Беременность 17 недель шейка открыта
Содержание статьи
Длина шейки матки при беременности на 17 неделе
Таблица «Длина шейки матки при беременности по неделям»
Орган стремительно созревает в течение последних двух предродовых недель. Ее длина сокращается до одного сантиметра, а цервикальный канал, закрытый слизистой пробкой весь период вынашивания, чтобы защитить плод от различных инфекций, открывается и образовывает выход из матки во влагалище. Так должна проходить подготовка организма к родовому процессу, все отклонения же имеют свои причины и требуют обязательной коррекции.
Как видно из таблицы, средняя длина шейки матки на 17 неделе беременности составляет 36,2 мм.
Нормальное протекание беременности зависит от состояния как самой матки, так и ее нижнего сегмента — шейки. Удерживая ребенка в маточной полости и обеспечивая ее соединение с влагалищем, она непосредственно влияет на развитие родов. Важно своевременно проводить мониторинг ее длины, чтобы предотвратить проблемы, которые могут возникнуть из-за различных нарушений.
Зачем нужно медицинское наблюдение?
Провести исследование цервикального канала желательно еще до зачатия. Если он укорочен или имеется иная патология, это позволит заранее начать поддерживающую терапию и сведет к минимуму вероятность прерывания беременности.
Врачебное наблюдение обязательно в течение всей беременности, чтобы специалист контролировал, в каком состоянии пребывают шейка и дно матки, и, если нужно, мог оперативно отреагировать и подобрать эффективную терапию.
Нормальные показатели
До 20 недели размеры практически не меняются, и в наблюдении нет необходимости, однако дальнейшие изменения должны отслеживаться. Хотя длина цервикального канала у всех женщин немного разная, существуют определенные стандарты, которые позволяют контролировать процесс и дают возможность обнаружить отклонения. Показатели нормы определены на основе медицинских исследований. Для сохранения беременности, если что-то идет не так, могут срочно потребоваться лечение или госпитализация.
Степень зрелости шейки матки по Бишопу
Способы диагностики
Оценивается состояние матки и всех ее элементов двумя методами:
- При осмотре на кресле врачом-гинекологом. Доктор определяет примерную плотность и длину шейки, ее размещение по отношению к тазовой оси, состояние внешнего зева.
- Посредством УЗИ. Обследование позволяет определить структуру внешнего и внутреннего зева, рассчитать длину нижнего сегмента.
На середине срока плод начинает расти быстрее, из-за чего на мышцы идет большая нагрузка, потому регулярные исследования становятся особенно важными. Также на данном этапе проводится второе скрининговое УЗИ, при котором отдельное внимание уделяется цервикальному каналу. Если возникает подозрение, что он укорочен, вспомогательно назначается трансвагинальное обследование, которое предусматривает введение датчика внутрь влагалища, благодаря чему измерить длину возможно более точно.
Укороченная шейка матки
Это отклонение является опасным, так как не только угрожает нормальному протеканию беременности, но может к тому же спровоцировать выкидыш.
Причины и последствия
К факторам, которые способны вызвать чрезмерное укорочение на ранних этапах, относят:
- анатомо-физиологические особенности организма как такового и репродуктивной системы в частности;
- рубцы, оставшиеся после аборта или других хирургических вмешательства либо в результате разрыва мышц при предыдущих родах;
- заболевания малого таза, имеющие воспалительный характер;
- инфекции, перенесенные во время беременности;
- вызванные кровотечением осложнения;
- прогестероновая недостаточность и другие гормональные нарушения;
- такие психогенные факторы, как стрессы и страхи.
ВАЖНО! Чаще всего укорочение органа свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Ее опасность заключается в том, что шейка с этой патологией не может удержать ребенка в маточной полости: она раскрывается раньше срока, не выдерживая нагрузку, что влечет за собой преждевременные роды.
Симптомы ИЦН
Диагноз истмико-цервикальная недостаточность определяется на основании медицинских исследований, однако существуют признаки, по которым беременная может выявить возможную проблему до прохождения УЗИ. Патология нередко сопровождается распирающими болевыми ощущениями во влагалище, они также распространяются на поясничную область и пах.
Однако полагаться только на отсутствие или наличие болей нельзя. Протекание ИЦН бывает бессимптомным, и женщина не почувствует ничего подозрительного до тех самых пор, когда спасти ситуацию будет уже невозможно. Именно поэтому наблюдение у гинеколога необходимо.
Лечение
Какие терапевтические меры необходимо предпринять в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из причины патологии. Так, могут применяться:
- Гормональные препараты. Их назначают в случаях, когда ИНЦ вызвана нарушениями эндокринного характера и восстановление гормонального фона еще способно вернуть в норму размеры органа.
- Установка пессария. Он представляет собой кольцо из силикона либо пластика и устанавливается непосредственно перед каналом через влагалище. Процедура занимает всего несколько минут и не требует обезболивающих средств. Пессарий поддерживает и применяется в комплексе с медикаментами. Беременная с акушерским пессарием должна большую часть времени соблюдать постельный режим и избегать любых нагрузок, чтобы устройство не сместилось и надлежащим образом выполняло свою функцию.
- Цервикальный серкляж. Данная процедура известна и под более простым названием, которое сразу раскрывает ее суть, — сшивание шейки матки. Существует две главные методики, по которым может проводиться серкляж: Широдкара и Макдональда. Последняя предполагает наложение временных круговых швов, которые временно сужают канал и снимаются примерно на 37 неделе беременности. Если же серкляж проводится согласно первой методике, то шов будет постоянным, а роды потребуют кесарева сечения. Являясь хирургическим вмешательством, серкляж проводится под анестезией — эпидуральной или спинальной, реже общей.
Независимо от того, какое именно лечение было назначено, обязательным условием терапии является постоянное наблюдение врача. Специалист должен держать протекание процесса под контролем, чтобы при необходимости вовремя скорректировать его.
Особенно важен врачебный надзор в первое время после того, как был проведен серкляж, поскольку процедура сопряжена с определенными рисками. Чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство не спровоцировало преждевременное начало родов, медики несколько часов контролирует состояние беременной. Первую неделю желательно двигаться как можно меньше и соблюдать постельный режим, а также надо морально подготовиться к тому, что после наложения швов несколько дней возможны спазмы и небольшие кровотечения.
Удлиненная шейка матки
Возможна не только короткая, но и длинная шейка. Такая ситуация может быть обусловлена следующими причинами:
- нетипичным строением органа у пациентки;
- перенесенным ранее операциями;
- несформированной или нарушенной родовая доминанта, которая проявляется в подавленном состоянии психики, боязни предстоящих родов.
На протекание беременности удлиненный канал совершенно не влияет и не представляет опасности для развития плода, однако он способен осложнить сами роды. Длинная шейка обычно имеет уплотненную структуру — акушеры такую иногда называют «дубовой» — и плохо раскрывается при схватках, а в отдельных случаях не раскрывается совсем, из-за чего будет необходимо экстренно провести кесарево сечение.
Чтобы при удлиненном органе роды прошли естественным путем и без осложнений, женщине прописывают препараты, которые призваны размягчить и сгладить структуру. Как правило, такая терапия проводится уже при подготовке к родам.
Предродовые изменения
Нижний сегмент матки является полой кольцеобразной мышцей, длина которой у небеременных составляет в основном от 4,5 до 3 см. При беременности она постепенно сокращается, активно этот процесс начинает проходить с 37 недели (нормы изменений на более ранних сроках поданы в таблице выше).
Орган становится не только короче, но также мягче и центрируется по отношению к тазу. Период, за который происходят эти изменения, варьируется в зависимости от особенностей репродуктивной системы роженицы. Так, у некоторых женщин шейка сглаживается до итогового состояния (1-1,5 см) и раскрывается должным образом на протяжении нескольких дней или даже недель, в то время как у других этот процесс проходит в течение суток или всего пары часов до начала схваток.
То, рожает женщина первый раз или второй, не оказывает большого влияния на протекание изменений. Отличается процесс иногда разве только тем, что у беременных, которые рожали прежде, сокращение на протяжении ранних сроков будет менее выраженным, но пройдет стремительно непосредственно перед родами.
Шейка матки с момента зачатия до родов претерпевает различные изменения, самое важное из которых — укорочение длины. Данный показатель влияет на то, сможет ли будущая мать выносить ребенка весь положенный срок или нет, и отклонения от нормы чреваты столь серьезными последствиями, как выкидыш и преждевременное начало родов.
Короткий цервикальный канал тем не менее не является категорическим противопоказанием к материнству, и негативное воздействие патологии может быть уравновешено различными терапевтическими мерами, в частности использованием пессария или серкляжем. Чтобы вовремя выявить проблему и устранить ее, необходимо наблюдаться у гинеколога и ответственно относиться к его рекомендациям.
Видео: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности
Истмико-цервикальная недостаточность при беременности (акушер-гинеколог Хорун В.Г.)
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Источник
Шейка матки 2.6 см 17-18 недель беременности
966 просмотров
15 апреля 2020
Здравствуйте! Беременность 17-18 недель, родов до этого не было. По УЗИ ставят шейку матки 2.6 см (фото прикрепляю). С понедельника хотят положить в стационар и накладывать шов. Очень переживаю. Может подождать и переделать УЗИ в 20 недель или ложиться и шить сейчас?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Юля, добрый вечер! Шейка матки короткая и лучше лечь и наложить шов на шейку матки, не бояться этой процедуры! Если Вы будете ждать до 20 недель — может быть поздно накладывать шов и шейка так укоротится, что будут большие проблемы для донашивания беременности до срока
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Юля, 16 апреля 2020
Клиент
Илона, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а пессарием в моем случае нельзя обойтись? Очень уж не хочется операции..
Акушер, Гинеколог
Пессарий не поможет и в таком раннем сроке его не ставят. Поверьте, эта процедура 10 минутная, ничего в ней страшного нет! Соглашайтесь без сомнения и страхов!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Шейка укорочена надо ложится , лучше не тянуть , пусть шов накладывают , от этого хуже не вам не малышу не будет. Шов накладываются для того, чтобы доносить ребёнка в срок.
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юля! Истмикоцервикальная недостаточность ставится при длине шейки матки менее 25 мм. Сейчас можно начать вагинально утрожестан 200 мг 2 раза в день, сделать цервикометрию через 2 недели. При укорочении шейки матки накладывать шов или ставить пессарий, преимущество нужно отдавать пессарию, меньший риск инфицирования. С какой целью УЗИ делали в таком сроке? Есть угроза прерывания беременности? Шейку на кресле осматривали? Расширения внутреннего зева по УЗИ нет?
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Ольга, сдавала мазки в 12 недель, нормально было. Фото добавила УЗИ.
Акушер, Гинеколог
Шейку измеряли трансвагинальным датчиком?
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
ПЦР на ИППП, посев на патогенную микрофлору сдавали? Отклонений нет? В мазке на флору нет воспаления?
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Ольга, УЗИ врач сказала сделать исключить ицн.
Акушер, Гинеколог
Доктору при осмотре шейка не понравилась? Не плотная?
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Ольга, видимо просто перестраховаться, на кресле пока не смотрели
Акушер, Гинеколог
Нужен осмотр на кресле, если шейка плотная, нет расширения внутреннего зева по УЗИ, нет болей внизу живота, тонуса матки, угрозы прерывания беременности, длина шейки матки 26 мм это не показание для наложения швов. Я бы сейчас рекомендовала половой и физический покой, утрожестан 200 мг 2 раза в день во влагалище, контроль цервикометрии через 2 недели. Но такие ситуации решаются очно, Вы можете завтра сделать цервикометрию в другом месте, длина шейки может быть совсем другой, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, и если бы ситуация была критичная Вас бы не откладывали без лечения до понедельника, госпитализировали бы сегодня. Я бы сделала цервикометрию завтра у другого специалиста. Дальше по результатам.
