Пуповина вокруг шеи на 37 неделе беременности

тройное обвитие пуповиной вокруг шеи не тугое 37 недель

только кс. только

у дочери было двойное и тугое правда. не увидели на узи перед родамм. если бызнала на кс пошла. ре с особенностями развития

• 6

а врачи что говорят? мне кажется, раньше должны прокесарить. тут у девочки до рождения задохнулся. извините, если напугала. но мне страшно за вашего малыша

• 2

а врачи что говорят? мне кажется, раньше должны прокесарить. тут у девочки до рождения задохнулся. извините, если напугала. но мне страшно за вашего малыша

да мы наблюдаем по узи и ктг все впорядке витки не тугие , как бусики, кровоток хороший ,пока не решали о плановом кс не знаю , будем обсуждать значит на приёме следующем как раз узи сделаем посмотрим

У меня однократное было. Пошла рожать сама. В итоге экс на полном раскрытии

По мне лучше плановое. Наркоз ужасно перенесла

Я бы костьми легла, но требовала кс!

• 2

Ох, КС, имхо. Тройное обвитие, мне кажется, вряд ли распутается. Но я не врач, конечно же, и соответствующей статистики не знаю.

Было двойное не тугое у младшей, все хорошо

Было тройное в 37 недель. В родах было одно обвитие, но мне делали узи перед родами,если б осталось тройное ни на какие ер не согласилась бы.

• 1

в 35 нед.было тройное обвитие вокруг шеи не тугое,родила сама в 38 нед обвитие уже не было

• 1

Было двойное тугое и короткая пуповина. Настолько короткая, что детеныша достать не могли, прямо внутри перерезали, распутывали. КС

Так что еще смотрите на длину

Было тройное, решили делать КС, после операции врач сказка, что сама бы не родила, но я и не думала о ЕР с тройным, страшно было за ребёнка

• 1

В 36 недель было обвитие вокруг шеи и плеча ребенка, должно было быть ПКС, но не успели, родила сама с ребенком все хорошо! Я считаю что лучше ПКС чем 20 минут нервов, пока рожала. Страшно вспомнить, что в те минуты творилось в моей голове.

• 1

у меня было одинарное. Рожала сама. Шейная травма у ребзя, исправляли 4 месяца. Плюс родился придушеный, синюшный, слабый. Грудью нельзя было кормить почти неделю. Неонатальная депрессия была у малыша.

Было тройное, рожала сама, все хорошо.

Это не показание к кс, но врач, принимающий роды, должен быть предупрежден.

Знакомая родила в тройным. Принимала роды наша подруга) акушер). Говорит, мелкий в рубашке родился, повезло, что пуповина длинная. На узи проворонили обвитие, иначе точно было бы кс.

Источник

Обвитие пуповиной

Сегодня была на очередном УЗИ, врач сказала, что у ребенка однократное обвитие пуповиной вокруг шеи. Срок 37 недель, так что наврятли что то изменится. Все остальное в порядке. Но теперь я боюсь рожать. У кого было обвитие, скажите, как все прошло?

Голову родите и пуповину тут же снимут, ничего страшного.

Ленушок автор темы

У кого было обвитие, скажите, как все прошло?

у среднего было трехразовое, у младшей-двухразовое. Средний синий родился, младшая норм. Но у невролога наблюдались потом, лечились

не передать той боли,когда небо забирает близких

Не думайте пожалуйста про обвитие. Действительно, когда родите головушку, то акушерка быстренько петлю снимет. Не зацикливайтесь. я встречала случаи, что в роддоме рожала подруга и с тройным обвитием. Тогда мы очень радовались с ней, что с малышом все хорошо, и врачи не прокесарили. Хотя сей факт известен стал только после рождения малыша целиком. Ничего, родился слегка синеньким, потом сразу размотали вокруг шеи пуповинку и дали на пуповине побыть. Кровообращение нормализовалось. Все живы и здоровы, а главное счастливы.

меня кесарили в итоге, пуповина была короткой, и когда сын пошел в родовые пути, стала затягиваться на шее петля, экстретно кесарили, правда тьфу 3 раза все обошлось, у невролога не наблюдались даже…

Я раньше относился к людям хорошо, а теперь — взаимно!

Ленушок автор темы

Срок 37 недель, так что наврятли что то изменится.

Почему Вы так думаете? Ребёнок может запутаться/распутаться даже в процессе родов.

vulpes pilum mutat, non mores

у меня так же, у меня подруга врач. сказала не переживать!!! это не показатель в родах. у подруги во время родов пока шла доча по родовым путям накинула пуповину на голову, родилась живой и здоровой ! не думайте о плохом ))) все у нас будет хорошо. я тоже честно говоря испугалась, по подруге врачу я верю. правда я еще раз хочу сходить на недельке 39 на узи , посмотреть может размотался. да и вообще все его посмотреть. единственное вы для успокоения можете предупредить врачей или акушерку-принимающих роды. я так и сделаю.хотя они сами все смотрят. и разматывают-ребенок же по родовым путям идет медленно и сразу весь не рождается. так что давайте с вами не будет дергаться и не думать о плохом ))))))))))))))))))))))))))))

Astrum*

Ребёнок может запутаться/распутаться даже в процессе родов.

мне подруга так же сказала

У меня было во вторую беременность,двухразовое и ещё на третий раз ручку замотал. Родился,сейчас нам уже пять лет. Не знала об этом пока не родила,на УЗИ перед самими родами в роддоме не увидели

zhss83

так что давайте с вами не будет дергаться и не думать о плохом

Стараюсь настроить себя положительно, поэтому рада, что большинство примеров с хорошим исходом. Мне в 39 недель на прием к врачу своему, посмотрим что она скажет, в заключении УЗИ написано про обвитие, так что думаю предупреждать не придется.

Автор, я на вашем месте настаивала бы на кесаревом сечении. Не всегда всё заканчивается хорошо, у моей подруги после ест. родов с обвитием ребёнок инвалид. Зачем так рисковать здоровьем ребёнка, если можно сделать КС.

Аноним

Зачем так рисковать здоровьем ребёнка, если можно сделать КС.

Может, тогда всем КС? Потому что

Astrum*

Ребёнок может запутаться/распутаться даже в процессе родов

У КС есть чёткие показания. Простое обвитие к ним не относится. Если пуповина не является абсолютно короткой, роды не затягиваются на сутки-двое, то ничего страшного в нём нет. Что касается Вашей подруги, оценить ситуацию не могу. Возможно, к инвалидности привело совсем не обвитие, а какой-то другой фактор.

Кстати, КС — не гарантия здоровья ребёнка. Потенциальные осложнения никто не отменял.

vulpes pilum mutat, non mores

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Источник

Клиника Возрождение — Обвитие пуповины вокруг шеи

Патология, которую нередко диагностируют на последних сроках беременности, перед самыми родами, — это обвитие пуповиной плода. В норме длина этого «каната», с помощью которого связываются между собой организмы матери и ребёнка, составляет от 40 до 60 см. Состоит этот уникальный орган из соединительной ткани, пупочной вены внутри и двух артерий.

При увеличении длины сосудов возникает проблема «длинной пуповины» (если по своим размерам она превышает 70 см), которая приводит к обвитию плода и патологическому образованию узлов. Нужно знать причины, которые приводят к такому развитию событию, чтобы избегать их во время беременности.

Причины обвития плода пуповиной

О причинах обвития пуповиной ходит немало вымыслов и мифов. Беременная женщина должна чётко понимать, где — обычный слух, а где — правда. Не стоит верить в народные фантазии о том, что во время вынашивания малыша нельзя вязать или плести, а также активно заниматься гимнастикой. Если упражнения подобраны правильно, они пойдут только на пользу маме и ребёнку. По-настоящему бояться и избегать нужно следующих факторов, приводящих к обвитию пуповиной:

гипоксия плода (нехватка кислорода);

наличие в рационе будущей мамы продуктов, возбуждающе действующих на центральную нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад, свежий чеснок, какао и др.);

частые стрессы (повышенное содержание адреналина в крови);

многоводие.

Все эти обстоятельства протекания беременности заставляют малыша интенсивнее двигаться в утробе, а слишком длинная пуповина при такой его активности начинает запутываться и обвивать его тельце или шею. Нужно уметь распознавать эту патологию быстро и своевременно, чтобы врачи успели предпринять соответствующие меры.

Признаки и диагностика патологии

Признаки обвития пуповиной

Внешним симптомом обвития пуповиной является только чрезмерная активность плода. Сильная нехватка кислорода чаще всего вызывает у малыша панику, его шевеления становятся слишком интенсивными, он сильно толкается и переворачивается. Диагноз подтвердить или опровергнуть можно только в лабораторных условиях.

Сначала на кардиотокографическом исследовании (КТГ) обнаруживается периодическое уменьшение числа сердечных сокращений в моменты шевеления ребёнка.

Потом УЗИ показывает наличие петель пуповины на шее малыша.

Цветное доплеровское картирование позволяет увидеть сосуды пуповины и определить различные показатели, важные для данной патологии.

Если в результате всех этих обследований угроза для жизни и здоровья плода не обнаружена, ничего предпринимать не нужно, так как нередко обвитие исчезает само. Активно двигаясь, ребёнок может так же легко распутаться, как и запутался. Главная опасность такого состояния — возникновение гипоксии.

Чем опасно обвитие пуповиной

Последствия обвития плода пуповиной будут зависеть от его вида. Медики выделяют несколько уровней сложности этой патологии:

однократное и многократное (двукратное и трёхкратное) обвитие, в зависимости от того, сколько раз пуповина обмотала малыша или его части тела;

нетугое и тугое;

изолированное (только вокруг шеи плода или только вокруг конечностей) и комбинированное (спутаны разные части тела ребенка).

Чаще всего диагностируют однократное, нетугое, изолированное — оно не представляет для малыша опасности, и если к моменту родов ребёнок не смог выпутаться сам, акушер-гинеколог легко решит эту проблему. Гипоксия плода в таких случаях — явление редкое. Поэтому при таком развитии патологии роды успешно протекают. Во время родовой деятельности врач тщательно следит за показаниями работы сердца ребёнка, отслеживая, не началась ли гипоксия. Если роды по каким-то причинам затягиваются, делают стимулирующую инъекцию. Как только головка малыша показывается, её тут же аккуратно освобождают от обмотавшейся пуповины.

Если же наблюдается многократное, тугое, комбинированное обвитие (даже один из этих показателей), а также неправильное предлежание плода, — всё это очень опасно и может иметь плохие последствия для ребёнка и течения родов:

гипоксия, возникающая при сдавливании сосудов пуповины и её натяжении, при тугом обвитии вокруг тела, конечностей, шеи ребёнка — чаще всего это происходит в момент продвижения плода по родовым путям;

натяжение сосудов и сужение просветов между ними;

резкое снижение кровоснабжения маленького организма, а значит — его питания;

асфиксия (о ее последствиях мы уже писали ранее);

отслойка плаценты, что повлечёт за собой преждевременное родоразрешение.

Каждое из этих последствий очень опасно для ребёнка. Поэтому после 37 недель беременности при диагностике обвития пуповины такого рода чаще всего принимают решение делать плановое кесарево сечение. Если ситуация выходит из-под контроля до этого срока (наблюдается тяжёлая гипоксия и асфиксия), для сохранения жизни малышу операция проводится немедленно.

Профилактика обвития

Профилактика обвития плода пуповиной

Понятно желание каждой беременной женщины знать, как избежать обвития плода пуповиной. Профилактические меры по предупреждению патологии сводятся к правильному образу жизни и соблюдению всех врачебных рекомендаций:

избегать стрессовых ситуаций;

дышать чаще свежим воздухом;

заниматься плаванием;

точно выполнять рекомендации врача, вовремя проходить все назначенные обследования: при умеренном, неопасном нарушении кровотока могут быть назначены нутриенты и витамины, помогающие ребенку нормально развиваться, несмотря на уменьшение питания; препараты для улучшения «текучести» крови;

делать дыхательные упражнения;

заниматься специальной гимнастикой;

Цель этих мер — не допустить кислородного голодания малыша, гипоксии и его повышенной активности, которые приводят к обвитию. При этом настоятельно не рекомендуется лечить данную патологию народными сомнительными «снадобьями» и выполнять сложные акробатические этюды якобы для того, чтобы «распутать» петлю пуповины. Будьте благоразумны: в такой ситуации никто, кроме квалифицированного врача, вам не поможет.

Источник

Обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной — патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода. Клинически со стороны матери данное состояние никак не проявляется, редко возникает риск преждевременной отслойки плаценты. У ребенка при обвитии пуповиной присутствует вероятность развития внутриутробной гипоксии, что сопровождается ухудшением работы ЧСС и двигательной активности. Диагностика базируется на данных УЗИ, кардиотокографии, цветного допплеровского картирования. Лечение обвития пуповиной зависит от состояния ребенка и матери, преимущественно используется выжидательная тактика.

Общие сведения

Обвитие пуповиной — особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий — преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода. Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.

Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая — менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.

Обвитие пуповиной

Причины обвития пуповиной

Обвитие пуповиной развивается на разных сроках беременности и может быть спровоцировано несколькими факторами. Одним из наиболее значимых является гипоксия плода. В данном случае из-за недостатка кислорода ребенок начинает совершать активные хаотичные движения, вследствие которых запутывается в петлях пупочного канатика. Обвитие пуповиной часто диагностируется при ее длине более 70 см. В таком случае образуются петли, в которые ребенок самостоятельно проскальзывает. Обвитие пуповиной может быть связано и с генетическим фактором, поэтому его также следует учитывать.

Часто обвитие пуповиной возникает на фоне многоводия. При такой акушерской патологии в маточной полости имеется достаточно места для движений плода, в результате которых он запутывается в петлях. При недостатке пространства обвитие пуповиной развивается на фоне малой активности ребенка. Доказано, что в такой ситуации канатик склонен самостоятельно образовывать петли, которые в последующем располагаются вокруг тела или шеи ребенка. Стать причиной обвития пуповиной может и любая экстрагенитальная патология матери, спровоцировавшая гипоксию плода и, как следствие, увеличение его двигательной активности. Риск патологии увеличивается на фоне железодефицитной анемии у беременных.

Обвитие плода пуповиной чаще наблюдается у женщин, подверженных воздействию негативных факторов в период беременности (плохая экологическая обстановка, вредные условия производства). Нередко обвитие пуповиной развивается, если пациентка склонна к вредным привычкам — курению, наркомании, алкогольной зависимости. Систематические стрессы, эмоциональные нагрузки, способствующие увеличению концентрации адреналина в крови будущей мамы, тоже увеличивают риск данной патологии. Недостаточное поступление питательных компонентов с пищей, несбалансированное питание — предрасполагающий фактор, который может послужить причиной обвития пуповиной.

Симптомы обвития пуповиной

Обвитие пуповиной разделяется на несколько видов с учетом определенных значимых факторов. От них зависит прогноз беременности и план родоразрешения. В зависимости от того, сколько петель присутствует, выделяют следующие формы обвития пуповиной:

• однократное — имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
• многократное — выявляют две и более петель.

Если обвитие пуповиной многократное, выделяют такие его варианты: изолированный (все петли располагаются вокруг одной анатомической области) и сочетанный (в этом случае петли локализуются в нескольких анатомических зонах, к примеру, на шее и теле плода). Также различают тугое и нетугое обвитие пуповиной. Последний вариант диагностируется у 90% пациенток с таким диагнозом и имеет благоприятный прогноз. При тугом обвитии пуповиной присутствует огромный риск передавливания сосудов и прекращения кровообращения, что становится причиной острой гипоксии и асфиксии плода.

Обвитие плода пуповиной не проявляется патологическими симптомами со стороны матери. Женщина не ощущает дискомфорта, однако она может заметить повышенную двигательную активность плода. Такие проявления характерны для внутриутробной гипоксии. При аускультации сердцебиения плода возможно учащение показателей. Выявление обвития пуповиной до 32 недель с высокой вероятностью заканчивается самостоятельным распутыванием ребенка, на более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке вероятность устранения обвития снижается, ведение беременности требует тщательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Диагностика обвития пуповиной

Диагностировать обвитие пуповиной удается в ходе планового УЗИ при беременности с 14 недели гестации, когда плацента и канатик полностью сформировались. В процессе сканирования врач УЗ-диагностики определяет присутствие петель и их локализацию. Важно понимать, что обвитие пуповиной не всегда грозит серьезными осложнениями для плода, на ранних этапах он легко запутывается и выпутывается, так как имеет небольшие размеры, а в матке достаточно пространства для движения. При обнаружении патологии назначается цветовое допплеровское картирование. Оно позволяет увидеть кратность обвития пуповиной и направление течения крови по артериям и вене. При наличии 2-х и больше петель требуется тщательное наблюдение и подробное изучение типа обвития. Для этого применяется трехмерное эхографическое обследование. Оно позволяет подробно рассмотреть локализацию пупочного канатика и отличить обвитие от истинного узла.

Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, проводится допплерометрия. С ее помощью специалист видит интенсивность кровотока в сосудах и выявляет возможное недостаточное поступление кислорода, обращает внимание на двигательную активность. Используя кардиотокографию, удается оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, его активность и выявить присутствующие признаки гипоксии. Характерный признак недостатка кислорода, определяемый при кардиотокомониторинге — уменьшение ЧСС при совершении движений. В ходе КТГ при обвитии пуповиной также обращают внимание на тонус матки.

Лечение обвития пуповиной

Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока. Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.

Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.

В случае естественных родов при обвитии пуповиной важно тщательно следить за состоянием матери и плода. Каждые 30 минут врач должен контролировать сердечный ритм ребенка с помощью кардиомониторинга и при замедлении ЧСС ускорить процесс родоразрешения. При рождении плода с обвитием пуповиной шеи петля снимается, как только головка пройдет родовой канал. При тугом многократном обвитии пуповиной и признаках гипоксии показано экстренное кесарево сечение независимо от срока эмбриогенеза. В этом случае возможно развитие гипоксии и даже внутриутробной гибели плода.

При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

Прогноз и профилактика при обвитии пуповиной

При обвитии пуповиной прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев удается доносить беременность до 38 недель и родить здорового малыша. Главное — следовать предписаниям акушера-гинеколога. Профилактика обвития пуповиной предполагает устранение причинных факторов. Пациентка должна исключить стрессы, негативные влияния внешней среды, профессиональные вредности и пагубные привычки. Также важно обеспечить рациональное питание, обогащенное витаминами, регулярные прогулки на воздухе.

Предупредить обвитие пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных, которую может назначить специалист. Положительно сказывается на состоянии плода дыхательная гимнастика. Такие упражнения при обвитии пуповиной позволят восполнить дефицит кислорода. Профилактика обвития пуповины также заключается в своевременной диагностике и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные. Чтобы избежать акушерской патологии, женщина должна следовать рекомендациям врача и сдавать все назначенные анализы.

Источник