Угроза прерывания беременности 17 неделя беременности

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

• ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
• повышенный тонус матки;
• сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Причины

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Травмы

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

• электрорелаксация матки;
• электрофорез магния;
• воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о угрозе прерывания беременности

Советуем почитать: Фолиевая кислота при планировании беременности