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Начните принимать утрожестан 200 мг вагинально утром и вечером. 25 мм-норма, ниже, уже ИЦН, но учитывая Ваш срок, шейка станет короче, это факт, потому лучше наложить шов при 26 мм, чем при меньшем значении, рисков меньше, но они, конечно , есть, как и при любом вмешательстве. Настройтесь на лучшее!
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Швы объязательно нужно наложить. И откладывать нельзя иначе будет поздно
Юля, 15 апреля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Выделения
9 апреля
Анастасия, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
17 недель
612 просмотров
30 ноября 2018
Добрый день!
У меня 17 неделя беременности. За этот срок меня так напугали, что я уже 4 раза была на узи. На первом скрининге сказала, что шейка матки 28 мм и это мало и есть угроза ИЦН, сходив через 3 недели после скрининга к другому врачу мне намерили 36 мм и сказал, что ничего критичного нет и просто следить за динамикой. На цервикометрии 38 мм и написали угроза прерывания из за размера и запрет половой жизни. На 17 неделе я сделала контрольное узи для себя и с жалобой на то, что у меня первый раз за 17 недель заболел низ живота на 5 минут и прошел, больше боли не повторялись и врач сказал, что с болями если будут повторяться есть угроза и повышен тонус матки. Какие посоветуете действия?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Татьяна, здравствуйте.
Неприятные ощущения могут действительно давать тонус .Следите за УЗИ в дмнамике, можете принимать ношпу, если появляется дискомфорт, а так же попейте препараты Магния две недели .И не нервничайте
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Первое, что нужно сделать — это успокоиться, все у вас нормально. З8 мм-это вообще не угроза. Это нормально. Если была кратковременная боль, то тоже необязательно угроза, возможно плод так повернулся и надавил, а может кратковременные тонус был, в таком случае нужно просто посидеть или полежать. Расскажите, какие препараты принимаете?
Татьяна, 30 ноября 2018
Клиент
Анна, никакие не принимала до этого. сейчас после 5 минутной этой боли стала пить 2-3 таблетки в день магнелис б6
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , половую жизнь,физическую активность ограничить, при тонусе-к гинекологу на прием или в стационар.
Татьяна, 30 ноября 2018
Клиент
Анастасия, ограничить или отказаться полностью от секса? и при тонусе Вы говорите к врачу, а как я это пойму, что это тонус именно???
Гематолог, Терапевт
Да секс несёт риски и ненужных инфекций вам, дисбиоз влагалища, провоцирует тонус. Живот твердеет, болит
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Шейка 28 и меньше-это действительно угроза.
На цервикометрии 38 мм- это замечательная шейка! Странно что Вам написали угрозу при такой шейки.
Неприятные болевые ощущения могут быть связаны с растяжением связочного аппарата матки и активными движениями ребенка. Это абсолютно нормально и никакого вреда не несёт. Если же будет тянуть низ живота или почувствуете будто живот каменеет, то следует обратиться к гинекологу, это указывает на тонус.
Татьяна, 30 ноября 2018
Клиент
Юлия, мне на последнем узи сказали, что есть небольшой тонус. Но я не понимаю, что в этом плохого, если иногда матка сокращается, это же мышца и в любой момент тонус есть, а через 10 минут его может не быть, я верно это понимаю?
секс при этом противопоказан или тихонько можно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Принимайте витамины, магнелис В6. Когда тонус, то животик твердеет, это можно почувствовать. Если у вас нормальная длина шейки, нет низкой плацентации, то умеренная половая жизнь не противопоказана.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Половая жизнь должна быть с презервативом.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Даже за небольшим тонусом нужно следить! В первую очередь Вам-смотрите за своими ощущениями ( боли тянущие, каменеет живот) и обязательно сообщайте об этом своему гинекологу!
Контроль УЗИ безусловно.
Половая жизнь пока не противопоказана, но сильно не увлекаться все же))) Если после или во время полового акта чувствуете какой-то дискомфорт- лучше отказаться от контактов и сообщить врачу!
Магне В6 ( Магнелис) хорошо себя зарекомендовал при тонусе!
Татьяна, 30 ноября 2018
Клиент
Юлия, как часто при такой ситуации, чтоб ничего не упустить делать узи? наблюдающий меня врач раз в три недели говорит приходить и на узи хожу отдельно сама для себя уже, чтоб следить за шейкой и за закрытием цервикального канала и шейки, а теперь еще и за тонусом, если его реально отследить на узи. А его реально отследить на узи? или можно придти без тонуса, а на кушетке он появится)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На УЗИ тонус конечно можно увидеть!
Бывают и случаи кратковременного тонуса ( на узи все хорошо, а потом на приёме например доктор ставит тонус под вопросом)
У Вас уже 17 неделя. Скоро второй скрининг в 18-21 нед. Вам все как раз и посмотрят!
Последите пока за своими ощущениями. Если особо ничего беспокоить не будет, то бегать на УЗИ самой часто не нужно ( если конечно же не назначает врач)
Обычно когда ставят короткую шейку или тонус назначают контроль через 1-2 недели, ну либо сразу лечение ( уже от результатов узи и осмотра будет зависеть конечно же)
Татьяна, 30 ноября 2018
Клиент
Юлия, мне врач сказала, что второй скрининг только узи, без забора крови, если при первом все хорошо было. оптимально на какой неделе лучше сделать скрининг?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Проводят УЗИ с 18 по 21 неделю.
Обычно выбирают серединку 19-20 неделя. Но это не сильно принципиально, переживать из-за этого не стоит!
Уже как доктор назначит! Даже если на 18 или 21 недели сделаете- ничего страшного. Это все допустимо!
Главное пока следите на своим самочувствием! Никаких стрессов, побольше гулять. Правильно питаться. И принимать препараты, выписанные вашим доктором!
Если что чувствуете чт что-то не так- сразу к доктору, ждать не нужно!
Терапевт
Здравствуйте.не знаю зачем вас ваши врачу пугают,у вас нет ничего страшного.Вам надо просто следить за беременностью и принимать спазмолитики при болях.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Не совсем понятно сколько мм шейка матки на последнем узи? Единственный признак угрозы прерывания беременности по узи это шейка матки длиной менее 25 мм. Любая здоровая матка может реагировать тонусом на датчик узи. Боли 5 минутные внизу живота могли были быть связаны со спазмом кишечника. Вам нужно постараться успокоиться; не волноваться без повода, посещать плановые осмотры доктора и делать скрининговые узи в 18-21 и 30-34 недели. Необходимости в неплановых узи у Вас нет. Легкой Вам беременности!
Врач УЗД, Терапевт
все нормально у вас. не переживайте
Акушер, Гинеколог
Никаких действий ненадо предпринимать ,ненадо жаловаться на кратковременный тонус это НОРМА.А вот гипертонус часами создает дискомфорт .Шейка судя по всему тоже хорошая у вас.
Половая жизнь умеренная должна быть .Магнелис никак не повлияет на тонус ,не пейте это вообще.Каждые 3 где ненадо на УЗИ ходить .И ещё,нормальная матка приходит в тонус от одного нанесения геля при УЗИ это обычный тонус ,на вашем сроке гипертонус на УЗИ крайне редко встречается. Лёгкой беременности .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Помогите
4 марта 2015
50.00 р.
элинна
Вопрос закрыт
Роды
20 марта 2015
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник