то улыбчивый, толстенький и коротенький, другой с длинными ручками и ножками, большой головой, но худенький и строгий, а третий вообще обиделся на всех и отвернулся, заставляя врача изрядно попотеть в попытке разглядеть всё необходимое

Если серьёзно, то основная задача УЗИ 3-го триместра — выявить тех детей, у которых плацента не справляется с растущими потребностями и это сказывается, как на росте плода, так и на его самочувствии. Бывают ситуации, когда недопустимо пролонгировать беременность до доношенного срока, ребёнок может просто не дожить внутриутробно до этого времени. Размеры, а следовательно, и вес таких детей, сильно отстают от того, что считается нормой для данного срока беременности. Под словом «сильно» я подразумеваю случаи, когда размеры плода меньше 10 процентиля специально разработанных нормативных таблиц.

Таким детям ставится диагноз «Задержка роста плода» (ЗРП), проводятся дополнительные методы обследования, такие как допплерометрия и КТГ, осуществляется динамическое наблюдение, иногда, в условиях стационара.

Выделяют две основные формы ЗРП, которые по данным УЗИ характеризуются различными соотношениями показателей фетометрии: симметричная и асимметричная.

Симметричная форма ЗРП, как правило, развивается в ранние сроки беременности (первая половина) и может быть обусловлена врожденной патологией, в том числе наследственными заболеваниями и хромосомными аберрациями. Симметричная задержка роста, при которой отмечается пропорциональное уменьшение всех фетометрических показателей (головка, живот, длина бедра), встречается у 10-30% беременных с ЗРП. Правильная диагностика данной формы ЗРП возможна при точном знании срока беременности или при динамической эхографии, когда выявляется отставание прироста фетометрических показателей. Симметричное отставание размеров плода, особенно выявленное только в 3 триместре, не всегда позволяет с уверенностью установить диагноз ЗРП, так как маленькие размеры плода могут быть обусловлены конституциональными особенностями родителей, т.е. генетически детерминированы.

Асимметричная форма ЗРП развивается в более поздние сроки (III триместр) и, как правило, обусловлена хронической плацентарной недостаточностью на фоне осложнений беременности. Асимметричная форма ЗРП проявляется отставанием размеров туловища (окружности живота) при нормальных размерах головки и бедра и наблюдается у 70-90% беременных с ЗРП. Диагностика асимметричной формы ЗРП не представляет затруднений при ультразвуковой фетометрии.

На основании результатов фетометрии при УЗИ, помимо формы, можно определить степень ЗРП. При I степени показатели фетометрии отстают от нормы на 2 недели, при II степени — на 3-4 недели, при III — более чем на 4 недели.

При ЗРП независимо от ее формы для определения компенсаторных возможностей плода необходима оценка его функционального состояния. ЗРП (обычно асимметричная форма) нередко сочетается с гипоксией, которая выявляется при кардиотокографии, допплерометрии, изучении биофизического профиля плода.

Помимо ЗРП, есть целый ряд состояний, которые могут проявлять себя только в третьем триместре. В основном — это атрезии и стенозы различных отделов желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга, мекониальный перитонит. В 20 недель во многих случаях ещё нет характерных ультразвуковых признаков стеноза и атрезии двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, аноректальной атрезии. В то же время, врождённая непроходимость кишечника до настоящего времени остаётся одной из главных причин, требующих экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Клиническая картина кишечной обструкции у новорожденного развивается в ближайшие часы и сутки после рождения, и при отсутствии своевременной диагностики и последующего хирургического вмешательства приводит к смерти ребенка вследствие обезвоживания, интоксикации, недостатка питания и аспирации желудочного содержимого.

Диагностика атрезии пищевода также представляет большие трудности без динамического наблюдения.

В связи с тем, что у большинства плодов с этим пороком имеется трахеопищеводный свищ, желудок может визуализироваться, если жидкость, проходя через трахею, попадает в желудок через свищ. В таких ситуациях желудок может обнаруживаться в 60% случаях. И наоборот, сочетание многоводия и отсутствие эхотени желудка встречается только у 1/3 плодов с трахеопищеводным свищем, что говорит о том, как сложно установить диагноз атрезии пищевода, осложненной наличием свища. Другим обстоятельством, препятствующим антенатальной диагностике этого состояния, является то, что в редких случаях желудок с жидкостным содержимым может обнаруживаться и в отсутствии трахеопищеводного свища, что, вероятно, возникает вследствие его наполнения секретом желудочных желез.

Тенденция к рождению крупного плода. В тех случаях, когда размеры ребёнка превышают 90-й процентиль, говорят о крупном для срока беременности плоде. Обычно, это не считается патологией, если у будущей мамы нет сахарного диабета. При сахарном диабете, как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:

•если в 38 недель беременности предполагаемая масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют;

•при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.

Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают программированные роды через естественные родовые пути.

Кроме того, крупный плод может оказаться неразрешимой проблемой для женщины с анатомически узким тазом. В этом случае может потребоваться оперативное родоразрешение.

Выявление маркёров хромосомных аномалий в 3 триместре отступает на третий план. Нельзя сказать, что это совсем невозможно, или гораздо сложнее, чем во втором триместре, просто, на мой взгляд, в этом нет большого смысла. Этот ребёнок в любом случае родится и будет поставлен окончательный диагноз, а не «возможно, нельзя исключить и повышенный риск». Никакой экстренности в таких случаях нет, а вот сильно испортить будущей маме впечатление от последних 10 недель беременности фразой о том, что «коротковато бедро, плечо или носовая кость» врач УЗД очень даже может. Конечно, если что-то не соответствует норме, я не имею права скрывать это от беременной и обязательно отмечу все особенности в протоколе. Просто помните, что, во-первых, большинство детей с такими особенностями родятся здоровыми, а во-вторых, хромосомные аномалии не лечатся.

Большинство беременных и, почему-то многие гинекологи, очень переживают по поводу обвития пуповины. Ребёнок в животе у мамы не фиксирован. И он, и пуповина находятся в движении, малыш переворачивается с боку на бок, запрокидывает ножки, машет ручками, иногда даже хватает и тянет за пуповину. В таких условиях, сегодня пуповина может определяться в области шеи плода, а завтра нет. На самочувствии ребёнка во время беременности это никак не сказывается, в 30-34 недели не имеет никакого значения и не требует динамического наблюдения. Более того, одно-двух, а не редко и трёх кратное обвитие пуповины в родах, не является показанием к операции кесарево сечение, при условии головного предлежания плода. При тазовом предлежании к моменту родов, ситуация кардинально меняется, но в 30-34 недели мы ещё не знаем, как ляжет ребёнок к доношенному сроку. Большинство детей, занявших в третьем триместре положение головой вниз, так и остаются в этом положении до родов. Дети в тазовом предлежании, могут перевернуться на более поздних сроках, но могут так и остаться. Поэтому, при тазовом предлежании плода во время скрининга третьего триместра, рекомендуется уточнить положение плода, а также его предполагаемую массу и обвитие пуповины ближе к доношенному сроку.

Кроме того, уточняется положение плаценты относительно внутреннего зева в том случае, если во время скрининга 2-го триместра отмечалась низкая плацентация.

Несколько слов о росте и весе плода, определяемом во время УЗИ в третьем триместре.

Существует ряд формул для расчёта роста и веса плода, исходя из его фетометрических данных. Какие-то из них показали себя, как более точные, другие — менее. Но даже самая лучшая из них, при всём старании, не позволяет избежать погрешности в 5-7%. Так и получается, что в протоколе указан рост плода 47см, вес — 2973гр, а через два дня рождается ребёнок длиной 50см и весом 3400гр. Правда к 3-5 суткам жизни новорожденный похудеет на 150-300 грамм за счёт физиологической убыли в весе, но кого это уже будет интересовать? J Важно не это, важно, что фетометрические показатели плода соответствуют норме для данного срока беременности.

Ну, и напоследок. УЗИ в третьем триместре, при условии, что всё в пределах нормы и малыш согласился попозировать — это масса приятных впечатлений и позитива. В это время малыш уже похож на новорожденного, имеет характерные, свойственные именно ему черты,

может кукситься,

довольно причмокивать во сне

или улыбаться во все свои тридцать два, ещё не выросших, зуба.

Оптимальный срок для такой фотосессии, как раз 30-34 недели.

Источник