Беременность 21 неделя гиперэхогенный фокус в левом желудочке
Содержание статьи
В левом желудочке плода гиперэхогенный фокус: что это, какая причина и как действовать
Что такое гиперэхогенность в сердце плода
Гиперэхогенный фокус сердца плода подразумевает наличие уплотнения в структуре сердечной мышцы. В результате ультразвуковые волны в большей степени отражаются от участка миокарда и дают светлое пятно на экране. Включение, как правило, имеет диаметр 2-3 миллиметра.
Чаще всего это обнаруживается у женщин старше 35 лет на 18-22-й неделе беременности. Наиболее характерен феномен для представительниц азиатских стран. На европейском континенте подобное явление встречается намного реже (в 7-10 % случаев). Обычно уплотнение исчезает к концу третьего триместра, однако нередко остается вплоть до родов.
Чаще всего находят гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода, тем не менее оно может визуализироваться и в других частях органа. Более опасным считается присутствие повышенной эхогенности в правых отделах.
Патологическим данное явление может считаться лишь в случаях, когда оно сопутствует другим признакам врожденных заболеваний. Также важно помнить, что это всего лишь диагностический признак, который не является самостоятельной патологией и не несет каких-либо негативных последствий в будущем.
Причины
Источником гиперэхогенного включения сердца плода может быть отложение солей кальция в сосочковых мышцах левого желудочка. В указанные сроки происходят значительная активация минерального обмена и интенсивное формирование костной системы. Со временем соль всасывается в кровь и уплотнение исчезает.
В некоторых случаях подобный симптом дает наличие добавочной хорды. Это соединительнотканная нить, которая проходит от клапанов сердца к папиллярным (сосочковым) мышцам. Чаще всего каждой мышце соответствует одна нить, однако в данном случае их образуется несколько.
При прохождении крови через хорды будут возникать завихрения, которые могут образовывать сердечные шумы, выслушиваемые при аускультации. Об этом следует помнить, потому что в дальнейшем из-за присутствия данного феномена педиатр может поставить неправильный диагноз. Несмотря на то что это явление рассматривается как аномалия сердца, такой вариант развития принимается за норму.
Обнаружение дополнительной хорды не требует дальнейшего исследования и лечения. Как правило, они срастаются еще до рождения или в первые годы жизни.
Раньше считалось, что ГЭФ ЛЖ является четким признаком синдрома Дауна или других хромосомных заболеваний. Но в последние годы появилось много научных работ, благодаря которым теперь известно, что это справедливо лишь при наличии дополнительных симптомов. Обнаружение только одного этого признака не может быть поводом для беспокойства, дальнейшие обследования не требуются.
Тактика действий
В большинстве случаев при обнаружении гиперэхогенного включения показано проведение дополнительного исследования. При этом могут назначить:
- повторное УЗИ для уточнения диагноза;
- эхокардиоскопию (проводят только до 25-й недели);
- биохимический анализ крови;
- кариотипирование.
Достаточно редко применяют инвазивные диагностические процедуры:
- амниоцентез (взятие пробы околоплодных вод через брюшную стенку);
- плацентоцентез (биопсия клеток плаценты);
- фетоскопию (исследование плода при помощи видеозонда).
В первую очередь, конечно же, следует исключить генетические причины гиперэхогенного включения. Для этого врач-диагност проводит поиск других малых маркеров хромосомных патологий. К ним относятся врожденные пороки сердца, утолщение шейной складки, нарушения развития желудочно-кишечного тракта, костной системы. Обычно они выявляются в ходе ультразвукового исследования. При их обнаружении необходима консультация у специалиста-генетика.
Если никаких дополнительных признаков не обнаружено, плод можно считать вполне здоровым. Тем не менее в первые месяцы после рождения рекомендуется провести контрольную эхокардиографию. Данная процедура позволит окончательно убедиться в отсутствии каких-либо патологических изменений.
Выводы
Таким образом, обнаруживаемое при УЗИ гиперэхогенное включение не является самостоятельным диагнозом. По системе оценки маркеров хромосомных аномалий ему начисляют лишь один балл, что не может быть поводом для беспокойства.
Чаще всего ГЭФ возникает вследствие физиологических процессов или доброкачественных аномалий развития сердца (появление ложной хорды). При этом, если не обнаружено других анатомических или функциональных отклонений, не требуется никаких дальнейших обследований и лечения. Достаточно будет контроля при проведении планового УЗИ в третьем триместре беременности.
Источник
Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода (ГЭФ)-кто-нибудь сталкивался?
Здравствуйте! скажите как закончилось все с этим фокусом про который вам на узи говорили.
ОтветитьНравится
меня направили к генетику после узи скрининга, хотя сказали на узи что все нормально, написано в левом желудочке сердце гиперэхоген фокус 0,2см.Что это может быть? Так и не смогла сходить на консультацию, пропустила, можно ли на платной основе сходить генетику, можете посоветовать у меня щас 26-27 недель где то.
ОтветитьНравится
Ракеша
Не ходила и никто не направлял! После 30 недель уже ничего не было у нас! Единственное, я сдала на инфекции ( торч) и все! Там все отрицательно было. Такое часто встречается- как доп аорта! Если не пройдет — это не криминально, живут же люди с этим! Если узи в порядк и кровь ( скрининг крови не выявил ничего ) то переживать нечего
ОтветитьНравится
Спасибо, огромное)))Вы меня успокоили)Сегодня только сдала на Бак посев мочи анализы, только через неделю будет готово, а вот на скрининг крови не сдавала, после завтра на прием к врачу, тогда и спрошу.))
ОтветитьНравится
Ракеша
У меня такой же диагноз у пупсика. Только вот уже и на 19-20, и на 24-25 неделях остается гиперфокус, тоже самое, и тоже 0.2 см. Никто ни на что не направляет.
Как правило, у малышей, которые родились с гиперфокусом, он с возрастом проходит = )
ОтветитьНравится
Дай Бог))) Думаю что все будет хорошо))) Почитала комментарий чуть успокоилась)
ОтветитьНравится
РакешаТак вам поздно сдавать — он сдается на 11-13 неделях и 20-22( на синдром дауна и тд)
ОтветитьНравится
РакешаДаш, у меня его тоже нашли в 20 недель, в 25 был еще крошечный, а после 30 прошел совсем!
ОтветитьНравится
РакешаНу бак посев это не торч!
ОтветитьНравится
у нас сегодня тоже на втором скрининге обнаружили такую же фигню,1,9 мм и тоже в левом желудочке, сначала расстроилась, поревела, но потом врач объяснила, что ничего страшного, через неделю прийти опять на узи! у подружки в 13 недель то же самое было, на втором узи всё прошло! так чтодействительно ничего страшного! врач мне сказала, в порок это точно не переходит!
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
но вот чьё то сообщение на счёт что даун из за этого может быть, пугает пипец как!
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
да сегодня был второй скрининг! на первом сдавала кровь на ген.заболевания и делала в этот же день узи! всёхорошо было!
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
НастенаКак у вас с фокусом дела? все прошло?
ОтветитьНравится
Я сегодня была на узи мне то же самое написали! Генетик сказала это не порок и на жизнь ребенка не влияет, но они обязаны писать, еще в 12 недель анализ крови в общем нормальный, но там какой-то один показатель чуть-чуть выше нормы, она сказала это может быть из-за того, что на сохранении в начале табл.пила сказала, что я думаю у вас все хорошо, но по правилам обязана предложить анализ крови ребенка, эт когда пуповину прокалывают! Я отказалась. Вот тоже немного поволновалась, но думаю Настя моя здоровенькая и все будет хорошо!
ОтветитьНравится
Наталья
анализ не предложили! врачи сказали что все ок и пройдет, дали только направление(хотя сдавала в декабре, все отлично было)на торч т.к узистка написала исследовать матринско-плодовую инфекцию.завтра пойду сдавать… а возможно это из-за того что болела, хоть и без температуры, но все же… я тоже уверена что все у нас хорошо будет
ОтветитьНравится
я тоже болела, на сроке 7 недель, у меня до 38-ми темпиратура поднималась и горла болело в стационаре антибиотик давали!
ОтветитьНравится
Наталья
не… я слава Богу без температур и антибиотиков
но читала что возможно из-за этого… вот что мне генетик ответил
Здравствуйте, Анастасия
Гиперэхогенные фокусы являются достаточно частой ультразвуковой находкой и, при отсутствии прочих патологических признаков, таковой и остаются. Так что не переживайте и приходите на УЗИ в рекомендованный срок.
ОтветитьНравится
а мне даже на повторное узи не назначали! у нас всех на первые два скрининга отправляют в генетический центр краевой, мне на след узи 30 недель которое сказали по месту жительства идти! так что точно ничего страшного! Конечно всегда пугает когда хоть что-то не так как должно)
ОтветитьНравится
Наталья
мне узистка сказала на узи сердца прийти в 26-28 нед.
это точно!!
ОтветитьНравится
Наталья
Наталья, хотела у Вас спросить, как у Вас с ребеночке из за этого гиперэхогеного фокуса? все в порядке? а-то нам тоже сегодня такое сказали.
ОтветитьНравится
Юлия
Всё хорошо. Никаких отклонений! Не переживайте, и у вас всё будет хорошо)
ОтветитьНравится
Наталья
Спасибо, верим в лучшее конечно!!!
