Подтекания при беременности 26 недель
Содержание статьи
Подтекание околоплодных вод. Как распознать нераспознаваемое- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример
Когда беременность протекает нормально, то околоплодный пузырь остается целым до самых родов и не протекает. Извините за тавтологию, но она кажется уместной, если речь заходит о подтекании околоплодных вод.
Это явление естественное для завершающего этапа беременности, но крайне нежелательно в 14–26 недель. Срок явно не тот, чтобы вызывать родовую деятельность и при этом не опасаться за здоровье младенца.
Не часты, но все же возможны ситуации, при которых происходит надрыв околоплодного пузыря, и медики не без причин подозревают подтекание околоплодных вод у беременной.
Что течет? Зачем течет?
Но и безо всяких падений, травмирований и ушибов, которые рушат целостность околоплодного пузыря, многие из беременных женщин констатируют у себя обильные выделения и начинают самостоятельно «грузить» себя несуществующими диагнозами.
Во время беременности важнее всего помнить (и придерживаться) карлсоновского девиза: «Спокойствие! Только спокойствие!», перепроверять и уточнять ситуацию. Вы сейчас переживаете период, когда свой организм приходится практически изучать заново, он немного другой, немного не такой, как был. А потому для него естественны и нехарактерные для привычного ранее небеременного состояния влагалищные выделения и незначительные подтекания мочи.
Чтобы успокоить себя и выяснить природу подтекания, сделайте так: максимально опорожните мочевой пузырь, тщательно подмойтесь и вытритесь досуха, чтобы ни одного процента влажности от принятых водных процедур не осталось. Затем на несколько минут прилягте на сухую простынь. Если под вами обнаружится мокрое пятно — не медлите, обращайтесь за медицинской помощью. Это вполне может быть подтекание околоплодных вод.
Преждевременная течь
Несмотря на всю пугливость и внимательность к мелочам женщины во время беременности, определить преждевременное подтекание очень тяжело. Как правило, подтекание околоплодных вод признаки свои «маскирует».
Как его заметишь, если жидкость выделяется по капле целый день? Или смешивается с естественными для этого периода выделениями? Даже опытный доктор не всегда может заметить коварную течь.
Так что, получается, проблема существует, а решения нет? И снова не стоит спешить с грустными выводами и себя накручивать. Это как раз тот случай, когда подозрительность и привычка беременных несколько раз перестраховываться могут сослужить хорошую службу.
Во-первых, существует ряд лабораторных исследований, на проведении которых можно и нужно настоять, если заподозрили неладное. Во-вторых, как альтернатива, существует домашний простой тест, о котором мы говорили в предыдущем разделе: 10 минут полежать на сухой простынке. В-третьих, можно воспользоваться аптечным тестом.
Что причиняет подтекание на 14–26 неделях
На таких ранних сроках подтекание околоплодных вод могут спровоцировать:
- инфекционные поражения матки или околоплодного пузыря (женщины с воспалительными процессами во влагалище или шейке матки первыми попадают в группу риска);
- травмы;
- мало- или многоводие;
- истмико-цервикальная недостаточность, создающая условия для инфицирования пузыря;
- гормональные нарушения.
Во втором триместре медики рассматривают подтекание как следствие урогенитальной инфекции и относятся к этому явлению как к инфекционному и лечат его как инфекцию.
Что из этого следует?
Подтекание в любом случае указывает на деформацию околоплодного пузыря. Действовать нужно безотлагательно, не допуская попадания инфекции к плоду. При этом важно учесть все факторы риска.
Малыш еще не готов к появлению на свет, поэтому в случае слишком раннего подтекания гинеколог обязан принять все возможные меры для пролонгирования беременности. За развитием плода будут пристально наблюдать, фиксируя каждое изменение. Внимание медиков к такой беременности — удвоенное.
Маме тем временем придется принимать антибактериальные препараты. Врач должен предложить женщине выбор и предупредить, что прием антибиотиков на ранних сроках крайне нежелателен. И не только предупредить, но и оградить от приема таких препаратов, предложив альтернативные.
Источник
Материнство -> 26 недель.Подтекают воды или что это?
Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь! Мне 25 лет,беременность первая,срок 26 недель с половинкой. Беременность протекала так. На 5-7 неделе лежала на сохранении с коричневыми выделениями (всего пол чайной ложки натекло,да и приходилось это на дни предпол.месячных) По данным УЗИ все в норме,нигде никаких отслоек не было выявлено,только небольшой тонус по передней стенке. Давление у меня понижено,все скриниги были в норме, плод идет с опережением в развитии на 1 недельку (это у нас папа крупный,да и я не дюймовочка)) Прибавка большая,врачи ругаются,на данный момент уже около 12-13 кг. Отеков нет. Все анализы,на все торч и инфекции в норме,последнее узи было 2 недели назад,все нормально,была ранее низкая плацентация,это узи показало,что теперь все в норме,малыш на недельку опережает. Пихается всегда активно,лежит ножками вниз,так что мочевому пузырю достается больше всех. В общем около месяца назад,даже побольше,появилась молочница (до этого просто лейкоциты были в мазке повышены). Мне она особого дискомфорта не доставляла,если б врач ее не нашла в мазе,я б и не догадалась. Просо были обильные беловатые выделения,небольшой дискомфорт у входа во влагалище. Ни зуда,ни творожист.выделений не было. Прописывали мне тержинан,не помогло,все осталось без изменений,2 раза проставляла пимафуцин по 3 свечки,результат тот же. Муж пил микомакс. Дня 4 назад выделения изменили характер. Их стало очень много,и помимо обычных выделений появились какие-то прозрачные,как теплая водичка,Они бывают,как только пописаю и встаю,когда иногда просто всаю,или хожу,могут быть вечером после душа,прям как будто полчайной ложечки водички вытекает,без запаха. Прокладки ежедневные по 5 раз в день минимум меняю,они влажные,даже пару раз протекали. Я уже сначала думала,может мочевой пузырь пердавлен и я,простите,не удерживаю,но мочой вроде не пахнет 😕 В понедельник утром вообще только схожу в туалет,выйу,опять хочу-не могу. Сяду,2-3 капли капнут и все, и так раза 4 подряд,вообщем я вместо работы к своему врачу пошла,боялась,вдруг воды подтекают,хотя срок маленький. Врач меня осмотрела и пальцами проверила шейку матки,сказала там все полностью закрыто,выделения похожи на кольпит на фоне не проходящей молочницы, мазок брать не стала,хотя я просила,прописала опять тержинан,и если после 2-3 дней эти выделеения не пройдут или не уменьшаться,прийти к ней,она отправит в больницу делать анализ на скрытое подтекание. Это все вчера было. Свечку я на ночь вставила,и теперь не могу понять,какие выделения,ведь свечка выходит сейчас. Но вроде меньше,но я постоянно лежу или сижу. нигде не болит. Правда со вчерашнего дня малыш почти не проявляет активность,обычно он на ночь глядя такие номера показывает,по животу видно,как он там пинается и гуляет,а вчера тишина… Я весь вечер прислушивалась,и на спине лежала,и просила его,и живот гладила,и позы меняла,и самое верное средство -молоко с кексом шоколадным,не помогло. за весь вечер пару тройку пиночков(больше на поглаживание похожих) и то,где-то в глубине. Сегодня тоже за весь день пару-тройку раз пнулся и все,это на него не похоже. Это вс е похоже на подтекание вод,или все-таки кольпит????? Может быть самой «сдаться» в больницу,я очень переживаю,тем более малыш стал меньше шевелиться. И чем грозит на этом сроке подтекание? Как его определить? И вдруг молочница или кольпит к малышу попадут? Как они могут ему навредить? Хотела купить тест амнишур на определение подтекания,но нигде не нашла 😕 😥 Или может это я просто паникерша? 😥 Забыла написать ,в последнее время,3 дня назад, очень часто живот внизу каменеет,особенно когда посижу и встаю,чаще,чем раньше. А вчера и сегодня еще ни разу не каменел.
Отредактировано: Алёнок в 19 мая 2009, 14:13
Источник
симптомы во втором и третьем триместре, тест как определить подтекание
Ребенку для полноценного развития в утробе матери нужна биологическая среда, которая обеспечит его питанием, теплом и защитит от физического воздействия. Амниотическая жидкость выполняет все эти функции и помогает женщине безопасно выносить малыша. Излитие вод — естественный этап родов, но иногда случается, что они отходят или подтекают раньше предполагаемой даты родов.
Что такое ОВ? Их роль для плода
Околоплодные воды — жидкость, которая находится внутри амниотического мешка. Это среда, в которой обитает ребенок с момента зачатия до родоразрешения. Она регулирует основные жизненные функции плода. Образуется в результате пропотевания жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Состоит из углеводсодержащих веществ, минеральных солей, белков, гормонов, жиров, иммуноглобулинов, ферментов. В процессе роста ребенка наполняется его продуктами жизнедеятельности: эпителием, пушковыми волосами, секретом сальных желез, мочой и др. Несмотря на это остается всегда стерильной, т.к. полностью обновляется каждые три часа.
Главная функция амниотической жидкости — защита от внешних факторов:
- амортизирует удары;
- подавляет шумы;
- предотвращает инфицирование;
- предупреждает переохлаждение или перегревание, поддерживая постоянный температурный режим — 37°.
В первом триместре эта жидкость также выполняет питательную роль. Она обеспечивает плода всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития и роста. В дальнейшем эту функцию берут на себя плацента и пуповина.
Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем
Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.
Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет — тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.
Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:
- 13 недель — примерно 50 мл;
- во втором триместре — 500 мл;
- в третьем — 1 л.
ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости.
Причины
Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:
- резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
- активных толчков ребенка;
- урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
- повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
- патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
- ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).
Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:
- низкий гемоглобин в крови;
- хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
- несбалансированное питание;
- психоэмоциональные и физические нагрузки;
- рубцовая деформация шейки матки;
- вредные привычки;
- узкий таз;
- раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
- длительное лечение гормональными препаратами;
- дисплазия соединительно ткани.
Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках
Первый триместр
Встречается редко. Заподозрить подтекание на этом периоде гестации практически невозможно, т.к. количество ОВ очень мало и подтекают они небольшими порциями. К тому же могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые в начале гестационного срока становятся более обильными. Даже врач с внушительным опытом не всегда может заподозрить проблему.
Прогноз неблагоприятный. На данном этапе рекомендуется прерывание беременности из-за высокой вероятности инфицирования и развития различных отклонений у ребенка.
Второй триместр
Середина гестационного срока редко омрачается этим патологическим отклонением. Прогноз во втором триместре зависит от временного интервала с момента нарушения целостности плодных оболочек до диагностирования патологи. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако сложности в диагностике и несвоевременная терапия приводят к прерыванию беременности.
Третий триместр
Если проблема возникла на поздних сроках, то шансы сохранить беременность высоки. После диагностирования подтекания ОВ врачи кладут пациентку в стационар под постоянное наблюдение и оказывают медицинскую помощь, направленную на:
- профилактику занесения инфекции и повышенного тонуса матки;
- созревание органов дыхания у ребенка.
Если патология диагностирована после 37-й недели, то врачи рассматривают ее как начало родовой деятельности и назначают КС или стимулируют естественные роды.
ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения ОВ считаются для малыша безопасными. Последующий безводный период грозит тяжелыми последствиями для двоих.
Последствия для мамы и плода
Опасность раннего отхождения ОВ заключается в развитии серьезных осложнений для мамы и малыша.
Для мамы | Для плода |
|
|
Диагностика
Самостоятельно дома
Получить достоверный ответ можно дома. Для этого нужно приобрести тест на подтекание околоплодных вод — AmniSure. Он превосходит по чувствительности и надежности большинство методов диагностики и выдает точный результат независимо от срока гестации и длительности подтекания ОВ.
В состав набора входит: тест-полоска, стерильный влагалищный тампон, пластиковая пробирка с растворителем и инструкция.
Чтобы провести исследование необходимо:
- Ввести тампон во влагалище (он должен впитать естественные выделения).
- Изъять тампон и поместить его в пробирку с раствором.
- Выбросить тампон и погрузить тестовую полоску в пробирку.
- Вынуть и через 10 минут считать результат теста. Если на полоске визуализируется одна контрольная полоска, то разрыва плодных оболочек нет, если две — есть.
В больнице
В условиях стационара проблема диагностируется при помощи комплексного обследования:
- осмотр врача при помощи зеркал — в заднем своде выделяется небольшое количество ОВ при напряжении брюшной стенки;
- трансабдоминальное УЗИ — метод недостаточно информативен, но позволяет своевременно диагностировать различные осложнения, например отслоение плаценты;
- лабораторные исследования мазка — на предметное стекло наносят исследуемый материал и рассматривают под микроскопом после высыхания;
- амниотест — выявляет ощелачивание водами кислой среды влагалища.
Лечение
Лечение патологии проводится, как правило, после 22-й недели, т.к. до этого периода прогноз неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Тактика врачей выжидательная с постоянным мониторингом состояния женщины и плода.
При необходимости для пролонгации беременности врачи назначают:
- антибактериальные препараты (для предупреждения попадания инфекций);
- медикаменты для предотвращения РДС (например, глюкокортикоиды, они помогают быстрее созреть легочной ткани и ускорить выработку сурфактанта);
- токолитическая терапия для снижения сократительной активности матки;
- амниоинфузия — предусматривает увеличение ОВ путем введения солевой жидкости (сходной по составу с ОВ) в амниотическую полость.
Лечение проводится до тех пор, пока специалисты не убедятся в том, что женщина и ребенок в безопасности.
Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении сомнений обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на благоприятный исход беременности.
Фото: Depositphotos, Pixabay
Источник
Подтекание околоплодных вод в 26 недель беременности!!!!!
Подтекание околоплодных вод в 26 недель беременности!!!!!
Уважаемые врачи!!! Помогите, пожалуста! Моя сестра (27 лет) сейчас находится на сроки 26- 27 недель беремнности. В 24 недели и 1 день ее положили в больницу с угрозой прерывания — начались екровянистые выделения. Сначала они были незначительные, через 4 дня выделения стали более обильные, темн-красного цвета. Ставили капельницу с генипралом (1 раз), уколы магнезии. О причинах кровянистых выделений врач говорила, что у моей сестры инфицирование плодных оболочек (по анализу крови лейкоциты у нее были 12, а СОЭ -50(норма для беременных?) Вобщем кровянистые выделения подолжались в течение недели. Врач назначила Сумамаед в течение 14 дней 2 р/день, Утрожестан и Индометацин. И еще у нее было укорочение шейки матки и небольшое раскрытие шейки (0,5 см) Всю неделю врачи говорили сестре, что у нее уже начинаются роды Сестра очень переживала, много плакала. В этот вторник 15.02 у нее начали вытекать воды. Говорит, что в основном ночью (подклад влажный становиться), днем говорит, что практически ничего не вытекает. Кровянистых выделений нет, шейка матки закрыта, приоткрыт наружный зев.По УЗИ 14.02 ей ставили умеренное маловодие, ДБ ребенка 45 мм, следующие УЗИ делали 17.02 врач -узист сказал, что вод нет, Длина бедра ребенка 48,8 мм.Заведующая роддомом сказала, что такого быть не может , что воды есть, но их очень мало. 18.02 у нее снова вытекали воды. Схватки не начнаются, врачи говорят, что будем ждать , но при этом не назначили сестре никакой сохраняющей терапии (по-моему только сумамед). У меня несколько вопросов:
1. Как долго еще можно сохранять беременность при подтекании околоплодных вод?
2. Как будет развиваться ребенок в данной ситуации? Насколько велик риск осложнений,пороков развития, поражения ЦНС? Может все-таки велик шанс родить здорового ребенка?
3. Целесообразно ли перевозить сестру в таком состоянии в центр, специализирующийся на преждевременных родах и выхаживании недоношенных детей, учитывая, что ехать нужно в другой город(около 3 часов)(есть еще вариант перевезти в областной роддом (только по направлению заведующей роддома , где лежит сестра ) -ехать около 2 часов)?
4. Насколько безопасно применение сумамеда в этой ситуации для ребенка? Может стоит заменить каким-то другим антбиотиком?
5. Может стоит назначить препарат для улучшения состояния плода? Вроде бы назначают курантил и актовегин?
6.Стоит ли как -то снимать тонус матки, если он возникает?
7. Насколько часто можно проводить осмотр на кресле?
8. Нужно ли проводить санацию влагалища для предотвращения инфецирования?
9. Какое успокаительное средство наиболее безопасно и эффективно при беременности?
Очень жду вашего ответа и помощи, что делать в этой ситуации? Все врачи в один голос говорят, что дети, рожденные в 26 недель не живут или остаются инвалидами. В интернет я читаю противоположные отзывы, но много и печальных примеров. Поэтому очень хочется, чтобы беременность продолжилась и ЧТОБЫ РОДИТСЯ ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. Мои родители в панике, они уже поставили крест на ребенке, а сестра готова продлжить беременность. Врачи жен не говорят ничего…
Источник