Беременность 17 недель пуповина вокруг
Содержание статьи
Обвитие плода пуповиной — чем опасно и как избежать
Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие пуповиной плода, заставляет беременную поволноваться. Усугубляют ситуацию еще и всевозможные пугающие рассказы кумушек про то, как опасно и насколько нежелательно обвитие для ребеночка. Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.
Причины обвития пуповиной
Пуповина, помимо плаценты, является главным «связующим звеном» между матерью и ребенком. Через пуповину плод получает кислород, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Полностью формируется пуповина примерно к 14 неделе беременности и в норме ее длина составляет около 40-60 сантиметров. При этом длинна пуповины обусловлена уже генетически: то есть показатели ее будут равноценны показателям той пуповины, которой в свое время была соединена беременная со своей матерью. Так вот, обвитие пуповиной характерно как раз в том случае, когда длинна ее превышает норму, и достигает свыше 70 сантиметров. Но даже и в этом случае обвитие происходит не всегда – риск его повышается при наличии повышенной двигательной активности плода, причиной чему может послужить испытуемый им недостаток кислорода: вследствие гипоксии плод начинает двигаться активнее (с одной стороны, из-за испытуемого дискомфорта, с другой — для добычи себе дополнительной порции кислорода).
Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.
Чем опасно обвитие пуповиной
Обнаружить обвитие пуповиной можно, уже начиная с 17 недели беременности. Но, если факт его все же был установлен, это не значит, что обвитие сохранится до конца беременности: ребеночек так же, как запутался, может, постоянно двигаясь, самостоятельно и распутаться. Обвитие пуповиной может произойти вокруг тельца малыша, конечностей, шеи; и даже в последнем случае для плода оно не опасно – ребенок в утробе матери легкими не дышит, кислород поступает к нему как раз через пуповину. То есть, если сосуды в ней не пережаты, то питательные вещества плод получает в полном объеме. Ситуация усугубляется только в том случае, если при обвитии пуповиной произошло еще и пережатие сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. А это значит, что самым главным аспектом в случае наличия обвития пуповиной становится отслеживание, страдает плод от недостатка кислорода – гипоксии – или нет. Кроме того, важным является и вопрос натяжения пуповины: от сильного ее натяжения может произойти преждевременная отслойка плаценты, что крайне нежелательно во время беременности. В этой связи, на первый план в случае беременности с обвитием выходит постоянный контроль за состоянием плода, который совершается регулярно во все течение беременности.
Проверка на обвитие плода пуповиной начинается с ультразвукового обследования. Обвитие может быть обнаружено изолированное или комбинированное (вокруг шейки и ножек-ручек малыша), тугое или нетугое, однократное или многократное. Если во время УЗИ возникает подозрение на обвитие, беременной назначают ряд специальных процедур, которые помогут определить наличие или отсутствие опасности для плода – в первую очередь, развитие гипоксии. Так, беременной назначат доплеометрию – процедуру, с помощью которой изучается состояние кровотока в плаценте. Еще одно обследование – кардиотокография (КТГ) – даст возможность отследить сердцебиение и движения малыша. Кстати, с проведением КТГ, в ходе которой выявляют симптомы обвития пуповиной, уже можно установить наличие или отсутствие гипоксии плода. Исследование под названием допплеровское картирование, позволяет увидеть, как движется кровь по сосудам пуповины. Как правило, такие обследования проводятся несколько раз за все время беременности, ведь, как упоминалось выше, в результате двигательной активности малыш и сам может распутаться из петли и проблема обвития разрешится сама собой.
Обвитие пуповиной: последствия для ребенка
Если этого все же не случилось, ближе к сроку родов врач определяет наиболее оптимальный вариант родоразрешения – в зависимости от специфики обвития. Нетугое, одно- или двукратное обвитие в большинстве случаев опасности практически не представляет, а потому роды могут проходить естественным способом. После того, как малыш появится на свет, акушер освободит его от петель пуповины, препятствуя ее сильному натяжению. А вот многократное и тугое обвитие может вызвать гипоксию или даже асфиксию у ребенка, и потому нередко в такой ситуации врачи прибегают к хирургическому родоразрешению. Так, кесарево сечение может быть назначено на сроке в 37 недель и даже раньше, если фиксируется ухудшение состояния плода.
Вследствие нехватки кислорода, возникшей из-за обвития плода пуповиной, может пострадать весь его организм. В первую очередь угнетается нервная система малыша, нарушаются обменные процессы в организме, ухудшается функционирование внутренних органов. Новорожденные, испытавшие внутриутробную гипоксию, хуже адаптируются к самостоятельной жизни, имеют трудности с работой дыхательной системы, могут испытывать кислородное голодание и после рождения, в первые дни жизни. Но в большинстве случаев обвитие не несет в себе больших угроз. Волнения и опасения должны возникать при тугом и многократном обвитии, а также при сильном натяжении пуповины.
Меры профилактики беременности с обвитием сводятся к самым простым правилам здорового образа жизни. Будущей маме во избежание обвития плода пуповиной следует как можно больше гулять на свежем воздухе, включить в программу подготовки к родам дыхательную гимнастику – это поможет насытить организм кислородом и исключить возможность возникновения гипоксии у малыша. Следует также избегать стрессов, вместо этого занимаясь гимнастикой или йогой для беременных. И ни в коем случае не «распутывать» обвитие всяческими народными методами – в виде применения настоев из «заговоренных» трав, выполнения акробатических упражнений по рекомендациям народной медицины. В этом случае ситуацию можно еще больше усугубить и спровоцировать нежелательные последствия.
Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова
Источник
Обвитие пуповиной вокруг шеи плода при беременности
26.03.201916:2126.03.2019 16:21:42
Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики
Обвитие пуповиной встречается во время беременности от 6% в 20 недель до 29 % на доношенных сроках. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода — состояние, когда пуповина окружала шею на 360 и более градусов. Заместитель главного врача ЦИР по ультразвуковой диагностике ЦИР Андрей Сергеевич Курганников отвечает на вопросы.
Сегодня продолжу отвечать на некоторые, часто задаваемые в социальных сетях и моих блогах вопросы. Одним из таких, тревожащих беременных женщин вопросов, является обвитие пуповины в области шеи ребенка.
Причины таких тревог вполне объяснимы. Проблема в том, что все те, накопленные веками знания об осложнениях, развивающихся в родах в связи с тугим обвитием пуповиной, автоматически переносятся на период внутриутробного развития, когда благодаря УЗИ, во время одного из скринингов, пациенты и наблюдающие их врачи узнают о том , что
в данный момент у ребёнка есть обвитие. Что не совсем верно, так как роды это совершенно
особенный, можно сказать экстремальный момент в жизни ребёнка и матери, а процесс
беременности — это спокойная повседневная жизнь. Встаёт вопрос, как относиться к тому, что Вам сообщил врач ультразвуковой диагностики о наличии обвития пуповины на одном из скринингов?
Основная программа нашей клиники, Центра иммунологии и репродукции, имеет международное название Placenta clinic. Это клиники или медицинские центры, ориентированные на ведение беременности с позиции глубоких знаний о функциях плаценты и возможностях предотвратить связанные с плацентарной недостаточностью нарушения. Пуповина является неотъемлемой частью эмбриокомплекса, связывая воедино уникальную, сложнейшую систему мать-плацента-плод.
В научной литературе сообщается о том, что частота встречаемости обвития пуповиной во время беременности варьирует от 6% в 20 недель до 29 % на доношенных сроках беременности. Большое мультицентровое ретроспективное исследование, проанализировавшее данные за 6 лет с 2005 по 2010 год в США, показало, что на момент родов примерно 6,6 % детей родится с тугим обвитием пуповиной в области шеи плода. За обвитие принималось состояние, когда пуповина окружала шею на 360 и более градусов. В заключении этого исследования специалисты отдельно подчеркнули, что нет необходимости в каких- либо дополнительных лабораторных исследованиях или дополнительном мониторинге на основании лишь наличия тугого обвития пуповиной.
Ещё одно исследование показало, что при проведении допплерометрии в артериях пуповины, не было выявлено разницы в показателях среди случаев с однократным обвитием и без обвития. Но была выявлена значимая разница между случаями без обвития и многократным обвитием (двухкратное и более). Использование ультразвука с режимом цветового доплеровского картирования позволяет корректно выявить около 72% случаев однократного и до 94% случаев многократного обвития пуповиной.
Случаи тугого многократного обвития пуповиной с развитием гипоксии плода ещё до
родовой деятельности крайне редки, и относятся скорее к исключению из правила: что осложнения, связанные с обвитием пуповины, развиваются преимущественно в родах и то в небольшом проценте случаев.
Ни мама, ни врачи не могут повлиять на то, как будет вести себя внутриутробно ребёнок, как
и в какую сторону он будет поворачиваться, распутается ли он, или нет. В связи с этим, нет никакого смысла думать и переживать по поводу выявленного в 20 недель одно-двухкратного обвития, к родам всё ещё много раз изменится. Но выявленное в третьем триместре многократное обвитие несомненно является показанием для более внимательного наблюдения за беременностью: с более короткими интервалами между плановыми осмотрами акушером-гинекологом, допплерометрическими исследованиями и КТГ. Это не повод пугаться и переживать — это повод чаще следить за состоянием ребёнка.
Работая в родильном доме, мне приходилось часто сталкиваться с ситуациями, когда роды велись через естественные родовые пути зная, что у ребенка одно-, двух- или даже трехкратное обвитие пуповиной, выявленное накануне на УЗИ. Большинство таких родов заканчивались благополучно рождением здорового ребенка. Рождается головка малыша, акушерка снимает пуповину, и дальше ребенок рождается спокойно. Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, что если выявили на УЗИ обвитие пуповиной, это не значит, что нужно бояться, не значит, что нужно переживать. Но многократное обвитие пуповиной в 3-ем триместре требует дополнительного внимания, требует дополнительных обследований в виде КТГ и допплерометрии.
В следующий раз я расскажу вам о ещё одном осложнении со стороны с пуповины – это истинные узлы пуповины.
До встречи в следующий раз. Здоровья Вам и всего самого доброго!
Источник
однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Я уже писала о том, что у меня на первом узи в 13.6 недель поставили диагноз шейную гигрому плода 9мм все остальное в норме… отправили на аборт, но я написала отказ и сама за свой счет ездила в Казань прошла второй скрининг .
AFP 42/5
HCG 3723
uE3 0,631
Риск Трисомия 21 1;349(возрастной риск, мне 37лет 1;181
Риск дефекта нервной трубки 1;10000
Риск Трисомии 18 1;7276
Тогда же в 16-17 недель прошла узи, где никакой гигромы не обнаружили, но теперь носовая кость 3,3 мм вместо 3.6 мм .(врач сказал, что нос главное есть, и на первом узи был, а то что он маленький — это особенность) Поставили дигноз гипоплазия носовой кости.И сказали пол-девочка, о которой я всегда мечтала.Но никакой радости я не испытала к сожалению… только плакала без конца, как же я буду прерывать свою девочку? Записалась на прием к генетику(600 руб за прием, думаю цена нормальная).Врач генетик очень хороший, все подробно обьяснил, все риски, чем это грозит, ответил на все мои все вопросы.И что меня приятно удивило, разговаривал со мной таким каким то гипнотизирующим голосом))) Не то что в нашей больнице, где на меня наорали, мол сами виноваты ребенка надо планировать, пить витамины за 3 мес. и нечего рожать уродов и т.п.В итоге решила пройти процедуру амниоцентез(генетик не настаивал, сказал это наше с мужем решение, мы уехали домой и через неделю я все таки записалась) там же в Казани. Цена 12500руб. Записалась и много читала про это, переживала, плакала.Не было аппетита, питалась одними овощами и фруктами. Видимо из за этого, плюс токсикоз до 18 недели я сейчас в 24 недели прибавила 3 кг.
сказали, что все хорошо.зи, гденаВот настал этот момент, с утра сказали приезжать к 7.30 ч. С вечера дома я старалась успокоится, с утра тоже. Приехала, оплатила в кассе, прошла в кабинет, подписала свое согласие на проведение процедуры.Нас девочек было 6 чел. Провели в палату( на 2 ч.), дали халат одноразовый, чепчик и на ноги тоже одеть.Сказали ждать вас вызовут.И слышу свою фамилию первой, прошла в операционную, помогли лечь на кушетку, сказали поднять халат до груди, обработали живот. Со мной разговаривали, даже спросили как меня зовут? Я говорю, что я очень боюсь и будут ли делать мне обезбаливающее.Врач со мной так мило разговаривал спокойным голосом и смотрел в экран.Он говорит, ну обезбаливающий укол если делать, то это будет толстая игла и придется ждать а у нас игла тонкая, сколько там мм. что то еще говорил ) я только заметила как узистка кивнула головой и врач говорит ну вот и все! Я говорю да? Вобщем когда мне протыкали я даже не заметила, не больно ни капельки, когда брали жидкость было немного неприятно и все. После мне помогли встать, хотя я сказала, что все хорошо, провели в палату и сказали лежать 1 час.Потом меня снова первой позвали на узи, где сказали что все хорошо.Врач приходил в палату провел беседу, все обьяснил, все риски.Что можно, что нельзя.Следующие три дня я чувствовала себя хорошо, ничего не болело и не тянуло.Хотя я все боялась, прислушивалась к себе. Как оказалось все не так страшно.
Следующие две недели прошли в ожидании, я снова то плакала, то думала что все бдет хорошо.И настал день а мне не звонят.Позвонили на 16 день. И врач начинает разговор с того, что у вас мол ничего не выросло.Я только обрадовалась… а оказалось, что анализ не получился!!! Клетки не разделились!!! У меня шок.Я столько пережила в ожидании этого анализа и все… Мне предложили 2 варианта либо пройти еще раз эту процедуру бесплатно, либо мне вернуть деньги. Еще пару дней раздумий и мы решили, что прерывать уже я не смогу и не пошли.Уехали на море, где я наконец то раслабилась, успокоилась.
И вот мы приехали домой и снова на меня паника накатила! Прошла Узи там же в Казани в 22-23 недели. Где мне говорят, что ребенок в неустойчивом положении женского пола, крутится-вертится.Умеренное маловодие. Снова маленький нос 5мм. Пиелоктозия почек, лоханки оба 4.5мм. Гипертонус. Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода.И в проекции шеи плода определяется неоднородное гипоэхогенное образование размером 45*14 мм. поставили под вопросом гигрома? так и написали.У меня шок! Ведь в 17 недель ничего было, хотя разные узисты, может это была пуповина? Все остальное в норме, сердце, конечности.
И вот уже неделю хожу сама не своя, может мне переделать амниоцентез для того, чтобы знать? Или жить дальше, осталось недолго.Деньги с клиники я еще не забрала, уезжали мы и я платила наличкой надо подьехать лично. Я больше всего боюсь серьезных диагнозов Эдвардса или Патау и т.п. когда ребенок нежизнеспособный… Генетик сказал, что у меня подозрения на синдром Тернера. Это бывает у девочек, проблемы с почками появились, гигрома, беремннность на фоне токсикоза, у нас в роду были и есть с таким диагнозом(это не страшно и я готова к такому).Но вдруг СД? (тоже свыкаюсь с мыслью, что моя долгожданная девочка с СД) Но если серьезные диагнозы? Боже, не знаю как быть! В церковь ходим постоянно.А может вообще все в порядке? Муж молчит, говорит будем ждать родов… А врач как сказал, что вообще то можно прерывать до 28 недели и я успеваю переделать амнио, я чуть со стула не упала.И я еще до сих пор не сосотою на учете…
Зачем я все это пишу? незнаю… Но может, кто нибудь знает почему не получается анализ амнио?(из 6 девочек только у меня так у всех выросли и плохой анализ только у одной)
И вроде серьезные паталогии видны как врач говорит, но я читала несколько историй в интернете, что рождались такие детки при хороших анализах и узи…
Думаю в конце недели сьездить еще раз на узи и там решать
Источник
при беременности болит живот в области пупка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Семнадцатая неделя — время, близкое к экватору беременности, в этот период плод уже довольно сильно развит, все органы и системы сформировались и наливаются здоровьем. Будущая мама чувствует себя хорошо, осознавая прелесть своего положения и радуясь скорому появлению на свет малыша.
Изменения в организме на 17 неделе беременности
Пятый месяц беременности — время, когда состояние женщины гораздо лучше, чем в первый триместр, однако на семнадцатой неделе все еще может возникать токсикоз (как правило, в этот период он заканчивается). Токсикоз проявляется не столько в тошноте и рвоте, сколько в сильных отеках, женщина начинает замечать, что с трудом может надеть туфли, не говоря уже о кольцах. В случае, если наравне с отеками замечен сильный набор веса, имеет смысл обратиться к врачу.
