Альфафетопротеин при беременности 17 недель

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

575 руб.

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы русские

АФП.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин — гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка — около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное — низкодифференцированной опухолью — это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

• Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
• Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
• Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
• Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
• Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
• Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
• При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
• При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
• До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
• При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
• Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
• При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
• герминогенная несеминома (рак яичек),
• метастазы печени (в 9 %),
• опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
• эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

• острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
• первичный билиарный цирроз,
• алкогольная болезнь печени,
• травмы печени (или хирургические операции),
• врождённая тирозинемия,
• атаксия-телеангиэктазия,
• синдром Вискотта — Олдрича.

Акушерская патология:

• дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),

• нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
• атрезия пищевода или кишечника,
• пупочная грыжа,
• гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• фетальная тератома,
• кистозная гигрома,
• гидроцефалия,
• дистресс плода,
• угрожающий аборт,
• патология плаценты,
• многоплодная беременность,
• незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

• синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• внутриутробная гибель плода,
• пузырный занос,
• ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

Что может влиять на результат?

• Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
• У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов — ниже.
• Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

• Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
• При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
• Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
• Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.



Также рекомендуется

• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
• Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
• Эстриол свободный
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• CA 72-4
• CA 19-9
• CA 125 II
• CA 242
• Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
• Нейронспецифическая энолаза (NSE)
• Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.

Литература

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — с. 339.
2. Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623
3. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
4. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 pp.

Источник

Пренатальный скрининг: АФП

Скрининг второго триместра на сроке 16-20 недель беременности состоит из трех биохимических исследований — β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол. Изменения показателей β-ХГЧ при патологической беременности были описаны в предыдущей статье, а сегодня речь пойдет об альфа-фетопротеине.

Альфа-фетопротеин — белок, выполняющий в организме плода функции альбумина. Выработка его происходит в желточном мешке эмбриона, а в дальнейшем — в печени и кишечнике плода. АФП предположительно является транспортной молекулой, переносящей на себе эндогенные и экзогенные вещества, такие как билирубин, жирные кислоты, стероиды, лекарственные вещества. АФП обладает некоторым иммуносупрессивным действием для защиты плода от иммунной системы матери, а также есть данные об участии АФП в процессах пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток. Наблюдение за тем, что альфа-фетопротеин способен связывать эстроген, привело к предположению, что АФП играет роль в половой дифференцировке мозга, защищая плод от воздействия циркулирующего эстрогена.

Уровень АФП начинает расти в конце первого триместра, а постепенное его снижение происходит после 32 недели, так как транспортную функцию начинает выполнять альбумин. В крови ребенка концентрация АФП начинает снижаться через 8-12 месяцев после рождения, у взрослых же он наблюдается в следовых количествах. В материнский кровоток альфа-фетопротеин проникает через плаценту, следовательно, по его уровню можно судить не только о патологии развития плода, но и о состоянии плацентарного барьера.

Диагностика пороков развития

Уровень АФП возрастает при дефектах нервной трубки, таких как spina bifida, дефектах передней брюшной стенки (гастрошизис, омфалоцеле), атрезии пищевода и двенадцатиперстной кишки, поликистозе и агенезии почек, некрозе печени. В таких случаях при амниоцентезе также будет выявлено значительное повышение уровня АФП, что связывают с выходом плазмы крови через дефект в амниотическую жидкость.

Диагностика хромосомных аномалий

Снижение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке матери при хромосомных аномалиях связывают с нарушением синтеза АФП. Изменение уровня этого биомаркера характерно для таких аномалий, как трисомия по 21 паре (синдром Дауна), трисомия по 18 паре (синдром Эдвардса), трисомия по 13 паре (синдром Патау). Если для уточнения диагноза был проведен амниоцентез, в амниотической жидкости также будет определяться снижение уровня АФП.

Оценка риска развития преэклампсии

Как и многие другие биомаркеры, альфа-фетопротеин используется для оценки риска преэклампсии. Известно, что у женщин с развившейся преэклампсией уровень АФП в первом и втором триместре был выше нормальных значений, а в третьем триместре начинает снижаться обратно пропорционально гестационному возрасту. Также определено, что наиболее эффективно измерять уровень АФП в срок 19-24 недели.

Есть данные об изменении соотношения альфа-фетопротеина и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAAP-A) у пациенток с преэклампсией. Уровень PAPP-A в первом триместре беременности ниже нормальных показателей, а уровень АФП, измеренный во втором триместре, выше, следовательно, увеличивается соотношение АФП:PAPP-A. Кроме того, увеличенное соотношение наблюдалось при других патологиях беременности, связанных с нарушением плацентарного кровообращения, таких как задержка роста плода и мертворождение.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430750/
2. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.15818
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31138428
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC130551/?log$=activity
5. https://cyberleninka.ru/article/v/rol-alfa-fetoproteina-v-patogeneze-vrozhdennyh-porokov-razvitiya-ploda

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник