Норма ттг при беременности 32 недели
Содержание статьи
Какая норма тиреотропного гормона (ТТГ) должна быть у беременных
В современной медицинской практике тиреотропный гормон (тиреотропин) считается одним из информативных критериев гормонального фона в организме беременных женщин. Он вырабатывается в гипофизе и непосредственно влияет на функциональное состояние щитовидной железы и гормонов, которые регулируют функционирование основных систем женского организма.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
ТТГ активизирует выработку трийодтиронина и тироксина, которые воздействуют на обменные процессы в организме, работу мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, нормализуя их функции.
После зачатия зародышем начинает продуцироваться хорионический гонадотропин (специфический гормон), оказывающий огромное влияние на материнский организм в целом, а особенно на щитовидку. Он активизирует выработку тиреотропина.
Плод самостоятельно не производит такие гормоны, они забираются из материнской крови. Поэтому в ее организме освобождается много тироксина, а показатель тиреотропина резко снижается.
Когда у эмбриона формируется собственная щитовидная железа, уровень тиреотропина у матери снова повышается (практически до обычных показателей).
Норма ТТГ меняется в зависимости от срока беременности. Контролирует состояние беременной врач гинеколог.
Существуют определенные нормы, выход за пределы которых может свидетельствовать о нарушениях в организме беременной и потенциальном риске для ребенка.
Нормальным значением тиреотропина принято считать его концентрацию в рамках от 0,4 до 4,0 мЕд/л. У беременных эта норма немного меньше. В зависимости от недели срока значение должно быть в следующих диапазонах:
| Триместры беременности | Уровень ТГТ (мЕд/л) |
| І (с 1 по 13 неделю) | 0,1-2,5 |
| ІІ (с 14 по 25 неделю) | 0,2-3,0 |
| ІІІ (с 25 по 42 неделю) | 0,3-3,0 |
Для снабжения будущего младенца необходимым количеством гормонов щитовидной железой беременных должно продуцироваться в 1,5 или в 2 раза больше тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), чем обычно. Активизация выработки тиреотропина в данной ситуации выражается в большей/меньшей степени.
Несущественные отклонения от определенных норм ТТГ не являются признаком гормонального сбоя. Но значительное несоответствие нормальным значениям считается тревожным сигналом.
Чтобы исключить потенциальный риск для здоровья матери и плода, важно знать, какие симптомы непосредственно свидетельствуют о повышении или снижении тиреотропина в крови.
О повышении свидетельствуют такие факторы:
- общая слабость, пониженная активность, усталость;
- шея становится значительно толще своего обычного состояния;
- кожа бледнеет и отекает;
- нарушения сна (днем сонливость, а ночью бессонница);
- снижение температуры тела;
- отсутствие аппетита, запоры, тошнота;
- апатия, раздражительность, невнимательность;
- наличие ожирения (практически не поддается коррекции).
Проведение его коррекции является необходимым, поскольку получение плодом недостаточного количества материнских гормонов щитовидной железы может спровоцировать выкидыш (в первом триместре) или наличие у новорожденного патологии головного мозга, проблем в развитии.
Слишком большое превышение нормы в 1 триместре (в 2,5-3 раза) является очень опасным сигналом для врачей и обязательно нуждается в лечении.
Понижение показателя сопровождается такими симптомами:
- регулярно возникающими расстройствами желудка;
- повышением аппетита;
- постоянными головными болями (о других причинах головной боли читайте тут);
- учащением сердцебиения;
- повышением АД (артериального давления) и температуры тела;
- эмоциональной нестабильностью, тремором рук.
Большинство из этих признаков иногда возникают и при обыкновенном протекании беременности, поэтому лучше перестраховаться и сдать анализ.
При недостатке в организме ТТГ развивается гипертиреоз. Показатель считается сниженным, если он менее 0,01 мкМЕ/мл.
Если уровень просто меньше нормы, прописанной в таблице, то причин для паники нет. К примеру, снижение в случае протекания многоплодной беременности наблюдается практически всегда.
Значение, приближающееся к нулю, может свидетельствовать о нервных перенапряжениях, доброкачественных образованиях на щитовидке, нарушениях функций гипофиза.
Слишком низкое значение существенно ухудшает самочувствие женщины и негативно отражается на формировании нервной системы ребенка. В таких случаях непременно назначаются препараты, подавляющие выработку тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).
Совет врача
Наиболее частыми причинами субклинического гипотиреоза у беременных является йодный дефицит. Беременные и женщины, которые кормят грудью, входят в состав группы повышенного риска. На протяжении всего периода беременности и кормления грудью, а также за 3-6 месяцев до запланированной беременности некоторые специалисты рекомендуют принимать препараты йода (например, калия йодид в дозе 200 мкг/сутки, ежедневно). Потребность в йоде у этих женщин выше, чем не у беременных, и составляет примерно 250 мкг/сутки.
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать гормональные препараты. Правильное лечение должен подбирать опытный эндокринолог после проведения обследований.
Если уровень тиреотропина становится критическим — 3 мЕд/л и выше, такое состояние называется гипертиреозом. В таких случаях терапия проводится синтетическим аналогом тироксина (Т4).
Дозировку препарата повышают постепенно, пока не стабилизируется нормальный уровень Т4 в крови, и количество ТТГ не нормализуется. Для лечения каждого пациента препарат подбирается врачом индивидуально.
Любая дисфункция щитовидной железы (избыток или недостаток гормонов, манифестация или субклинические нарушения) угрожает самой беременной женщине и ее будущему ребенку. Головной мозг и нервная система плода, а также некоторые другие ткани формируются и дозревают за счет именно тиреоидных гормонов. Своевременное обнаружение подобных нарушений предотвращает возникновение в дальнейшем проблем, которых возможно было избежать.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Чтобы избежать гормональных нарушений, при планировании беременности рекомендуется сдать анализы на гормоны. При выявлении несоответствий можно до ее наступления нормализовать гормональный фон будущей матери.
Лучше не пренебрегать рекомендациями врачей относительно приема йодсодержащих препаратов, к примеру, «Йодомарина». Они являются отличным средством профилактики нарушений в работе щитовидки.
В период вынашивания ребенка тщательное наблюдение за гормональным фоном и состоянием эндокринной системы будущей матери является необходимым условием рождения здорового малыша.
Особенно важно это делать в первом триместре (до 10-й недели), пока щитовидка у ребенка еще не функционирует самостоятельно, и он непосредственно зависит от гормонального фона матери.
О функционировании щитовидной железы и выработке тиреотропного гормона во время беременности смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию эндокринолога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Тиреотропный гормон: норма ТТГ при беременности
Ни для кого не секрет, что организм женщины в период беременности подвергается ряду существенных изменений, направленных на вынашивание здорового ребенка. Особенно сильно такие изменения затрагивают гормональный фон будущей мамы. Однако, как известно, далеко не всегда беременность имеет «гладкое течение». Иногда представительницы женского пола, находящиеся в интересном положении, могут столкнуться с различными гормональными отклонениями. В данной статье мы поговорим о роли тиреотропного гормона (ТТГ), норме ТТГ при беременности.
Что такое тиреотропный гормон, и какие функции он выполняет?
Тиреотропный гормон, или ТТГ – это соединение, вырабатываемое в передней доле гипофиза и реализующее свое физиологическое действие путем стимуляции синтеза и секреции гормонов периферических эндокринных желез, в частности щитовидной железы. С химической точки зрения данное вещество представлено двумя субъединицами: альфа и бета. И если альфа-субъединица по своему строению идентична альфа-субъединицам, входящим в состав других гормонов, то бета-субъединица имеет уникальное строение и отвечает за специфическое связывание гормона с рецепторами, находящимися в области щитовидной железы.
Основная функция ТТГ заключается в непосредственном влиянии на выработку гормонов щитовидной железы, в частности тироксина и трийодтиронина. Как известно, тироксин и трийодтиронин являются чрезвычайно важными соединениями. Они принимают участие в белковом, углеводном и жировом обмене, контролируют рост и развитие организма, оказывают влияние на состояние сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, а также исполняют ряд других важных функций.
Примечательно то, что между концентрациями свободного тироксина и тиреотропного гормона в крови существует обратная зависимость. Другими словами, чем выше уровень ТТГ, тем ниже содержание тироксина, и наоборот.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что сам по себе ТТГ не оказывает влияние на способность к зачатию и течение беременности, чего нельзя сказать о тиреоидных гормонах. При изменении уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, могут наблюдаться серьезные отклонения со стороны репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.
В период беременности изменение уровней тироксина и трийодтиронина может повлечь за собой выкидыши, прекращение развития плода и его внутриутробную гибель, преждевременные роды, тяжелый гестоз, возникновение гестационного сахарного диабета, развитие у ребенка внутриутробных пороков и так далее.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что контроль за уровнем ТТГ крайне важен не только в период беременности, но и на этапе планирования ребенка.
Норма ТТГ при беременности на разных сроках
На протяжении длительного времени велись дискуссии о том, какой уровень ТТГ при беременности можно считать нормой. Согласно последним рекомендациям, при беременности норма ТТГ составляет:
- с 1 по 13 неделю – от 0,1 до 2,5 мМЕ/л;
- с 14 по 27 неделю – от 0,2 до 3,0 мМЕ/л;
- с 28 по 40 неделю – от 0,2 до 3,5 мМЕ/л.
Повышенный уровень данного гормона может наблюдаться при тяжелом течении позднего токсикоза, нарушении функциональной активности надпочечников, гормонально активных опухолях, локализующихся в области гипофиза, аутоиммунном воспалении щитовидной железы, недостаточном поступлении йода в организм с пищей или водой и так далее.
Снижение уровня ТТГ встречается при многоплодной беременности, тиреотоксикозе, нарушении функциональной активности гипофиза вследствие травм, опухолей и так далее, диффузном токсическом зобе, а также при многих других патологических состояниях.
Симптомы при повышении и снижении ТТГ
При повышении уровня ТТГ может развиваться гипотиреоз. С клинической точки зрения он проявляется сонливостью и заторможенностью, замедлением мыслительной деятельности, быстрым набором массы тела, бледностью и сухостью кожных покровов, повышенной чувствительностью к низким температурам, плотными отеками, склонностью к запорам и так далее. Однако стоит заметить, что в ряде случаев данное заболевание имеет бессимптомное течение.
В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта. Целью исследования было определение того, насколько часто встречается гипотиреоз, в том числе его субклинические формы, у пациенток с замершей беременностью. Был применен критерий «уровень ТТГ более 2,5 мЕД/л», что позволило установить диагноз «субклинических гипотиреоз» у 26,4% женщин, имеющих неразвивающуюся беременность в анамнезе на сроке до четырнадцати недель. Таким образом, был сделан вывод о том, что гипотиреоз может быть признан фактором риска неразвивающейся беременности.
Что касается пониженного уровня ТТГ, он может свидетельствовать о гипертиреозе. К возможным симптомам относятся недостаточная прибавка массы тела при беременности (даже несмотря не повышенный аппетит), плохая переносимость душных и жарких помещений, эмоциональная лабильность, раздражительность, учащение сердцебиения, длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений и многое другое.
Подготовка и проведение анализа
Как мы уже говорили ранее, следить за уровнем ТТГ во время беременности крайне важно, особенно при появлении каких-либо беспокоящих симптомов. Кроме этого, такой анализ рекомендуется сдавать и на этапе планирования беременности, что позволит избежать неприятных сюрпризов.
Для оценки уровня гормонов производится забор крови из вены. Анализ следует сдавать натощак, как минимум за двое суток отказаться от приема жирной пищи и алкоголя. В том случае, если женщина принимает какие-либо медикаменты, следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их отмены за несколько суток до сдачи анализа. Если отменить лекарственные средства невозможно, необходимо предупредить об этом врача, осуществляющего забор крови.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
ТТГ 3,5 I триместр беременности
1088 просмотров
14 ноября 2019
Добрый день! Наблюдаю ТТГ с июля 2019. Показатель в июле был 11. Назначили эутирокс, дозировка 62,5. В октябре 2019 ТТГ — 2. Решила попробовать прекратить прием. Прошло 3 недели как не принимаю таблетки, узнала о беременности. Срок 4 недели. Сдала анализы ТТГ — 3,55, Т3 св — 4,3, Т4 св — 1,8, Ат к ТПО 410. Насколько это опасно для ребенка? Много информации о том, что в первом триместре высокий ТТГ — это большой риск серьезных осложнений развития плода. Сегодня снова начала прием эутирокса в дозировке 62,5.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Да вам показан препарат сейчас. В первом то триместре идёт закладка нервной системы, поэтому нужен контроль гормонов.
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Анна, спасибо, с препаратом понятно. Остается вопрос насколько такой уровень ТТГ уже мог навредить ребенку?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а какой у вас рост и вес
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Александра, рост 175 см, вес 70 кг
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не навредил. Главное, вовремя начать терапию. Уровень у вас не сильно завышен.
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Приём эутирокса Вам необходим, вероятнее всего даже в большей дозе, чем Вы сейчас принимаете. Т.к до беременности у Вас был гипотиреоз приём эутирокса Вам нельзя было прекращать. ТТГ подрос без препарата немного только из-за того, что ТТГ меняется через 3 месяца. Поэтому сейчас принимайте эутирокс 75 мкг утром строго натощак за 30-40мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов, с контролем через 4-6 недель ТТГ для коррекции дозы. Так же необходим приём йодомарина 250мкг ежедневно утром во время всей беременности и периода кормления грудью. ТТГ в первом триместре должен быть не выше 2.5 мкМе /мл
Акушер, Гинеколог
Тогда учитывая что у вас аутоиммунный тиреоидит, я бы пока оставила указанную дозировку тироксина. Контроль ТТГ через шесть недель
Эндокринолог
Здравствуйте, Юлия, у вас идет ХАИТ, гипотиреоз, вам необходимо принимать тироксин в течение жизни. То, что вы принимали препарат по своему усмотрению это очень плохо. Щитовидная железа ребенка начинает функционировать с 12 недели. До 12 недели идет закладка органов сердце, легкие, почки, головной мозг и др. Поэтому вы должны обеспечить ребенку достаточное количество гормонов ЩЖ в эти 12 недель. Ведение беременных женщин с первичным гипотиреозом (коррекция дозы тироксина так, чтобы уровень ТТГ был менее 2,5 мЕд/л).
Дозы левотироксина (из расчета 2,2 мкг/кг), контроль уровней св.Т4 и ТТГ. Увеличение дозы левотироксина 30–50% на 4–8 нед беременности у женщин, получающих заместительную терапию по поводу гипотиреоза.
Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах)
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Не понятно, свТ4 в каких единицах измерения?
Эндокринолог, Диетолог
Эутирокса доза 75 мкг — как минимум. По поводу вреда ребенку: больше навредит ваше переживание. ТТГ повышен не критично. Все будет хорошо.
Эндокринолог
Здравствуйте, Юлия, правильно сделали что начали принимать эутирокс, только дозу нужно поднять на 30 %, т.е до 81 мкг в день за полчаса до еды. Через 8 недель сдайте на ТТГ и Т4 св, для коррекции дозы эутирокса. Целевой ТТГ в первом триместре — 0,1-2,5; во 2 и 3-ем триместрах — 0,2-3. Также принимайте йодомарин 250 мкг в день во время беременности и периода кормления грудью (это для развития плода необходимо). Все у Вас будет в порядке с ребенком и с Вами!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ТТГ при беременности
2085 просмотров
29 января 2018
Беременность 21 неделя.
ТТГ крови 3,86.
Гинеколог из ЖК сказала плохо.
Чем это грозит и что делать?
Действительно ли это сильно отличается от нормы и несет вред малышу и матери при бер ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день! Ранее патологии щитовидной железы не выявляли? Это отклонение от нормы,но не критическое. Это скорее более важно для ребенка, чем для Вас.Какие ещё результаты анализов есть?
Екатерина, 29 января 2018
Клиент
Елена, ранее проблем не было. Беременность первая. Анализы стандартные-общий анализ крови. Насколько это плохо для ребёнка?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,!
Анализ повторите через неделю. При повторном получения повышенного тогда необходим с эндокринологом подобрать терапию.
Как ваше давление? «отёки есть,?
Екатерина, 29 января 2018
Клиент
Маргарита, отеков нет. Давление в норме.
Акушер, Гинеколог
Екатерина, норма во втором триместре до 3,0. У Вас повышение есть, скажем незначительное. Тем не менее необходимо добавить препараты эутирокс или л-тироксин, по назначению эндокринолога в зависимости от веса. А также препараты йода 250 мкг в сутки. Такое повышение на Вашем состоянии и состоянии ребёнка не скажется, но коррекция нужна.
Эндокринолог, Диетолог
Не переживайте, это субклинический гипотиреоз, и вряд ли отразится на ребенке. Самое главное-не нервничайте, вот это точно ни к чему. Пересылайте ТТГ, свТ4,АТ к ТПО. И пишите результаты. Йодомарин во время беременности не принимали?
Екатерина, 29 января 2018
Клиент
Елена, принижаю 200 в день. Врач сказала повысить до 250.
Педиатр
Здравствуйте,при беременности должны быть2,5, нужен прием эутирокс.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Норма до 3, у вас незначительное повышение, нужно проконсультироваться с эндокринологом. Главное не нервничайте, на ребеночке никак не отразится. Тем более повышение не было в первом триместре.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте, Екатерина!
Не волнуйтесь, все это пправимо! Да , отклонения от нормы есть, немного повышенно. Вам необходимо обратиться на очную консультацию к эндокринологу, который дообследует вас и назначит корректирующую терапию. Ничего страшного в этом нет, Но для того, чтобы и с вашей щитовидной железой и у малыша было все в порядке и во время беременности и после родов необходима лекарственная поддержка.
Кроме всего необходимо Посмотреть ваш анализ в динамике.
Будьте здоровы! Легкой беременности и здорового малыша!
Педиатр
Если будете корректировать гормоны ,то ребенку ни чего не угрожает
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Цифры превышены незначительно. Повысить дозы йодомарина, через неделю сдать повторно. Берегите себя.
Ортопед, Травматолог
Анализ через пару недель повторить.
Пока о лечении говорить рано, но настороженность должна быть.
Эндокринолог
Добрый день! В первом триместре ТТГ сдавали? Вам необходимо посещение эндокринолога для подбора дозы Л-тироксина (Эутирокса). Эти препараты безопасны для ребенка, а вот Ваш повышенный ТТГ может повлиять на развитие интеллекта ребенка. Норма ТТГ в 2,3 триместре до 3 мкМЕ/мл. Повышается,потому что гормонов щитовидной железы не хватает. Не откладывайте на потом здоровье и будущее малыша.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Не стоит так бесспокоиться, это все вполне решаемо, значения у вас не такие уж и высокие, просто сейчас вы успокоитесь , а потом сходите на прием и проконсультируетесь. Это никак не скадется на ребенке. Наши матери нас тоже де как то рожали, а у них замечу вообще мало что браои для исследования, из того что сейчас все беременные сдают. Поэтому главное в вашем случае успокоиться и не паниковать. Если вас выпишут будете пить, если через неделю все нормально будет то пить не будете.( имею ввиду когда результат повторите)..
Врач УЗД, Терапевт
А пока просто йодомарин 250.
Эндокринолог
для беременности в целом и второго триместра конкретно это не норма, начните прием Эутирок с 25 мкг в сутки, утром натощак строго не позднее, чем за 30 минут до еды. Прием остальных препаратов перенесите на 2,5 часа после Эутирокса. Также вам необходим йод, 250 мкг в сутки. Гипотиреоз во время беременности это не очень хорошо, нужно обязательно корректировать. На ранних сроках для ребенка нехорошо, далее уже для вас. Также вследствие гипотиреоза плохо развивается родовая деятельность. Так что корректируйте Эутироксом и ттогда все будет в порядке. Начинайте прием и далее контроль ТТГ каждые 4 недели до родоразрешения, тк может понадобиться корректировка дозы
Эндокринолог
Екатерина, при беременности Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах). Вам необходимо принимать только Йодомарин по 1 таб (200 мкг) за 30 минут до завтрака, поливитамины для беременных, морскую капусту по 1 чайной ложке 1 раз в день.
Эндокринолог
По истечении 2-3 недель анализы ТТГ, Т4 свободные, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы
Диетолог
Екатерина, Здоровья Вам и малышу! Повторные анализы всё покажут. Рекомендации самые замечательные вам дали. Обсудите их с вашим гинекологом!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник