Кардиомагнил беременность 38 недель

Аспирин/кардиомагнил при беременности

2028 просмотров

4 июня 2020

Первая беременность 33 недели + сахарный диабет 1 тип с 15 лет, сейчас 30 лет. АД в течение дня 100-110 мм рт ст. Гликированный гемоглобин мах 6,2%. Назначили кардиомагнил 75 или аспирин 1/4 таб. Я в инструкции прочитала что они противопоказаны в 3 триместре. Нужно ли их пить при коагулограмме: тв 14.4сек, фибриноген 4.3г/л, мно 0.98, пв 11.8, пти 102%

Возраст: 30

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 тип

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Оксана, добрый вечер! Какое давление не очень понятно у Вас в течение дня

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Илона, от 100/65 до 110/75

Акушер, Гинеколог

Оксана, Вам не надо Принимать данные препараты, у Вас нет прямых показаний. Эти препараты назначают для профилактики преэклампсии беременных

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Оксана. Вообще их рекомендуют до 34 недель принимать. Вы когда начали принимать или еще не принимали?

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Араксия, ещё не принимала. Пробовала 1/2 кардиомагнила, но при насморке утром была прожилка крови и я отметила и вначале беременности до 20 недели примерно периодически были носовые кровотечения

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отеки есть у Вас? Какие анализы мочи? Белок есть в мочи? Какая прибавка массы тела за беременность?

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Араксия, отеков нет, оам в норме, белка в моче нет

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Араксия, прибавила с 48кг до 55кг

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не вижу никаких показаний для приема этих препаратов, особенно в таком сроке!

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Араксия, спасибо за ответ

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Удачи Вам! Благополучного родоразрешения!

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

А какая-то аргументация у этих препаратов была? Иногда врачи смотрят на показатели Д-димера, например. В любом случае разрешены действительно до 34 недели беременности. Дальше если нужен этот эффект — решается вопрос о назначении низкомолекулярных гепаринов.

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Маргарита, нет, стандарты

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Отклонения в коагулограмме незначительные и могут быть при беременности.

Не вижу большой необходимости в кардиомагниле.

Кто именно вам его назначил, гинеколог или гематолог?

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Алексей, гинеколог. Я при5имать не стала т.к. примерно до 20 недели были периодически носовые кровотечения.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Тем более.

Если бы гематолог, то это было бы более логично и правильно.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Если нет отеков, белка в моче, то принимать не стоит!

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Галимат, спасибо за ответ

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Их можно принимать под контролем коагулограммы и до 33-34 недель беременности

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вам назначен аспирин, потому что Вы в группе риска по преэклампсии, потому что у Вас есть серьезное эндокринное заболевание (есть и другие факторы риска, например 30 лет и старше), прием возможен до 36 недель беременности. Конечно такие вопросы все же лучше решать с врачом, который ведет Ваше беременность. Коагулограмма в норме.

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Любовь, про группу риска я знаю. Но когда я решила попробовать по 1/2 кардиомагнила утром при насморке была прожилка крови и до 20 недели примерно были носовые кровотечения. Поэтому я сомневаюсь надо ли мне пить

Акушер, Гинеколог

А Вы до этого не принимали получается?

Оксана, 4 июня 2020

Клиент

Любовь, нет. Пробовала 2 дня по 1/2 таб кардиомагнила, утром появилась прожилка крови утром при насморке. И до 20 недели примерно были периодически носовые кровотечения

Акушер, Гинеколог

тогда его нет смысла принимать, важен именно длительный прием. Тогда только контроль белка и давления, еженедельная прибавка в весе не более (при имт при постановке 18.5-24.9) не более 500гр.

Терапевт

Здравствуйте, не нужно вам принимать данные препараты, можете пить курантил 25мг по 1 таб. 2 раза в день после еды.

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер ,правильно что сомневаетесь не вижу никаких показаний для приема этих препаратов,это опасно !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Ломота ног

4 декабря 2020

Андрей, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Риск преэклапсии при беременности

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Пока не видно результатов скринингов Скажите пожалуйста сдавали ли вы коагулограмму гомоцистеин d-димер?

Татьяна, 11 марта

Клиент

Светлана, прикрепила результаты. Коагулограмму сдавала в начале беременности. Все в норме. Д димер 260.

Сейчас повторно назначили, но опять же только через 2 недели. Ждать или бежать платно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если есть возможность, то сдайте расширенную коагулограмму, Д диммер, учитывая ваши риски по анализу крови и допплерометрии. Самое основное на что нужно ориентироваться — это кровотоки, контроль каждые 2 недели обязательно и 1 раз в месяц коагулограмма

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Татьяна!

Результатов пока не видно. Риск преэклампсии не значит, что у Вас обязательно разовьется преэклампсия — тем более, что нет дополнительных факторов риска.

Да, действительно для профилактики преэклампсии назначается 150 мг ацетилсалициловой кислоты, и это действительно очень полезно с профилактической целью — клинические научные исследования это доказали.

Дальнейшая тактика уже по развитию событий — каждый раз перед явкой к своему врачу Вы будете сдавать общий анализ мочи и на явке Вам будут мерять давление — чтобы исключить два симптома преэклампсии из трёх — это белок в моче и повышение артериального давления выше 140/90.

Третий признак — это отеки, Вы можете отслеживать самостоятельно, как впрочем — измерять давление дома. Это чтобы Вы понимали, что такое преэклампсия — это заболевание, характеризующееся белком в моче, отеками и повышением давления. Чем опасно — задержкой роста плода, отслойкой плаценты и другими осложнениями. Но Вы не переживайте — для этого и существуют скрининги, чтобы предупредить заболевание. Профилактика лучшее лечение.

Более никаких специфических методов профилактики не предполагается — Вы уже ее получаете.

Татьяна, 11 марта

Клиент

Адэль, признаки я знаю. Читала, к сожалению, не раз(( Также знаю, что когда они наступят, то лечение практически неэффективно. Поэтому хотелось бы их не допустить. Риск всего лишь риск.это да. Но по второму скрининг уже есть некоторые звоночки, как я поняла

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По второму скринингу никаких звоночков я не увидела, все показатели в пределах референсных значений. По доказательной медицине — эффектиной профилактикой является только прием ацетилсалициловой кислоты. По поводу низкомолекулярных гепаринов — это немного из другой оперы и к преэклампсии отношения не имеет. Назначются только при высоком риске тромбофилий.

Вам не стоит так сильно переживать, потому что стресс — это пусковой механизм для многих патологических процессов.

Все, что нужно делать — своевременно обследоваться. Однократно повторить коагулограмму. На Д-димер опираться не нужно — он повышен у всех беременных женщин, продолжать прием Тромбо-Асс, после 27 недели беременности — допплерометрию плода — и то,по показаниям, так как самого заболевания у Вас нет и рутинное исследование не требуется, каждые 2 недели допплер делается в случае подтвержденной преэклампсии, задержке роста плода, маловодии и других акушерских показаний.

Сдавать мочу перед каждой явкой и мониторировать давление.

У Вас хороший вес, отличный анамнез, у Вас не такие большие риски, как Вы думаете. Преэклампсия нетяжелая — вполне хорошо контролируется приемом антигипертензивных препаратов, и спокойно женщины рожают и донашивают своих детей. Тяжелая преэклампсия развивается не так уж часто -но на то должны быть веские основания у самой беременной.

Поэтому выбросьте максимально плохие мысли из головы, настройтесь позитивно, и не читайте, пожалуйста, статьи в интернете — они нагоняют больше всего страха.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Скрининг не видно пока.

Какой у Вас вес и рост?

Татьяна, 11 марта

Клиент

Араксия, 165см, 64кг, сейчас 20 недель беременности

Татьяна, 11 марта

Клиент

Араксия, результаты прикрепила

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна, посмотрела результаты.

Нет повода для паники и беспокойства.

Вы принимаете Тромбоасс в нужной дозировке и этого достаточно.

Вам нужно следить за своим давлением, мерять его желательно 2 раза в день, в дневничок записывать результаты, следить за отеками, если появятся — сразу же сказать своему гинекологу,

к каждой явке сдавать общий анализ мочи (следить за появлением белка в моче).

Ограничьте в питании соленое, жирное и жареное, острое, копченое. Жидкости до 1.5 л в день. Этих мер на данный момент достаточно)

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Риск преэкоампсии означает только риск. Это не значит, что она будет.

Пока документов ждем. Если есть возможность, приложите результаты на свертываемость крови.

Татьяна, 11 марта

Клиент

Дарья, приложила документы и фото по крови 1 триместр. Свежих нет(

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Страшного ничего нет. Трмбо-Асс или Кардиомагнил назначают для профилактики преэклампсии, если есть предрасположенность. Но к концу беременности одно из проявлений преэалампсии-отеки-есть почти у всех женщин.

По анализам у Вас нет ничего из ряда вон выходящего. Даже по 2скринигу тоже не понятно, как подверждали риск преэклампсии.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Ничего страшного у вас я не вижу.

Не нужно паниковать.

Вам правильно назначили лечение и это должно профилактировать наступление преэклампсии.