На 17-й неделе женщина чувствует себя неплохо, ужасающая тошнота прошла, на смену ранимости и раздражительности пришли спокойствие и счастье от осознания, что в утробе развивается новая жизнь.
Среди неприятных факторов можно назвать такие, как излишняя потливость и чрезмерные выделения из влагалища, причина явлений в ярко выраженном гормональном фоне.
Дискомфорт может доставлять боль в нижней части живота при резком движении, если неприятные симптомы быстро проходят, беспокоиться не стоит, такая реакция организма происходит вследствие растяжения связок матки. Кстати, на животе, от пупка до лобка, появилась темная полоса, ничего опасного в этом нет, беспокоиться не стоит.
Грудь у беременной женщины сильно округлилась, процесс ее увеличения приостановился, отсутствует ярко выраженная чувствительность, доставлявшая немало неприятностей на первых месяцах, в то же время, соски стали темного цвета.
Состояние плода на 17 неделе беременности
Размеры малыша в данный период беременности еще не очень велики (длина — 12 сантиметров, вес — 110 граммов), вместе с тем, будущий ребенок уже начинает подавать знаки, женщина чувствует его толчки и шевеление. Активность малыша может быть заметна не ежедневно, но с каждой новой неделей она будет усиливаться, что, безусловно, порадует будущую маму.
Тело плода, находящееся в утробе, покрыто пушковым волосом, который принято называть лануго (постепенно пушок исчезнет, но бывает случаи, когда дети рождаются с ним и тонкие волосы исчезают в течение нескольких дней после появления ребенка на свет).
Кожные покровы плода очень тонкие, но это не мешает им откладывать первые запасы жира (коричневый цвет), которые способствуют выработке тепла. Именно на 17-й неделе будущий малыш начинает слышать, поначалу он активизирует внимание на том, что происходит в организме матери — слушает ритм сердца, движение крови по венам, затем начинает обращать внимание на звуки, поступающие из внешнего мира. Самое время беременной женщине начинать разговаривать с малышом. Ученые уверены, что голос матери, который ребенок слышал, находясь в утробе, он узнает сразу после рождения.
На 17-й неделе в процессе ультразвукового исследования можно легко определить пол будущего малыша.
Возможные ощущения на 17 неделе беременности
Самые яркие ощущения на семнадцатой неделе беременности женщина испытывает во время секса. Существует определенная проблема, связанная с правильным выбором позы, но это мелочь по сравнению с сильнейшим оргазмом.
Секрет качественных интимных отношений заключается в том, что растущий плод требует усиленного кровообращения в организме будущей матери. Активная циркуляция крови в тазовой области способствует тому, что представительница прекрасного пола быстро и часто возбуждается.
Для беременной женщины на данном этапе актуально чувство голода, которое постоянно хочется удовлетворить. 17-я неделя — самое опасное время с точки зрения набора лишнего веса. К питанию следует отнестись должным образом, не лишне отказаться от чрезмерного употребления мучных продуктов, сладостей, соленой, острой и жареной пищи. В случае с напитками тоже необходим контроль: противопоказаны кофе, пиво, газировка и крепкий чай.
Необходимое медицинское наблюдение
На семнадцатой неделе обычно все важные исследования, касающиеся генетики будущего малыша и серьезной патологии у матери, завершены. Безусловно, если что-то еще не сделано, необходимо быстро завершить процесс обследования, и осуществлять лишь плановые посещения гинеколога с традиционным набором анализов.
К 17-й неделе плод уже не так уязвим, как в первые месяцы, риск инфицирования и вероятность патологий гораздо ниже.
При определенных условиях (вторые и последующие роды, прерывание беременности и т.д.) появляется опасность преждевременного открытия матки, в таком случае медики могут предложить будущей матери сделать церкляж — круговую фиксацию шейки.
Общие рекомендации
Среди общих рекомендаций на 17-й неделе беременной женщине можно посоветовать правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, избегать переутомления и хорошо высыпаться.
Нередко в данный период появляется изжога, справляться с ней необходимо с помощью правильного подбора продуктов, но ни в коем случае не соды или медицинских препаратов.
Живот округлился, плод начал активнее двигаться, женщине стало сложно отдыхать на спине, актуален совет спать на боку. Следует исключить ношение узкой и сдавливающей живот одежды, самое время подобрать наряды для беременных женщин.
Источник