Беременность 20 неделя норма и патология

Содержание статьи

ощущения, что происходит в животе, шевеления, фото, УЗИ

На вопрос, сколько месяцев составляют 20
недель беременности, можно смело ответить, что пройдено половину тревожного и счастливого пути на встречу с
долгожданным малышом. 20 неделя беременности – счастливый период для будущей мамы: токсикоз и угроза отторжения
плода на ранних сроках позади. Хорошее самочувствие придает уверенность в положительном завершении беременности.

Плод на 20 неделе беременности

Плод на 20 неделе беременности полностью сформировался. Рост и вес ребенка в
20 недель беременности с каждым днем увеличиваются. Уверенно выполняют свои функции:

Дыхательная система
ЦНС
Органы пищеварения и кроветворения.

Образуются и
активно развиваются лёгкие будущего малыша. Но они пока не могут на сто процентов снабжать его растущий организм
кислородом.

На этом сроке беременности появляются и становятся ощутимыми первые движения
крохи.

Генерируется и развивается сетчатка глаз. Пузожитель пока не может полноценно видеть, однако
он уже способен реагировать на и световые раздражители.

Биение сердца прослушивается стетоскопом.

Ребенок выглядит прекрасно: фото на 20 неделе беременности выявляет, как преобразились ручки и ножки крохи, на
пальчиках выросли ноготки.

Головка малыша покрывается
волосинками. Пушком обозначаются бровки и реснички. Внутриутробный ребенок, также как на свет, реагирует на звуки.
Сейчас у крохи формируется звуковая память – он уже способен запоминать и отличать мамин голос и интонации.

Кожный покров утолщается, покрывается смазкой. Ребенок на 20 неделе беременности весит до 260 г, длина приближается
к 15 см. Размеры плода свидетельствуют об успехах в созревании организма малыша. Плод на 20 недели беременности по
размерам похож на маленький кокос.

Ощущения на 20 неделе беременности

20 неделя беременности
приносит будущей маме причины для радости: зародившееся существо успешно развивается, напоминая о себе:

Шевелится и толкается.
Икает.
Плавает внутри матки, отталкиваясь от ее стенок.
Вздрагивает при мамином волнении.

Шевеление плода все
сильнее ощущаются, но если это происходит часто, причиной может быть дефицит кислорода, а значит срочно нужно
поставить об этом в известность доктора, ведущего беременность.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Двадцатая неделя беременности
привносит и некоторые другие не совсем приятные ощущения: матка увеличивается, при этом растет давление на
близлежащие органы, что вызывает:

изжогу,
запоры,
тошноту,
нарушение процесса мочеиспускания,
вздутие кишечника,
одышку.

При быстром увеличении живота появляются растяжки кожного покрова. Но если будущая мама
не слишком быстро набирает вес, растяжки ей не страшны.

Лишний вес тоже сильно раздражает беременную, в
таком случае время подумать, что происходит с аппетитом, и вспомнить, как выглядит тучная женщина перед родами.

Нередко мамы в ночное время ощущают судороги в икрах ног: организм сигнализирует о дефиците витаминов и
микроэлементов. Этот факт должен быть известен доктору. Врач, ведущий беременность, укажет, каких витаминов не
хватает для нормального течения беременности, поможет в составлении рациона питания, пропишет витаминные
препараты.

Часто будущие мамы отмечают выделения из сосков желтовато-белой жидкости. Вещество
называется молозиво, оно будет служить пищей для крохи в первые дни после появления на свет. Если появилось
молозиво, значит, началась подготовка груди к кормлению малыша.

Акушерская 20 неделя беременности
характеризуется отечностями, которые не должны приводить в волнение будущую маму. Стоит волноваться только в случае
быстрой прибавки в весе. В таком случае возникает подозрение на присутствие гестоза, при котором наблюдается сильное
повышения уровня белка. При подозрении на гестоз назначается внеплановое УЗИ, чтобы оценить развитие внутриутробного
ребенка.

