Болит почка беременность 21 неделя

Симптомы болезни — боли в почках при беременности

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

В норме в организме человека имеются две почки. Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба на уровне XI грудного и III поясничного позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой, поскольку сверху она граничит с печенью. Почки имеют бобовидную форму. Размеры одной почки составляют примерно 10-12 см. в длину, 5-6 см. в ширину и 3 см. в толщину. Масса почки взрослого человека составляет примерно 120-300 г.

Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы.

Каждая почка состоит из прочной капсулы, паренхимы (ткани почки) и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена почечными чашечками, которые впадают в почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь.

Образование мочи это одна из важнейших функций почек, которая способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).

Специалисты убеждены, чтобы понять, что у вас возникли проблемы именно с почками довольно сложно, ведь болевые ощущения при болезнях почек могут быть похожи на желчную колику, на приступ аппендицита, на нарушения в работе кишечника, и др.

Боль в почках при беременности чаще всего сопровождает такие хронические заболевания, как:

— пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) — несильная боль, носящая давящий характер, которая наблюдается в боку, чаще бывает двусторонней.

— гломерулонефрит.

— мочекаменная болезнь.

Наиболее частые признаки воспалительных заболеваний почек: усиливающаяся боль в боку и нижней части живота, боль в спине, чувствительность при дотрагивании, высокая температура, озноб, тошнота, рвота, частое мочеиспускание.

Зачастую боль в почках может свидетельствовать и о заболеваниях, напрямую не связанных с почками, поэтому лучше сразу, при первых же симптомах обратиться к врачу-урологу для выяснения причин боли.

Причины боли в почках при беременности:

Чаще всего у беременных причиной боли в почках являются: пиелонефрит (20%), гломерулонефрит (0.1 — 0.2%) и мочекаменная болезнь (0.1 — 0.2%).

1. Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных» . Встречается он у 6-7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как:

— невынашивание беременности, которую провоцирует болевой синдром, лихорадочное состояние, экзотоксины грамотрицательный микроорганизмов кишечной группы (так как они повышают возбудимость матки);

— Гестоз (осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш;

— Внутриутробное инфицирование плода.

Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22-28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12-15 недель, 32-34 недели, 39-40 недель) или на 2-5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки — с ухудшением оттока мочи).

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38-40°С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения — учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

2. Гломерулонефрит беременных — от 0,1% до 9%. Это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Возбудитель — гемолитический стрептококк. Чаще всего это заболевание возникает после ангины, гриппа.

Гломерулонефрит беременных проявляется болью в почках и пояснице, головными болями, снижением работоспособности, учащенным мочеиспусканием. Основной симптом при беременности — отеки на лице под глазами, на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Повышение АД, ретиноангиопатия.

3. Мочекаменная болезнь беременных встречается у 0,1-0,2% беременных и родильниц. В развитии мочекаменной болезни играют роль: изменение фосфорно-кальциевого обмена, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение мочеточников и лоханок, снижение их тонуса, затруднение оттока и повышение концентрации мочи — все это способствует образованию камней. Большая роль принадлежит инфекции.

Симптомы мочекаменной болезни при беременности характеризуется классической триадой — боль в почке, гематурия, отхождение конкрементов. Приступ возникает внезапно — боль в пояснице с иррадиацией в паховые области, половые губы, в ногу, под ложечку.

Уролог

Акушер-гинеколог

Вы испытываете боль в почках при беременности? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болят почки при беременности? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

, . . . .

, . , .

+7(495) 256-49-52 online

:

• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?

• :
• :
• .

:

,

• . , . , .
• .
• , .
• . 1 .

:

, . . , :

• ,
• , ,
• ,

.

. :

: , , .

, . 28 — 28 .

. , . — .

. , , .

: 2019-02-13

:

.

: , ,

, , —

: 21

4.50

— 2000 .

,

: 21

4.15

— 13500 .

,

: 34

104

4.60

— 1800 .

,

, —

: 24

93

5.00

— 1700 .

,

,

: 25

4.60

— 5700 .

,

,

: 12

2

4.32

— 1790 .

,

: 7

4.00

— 2890 .

,

,

: 34

39

4.20

— 2200 .

,

,

: 15

22

4.65

— 2550 .

,

: 27

141

5.00

— 2050 .

Источник

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Проявления и терапия пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит — это воспаления разной этиологии почечной паренхимы, чашечек и лоханок. У беременных женщин наиболее часто поражается почка с правой стороны. Данная патология наблюдается у 7 % беременных. Она получила второе название — гестационный пиелонефрит, что указывает на особые механизмы развития нарушений. Гестационный пиелонефрит вызывает серьезные осложнения течения беременности, потому проблема его своевременной диагностики и правильного лечения очень актуальна.

Почему возникает гестационный пиелонефрит

Почему у беременных женщин воспаляются почки? Какова причина возникновения пиелонефрита при этом физиологическом состоянии? Большинство врачей считает, что гестационный пиелонефрит связан с механическим фактором. Беременная матка постоянно увеличивается, места в брюшной полости становится все меньше, соседние органы сдавливаются. Осуществляется давление и на мочеточники, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем. Пиелонефрит чаще наблюдается в конце беременности, когда матка достигает максимальных размеров.

Другая причина, которая приводит к возникновению гестационного пиелонефрита — гормональные изменения в организме беременной женщины. Уменьшение содержания эстрогенов и повышение прогестерона вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Это важно, чтобы удерживать плод в матке, но вместе с тем такое гормональное состояние нарушает перистальтику кишечника и мочеточников.

Совокупность всех этих физиологических причин ведет к нарушению пассажа мочи, которая застаивается в лоханках, создавая благоприятные условия для развития микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей и другие бактерии. Они вызывают воспаление в лоханках и почечной ткани.

Гестационный пиелонефрит с большей вероятностью возникает у женщин, переболевших ранее этим заболеванием, либо перенесших цистит. Также спровоцировать проблему может временное либо стойкое понижение иммунитета, сидячий образ жизни.

В большинстве случаев первые симптомы пиелонефрита появляются на 22-24 неделе беременности. Выраженность проявлений во многом зависит от формы пиелонефрита — острой либо хронической.

Острый пиелонефрит характеризуется резким ухудшением общего состояния беременной женщины. У нее повышается температура, появляется слабость и ломота в теле, вялость, сильный озноб, начинает болеть голова, мускулы, снижается аппетит, может появиться тошнота с последующей рвотой.

Характерный симптом — боль разной интенсивности в пояснице. Локализуется она справа или слева, в зависимости от положения пораженной почки.

Хронический пиелонефрит проявляется минимальной симптоматикой. Пациентки жалуются на тупую, ноющую боль в пояснице (месте проекции почек), утомляемость, вялость, боли головы.

Нередко беременные женщины воспринимают боль при пиелонефрите, как угрозу выкидыша. При малейшем дискомфорте следует обращаться к врачу. Специалист, с помощью дополнительных обследований, сумеет поставить правильный диагноз и предпринять нужные меры для решения проблемы.

Как диагностируют пиелонефрит при беременности

Чтобы поставить диагноз пиелонефрита, врач назначает лабораторные анализы и инструментальные обследования:

• Общий анализ крови. Может указать на наличие в организме воспаления. При этом повышаются лейкоциты, СОЭ, при длительном и тяжелом течении болезни может снижаться гемоглобин.
• Биохимия крови. Анализ не слишком показателен, если нет недостаточности почек. Он может выявить незначительное повышение мочевины и креатинина.
• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому. В моче повышается число лейкоцитов, появляется белок, иногда кровь, плотность снижается.
• Бактериология мочи. Дает возможность установить возбудителя болезни, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• УЗИ почек. При этом обследовании выявляют морфологические изменения в почках (утолщение паренхимы, расширение лоханок, выявление остатков мочи и т.д.)
• Консультация нефролога
• Хромоцистоскопия. Инструментальная методика позволяет выявить нарушение оттока мочи, определить его причины и степень.
• Катетеризация мочеточников. Лечебное и диагностическое мероприятие, которое выявляет нарушения пассажа мочи, и устраняет препятствия для ее оттока. Проводится под контролем ультразвука.

Перечень назначаемых исследований определяется индивидуально врачом акушер-гинекологом после тщательного осмотра беременной. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического у женщин, вынашивающих ребенка, проводится исключительно в стационаре.

Как лечат пиелонефрит у беременных

Терапию заболевания в стационаре врач гинеколог проводит совместно с нефрологом. Сначала нужно, по возможности, восстановить отток мочи. Пациентку просят занять такое положение, в котором давление увеличенной матки на мочеточники уменьшается. Это может быть коленно-локтевая поза, либо поза на здоровом боку с поджатыми коленками. Если через сутки пассаж хотя-бы частично не возобновился (контролируют ситуацию с помощью УЗИ), проводят катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников. В большинстве ситуаций после этого проблема устраняется.

В тяжелых случаях прибегают к пункционной чрезкожной нефростомии. При этой манипуляции катетер вводят непосредственно в почечную лоханку, чтобы отвести мочу. Чрезвычайно редко, когда возникает гнойный абсцесс или расплавление тканей почки, угрожающее жизни, проводят декапсуляцию либо полное удаление органа. В таком случае решают, целесообразно ли оставлять беременность. К сожалению, большинство гнойных осложнений пиелонефрита заканчиваются прерыванием беременности.

При любой форме пиелонефрита необходимо лечение медикаментами. В первую очередь следует назначать этиотропную терапию. На причину заболевания воздействуют антибиотики.

Беременным женщинам следует очень тщательно подбирать антибактериальный препарат. Ведь многие лекарства из этой группы имеют тератогенное действие (негативно влияют на развивающийся плод). Чаще всего назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Ампицилин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефазолин, Цефиксим), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). При беременности категорически нельзя назначать антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. Врач проводит назначение или его коррекцию после посева мочи и определения чувствительности флоры. Антибиотикотерапию при гестационных пиелонефритах проводят на протяжении 10-14 дней.

Чтобы усилить действие антибиотика, параллельно назначают уросептики — фурамаг, ниторксолин (5НОК) и т.д. Для снятия симптомов интоксикации проводят инфузионную терапию растворами солей, глюкозы, реополиглюкином и т.д. Боли и спазм мочевыводящих путей при пиелонефрите устраняют с помощью спазмолитиков. Они также улучшают отток мочи из почечных лоханок. При необходимости дают десенсибилизирующие лекарства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокаивающие настои из корня валерианы, мяты с мелиссой, пустырника, витамины группы В, С и РР.

Хронический пиелонефрит вне стадии обострения, при нормальных анализах мочи, госпитализации не требует. Беременной женщине только советуют, как правильно питаться и какой образ жизни вести.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, в острый период беременная женщина должна придерживаться постельного режима. Когда обострение проходит, желательно больше двигаться. Из меню выключают острые блюда, жареное, копчености, маринады, слишком соленую пищу. Полезны напитки из свежих натуральных фруктов, ягодный (особенно клюквенный) морс, компоты, соки. Советуют употреблять чай с мочегонным действием, почечные травяные сборы, которые можно купить в аптеке.

Для лечения пиелонефрита используют готовые препараты, изготовленные на основе трав. Один из них — Канефрон Н. Это лекарство уже очень давно на рынке, испробовано многими врачами и пациентами. Канефрон обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием. Он не имеет противопоказаний для беременных женщин, если у них нет аллергии на какой-либо из компонентов. Разрешено пить препарат на протяжении длительного времени.

Чем опасен пиелонефрит при беременности, и как он может сказаться на будущем ребенке? Вот некоторые опасные последствия заболевания:

• Внутриутробная инфекция
• Преждевременное прерывание беременности
• Смерть плода в утробе матери
• Роды раньше срока
• Гестоз второй половины беременности с повышением давления, отеками и белком в моче
• Недостаточность почек у беременной женщины
• Тяжелые гнойно-септические осложнение, которые могут спровоцировать смерть и мамы, и ребенка.

Как предупредить пиелонефрит?

Вот некоторые рекомендации:

• Беременным женщинам нужно больше двигаться, гулять, ходить пешком не менее получаса в день
• Если в прошлом были зафиксированы патологии мочевыделительной системы, при беременности нужно придерживаться диеты №7 по Певзнеру
• Ходить в туалет не реже, чем раз в 3-4 часа, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся
• Пить не меньше 2 литров жидкости в день, если нет отеков.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них.

1. Возможны ли естественные роды, если у беременной женщины выявлен гестационный пиелонефрит?

— Родить самостоятельно вполне возможно, пиелонефрит — это не показание на кесарево сечение.

2. На УЗИ почек был выявлен пиелонефрит. Врач выписал Канефрон и Аугментин. Не опасен ли Аугментин для будущего ребенка, не имеет ли препарат противопоказаний при беременности?

— Аугментин при беременности назначают редко, только в тех случаях, когда обычный амоксициллин неэффективен. Вопрос приема препарата нужно обсуждать с врачом, желательно определить чувствительность бактериальной флоры к другим антибиотикам.

3. Можно ли избавиться от пиелонефрита, принимая лишь Канефрон?

— Монотерапия пиелонефрита Канефроном не приносит эффекта, его используют только в комбинации с более действенными средствами.

4. Во время беременности было несколько обострений пиелонефрита. Что можно предпринять, чтобы избежать повторных эпизодов и новых курсов антибиотиков?

— Надо пить больше жидкости (при отсутствии отечного синдрома), регулярно ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Полезно пропить на протяжении нескольких недель Канефрон, но только по рекомендации врача.

5. В моче обнаружено, небольшое количество белка, но число лейкоцитов и крови нормальное. Можно ли ставить в таком случае диагноз пиелонефрит?

— Обнаруженный в анализе белок не несет особой информации, такая ситуация может возникнуть при гестозе. Нужно повторить анализ мочи, сделать пробы Нечипоренко и Зимницкого.

6. В детстве был поставлен диагноз пиелонефрита. Можно ли в такой ситуации беременеть и рожать?

— При отсутствии почечной недостаточности противопоказаний нет.

7. На фоне хронического пиелонефрита артериальное давление внезапно и сильно повысилось. Что предпринять?

— Необходимо срочно идти на прием к гинекологу и, скорее всего, ложиться в стационар.

8. В моче выявили эритроциты. Врач настоятельно рекомендует лечь в больницу. Нужно ли это делать?

— При любых патологических изменениях в анализе мочи у беременных, включая гематурию, ложиться в больницу обязательно.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Источник