Симптомы выкидыша на 23 неделе беременности
Содержание статьи
Угроза прерывания беременности: признаки и методики лечения
Угроза прерывания беременности или самопроизвольного аборта является патологическим состоянием, при котором возможна потеря плода в первые 22 недели. Беременность может прерваться и позже, но это будет уже не выкидыш, а преждевременные роды. Причины данного состояния весьма многообразны и зачастую связаны с гормональным статусом женщины.
По утверждению некоторых источников, хромосомные аномалии зародышей занимают лидирующие позиции среди основных причин прерывания вынашивания плода
Тревожные признаки
Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.
Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.
Согласно статистике, на ранних сроках в первые 3 месяца прерывается каждая пятая беременность, что в цифрах составляет 170 тысяч выкидышей в год.
Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.
Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом. В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины.
Гормональный сбой
Это самая распространенная причина, по которой беременность может прерваться. Определяющее значение имеет уровень гормона прогестерона, который снижается при недостаточной фазе желтого тела, гипотиреозе, имеющихся опухолях и кистах яичников. Прогестерон необходим для подавления спонтанных маточных сокращений, при его нехватке матка начинает сокращаться и буквально выталкивает плод.
Синтез прогестерона снижается при увеличении выработки пролактина на фоне гормонозависимых новообразований гипофиза.
Угроза прерывания беременности возможна также при высоком уровне андрогенов – гиперандрогении, из-за которой плодное яйцо может не удержаться в матке.
Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН
Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.
На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша
Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.
Хромосомные мутации
Более половины всех выкидышей случается именно из-за хромосомных мутаций плода. Подобные генетические сбои могут приводить к грубым порокам развития плода, которые делают его нежизнеспособным. Сохранять такую беременность не имеет смысла, поскольку это своего рода естественный отбор.
Стоит отметить, что генетические мутации носят не наследственный характер, а формируются в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов – радиации, производственной интоксикации, вирусов и пр.
Иммунные нарушения
Это, в первую очередь, резус-конфликт, когда резус-факторы матери и отца не совпадают. В организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые в определенных концентрациях способны вызвать отторжение плода и создать угрозу прерывания беременности.
Иммунный фактор срабатывает также в случае родственных браков, когда материнский организм отвергает плод, принимая его клетки за чужеродные.
Болезни матери
Создать угрозу преждевременного прерывания беременности могут общие и гинекологические патологии, а также заболевания, передающиеся половым путем. Факторами повышенного риска являются следующие болезни:
- краснуха, вирусный гепатит, грипп – самые распространенные и потенциально опасные вирусы для будущего ребенка;
- ангина, воспаление легких;
- пиелонефрит;
- аппендицит;
- антифосфолипидный синдром;
- поликистоз яичников;
- эндокринные расстройства;
- аномалии развития половых органов (двурогая матка, матка с перегородкой, удвоение матки);
- высокая степень ожирения;
- травмы живота в анамнезе;
- сифилис, трихомониаз, хламидиоз, токсоплазмоз и прочие распространенные заболевания, передющиеся половым путем;
- герпес, цитомегаловирус.
Отдельно следует сказать о возрасте. Риск самопроизвольного аборта возрастает после 40 лет почти на 41%.
Лекарства и фитолечение
В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.
При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом
Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.
Как ставится диагноз
Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.
При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.
Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.
Методы терапии
Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.
В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:
- Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
- Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
- Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
- ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.
Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.
Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.
В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение
Самое важное
Каждая беременная женщина должна знать, что делать в случае явной угрозы выкидыша. При появлении первых подозрительных признаков (болей, крови, уплотнения живота), необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков разрешается выпить Но-шпу или ввести ректальную суппозиторию Папаверина.
Читайте также: аллергический ринит при беременности
Источник
Как происходит выкидыш на ранних сроках: симптомы, признаки и причины — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
По статистике выкидыш на раннем сроке случается у каждой 15-20 беременной женщины. В реальности цифра больше, так как женщина может не распознать самопроизвольный аборт из-за незнания своего положения. В этом случае ошибочно предполагают сбой менструального цикла.
Первый признак угрожающего выкидыша – кровотечение. По статистике в 50% случаев даже при обращении за медицинской помощью беременность прерывается.
Есть другие тревожные признаки, являющиеся обязательной причиной для посещения врача:
- Боли в нижней части живота. Часто отдаются в поясницу.
- Выделения. С кровью или коричневого цвета. При небольших выделениях выкидыш еще можно предотвратить.
Обильное кровотечение уменьшает шансы на хороший исход. Если в выделениях кусочки ткани, то ничего сделать уже нельзя. - Тонус матки. Этот признак тревожен, если одновременно есть болевые ощущения, а мама чувствует дискомфорт.
При отсутствии выделений и соблюдений рекомендаций врача выкидыша в таком случае удается избежать.
Такие же симптомы характерны для самопроизвольного аборта на позднем сроке, но проявляются обычно ярче. Нет однозначного ответа, почему происходит выкидыш на раннем сроке.
Причины могут быть разные:
| Причина | Суть |
| Гормональный сбой | В женском организме баланс гормонов. При нарушениях возникает риск прерывания беременности. Часто сбои выражаются в избытке тестостерона или нехватке прогестерона |
| Физический аспект | Тяжелая травма, неудачное падение, чрезмерные физические нагрузки – возможны неприятные последствия |
| Резус-конфликт | Иммунная реакция женского организма с отрицательным резус-фактором на резус-положительный плод |
| Лекарства и травы | I триместр беременности – противопоказание для большинства лекарственных препаратов и некоторых трав. Они могут вызвать угрозы провоцирующие выкидыш, привести к дефектам развития плода |
| Образ жизни | Вредные привычки, в том числе и пищевые – прямая угроза будущему ребенку |
| Инфекция | Это касается заболеваний мочеполовой системы и инфекционного поражения других внутренних органов. Тревожный звонок – температура выше 38°C. С этой причиной часто связан несостоявшийся выкидыш |
| Аборт | Если женщина раньше искусственно прерывала беременность, то после следующего зачатия организм может среагировать самопроизвольным отторжением |
| Генетика | В формировании плода участвуют хромосомы – наследство от родителей. В хромосомах иногда содержатся мутирующие элементы, которые воспринимаются женским организмом как чужеродные объекты. Такое явление называют естественным отбором |
| Состояние психики | Причиной выкидыша бывают постоянные стрессы, сильные эмоциональные перегрузки, проблемы с нервной системой |
| Баня, горячая ванна | Есть множество мнений на этот счет, но практика подтверждает – пользуясь горячей ванной можно спровоцировать выкидыш |
Большинство причин выкидыша можно исключить, если правильно планировать беременность и соблюдать необходимые предосторожности во время нее.
Через сколько времени можно беременеть после выкидыша?
Многих родителей волнует, можно беременеть после выкидыша или нет. Не стоит планировать нового ребенка, пока не будут решены проблемы, вызвавшие ранее самопроизвольный аборт.
Нужно дать организму время на восстановление. После выкидыша до новой беременности должно пройти минимум полгода.
Молитвы о сохранении при угрозе выкидыша
При риске прерывания беременности следует обратить внимание не только на физический аспект, но и духовный мир. Искренняя вера способна творить чудеса.
Молитвы при угрозе выкидыша можно обращать к следующим Святым:
- Иисус Христос.
- Пресвятая Богородица.
- Ксения Петербургская.
- Николай Чудотворец.
- Матрона Московская.
Есть множество текстов молитв, но главное в обращении к Святому – вера. Молитва о сохранении может быть произнесена своими словами, но искренне.
К Богородице можно обратиться с такой молитвой: «Пресвятая Богородица, не отврати лица Твоего от меня, грешной рабы Божьей (имя), и прими молитву сию к Тебе, от всего сердца возносимую, сохрани плод чрева моего и благополучно разродитеся во время благопотребное благоволи Твоею великою и неизреченною милостью».
Обращение к Ксении Петербургской может быть таким: «Святая матушка, Ксения! Душа твоя Богом озаренная, ведомая Пресвятой Богородицей, тело твое испытания познавшее, холод и голод перенесшее, в храме
Господнем дар твой прославляется. Молю о помощи и сострадании твоем, прими просьбу мою, передай Господу Богу, да помолись о благих помыслах моих. Защити от бед и порчи, хворей и напастей.
Озари милостью своею чадо мое долгожданное, помоги выносить да родить его во здравии, даруй мудрость и счастье. Ты надежда моя, с тобой славлю Господа Бога нашего ныне и присно, и во веки веков. Аминь!».
Как отличить выкидыш от месячных?
Сложно понять, начались месячные или случился выкидыш. По статистике каждая пятая женщина теряет ребенка, не зная об этом.
Иногда выкидыш сложно отличить от месячных, если раньше они сопровождались болезненными ощущениями. В таком случае боль внизу живота и ухудшение самочувствия выглядит как привычные признаки критических дней.
Определить различия часто нее получается даже при осмотре гинеколога или на УЗИ. Вернейший способ узнать правду – сдать анализ на ХГЧ (гормон).
Активная выработка хорионического гонадотропин человека начинается с первых дней беременности. Аптечный тест может не выявить рост ХГЧ на раннем сроке, точную информацию даст только анализ крови.
Еще один вариант – измерение базальной температуры и ведения графика. Лучше такой проверкой не заниматься – она тратит драгоценное время необходимое для сохранения ребенка.
Восстановление после выкидыша и как его пережить?
После выкидыша женщине надо восстановиться. Это касается и физического состояния, и духовного равновесия.
Важно следовать нескольким правилам:
- Не планировать новую беременность ближайшие полгода.
- Устранить причины выкидыша. При проблемах с гормонами – пройти необходимую терапию. Вылечить все хронические заболевания. Избавиться от вредных привычек, перейти к правильному питанию.
- Не замыкаться в себе и верить в лучшее. По статистике 90-95% женщин рожают здоровых детей даже после нескольких выкидышей.
- Подумать о смене обстановки – переезде или поездке на отдых. Это поможет спокойнее пережить потерю и поправить здоровье.
- При сильных переживаниях посетить психолога – не стоит этого стесняться.
- Медитация. Такая практика научит расслаблению и пригодится в дальнейшем.
Будущим мамам надо помнить, что здоровье ребенка и ход беременности зависит только от них. Нужно беречь себя в таком положении.
Полезное видео
Поделитесь записью
Источник
Поздний самопроизвольный выкидыш: признаки и диагностика
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 29.10.2020 10:50
Обновлено 29.10.2020 09:05
Около 20% всех беременностей заканчиваются потерей ребенка, и небольшое количество из них происходит во втором триместре. Потеря беременности во втором триместре когда-то называлась «самопроизвольным абортом», хотя многие могут счесть этот термин некорректным. Потерю между 14 и 20 неделями иногда называют поздний самопроизвольный выкидыш.
Что такое поздний самопроизвольный выкидыш?
Большинство потерь беременности происходит в первом триместре, до 13 недель. Триместры распределяются следующим образом:
- Первый триместр: 1-13 недель
- Второй триместр: 14-24 недели
- Третий триместр беременности: более 25 недель
Если потеря происходит между 14 и 20 неделями, врач может назвать ее “поздней». Около 2-3% потерь беременности приходится на второй триместр. Потеря береемнности после 20 недель, называются мертворождениями.
Симптомы
Большинство потерь беременности происходит из-за нетипичного развития плода. Может не быть признаков каких-либо проблем, и потеря может стать очевидной только тогда, когда ультразвуковое сканирование не показывает сердцебиения плода. В этом случае называют “застывшая беременность”. Женщины могут отмечать изменения, в том числе:
Отсутствие движения плода
Во втором триместре плод начинает двигаться таким образом, что женщина может это чувствовать. Если движение уменьшается или останавливается, это может указывать на проблему.
Кровотечение
Легкое кровотечение или кровянистые выделения довольно часто встречаются во время беременности. Однако сильное кровотечение может указывать на то, что шейка матки открывается без схваток. Эта проблема называется недостаточностью шейки матки и может привести к проблемам во время беременности, преждевременным родам или потере беременности.
Другими признаками недостаточности шейки матки являются ощущение тазового давления, боль в спине, судороги и изменение вагинальных выделений.
Схватки
Регулярные схватки, подобные менструальным спазмам и болям при метеоризме, могут быть признаком того, что начинаются роды.
Выделение ткани или слизи
Иногда, когда происходит потеря беременности, ткани, кровь или слизь выделяются из влагалища.
Чувство слабости или головокружения
Усталость и головокружение — обычное явление при любой беременности. Тем не менее, сообщите врачу, если проблема становится серьезной.
Когда следует обратиться за неотложной помощью
Потеря беременности, которая происходит между 14 и 20 неделями, не обязательно является неотложной медицинской помощью. Тем не менее, обратитесь к врачу как можно скорее, если произойдет какое-либо изменение.
Другие признаки того, что медицинское вмешательство необходимо:
- сильное вагинальное кровотечение
- сильная тошнота
- сильная боль
- лихорадка
вагинальные выделения, которые неприятно пахнут
После потери беременности плод может остаться в матке, и это может вызвать опасные изменения в организме. Это увеличивает риск значительного кровотечения. По этой причине всем, кто пережил потерю беременности, важно обратиться к врачу, который может определить необходимость медицинской помощи.
Диагностика
Врач определяет поздний самопроизвольный выкидыш, когда ультразвуковое сканирование не показывает сердцебиения плода. Он также назначит анализы крови для измерения уровня гормонов, связанных с беременностью.
Лечение
После того, как врач подтвердил поздний самопроизвольный выкидыш, у женщины может быть несколько вариантов лечения, в том числе:
Хирургическая чистка
Данная процедура чистки матки также называется дилатацией или кюретажем. Предварительно шейка матки должна расшириться. Для этого используют пероральные или вагинальные препараты. Или же врач может порекомендовать поместить в шейку матки инструменты, называемые осмотическими расширителями. Процедура включает в себя введение трубки с всасывающим устройством через шейку матки, чтобы осторожно очистить содержимое матки. Врач, выполняющий эту процедуру, удаляет оставшуюся ткань с помощью металлического инструмента в форме петли, называемой кюреткой.
Родовозбуждение
Включает в себя начало родов с помощью лекарственных препаратов. Роды проходят как обычно, и женщина решает, использовать ли обезболивающие препараты, такие как эпидуральная или внутривенные анестезии. В течение этого времени и после него врачи должны оказывать всестороннюю поддержку, в том числе эмоциональную.
Реабилитация
Восстановление после потери беременности происходит у всех по-разному.
Некоторые факторы включают возраст, текущие проблемы со здоровьем, тип и объем постоянной поддержки, а также продолжительность беременности.
Схватки, истощение и кровотечение
Женщины, перенесшие хирургическую чистку, могут испытывать легкое кровотечение. Лучше всего избегать спринцевания и использования тампонов в течение недели после хирургической процедуры или искусственных родов.
Грудное молоко
После поздней потери беременности у некоторых женщин начинает вырабатываться грудное молоко. Это временно, врач может рекомендовать способы уменьшения боли или дискомфорта, а также назначит преператы для снижения выработки молока.
Эмоциональное восстановление
Эмоциональное восстановление может быть сложным. Некоторые женщины испытывают сильное горе и гнев, а также чувство вины или депрессию. Женщина может испытывать зависть к тем, кто беременен или имеет детей.
Обсуждение этих чувств с психологом, медицинским работником и женщинами, у которых был подобный опыт, может помочь.
Заключение
Большинство потерь беременности происходит в первом триместре, и около 2-3% случаев происходят во втором триместре — поздний самопроизвольный выкидыш. Многие женщины могут не иметь никаких симптомов потери беременности. Другие могут иметь кровотечение, спазмы или замечать отсутствие движения плода.
Матка самостоятельно может не очиститься, и врач может рекомендовать процедуру для этого или искусственные роды.
Врач изучит причину выкидышей, особенно если подозревает, что медицинская проблема может представлять опасность для будущей беременности. Если женщина испытывает эмоциональный стресс после потери беременности, то должна сообщить об этом врачу.
Научная статья по теме: Причина выкидыша может быть связана с качеством спермы.
Источник