Возможные проблемы

Боли и спазмы

На 20 неделе беременности у будущих мам
появляются болевые ощущения:

в пояснице и спине;
в икрах ног;
в животе.

В пояснице и спине

Такое явление – результат давления на суставы, спинные мышцы в связи со смещением
центра тяжести. Для профилактики боли разработаны упражнения, которые снимают нагрузку позвоночника.

В икрах ног

Нередко мамы в ночное время ощущают судороги в икрах ног: организм сигнализирует о дефиците
витаминов и микроэлементов. Судороги также вызываются резким возрастанием массы тела, что ведет к нагрузке на
ноги.

В животе

Живот на 20 неделе беременности требует пристального внимания. Даже слабое проявление
боли может быть предвестником повышения тонуса матки, что нередко становится причиной выкидыша.

Кровотечения и выделения

Кровянистые выделения и длительные боли в животе нередко сигнализируют об
опасности преждевременного прерывания беременности. Они также могут быть признаками отслойки, предлежания
плаценты.

Без проявления боли кровянистые выделения после полового акта свидетельствуют о присутствии эрозии
шейки матки. Нормальные выделения на 20 неделе беременности имеют:

светлую окраску
кисловатый запах
однородную консистенцию

Если выделения
зеленого или желтого цвета, имеют творожистую консистенцию, это указывает на факт начала инфекционного поражения
организма. Чувство жжения, зуда во влагалище подтверждает предполагаемую опасность и является причиной внеочередного
посещения врача.

Во 2 триместре кровянистые выделения наблюдаются намного реже, чем это происходит в начале
беременности. Кровянистые выделения на 20 неделе беременности свидетельствуют о присутствии патологии. Причинами
кровянистых выделений в этот период являются:

Предлежание плаценты.
Диагностируется в случаях перекрытия тканью плаценты внутреннего маточного зева.
Отслойка плаценты. Выделения с кровью свидетельствуют о нарушениях в
работе плаценты.

Оба вида патологии могут привести к преждевременному прерыванию беременности. Не опасными
считаются слабые кровянистые выделения в дни менструального цикла до беременности.

Замершая беременность на 20-й неделе беременности

Замершая беременность не является характерной для поздних сроков
беременности, однако она случается. Прекращение развития и гибель плода происходят по различным причинам, среди
которых выделяют:

Нарушения в эндокринной системе.
Влияние негативных факторов.
Нарушения в процессе выработки прогестерона.

Симптомы
замершей беременности женщина должна знать, чтобы незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Первым
признаком патологического состояния является остановка роста живота и шевеления малыша. Диагностировать замершую
беременность на 20 неделе не трудно: УЗИ и отсутствие биения сердца дают неоспоримые выводы о непроизвольном
прерывании беременности.

Действия врачей будут направлены на незамедлительное освобождение от
мертвого плода, способствующего инфекционному поражению организма.

Женщине проводят
выскабливание матки, выполняют комплексное обследование для установления причины гибели плода, назначают
антибактериальное лечение. Планирование следующей беременности лучше отложить на год, в крайнем случае – на 6
месяцев.

Температура и простуда

На 20 неделе беременности опасность вирусных инфекций для
внутриутробного ребенка снижается. Но мамина простуда может вызвать фетоплацентарную недостаточность, способную
вызвать кислородное голодание ребенка, задержку развития плода, повысить риск недоношенной беременности.

Запускать болезнь строго воспрещается – это может стать началом нарушения функций эндокринной системы, в дальнейшем
оказать негативное влияние на развитие ткани костей, а еще позднее – на формирование яйцеклеток у девочек.

При
простудных заболеваниях, гинеколог, ведущий беременность, назначает щадящую терапию. Лекарственные препараты,
применяемые при простудах, беременной не желательны. Обязательным для мамы являются:

соблюдение постельного режима,
обильное питье,
полоскание горла,
промывание носа солевыми, содовыми растворами, отварами лекарственных трав.

Если повышается температура тела, пьют теплый малиновый чай. В этот период будущая
мама нуждается в повышенном внимании со стороны родных и близких людей.

Шевеления малыша на 20 неделе
беременности

При первой беременности будущая мама начинает ощущать шевеление плода с 20 недели,
последующей – на 2 недели раньше, но все зависит от индивидуальных особенностей женщины. Первые незабываемые
ощущения в животе при шевелениях характеризуются по-разному: одни женщины сравнивают шевеления с «бульканиями»,
другие – с легким поглаживанием, щекотанием.

Согласно исследованиям, малыш постоянно движется, за исключением
времени, когда он спит, в продолжение дня кроха выполняет до 200 движений.

Двигательную активность определяют следующие факторы:

Время суток.
Психологическое состояние мамы.
Физические нагрузки.
Питание мамы.
Звуки.
Нахождение мамы в неудобной позе.

Необходимые исследования и
анализы

В рамках второго скрининга на 20 неделе беременности проводится УЗИ, которое необходимо,
чтобы:

оценить протекание беременности,
определить пол ребенка,
выявить наличие пороков развития внутриутробного малыша.

При помощи УЗИ на данном сроке вычисляют соответствие размера плода сроку беременности, определяют состояние
околоплодных вод, а также плаценты.

УЗИ дает возможность изучить развитие и функционирование внутренних
органов. Особое внимание уделяется исследованию сердца ребенка.

Кроме УЗИ возможны исследования крови,
урины, чтобы оценить степень увеличения и состояние матки. Лабораторное исследование крови дает возможность
контролировать уровень сахара, определить начало развития анемии.

По исследованию крови можно судить о
функционировании почек, наличии скрытой формы воспалительных процессов в организме. В дополнение к УЗИ необходимым
является биохимическое исследование крови, тройной тест помогает оценить уровень гормонов ХГЧ, эстриола и
фетопротеина, что дает возможность оценить степень риска развития у ребенка отклонений, развитие хромосомных
аномалий.

Образ жизни на 20 неделе беременности: советы

От того, какой образ жизни ведет будущая мама, зависит главное: как
пройдут роды, и здоровым ли окажется новорожденный ребенок.

Ограничения

При беременности 20 недель
существует немало запретов, которые следует выполнять:

Вредные привычки

С момента зачатия, или со
времени планирования оплодотворения, следует отказаться от вредных привычек, губительно действующих на плод.
Курение, употребление алкоголя опасно в эмбриональном, перинатальном и послеродовом периоде развития малыша.

Перегревы

Нередко перегревы приводят к преждевременным родам. Чтобы избежать несчастного случая, нельзя
посещать сауны и бани. Длительное пребывание на солнце также опасно для будущей мамы. Загорание возможно только в
затененном месте в утреннее время.

Положения тела при отдыхе

Угроза
преждевременных родов может возникнуть по причине лежания на животе, продолжительного отдыха на спине или правом
боку. Кровоток при сидении в положении нога на ногу нарушается, что приводит к кислородному голоданию, результатом
чего может быть выкидыш.

Физические нагрузки

Противопоказанными при 20 недели беременности являются резкие движения, наклоны, поднятие тяжестей.

Эти действия могут спровоцировать
гипертонус матки, что чревато выкидышами. Обувь на высоких каблуках вызывает усиление нагрузки на позвоночник и
нижние конечности, что негативно скажется в будущем.

Химические вещества

Не рекомендуется во время уборки применять бытовую химию. Вещества, содержащие токсины, нередко используют в косметике, гигиенических
средствах. Предпочтение следует отдать натуральной продукции.

Экстремальные виды спорта и путешествия

На 20 неделе беременности экстремальный спорт находится под запретом, его заменяют спокойными
видами отдыха. Путешествия разрешаются, ведь до родов остается много времени. Нет запрета и на полеты в самолете. Во
время поездок автотранспортом необходимо делать остановки с четырехчасовым интервалом для принятия пищи. Через 2
часа обязателен выход из машины для разминки ног. За рулем беременная может находиться не более часа.

Категорически запрещаются:

Подъем на высоту более 1 км над уровнем моря.
Дайвинг.
Парашютный спорт.

Что полезно для мамы и ребенка

20 неделя беременности требует продолжения правильного питания, ведения здорового образа жизни. Разрешаются занятия плаванием,
аквааэробикой, скандинавской ходьбой. Рекомендуются прогулки в спокойном темпе в зоне зеленых насаждений.

Приносит пользу общение с друзьями и родственниками, выходы в музеи, посещение театров. Желательно посвящать
свободное время любимым занятиям.

Секс

Если нет запрета врача, продолжение интимной
жизни положительно скажется на течении беременности. При этом следует отдать предпочтение удобным позам. Если
ощущается дискомфорт, сменяют позицию или завершают половой акт. Секс должен приносить беременной удовольствие, при
котором вырабатывается гормон счастья, положительно влияющий на эмоциональное развитие малыша.

Питание будущей мамы

Следует организовать режим питания, чтобы
получая все необходимые полезные вещества, не ощущать переполненности желудка. Приемы пищи должны быть частыми, в
малом количестве. Приветствуются перекусы, включающие свежие фрукты и овощи, натуральные соки.

В рационе
питания обязательно присутствие нежирного мяса, молока и кисломолочных продуктов, разнообразных каш, морской рыбы,
хлеба с отрубями. Блюда для беременной готовятся способом варки, тушения, на пару. Копченые и жареные блюда
исключают из рациона. Шоколад – не желателен, углеводы организму лучше получать из фруктов и каш.

Источник

УЗИ 20 недель беременности, нормы плода, расшифровка, фото

УЗИ в 20 недель – это второй плановый ультразвук во время вынашивания ребенка, его обязана пройти каждая беременная пациентка. Часто это сканирование делают в рамках второго пренатального скрининга. Его сроки ограничены 18-21 неделями, второе УЗИ назначают на 20-24 неделях. В это время с 90-процентной вероятностью можно определить пол ребенка, диагностировать самые тяжелые врожденные и хромосомные аномалии. Второй плановый ультразвук считается самым важным за всю беременность – и для будущей мамочки, и для малыша.

узи 20 недель беременность

Что происходит с ребенком в 20 недель?

20-я неделя – это уже разгар второго триместра. Малыш в это время активно растет, размеры его в длину – 16-18 см, а весит ребеночек уже 230-300 гр.

На 20-й недели беременности улучшается работа детских внутренних органов, продолжают совершенствоваться основные системы – нервная, пищеварительная, дыхательная. Сформирована подкожная жировая клетчатка, кожа ребенка уже состоит из 4 слоев. На коже возникает первая защитная смазка, вырастает пушок (лануго). Он помогает смазке держаться на теле.

Иммунная система плода уже практически готова – скоро она начнет свою работу по защите неокрепшего организма. Почти сформирован головной мозг. Развитие половых органов тоже идет полным ходом – именно при втором УЗИ доктор готов точно сообщить родителям пол будущего ребеночка. В яичниках у девочек – до 10 миллионов яйцеклеток, к рождению останется только пятая часть. У мальчиков отчетливо видно пенис, яичники опускаются из брюшной полости в «законное место» — в мошонку.

Ребенок начинает различать время суток, может проявлять активность в какое-то конкретное время – по утрам или днем. Реагирует на сильные звуки, активно толкается, переворачивается, икает – все это прекрасно чувствует мама. УЗИ на 20 неделе частенько показывает, как малыш пытается открыть глазки, сосет пальчик, пытается зажать в кулачок пуповину. У будущего наследника уже есть не только пол, но и первые привычки и вкусы.

На что смотрят при ультразвуковом исследовании 20-й недели?

Основная задача УЗИ на 20 неделе беременности – полностью оценить состояние внутренних органов и систем будущего ребенка, определить наличие/отсутствие отклонений анатомического развития. А также генетических нарушений плода.

На что конкретно смотрят врачи во время ультразвука 20-й недельки?

