Кольцо на 29 неделе беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

• многоплодная беременность;
• швы на шейке матки;
• аномальное строение родовых путей.

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

1. «Кольцо». Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
2. Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
3. «Пончик». Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.
4. «Гельхорм». Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

• 1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
• 2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
• 3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

• ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
• воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
• инфекции органов малого таза;
• предполагаемая замершая беременность или тяжелые пороки развития у плода;
• тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
• гинекологические кровотечения;
• повышенный тонус матки.

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

• вести половую жизнь;
• глубоко приседать, выполнять тяжелую физическую работу;
• принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме.

Многие мамы, глядя на свой растущий живот и ощущая присутствие ребеночка внутри, желают знать, как выглядит их малыш. Если раньше его можно было лишь прощупать через брюшную стенку и прослушать сердцебиение, то сейчас появились гораздо большие возможности познакомиться со своим крохой поближе еще до рождения. Новейшие аппараты УЗИ позволяют увидеть не только самого ребеночка, но даже разглядеть черты его лица и сделать фото. Благодаря точной аппаратуре акушеры подробно изучили и описали все этапы развития. Что происходит на 29 неделе вынашивания младенца?

29-я неделя (6-й месяц) беременности

29 неделя беременности – приближается окончание второго триместра. До родов осталось около трех месяцев, которые многие предпочитают провести в декретном отпуске. За это время маленький человечек должен еще немного подрасти и набраться жизненных сил перед появлением на свет. Материнское тело надежно защищает его, но он уже немного умеет контактировать с окружающим миром и чувствовать его.

Малыш на двадцать девятой неделе

У ребеночка исчезает волосяной покров, окутывавший его кожу. К моменту рождения малыш теряет почти все внутриутробные волосы на теле. У новорожденных можно видеть лишь их остатки, чаще всего расположенные на спинке между лопаток, в области крестца, на боковых поверхностях щечек и лобика. Через какое-то время и эти волосы выпадают.

Происходит рассасывание защитного творожистого слоя на тельце. В норме у только что родившегося малыша его остается совсем немного, преимущественно в кожных складочках.

Ребеночек не только открывает глазки, но и начинает фокусировать свой взгляд. В челюстях имеются зачатки зубов. Эти зачатки продолжают развиваться и после рождения. У мальчиков происходят изменения в гениталиях. Их яички опускаются из паха в мошонку. В легких к 30 неделям завершается выработка сурфактанта. Это вещество выстилает альвеолы изнутри и не дает им слипаться.

Движения ребеночка приобретают упорядоченный характер. Малыш способен частично контролировать их. Пространство внутри матки становится тесным для растущего плода. Он уже не может шевелиться так свободно, как раньше.

Рост, вес, положение в матке

Плод на двадцать девятой акушерской неделе выглядит вполне сформировавшимся человечком. Если измерить его рост, то окажется, что он почти не отличается от длины тела доношенного новорожденного малыша.

В последние недели пребывания в животе мамы ему предстоит набирать вес. 29-недельный плод весит килограмм с небольшим, а к моменту рождения его вес увеличивается больше чем в два раза. Для оценки основных параметров ребенка на 29 неделе согласно календарю беременности акушеры пользуются специальной таблицей.

У плода продолжают созревать мышцы, его кости начинают накапливать кальций. В этот период под кожей ребенка образуется жировая прослойка. Малыш накапливал жир и в предыдущие месяцы, но тот жир был бурым и выполнял функцию накопителя тепла. Жир, который откладывается после 29 недели, – белый. Он выполняет роль теплоизолирующей прослойки и предназначен для запаса энергии. По мере накопления жира под кожей она меняет свой цвет с красноватого на белый.

Если сделать УЗИ, то окажется, что у большинства беременных ребеночек расположился головой вниз. Эта позиция, которую врачи называют головным предлежанием, наиболее благоприятна для родов и безопасна для ребенка. В ряде случаев малыш как бы «сидит» в матке: головой вверх, а попкой вниз. Это положение называется тазовым предлежанием и требует большего внимания врачей во время родов.

Реже всего ребеночек располагается поперечно. Такое положение предвещает наибольшие трудности при родах, и иногда врач принимает решение заменить естественные роды на кесарево сечение. Однако беременной не стоит волноваться раньше времени, так как есть большая вероятность, что ребенок перевернется и примет правильное положение непосредственно перед родами или во время схваток.

Что умеет и как шевелится кроха?

Малыш к 29 неделе уже имеет хорошо сформированную нервную систему. Между его частями тела и мозгом устанавливаются нервные связи. Благодаря им движения ручек и ножек ребеночка перестают быть хаотичными и приобретают упорядоченный характер. Очень часто движения малыша являются ответом на сигналы из внешнего мира. Когда мать находится в неудобной позе, ребенок в утробе начинает ерзать, шевелиться и толкаться. Если ритмично постучать по брюшной стенке снаружи, то малыш ответит на это постукиванием.

Дети на этом сроке начинают тренировать сосательный рефлекс, посасывая большой пальчик своей руки. Ребенок уже умеет улыбаться и делает это, а если мать ощутила легкие ритмичные вздрагивания, то, скорее всего, малютка икает. В этот период плод уже чувствует разницу между дневным и ночным временем. Его слуховой аппарат позволяет улавливать звуки извне и даже отличать голос матери от всех остальных. Малыш чувствует биение материнского сердца.

А если их двое?

У большинства женщин в животе развивается и растет один ребенок, но у некоторых мам плодов может быть два или больше. Это значит, что в момент зачатия одновременно созрело и оплодотворилось несколько яйцеклеток. Эта особенность часто наследуется по материнской линии от мамы и бабушки. Большую часть среди близнецов составляют двойни.

Многоплодная беременность всегда является серьезным испытанием. Организм женщины, беременной двойней, испытывает повышенную нагрузку. Малыши на 29 неделе хорошо сформированы, но их вес меньше, чем если бы это был один ребенок. Тем не менее двойняшкам приходится последние месяцы провести в тесноте. Чаще всего малыши располагаются в матке «валетом». Если детки однояйцевые, то у них одна общая плацента, если разнояйцевые, то плацента у каждого отдельная.

Мама, вынашивающая близнецов, имеет большой объем живота, причиняющий ей значительные неудобства в последние месяцы. Роды у таких мам обычно наступают чуть раньше, чем при одноплодной беременности.

Мама на двадцать девятой неделе

Тело женщины на этом сроке уже достаточно сильно изменилось, и беременность видна окружающим. У будущей мамы округлился живот, налилась грудь, движения стали более плавными и мягкими. Изменения у будущей мамочки:

• Волосы. Гормональный фон беременных способствует хорошему росту волос. Во время беременности волосы становятся густыми, блестящими и перестают выпадать.
• Ногти. Они растут немного быстрее обычного. Причина этому – изменившийся уровень гормонов.
• Черты лица. Могут стать чуть крупнее губы, нос, ушные раковины. Это увеличение временное и характерно только для части женщин. Виноват в такой перемене высокий уровень гормона роста.
• Хлоазмы. Эти маленькие коричневатые пятнышки чаще всего образуются на лбу, щеках и верхней губе. Их интенсивность зависит от индивидуальных особенностей кожи. Пигментация исчезает после рождения ребенка.
• Растяжки. Типичное место растяжек – живот, бедра, ягодицы и иногда грудь. Справиться с растяжками помогают кремы, повышающие эластичность кожи.
• Сосуды. На ногах и груди можно заметить сетку из сосудов.
• Иммунитет. Из-за снижения иммунитета будущие мамочки менее устойчивы к простуде и различным инфекциям.

Ощущения женщины (тошнота, изжога, боли и тяжесть внизу живота)

С 29 недели малыш активно поправляется и набирает вес. Матка с ребеночком превращается в довольно крупное образование, которое располагается в брюшной полости. Что чувствует в этот период будущая мама? Жалоб на тошноту обычно не возникает, но зато у женщин появляется изжога. На нее жалуются даже те, кто раньше не имел никаких проблем с желудком. Это явление имеет очень простое объяснение: дно матки находится высоко и давит на желудок снизу, как бы подпирая его.

Изменившееся положение желудка приводит к тому, что его содержимое легко попадает в пищевод, вызывая изжогу. Обычно изжога продолжается до конца беременности и исчезает после родов. Существует много народных способов, помогающих облегчить симптомы изжоги: холодное молоко, огурцы, тыквенные семечки.

Крупная матка с находящимся внутри ребеночком оказывает давление на область таза изнутри. Это давление, а также напряжение поддерживающего матку связочного аппарата может стать причиной боли и тяжести в нижней части живота. Если женщина провела долгое время на ногах, подняла тяжелое или долго кашляла при простуде, то боли становятся более ощутимыми. Организм подает сигнал, что ему требуется отдых. Кроме того, матка давит на вены, расположенные в полости малого таза. Это давление является одной из причин часто встречающегося у беременных варикозного расширения вен нижних конечностей.

Другие факторы, способствующие возникновению варикоза, – увеличение общего объема циркулирующей крови в системе «материнский организм – плод», а также высокий уровень эстрогенов, вызывающий расслабление венозной стенки. Проблемы с венами ног возникают примерно у 40% беременных, но у большинства из них они носят транзиторный характер и исчезают после родов.

Выделения: норма и патология

Проблема выделений из влагалища беспокоит многих женщин. Количество, характер, время появления выделений во многом зависят от индивидуальных особенностей и гормонального фона. Оптимальным решением в этом случае будет визит к врачу, даже в том случае, если выделения являются единственной жалобой. Беременная должна обратиться за медицинской помощью, если выделениям сопутствуют:

• неприятный запах;
• желтоватая или зеленоватая окраска выделений;
• зуд;
• примесь старой или свежей крови;
• значительный объем водянистого отделяемого;
• боль в пояснице и внизу живота в состоянии покоя.

Анализы и УЗИ

К основным анализам, необходимым на 29 неделе беременности, относятся:

• исследование крови (гемограмма, уровень гемоглобина, свертываемость, сахар, скорость оседания эритроцитов);
• анализ мочи (на наличие воспаления, солей, сахара и белка);
• УЗИ (определение размеров головы ребенка, туловища, конечностей, его положения в матке, места прикрепления плаценты и расположения пуповины).

Для оценки развития плода на данном сроке акушеры пользуются специальными таблицами. Один из вариантов таблиц представлен ниже.

Помимо размеров ребенка, с помощью УЗИ можно оценить зрелость плаценты и легочной ткани. Данный метод диагностики также позволяет узнать, в каком состоянии находятся пуповина и маточные артерии.

Питание и образ жизни

Будущая мама на этом сроке уже имеет животик, с которым приходится поневоле считаться. Женщине становится сложнее наклоняться, ходить на большие расстояния, подолгу стоять, лежать, сидеть. Она быстрее утомляется и все чаще нуждается в отдыхе. Именно поэтому, начиная с 29 недель, беременные получают право на оплачиваемый декретный отпуск.

Однако это не значит, что надо запереться в четырех стенах. Беременной женщине на этом сроке очень полезно двигаться, поэтому появившееся свободное время можно использовать для прогулок на свежем воздухе, шоппинга или занятий в группах фитнеса для будущих мам.

Сколько должна есть беременная и в каком режиме? Предпочтительно дробное питание с включением в рацион следующих продуктов:

• молочные и кисломолочные продукты;
• рыба и мясо;
• натуральные растительные и животные жиры;
• овощи и фрукты;
• хлеб из цельного зерна и с отрубями.

Роды в 28–30 недель: последствия для мамы и ребенка

В некоторых случаях женщине не удается доносить ребенка, и он рождается раньше установленного акушерами срока. Преждевременные роды могут быть спровоцированы следующими факторами:

• физическое напряжение;
• эмоциональный стресс;
• инфекция мочеполовой системы.

Преждевременно родившихся деток помещают в отделение для недоношенных, где их состояние круглосуточно контролируют врачи-неонатологи и специально обученный персонал. Когда состояние малыша перестает вызывать опасения, его выписывают домой. После выписки за малышом наблюдает участковый педиатр и патронажная сестра.

Какие ощущения – повод обратиться к врачу?

Обычно на 29 неделе состояние у женщин стабильное и большинство из них чувствует себя хорошо, но даже при хорошем самочувствии желательно относиться к себе бережно и прислушиваться к своему телу. Сигналы, говорящие о том, что надо обратиться к врачу:

• выраженная головная боль, развитие отеков (подобные симптомы сопровождают поздний токсикоз беременных и могут осложняться повышением артериального давления и появлением в моче белка);
• неприятные ощущения в области гениталий, выделения (необходимо обследование на инфекцию);
• выделение жидкости (следует исключить вероятность выхода околоплодных вод);
• болит поясница и тянет низ живота (опасность преждевременных родов);
• отсутствие шевеления крохи.