Тержинан при беременности 39 недель
Содержание статьи
Опыт применения тержинана перед абдоминальным родоразрешением
Комментарии
С.В. Новикова, М.В. Капустина
Областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России, Москва
Проведено лечение кандидозного кольпита 43 беременным в сроки гестации 37-39 недель перед плановым родоразрешением путем кесарева сечения препаратом тержинан, разработанным фирмой «Лаборатория доктора Э. Бушара», Франция. После 10 дней применения дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток. В послеоперационном периоде у 10 женщин, получивших антибактериальную терапию, вновь были обнаружены дрожжеподобные грибы. Рецидив заболевания был излечен при применении препаратата в течение 6-ти дней. Приведенные данные свидетельствуют о том, что тержинан является высокоэффективным противогрибковым средством.
Частота клинических проявлений генитального кандидоза возрастает во время беременности, особенно в III триместре. Нарушение усвоения клетками влагалищного эпителия и усиления образования муцина вызывает снижение концентрации дизоцина, катионных белков, секреторных антител и других защитных факторов местного иммунитета в вагинальном секрете (1). В результате увеличивается число послеродовых гнойно-септических заболеваний и неонатальных инфекций. При абдоминальном родоразрешении опасность развития осложнений возрастает, поскольку увеличивается вероятность патогенного действия сапрофитной грибковой микрофлоры. Проблема выбора того или иного антимикотического препарата решается с учетом цены и доступности, аспектов, связанных с удобством и длительностью использования, а также зависит от индивидуальной резистентности к проводимой терапии.
Ранее проведенные исследования, касающиеся метода санации родовых путей накануне родов у беременных с рецидивирующим кандидозным кольпитом, позволили нам сделать вывод о том, что лидирующие позиции среди средств, используемых для воздейставия на вагинальную дрожжевую микрофлору, занимает препарат тержинан, разработанный фирмой «Лаборатория Э. Бушара», Франция. Это медикаментозное средство быстро и эффективно снимает зуд, нормализует флору влагалища и купирует симптомы кольпита. Обладая широким спектром действия, препарат хорошо переносится и является абсолютно безопасным для лечения беременных. Санация родовых путей тержинаном перед самопроизвольными родами снижает риск послеродовых гнойно-септических осложнений и неонатальных инфекций (2). Это явилось основанием для применения препарата тержинан перед предстоящим оперативным родоразрешением с целью профилактики воспалительного процесса микотического происхождения.
Под нашим наблюдением находились 43 беременные в возрасте от 29 до 42 лет. Срок гестации составлял 37-39 недель. В группу наблюдаемых мы не включили беременных с выраженными эндокринными и обменными нарушениями. Показаниями для оперативного родоразрешения явились несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения (10), рубец на матке после консервативной миомэктомии со вскрытием полости матки (11), совокупность акушерских показаний (бесплодие, пожилой возраст первородящей, тазовое предлежание плода) (13), миопия высокой степени с выраженными изменениями на глазном дне (4), операции по поводу опухоли головного мозга в анамнезе (5).
Первые роды предстояли 30(70%) пациенткам. 22 (51%) из них были первобеременные. Акушерский и гинекологический анамнез был отягощен у 34 (79%) женщин. Хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков страдала каждая третья беременная. Гнойно-воспалительные осложнения после предыдущих родов, абортов, акушерских и гинекологических операций отмечались у 10 (23%) беременных. Всем 43 беременным лечение кандидозного кольпита во время данной беременности проводилось неоднократно. Обследование на наличие инфекции (хламидии, уреаплазма, вирус простого герпеса, цитомегаловирус) дало отрицательный результат. Субъективных жалоб и клинических признаков кольпита у беременных не отмечено. Критерием отбора пациенток являлись данные лабораторного исследования: наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища.
Для санации влагалища всем беременным впервые предложен тержинан.
Этот препарат является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в состав препарата преднизолон оказывает противовоспалительное действие, купируя такие симптомы, как боль, зуд, жжение. Тержинан применяли по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней. Лабораторные исследования проводились перед началом лечения и после его завершения.
Если до начала терапии в мазках и посевах из влагалища у всех 43 беременых обнаружены дрожжеподобные грибы рода Candida, то после 10 дней применения тержинана дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток. Все беременные родоразрешены абдоминальным путем в плановом порядке. Продолжительность операции составила 83,0-21,0 мин., объем кровопотери — 550,0-100,0 мл. В послеоперационном периоде 34 женщинам в течение 3 дней проводилась антибактериальная терапия (III-IV степень инфекционного риска) (2). Применялись такие антибиотики, как цефазолин, гентамицин, ампициллин. На 3 сутки после операции повторяли лабораторные обследования (посев из влагалища). У 10 женщин, получавших антибактериальную терапию, в посевах вновь были обнаружены дрожжеподобные грибы. С этим связано повторное назначение тержинана в течение 6 дней, что дало положительный результат. Осложнений в течение послеоперационного периода, связанных с нарушением репаративных процессов и инволюции матки не было. Из стационара 33 родильницы выписаны на 8-9-е сутки. Выписка 10 родильниц проведена на 11-12-е сутки, что связано с проведением повторного курса тержинана. Родились 43 ребенка в удовлетворительном состоянии, без признаков внутриутробного инфицирования. Оценка состояния по шкале Апгар составила 8-9 баллов. Осложнений в раннем неонатальном периоде не было.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что тержинан является высокоэффективным противогрибковым средством, которое позволяет в кратчайшие сроки при минимальной дозировке и отсутствии побочных реакций достичь успеха в лечении кандидоза и избежать осложнений после абдоминального родоразрешения.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Тержинан при беременности: отзывы, инструкция по применению свечей
Тержинан – вагинальные свечи. Специалисты назначают этот препарат при вагините (воспалении слизистой влагалища), который был спровоцирован разными инфекциями, бактериями. Когда девушка в положении, у нее часто развивается иммунодефицит, именно поэтому специалисты назначают Тержинан.
Фотографии:
Женщины в интересном положении подвержены инфекционным заболеваниям. Те заболевания, которые проходили в скрытой форме и не доставляли особых проблем в обычном состоянии, активизировались благодаря беременности. Это происходит из-за того, что микрофлора влагалища претерпевает изменения, как и весь организм в целом.
Препарат назначается для лечения вагинита, который вызван чувствительностью микроорганизмов к веществу. Поэтому основные показания к применению:
- бактериальный вагиноз;
- бактериальный вагинит;
- микоз;
- смешанные инфекции половых путей;
- трихомониаз влагалища;
- вагинит, резвившийся благодаря грибам рода Candida;
- смешанный вагинит.
Еще его назначают для профилактики перед хирургическими вмешательствами, родами, абортом.

У специалиста на осмотре
С учетом того, что при беременности развивается благоприятная среда для развития кандидоза, вульвовагинита и бактериального вагиноза, специалистам тщательнее необходимо подбирать препарат для лечения. Именно поэтому, главное, на что смотрит врач, выбирая тержинан при беременности – это безопасность лекарства для будущей матери и малыша.
В его состав входят ингредиенты, которые в комплексе способны предотвратить появление рецидивов. Это противогрибковые средства и антисептики или антибиотики.
Применение препарата на разных сроках
| Срок беременности | Показания к применению | Противопоказания |
| Первый триместр | Повышение лейкоцитов, молочница. После назначения врача. Когда симптомы неярко выражены и заболевание не угрожает здоровью будущей матери и малыша, врачи предлагают подождать с лечением инфекционных заболеваний до второго триметра. | Строго после назначения врача, так как любые препараты в первом триместре необходимо принимать с осторожностью. |
| Второй триместр | Тержинан при вынашивании назначается для избавления от микробов, бактерий и грибков, при появлении сильного зуда, жжения, отечности. | На 2 триместре учитывается лишь индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на компоненты. |
| Третий триместр | Препарат назначают при инфицировании, а также для нормализации микрофлоры влагалища и восстановления слизистой оболочки и эпителия. Еще назначается для обработки родовых путей, во избежание инфицирования младенца кандидозом. | Практически все сведены к минимуму, так как нервная система уже сформировалась. Поэтому назначение определяется врачом индивидуально, как и на протяжении всей беременности. |
Также у нас на сайте есть инструкция по применению Синупрета.