Количество плодов. Если беременность многоплодная, окончательно это подтверждается в 12-16 недель. Начиная с 20-й недели врач особо тщательно следит за развитием детишек. Если в это время один малыш чуть крупнее, ничего страшного нет – близняшки еще сравняются в размерах.
Общее состояние будущего малыша, пол, состояние каждого из органов. Оцениваются хромосомные маркеры, которые могут указать на синдромы Дауна, Эдвардса и др.
Оценивается состояние пуповины. Норма для нее – 3 сосуда, 2 артерии и одна пупочная вена. Также врачи на УЗИ смотрят, не обвивает ли пуповина шею ребеночка. Если да, то дополнительно назначается ультразвук с доплером (допплерометрия).
Также важны основные показатели околоплодных вод: объем жидкости, наличие/отсутствие взвеси.
Состояние плаценты: зрелость, локализация. Самый важный параметр здесь – на каком расстоянии от отверстия шейки матки расположена плацента.

Расшифровка УЗИ 20 недель обязательно включает и такие параметры, как состояние мышечной оболочки матки (есть ли гипертонус), шейки матки (длина, открыты или закрыты внутренний и внешний зев).

Основные нормы и показатели ультразвука в 20 недель

После ультразвука врач всегда сравнивает данные сканирования с таблицами размеров плода на 20-й неделями, стандартными параметрами состояния плаценты, матки, пуповины. Все эти моменты отражены в специальном заключении – такая расшифровка выдается после заключения.

Самостоятельно сравнивать все показатели будущей маме не рекомендуется – нередко размеры ребенка могут не совпадать с нормативами. А это вызовет только лишнее беспокойство. Полностью проанализировать документ, сравнить все данные с результатами прошлых УЗИ и анализов и сделать адекватные выводы сможет только лечащий гинеколог.

Расшифровка данных УЗИ на 20-й недельке беременности включает следующие нормы и показатели:

общие размеры плода: вес в среднем 300 гр, рост – 164 мм;
лобно-затылочный размер головки плода – 56-68 мм;
бипариетальный размер головки – 55-77 мм;
окружность головки ребенка – 154-186 мм;
окружность детского животика – 103-164 мм;
норма для бедренной кости – 29-37 мм;
косточки плеча и предплечья – нормы 26-34 и 22-28 мм соответственно;
длина голени у плода – 26-34 мм;
толщина плаценты у мамы – 16,7-28,6 мм, степень зрелости должна быть нулевой;
объем околоплодных (амниотических) вод — 86-230 мл;
длина шейки матки – норма как минимум 3 см.

Если УЗИ на 20 неделе проводится с доплером, расшифровка будет содержать следующие параметры. Это сердечный ритм ребенка (норма – 120-160 уд./мин.), индекс резистентности плаценты (0,38-0,7) и пупочных артерий (0,65-0,84). А также систолодиастолическое отношение в пупочной (3,86-3,95) и маточной артерии (1,92-1,98).

В заключении по результатам УЗИ второго триместра беременности также указывается и пол ребеночка. Так что, если будущая мама хочет оставить пол малыша в тайне и сделать себе и папе сюрприз, нужно предупредить об этом доктора.

Как выглядит процедура УЗИ?

На 20-й недельке УЗИ-сканирование матки и плода обычно проводят только одним способом – трансабдоминальным. Такой ультразвук еще называют наружным. Его делают через наружную стенку живота при помощи специального ультразвукового датчика.

На 12-16-й неделях такой ультразвук требовал специальной подготовки. Сейчас этого не нужно: необходимый объем жидкости, для которого требовался полный мочевой пузырь, отлично восполняют амниотические воды. Кишечник сдвинут увеличенной маткой, поэтому газы в нем никак не мешают анализу.

Сама процедура проходит так: будущая мамочка ложится на спину или на левый бок, обнажает животик. Доктор наносит на него специальный гель-проводник, благодаря которому ультразвуковая волна отправится напрямую в матку. Когда специалист будет водить датчиком по животу пациентки, изображение полости матки с будущим наследником появится на экране.

В отдельных случаях врач может назначить в 20 недель и внутреннее УЗИ. Обычно это происходит, когда беременность протекает с нарушениями или в анамнезе у женщины имелись выкидыши и аборты. Также трансвагинальный ультразвук нужно делать, если есть подозрение на истмико-цервикальную недостаточность. Это преждевременное открытие шейки матки, которое во 2 триместре может спровоцировать излитие околоплодных вод или провисание плодного пузыря.

Возможные патологии на 20-й недели

Ультразвук на 20 недельке важен не только тем, что уже точно известен пол ребенка и можно проанализировать состояние всех внутренних органов и систем плода. Эта неделя – последняя, когда по медицинским показаниям разрешается сделать аборт. После этого срока – только искусственные роды, которые способны серьезно навредить здоровью будущей мамы, прежде всего психически.

Медицинский аборт во втором триместре можно сделать, если:

у ребенка не хватает одной или нескольких конечностей;
уже диагностирована глубокая инвалидность;
сразу после рождения потребуется дорогая операция и (или) лечение;
малыш нежизнеспособен или не сможет жить без постоянного лекарственного обеспечения или поддержки медоборудованием.

Для определения хромосомных сдвигов и анатомических патологий плода на ультразвуке врач внимательно отслеживает состояние сердца, наличие и симметричность всех 4 камер, сравнивает нормы для сосудов, их целостность, проверяет мозг и почки. Чтобы оценить риск некоторых генетических заболеваний, иногда важно знать и пол малыша. Определить это может не только ультразвук, но и амниоцентез (анализ вод).

Какие основные патологии у малыша можно увидеть при втором плановом ультразвуке? Это синдромы Дауна и Эдвардса (на них укажут увеличенная толщина воротниковой зоны и отсутствие носовой косточки), некоторые дефекты нервной трубки. Диагностируются также пороки сердца, водянка головного мозга, задержки внутриутробного развития.

При анализе результатов УЗИ учитывается общее течение беременности и состояние здоровья женщины. Здесь тоже могут диагностировать нарушения. Это касается состояния плаценты, а также амниотических вод. Нормы для плаценты разрешают любое место локализации, главное, чтобы она находилась на 6 и более см от внутреннего зева маточной шейки. Если плацента ниже или вообще перекрывает отверстие, говорят об ее предлежании.

При анализе околоплодных вод могут зафиксировать мало- или многоводие и наличие взвесей. В 20 недель воды должны быть абсолютно прозрачными – любые хлопья и сгустки указывают на инфекцию.

Скрининг на 20 неделе

20-я неделя беременности – это традиционное время для второго планового скрининга. Сроки пренатальных скринингов установлены государством, а их проведение обязательно для каждой будущей мамы. Скрининг при беременности является комплексной процедурой, включает не только ультразвук и процедуры с УЗИ-датчиком, но и анализ крови.

В скрининг на 20-й недельке обычно входят УЗИ, допплерометрия, биохимический анализ крови. В это время уже разрешается делать самое информативное УЗИ-сканирование – 3D и 4D. Объемная картинка при таком исследовании позволит не только точно увидеть пол ребенка, но и рассмотреть черты лица, все кости и органы.

Анализ крови на втором скрининге обычно называют тройным тестом, поскольку он оценивает 3 основных параметра. Это уровень АФП (альфа-фетопротеин), гормона бета-ХГЧ и уровень НЭ (неконъюгированный (свободный) эстриол).

Доплерометрия при скрининге 20 недели делается не всегда. Традиционно эта процедура входит в скрининг третьего триместра, но если есть медицинские показания, доктор назначает ее раньше. Это гипоксия плода, возможная задержка развития, некоторые другие патологии и др.

Ультразвук на 20-й неделе – это самое информативное сканирование за все время вынашивания малыша. Уже можно узнать пол ребеночка, сосчитать все пальчики, оценить общее состояние, посмотреть на черты лица маленького человечка. А главное – этот ультразвук помогает наиболее полно просчитать риски врожденных пороков и генетических заболеваний.