ОтветитьНравится
У меня с первым сын улей такое было на 18 неделе поставили такой же диагноз гиперфокус сердца, но на 26неделе ничего не обнаружили все прошло, сына родился абсолютно здоровым, узист который делал объяснил что это не опасно, что с этим люди до глубокой старости живут, говорил что особенность такая и не влияет на работу сердца, ну как нос с горбинкой! так что сильно не расстраивайтесь все будет хорошо!!!
ОтветитьНравится
Наталья
спасибо. вы меня успокоили!!
ОтветитьНравится
Да на здоровье!!! Очень важно когда грамотный специалист разъяснит диагноз, а не пугают страшилками, меня мой гиня тоже пугала, а вышло так как сказал наш лучший генетик узист!!! )))))
ОтветитьНравится
Наталья
меня еще никто не пугал, наоборот, 2 моих Г сказали что все ок и нет повода переживать +узистка сказала тоже самое.но вот 16 пойду в жк, боюсь там меня Г не поддержит… она вообще странная!!!
ОтветитьНравится
Направляли, но он ничего толком не сказал, не понимаю зачем тащиласть через весь город… Узистка сказала-пройдет, не переживайте… А я с мужем ещё на узи ходила, так он там еле слезы сдерживал, впечатлительный…
ОтветитьНравится
Настёнка Воробьёва
я тоже с мужем на все узи, один раз с мамой была -в 8 недель)
меня не направили пока, в пятницу в жк, моя дура врачиха думаю отправит!!
ОтветитьНравится
Девушка, не переживайте, нашей малышке в 22 недели поставили тоже самое и я уверенна, что всё образуется!
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Не знаю, но скоро последнее узи в 30-32 недельки… Я думаю всё обойдется…
ОтветитьНравится
Настёнка Воробьёва
а мне сказали в 26-28 сделать еще раз узи и посмотреть!
что вам врач сказал? к генетику не направлял?
ОтветитьНравится
У нас тоже его нащли в 18 недель, завтра иду на повторное узи 22 недели, акушер гинеколог сказала, чтобы я пошла к генетику, но мне не хочется, и муж настаивает, чтоб пошла, вы ходили?
ОтветитьНравится
Света
нет, мне ничего не говорили, чтоб к генетику… у нас по всем анализам и узи хорошо и врачи сказали что уйдет это, в 26-28 недель на повторное узи
ОтветитьНравится
По узи все остальное у меня тоже в норме, все по срокам. Это муж пристал, говорит иди и все! Вроде все говорят что это проходит, даже если и не проходит, это не порок а просто особенность строения сердечка и ничему не мешает, а=посмотрим завтра на узи тоже что нибудь если изменилось.
ОтветитьНравится
Света
да-да… я еще читала это типа доп.аорты -если не пройдет, ну живут же люди с ней и детей рожают!!! мне 2 гинеколога сказали не переживать и узистка тоже, что рассосется!!! А у вас большой он?
16 на прием в жк иду -думаю та врачиха направит и еще напугает, она вообще невменяемая ….
ОтветитьНравится
2,6 кажется был… в жк она сказала ничего страшного, это не порок, но все равно к генетику отправила, может хочет себя таким образом подстраховать…
ОтветитьНравится
Света
напишите потом, что на узи скажут
ОтветитьНравится
Обязательно.
ОтветитьНравится
Света
Свет, вы ходили на узи?
ОтветитьНравится
все будет хорошо! главное не нервничать!
ОтветитьНравится
Нааасть, ты же помнишь… только не накручивать себя!!! Всё будет хорошо с малышиком!!!!!!!!!!!!
ОтветитьНравится
Кэти
я не накручиваю… просто решила поинтересоваться.
а ну скажи мне шейная складка у вас сколько и нос.кость?
ОтветитьНравится
это то что на первом скрининге мерили??? ТВП 1,9… нос.кость 2,4
ОтветитьНравится
КэтиА на втором не мерили?
ОтветитьНравится
неа, только на первом… на тором просто написано носовая кость визуализируется
ОтветитьНравится
а у тебя сколько на первом было?
ОтветитьНравится
КэтиВ 14 недель — твп 1,4, нос — 3,5
ОтветитьНравится
КэтиА мне и сейчас мерили все
ОтветитьНравится
так всё в норме Насть… я уверена что к 26-28 неделькам рассосется всё!!!
ОтветитьНравится
КэтиДа знаю, и кровь тоже… В е, я успокоилась!!!
ОтветитьНравится
вот и умничка
ОтветитьНравится
КэтиМне муж запретил сюда заходить и в интернет вообще!!!
ОтветитьНравится
чтоб не читала то, что может расстроить и заставить нервничать!!! ну он кстати прав… интернет зло… вечно зайдешь начитаешься и переживаешь потом
ОтветитьНравится
Источник
гиперэхогенный фокус в сердце плода
Я сново это сделала! Написала длинющий пост со всеми деталями, он обновился и не фига не сохранилось. Нужно написать видимо в беби блог, чтобы они в таких случаях сохраняли текст в черновик. Жуть, как не удобно. А вот писать повторно это капец.
Скрининг.
На скрининг пошли с мужем на 21 неделе, я жутко волновалась и переживала, как там развивается малыш. Шевелений явных я пока не ощущала, только потом поняла, что были легкие. Пошли туда же в центр репродукции человека на Жибек жолы к тому же врачу. Волнительно смотрели на монитор, слушали каждое слово врача. В один момент врач говорит — Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца, требуется консультация генетика. Мы с мужем в ужасе переглядываемся и ждем окончания УЗИ, чтобы врач сказала, что это. Нам сообщают, что у нас дочь. Потом объясняют, что все развивается хорошо, нужна консультация генетика и это не порок, с сердечком все хорошо.
После скрининга мы позвонили родителям, никто кроме них не знал о беременности и дали разрешение рассказать родным. Не успели мы доехать до дому, как мамы уже обзвонили родственников и все уже были в курсе.
По дороге домой я читала о диагнозе, излазила весь интернет. Вот самое разумное из того, что нашла:
Что такое гиперэхогенный фокус в сердце у плода?
Гиперэхогенный фокус — это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Гиперэхогенный фокус возникает в месте повышенного отложения солей кальция на одной из мышц сердца, что не мешает нормальной работе сердца плода и не требует никакого лечения.
Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?
— Иногда гиперэхогенный фокус в сердце выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать.
— Наличие гиперэхогенного фокуса в сердце плода может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного фокуса проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только гиперэхогенного фокуса в сердце не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
— Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?
— Если у плода выявлен ТОЛЬКО гиперэхогенный фокус в сердце, то никаких дополнительных обследований не требуется; риск болезни Дауна не увеличивается.
— на плановом УЗИ в 32-34 недели еще раз будет осмотрено сердце плода. В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.
Плановый прием.
Через два дня после скрининга я пошла на плановый прием. В обменку отксерила и приклеила заключение скрининга, вторую бумагу отдала акушерке, чтобы она прикрепила в карту, что находится у них. Бак посев и другая моча показали, что никакой инфекции нет! Хорошо, что я отказалась, что-либо пить и попросила пересдать мочу. Взяла направление к генетику (направление портальное, сначала акушерка дает направление в определенный кабинет в ЖК, потом в этом кабинете вам дают направление к генетику) в центр репродукции человека на Жибек жолы. Даты и времени нет, идти можно в любой день. Сказали сдать на днях мочу на Нечипоренко, видимо для подтверждения, вторую мочу надо сдать за два дня до приема, который назначен на август. Еще на приеме врач послушала мой живот и измерила.
Генетик.
К генетику я поехала в тот же день после ЖК. На регистратуре мне сказали три кабинета, что могу пойти в любой, я пошла в первый из перечисленных, который встретился по пути, на кабинете написано было — Кузьмина Елена Ивановна. На приеме я была около 7 минут. Меня расспросили не родственники ли мы с мужем, про заболевания, кем работаю я, кем работает муж, не знаю, как последние вопросы влияют на заключение. Врач посмотрела заключение первого биохимического скрининга и скрининга УЗИ, написала в обменке, что УЗИ в 30-34 недель. Мне сказала, что это не патология, что это должно пройти. Потом я ей сказала, что прочла сама, она подтвердила, что все это так. И все.
Выводы:
1. Пинаться отчетливо доча стала после скрининга. Это не похоже на бабочек в животе, это словно толчки сквозь воду. Мне говорили, что похоже на рыбку, я долго не понимала, о чем речь. Сейчас могу согласиться, представьте, что ваш живот аквариум, а малыш рыбка. Вот рыбка в вас туда сюда бултыхается. Но это не понять тем, у кого не было никогда таких ощущений. Я сравниваю это с тем, что когда у вас диарея, в животе туда сюда ощущается жидкость. Вот примерноооо так же, только без болей. И больше склоняюсь к толчкам, просто внутри вас ощущаются толчки. Первые шевеления я почувствовала 6 июля, когда рассматривала одежду в Достык Плазе (торговый центр). Но я их не поняла, только подумала, мб это оно? Сейчас чаще после еды она начинает пинаться. Я ложусь и прислушиваюсь, зову мужа или сестренку и они кладут руку и чувствуют легкие толчки.
2. На скрининг по возможности лучше идти с мужем, это ведь так прекрасно видеть своего малыша и в случае чего супруг поддержит и успокоит. Мы женщины сейчас сплошной гормон.
3. Конечно нужно меньше волноваться. Это понятно, но мало реализуемо, когда речь идет о твоем малыше.
Источник