Для лечения вагинита
Выделения и другие последствия
Иногда, когда применяют свечи тержинан при беременности, женщину может напугать появление выделений. Необходимо определиться с причинами, почему же это происходит. Обычно это не несет негативных последствий. Все дело в самих свечах. У них есть особенности и при введении во влагалище они начинают растворяться под действием тепла.
Слизистая поглощает основную часть, остальное выходит наружу. Именно поэтому часть препарата может выходить в течение следующего дня после применения. Это обычный процесс, который является нормой. И происходит он при применении вагинальных свечей или при использовании ректальных свечей. Других причин появления желтых выделений нет.
Иногда женщина может испытывать небольшой дискомфорт после использования свечей. Он может выражаться в виде легкого жжения, раздражения на коже. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, до этого беременной стоит прекратить прием тержинана. Это происходит, когда у женщины чувствительная слизистая оболочка или существует аллергия на компоненты препарата.
В любом случае все побочные эффекты выражаются в местной реакции. Бывает, что причина в неверном вводе свечки. У некоторых женщин повышенная ранимость влагалища, если болезненное ощущение быстро проходит, прекращать лечение не стоит.
При попадании удвоенной дозы лекарства в организм, его составляющие могут вызвать отравление организма и навредить будущему ребенку. При пероральном приеме возможно проникновение препарата в плаценту к малышу. Еще не рекомендовано принимать тержинан на 1 триместре, лучше дождаться 16 недели беременности (если нет острой необходимости, и врач не настаивает на приеме препарата).

После использования будут выделения
Передозировки препарат быть не может, так как он не всасывается в кровь. Именно поэтому повышение концентрации невозможно. При повышенной дозе может ухудшиться состояние, из-за которого пришлось принимать препарат. Реакция может быть неоднозначной, симптомы могут прекратиться, но могут и усилиться. При этом нужно извлечь свечу и обратиться к гинекологу.
Противопоказания ограничиваются лишь индивидуальной непереносимостью и аллергией. Действие тержинана не выходит за рамки слизистой влагалища. В любом случае прием лекарственного средства должен быть под наблюдением специалиста, он подберет препарат, учитывая особенности состояния и вашего организма.
Особенности применения препарата
В инструкции тержинана сказано, что препарат необходимо применять на ночь. Женщина во время беременности должна ввести таблетку (перед применением ее необходимо подержать в теплой воде не менее 30 секунд) глубоко во влагалище один раз в сутки. Перед сном самое оптимальное время, когда женщина может спокойно лежать и не двигаться, что поспособствует нормальному впитыванию препарата. Если используете свечи днем, после введения минимум 10-15 минут необходимо лежать без движения. Обычно длительность лечения составляет 10 дней. Если у будущей матери кандидозный вагинит, то врач может продлить курс до 20 дней.
Особенности использования тержинана на раннем сроке до 16 недели беременности заключаются в том, что первый триместр всегда опасен для приема лекарств и, если есть какие-либо патологии, стоит следовать рекомендациям специалиста. Но и не обращать внимания на воспалительные процессы нельзя. В особых случаях специалист назначает индивидуальную схему лечения, необходимо будет следовать его рекомендациям. Потому что инфицирование может повлечь преждевременные роды или прерывание беременности.

Каждой женщине индивидуальная схема лечения
Во 2 триместре опасностей, ограничений меньше, чем в 1 и 3 триместрах. Основные запреты на использование антибиотиков, но тержинан содержит их в небольшом количестве. Поэтому лекарство безопасно для беременной женщины и малыша. Дозировка остается обычной, при отсутствии какого-либо дискомфорта.
На 3 триместре беременности, приближаясь к моменту родов, не нужно давать организму сильную нагрузку. Это относится к применению тержинана, других препаратов, а также физических и эмоциональных нагрузок. До последнего месяца дозировка остается обычной. На любом сроке нельзя применять лекарство самостоятельно, только после консультации со специалистом.
Отзывы женщин
Антонина Кононова:
На сроке 20-ти недель беременности была проведена операция, ушили шейку матки из-за угрозы выкидыша (обнаружилась истмико-цервикальная недостаточность). После нее для того, чтобы избежать бактериального осложнения, мне назначили курс инъекций антибиотика. Потом начались белые выделения, у меня обнаружили молочницу. Врач назначил таблетки тержинан, я сомневалась, можно ли их принимать во время беременности. Тем не менее, я прошла назначенный курс, через неделю зуд, выделения исчезли. После осмотра врач подтвердил, что все прошло. Больше подобных проблем не было.
Екатерина Сорокина:
На 30 недели беременности при очередном исследовании мазка обнаружили признаки бактериального вагиноза. Гинеколог назначила курс прием свечей тержинан (по 1 таблетке 7 дней), потом для профилактики 2 раза за неделю. Сначала меня смутили выделения после применения тержинана, но потом меня успокоили, что это нормально, всего лишь свеча. На 37 неделе беременности при повторном исследовании мазка, никаких патологий не было выявлено. Малыш родился здоровым.
Светлана Бабий:
На 39 неделе у меня появились частые схватки, меня госпитализировали. При первом осмотре поставили диагноз – молочница. Обработали слизистую антисептиками. До родов осталось не меньше 4 часов, поэтому врач ввела вагинальную таблетку тержинана, как мне объяснили, чтобы малыш не инфицировался во время родов. Все прошло отлично, заражения не было, ребенок здоров.
Также узнай можно ли принимать Смекту беременным и лекарство от высокого давления Допегит при беременности.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик

Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Можно ли принимать АЦЦ при беременности
Можно ли пить Анальгин при беременности
Омега 3 при беременности и ее планировании
Ренни при беременности — можно ли
Гинипрал при беременности — описание и отзывы
Какой сироп от кашля можно при беременности?
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Тержинан при беременности: вред или польза?

В период беременности происходит физиологическое снижение иммунитета. Природой это заложено у женщины, чтобы ребёнок не был воспринят организмом, как атака на здоровье и не было отторжения.
На данном фоне обостряются хронические заболевания, происходит активизация бактерий на слизистой оболочке влагалища. Часто возникает молочница.
Врачи, в таких случаях, прописывают свечи Тержинан при беременности.
Физиология
Обострение молочницы происходит из-за активизации деятельности грибков Candida, это обычные составляющие микрофлоры влагалища. Их рост сдерживает здоровый уровень иммунитета, но во время беременности происходит его ослабление, что приводит к усилению роста грибов.
Показания для назначения Тержинана, прописанные в инструкции:
- при молочнице и вагините;
- для восстановления микрофлоры половых путей;
- профилактика болезней половых органов перед родами.
Свечи применяют для устранения симптомов болезни на слизистой оболочке половых органов. Препарат угнетает патогенные микробы и способствует профилактике различных воспалительных процессов..
Что за лекарство Тержинан
Препарат достаточно новый, применять его необходимо с осторожностью.
Согласно инструкции, Тержинан можно применять со второго триместра, когда произошла закладка основных органов и систем плода (об этом периоде подробно читайте в статье 2 триместр беременности>>>). Самостоятельно назначать себе этот препарат нельзя!
Инструкция, как применять Тержинан при беременности
Тержинан – это комбинированное противогрибковое средство, оно имеет форму вагинальных таблеток продолговатой формы светло-жёлтого цвета. С двух сторон пропечатана буква Т. Цвет неоднородный, имеет вкрапления.
Основной состав
- Нистатин;
- Преднизолон;
- Тернидазол;
- Ниамицина сульфат.
Фармакологические свойства
Антимикробное концентрированное средство местного применения, которое назначается при гинекологических заболеваниях.
- Нистатин – антибиотик, эффективно подавляет рост дрожжеподобных грибов. Особенно результативен при лечении различных вагинитов;
- Преднизолон – оказывает противоаллергическое воздействие, снимает воспаление. Действует, как противовоспалительное и противозудное средство;
- Тернидазол – одно из производных имидазола, средство из разряда противогрибковых. Уничтожает анаэробные бактерии. Меняет свойства мембраны клеток. Обладает способностью активно влиять на простейшие микроорганизмы;
- Неомицин – антибиотик широкого действия из разряда аминогликозидов. Микроорганизмы медленно адаптируются к нему. Обладает способностью останавливать инфекционные заболевания. Именно он устраняет неприятные ощущения в начале болезни.
Препарат рекомендуют для лечения:
- кандидоза (читайте актуальную статью по теме: Молочница при беременности>>>);
- трихомониаза;
- смешанного вагинита;
- показан для профилактики вагинальных инфекций:
- перед родами (также читайте: Подготовка шейки матки к родам>>>);
- перед установкой спирали;
- перед гистерографией.
Правильная дозировка и способы применения
- Готовясь ко сну, лечь на спину, ввести одну таблетку, как можно глубже во влагалище;
- Свечку перед использованием необходимо обильно смочить водой;
- После процедуры не вставать 15 минут;
- Курс продолжается в среднем 10 дней. Профилактический курс может доходить до 6 дней;
- Все должно проводиться под строгим наблюдением врача.
Знайте! Иногда, во время применения Тержинана, появляются обильные выделения жёлтого цвета. Это происходит потому, что свеча не полностью растворяется и её остатки выходят природным путём.
Во избежание неприятных ощущений, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время курса не рекомендованы половые контакты, чтобы избежать повторного заражения.
Показания и побочные действие
Тержинан практически не используют на ранних сроках беременности, в этот период, особенно опасно принимать лекарства без острой необходимости. Подробно о том, как развивается малыш и что происходит с организмом женщины, читайте в статье 1 триместр беременности>>>.
Противопоказания: аллергия на состав лекарства.
Чаще Тержинан при беременности прописывают в 3 м триместре. И назначают при:
- наличии инфекции;
- необходимости восстановления микрофлоры и эпителия;
- в качестве обработки родовых путей, чтобы избежать заражения ребёнка.
О чем умалчивают врачи, назначая Тержинан?
- Тержинан состоит из сильных антибиотиков и других противовоспалительных веществ;
- Наличие неомицина вызывает особые опасения. Он может проникать через мембрану плаценты и повлиять на развитие плода. В будущем у ребёнка могут быть проблемы с почками и плохой слух;
В инструкции по применению, идущей в упаковке к препарату, прямые противопоказания не указаны. Это и понятно, напиши производители об опасности, то потеряли бы миллионные прибыли. Но почему об этом молчат врачи – загадка.
Когда мне, во время второй беременности, назначили данный препарат, якобы для санации перед родами, то я полезла в интернет и стала читать отзывы о нем. Везде мед лился рекой – супер-средство, хорошо помогает.
И лишь на одном сайте я нашла: написано большими буквами: нельзя при беременности, чревато проблемами со слухом у ребенка.
И сравните теперь: применить для профилактики непонятно чего или глухой ребенок.
Я думаю, выбор очевиден.
Едем дальше.
Нужно ли лечить молочницу беременным?
В чём опасность кандидоза?
- Есть риск заражения плода внутриутробно;
- Ребёнок, проходя через инфицированные родовые пути может также заразиться. Вследствие чего, часто развивается стоматит, который затрудняет грудное вскармливание;
- Ткани, которые заражены молочницей, теряют эластичность, что ведёт к разрывам во время родов. Такие раны заживают медленно.
Грибы Кандида – это часть нормальной микрофлоры половых путей любой женщины. На фоне снижения иммунитета во время беременности, эти грибы могут начать расти в большем количестве.
Но! Важное правило лечения при беременности: лечиться нужно, если появляются неприятные симптомы и есть жалобы.
При отсутствии жалоб, лечение не проводится. Вам в роддоме все равно просанируют все и бояться заражения ребенка не стоит.
А, чтобы молочница во время беременности не развивалась, необходимо правильно питаться. О питании читайте в моей книге Секреты правильного питания будущей мамы>>>
Сократите количество мучного и сладостей в вашем питании, поскольку сахар – это любимое средство питания грибов.
Включайте голову и всегда перепроверяйте назначения врача. Никто не будет заботиться о вашем ребенке, кроме вас самих.
Тержинан можно заменить более безопасными препаратами. Расскажите подругам о его вреде и опасности. Может тогда акушеры перестанут назначать его всем подряд.
Посмотрите три базовых видео о том, как выносить и родить здорового малыша. Форма для оформления подписки находится внизу статьи.
Здоровой вам беременности!
Читайте также:
- Канефрон при беременности
- Гестоз при беременности
- Понос при беременности
Автор: провизор Евгения Вирт
Источник