Татьяна, 11 марта

Клиент

Алексей, по узи врач сказала, что видимо аспирина уже не хватает. И лучше начать гепарины после сдачи коагулограммы. И делать повторный доплер. Нужно все это делать? И насколько быстро?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На данный момент это только лишь предположение врача.

Сдайте коагулограмму.

Акушер, Гинеколог

Татьяна, добрый вечер! Прикрепите результаты. Но сразу Вам скажу, что риск — это обычная вероятность, которая 50/50 и необязательно будет у Вас при беременности

Татьяна, 11 марта

Клиент

Илона, прикрепила документы. Хотелось бы понять, что контролировать? В интернете пишут, что доплер проходить чуть ли не каждые 2 недели, чтобы не проморгать. Это оправдано?

Акушер, Гинеколог

По Вашим результатам не вижу необходимости принимать тромбо асс, да ещё в такой дозе, он никак не помогает. В допоёте каждые 2 недели Вы не нуждаетесь, как и в консультации генетика. Вам необходимо раз в 10 дней сдавать общий анализ мочи (белок) и контроль АД. Больше ничего

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна. В настоящее время Вам показано только прием ацетилсалициловой кислоты, и тщательное наблюдение за своим самочувствием, а также результатами анализов. Тем более, если по результатам доплерометрии все нормально, значит с малышом все хорошо. повышения АД, ожирения, сахарного диабета у вас нет — это значительно улучшает прогноз и вероятность того, что до родов у Вас будет все благополучно. Время для консультации гематолога у Вас есть, бежать никуда не нужно. Контролируйте анализ мочи, коагулограмму, АД, отеки ( если они появляются внезапно и прогрессируют, обычные отеки не являются критерием для преэклампсии).

Из дополнительных препаратов желательно принимать Кальций в дозировке 1г/сут.

Татьяна, 11 марта

Клиент

Лейла, как часто делать данные анализы? Коагулограмму мне с самого начала беременности не делали(( нужно ли повторять доплер? Как часто? Как Вы относитесь к низкомолекулярным гепаринам? В каком случаи они мне нужны? Чем еще я могу помочь не случится ситуации? Плаванье, йога, упражнения? Или наоборот лежать?))

Акушер, Гинеколог

Стандартное наблюдение — посещение врача ЖК 1 раз в 2 недели. Мочу необходимо сдавать перед каждым приемом. Если будут какие-либо отклонения по анализам, либо их ухудшение, будут назначены консультации смежных специалистов, либо дополнительные обследования. коагулограмму сделать обязательно и дальнейший контроль минимум 1 раз в месяц. Низкомолекулярные гепарины не рекомендованы при преэклампсии, но при ухудшении показателей могут быть назначены. Дополнительные упражнения, занятия не противопоказаны, постельный режим также не нужен. Покой, соблюдение режима труда (соотвественно сроку беременности) и отдыха, прогулки на свежем воздухе, правильное питание — лучшие методы поддержания хорошего самочувствия) При повышенном беспокойстве — можно принимать валериану. Главное — вовремя посещайте врача) По последнему прикрепленному Вами анализу риск развития преэклампсии в ближайшее время исключен.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, самих файлов не видно, но единственная доказанная профилактика- это прием аспирина, а все остально наблюдение. Риск развития — это все вишь риск, аспирин его значимо снижает. Чаще всего первые возможные симптомы проявляются не раньше 28 недели беременности, а чаще после 30. Вам необходимо регулярно контролировать давление, прибавку в весе за неделю, отеки и после 30 недель сдавать мочу ещё недельно. Т.е. Ваша задача не упустить возможное начало патологии.

Татьяна, 11 марта

Клиент

Любовь, пприкрепила файлы.прибавила на данный момент (20недель) 4 кг. Гинеколог говлрит, что много)) давление контролирую. Может быть повторять доплер? И врач узи сказала, что надо подумать о низкомолекулярных гепаринах по результатам анализа. Что вы считаете обоснованным?

Акушер, Гинеколог

Нет, аспирин при повышенном риске его снижает (врач выше указал, что он него смысла нет , но это не так) , а гепарины нет. Но а если посмотреть Вашу коагулограмму, то с ней все нормально, но она сдана уже довольно давно, можно и повторить, т.к. анализы по истечении 10дневного срока уже теряют свою актуальность.

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Я Вам вчера писала, что риск — это не 100% вероятность развития осложнения, как преэклампсия. Не у каждой женщины, у которой выявлен риск развития преэклампсии, она выявляется. И наооборот, у кого риска на скрининге нет, может она абсолютно спокойно возникнуть. Вам необходимо принимать аспекард по 1т на ночь до конца беременности. Следить за давлением, наличием или отсутствием отеков и сдавать общий анализ мочи раз в 14 дней

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник