20 недель беременности рвет

Тошнота и рвота при беременности

• Обзор
• Почему тошнит беременных?
• Тошнота и рвота при беременности: что делать?
• Когда обращаться к врачу, если тошнит при беременности?

Обзор

Тошнота и рвота на ранних сроках беременности возникает у многих женщин. Эти симптомы могут сопровождать нормальную беременность, но в некоторых случаях являются признаком токсикоза и требуют лечения.

Утреннее недомогание, тошнота и даже рвота обычно считаются одними из признаков наступившей беременности. Действительно, около половины всех женщин сталкиваются с этими симптомами на ранних сроках вынашивания ребенка: тошнота и рвота начинаются спустя 6 недель после последних месячных и постепенно проходят к 12-14 неделе беременности. В большинстве случаев тошнота и рвота выражены умеренно, и не угрожают здоровью будущей мамы и малыша.

В норме тошнота и рвота беременных возникает чаще утром, натощак, не более 2-3 раз в сутки. Это не нарушает общего состояния женщины, не снижает аппетит, не вызывает потери веса и других признаков болезни и не требует лечения.

Однако в 8-10% случаев тошнота и рвота при беременности проявляются в очень тяжелой форме, продолжаются вплоть до 20 недели беременности и могут причинить вред. Если рвота у беременной возникает чаще 3 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается изменением вкусовых и обонятельных ощущений, приводит к слабости, потере аппетита, снижению массы тела, её считают проявлением токсикоза — патологии беременности, которую необходимо лечить под руководством врача. Тяжелый токсикоз при беременности требует госпитализации в больницу.

Почему тошнит беременных?

Точная причина тошноты и рвоты при беременности не известна. Считается, что эти симптомы могут возникать под действием гормональных изменений, которые происходят с женщиной в первые 12 недель беременности, в частности, под влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) — одного из главных гормонов беременности. Женщины, в крови которых наиболее высокий уровень ХГЧ, например, при многоплодной беременности, острее испытывают симптомы токсикоза.

Кроме того, предполагается влияние нервной системы: повышенное возбуждение в тех частях мозга, которые отвечают за рвотный рефлекс или нехватка витамина В6. Тяжелее проходят первые недели беременности у женщин с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени и другими хроническими заболеваниями.

Считается, что склонность к тошноте и рвоте при беременности наследуется. Если первые недели беременности у вашей мамы прошли тяжело, можно предположить, что вам тоже придется испытать симптомы токсикоза. Как правило, тошнота и рвота при последующих беременностях повторяются.

Есть и другие факторы риска, которые повышают вероятность тошноты и рвоты в начале беременности:

• укачивание в транспорте, например, в автомобиле;
• тошнота при приеме противозачаточных средств, содержащих эстроген;
• — когда индекс массы тела равен или превышает 30;
• стресс;
• многоплодная беременность, например, двойня или тройня;
• первая беременность.

Тошнота и рвота при беременности: что делать?

В первую очередь для избавления от тошноты при беременности рекомендуется изменить рацион и образ жизни, а именно:

• больше отдыхайте, так как усталость может усиливать тошноту;
• если тошнота ощущается сразу после пробуждения, не нужно торопиться вставать, по возможности следует съесть кусочек хлеба или печенья в постели;
• употребляйте много жидкости, например, воды, пейте часто и понемногу, чтобы предотвратить рвоту;
• откажитесь от холодных, терпких или сладких напитков;
• употребляйте больше углеводов (хлеба, риса, макаронных изделий) и меньше жиров;
• большинство женщин лучше усваивают соленую пищу: тосты, крекеры и хлебцы, чем сладкую и перченую (пряную);
• лучше есть понемногу, но часто, чем несколько больших порций в день, но есть нужно обязательно;
• предпочтение отдавайте охлажденной пище, так как она пахнет меньше горячей, а запах еды может вызвать тошноту;
• избегайте продуктов или запахов, вызывающих тошноту;
• будет лучше, если готовить пищу будет кто-то другой, но если это приходится делать вам, то лучше готовить что-то пресное, не жирное, например, печеный картофель или спагетти, простые в приготовлении;
• старайтесь отвлечься: чем больше думаешь о тошноте, тем она сильнее;
• носите удобную одежду, не сдавливающую живот.

Снять тошноту и рвоту при беременности помогают и некоторые другие немедикаментозные средства. Имбирь или мелисса уменьшают выраженность симптомов токсикоза при беременности. Пока отрицательного воздействия этих фитосредств при беременности обнаружено не было. Можно добавлять их в напитки или другие блюда или делать отвар. Некоторым женщинам справиться с тошнотой помогают имбирное печенье или напитки. В каждом конкретном случае можно попробовать различные продукты, чтобы найти то, что поможет.

Акупрессура (давление на биологически активные точки) запястья также может помочь облегчить тошноту при беременности. Для этого на предплечьях можно носить специальные браслеты. Результаты некоторых исследований позволяют предположить, что давление на определенные точки на теле провоцирует выделение головным мозгом химических веществ, облегчающих тошноту и рвоту. Пока негативного воздействия акупрессуры во время беременности обнаружено не было, но некоторые женщины отмечали онемение, боль и припухлость кисти.

Медикаментозное лечение токсикоза при беременности

Если тошнота и рвота очень сильные, а изменение рациона и образа жизни не помогают, врач может назначить краткий курс противорвотного препарата, который можно принимать при беременности. Эти средства могут иметь побочные эффекты. Они встречаются редко, но могут включать в себя мышечные судороги.

Некоторые антигистаминные средства (лекарства, применяемые для лечения аллергии, например, сенной лихорадки) также помогают от тошноты. Врач может назначить антигистаминный препарат, безопасный для беременных.

Когда обращаться к врачу, если тошнит при беременности?

Если тошнота и рвота возникают чаще 3 раз в сутки, рвота не дает удерживать внутри ни пищу, ни жидкость, есть риск обезвоживания или истощения. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, работающему в женской консультации. Легкие случаи токсикоза при беременности лечатся дома, однако в тяжелой ситуации может потребоваться лечь в больницу. Беременных женщин на ранних сроках госпитализируют в гинекологические клиники или отделения стационаров.

Следует немедленно связаться с врачом в следующих случаях:

• очень темная моча или отсутствие мочеиспускания в течение более восьми часов;
• многократная рвота, признаки обезвоживания;
• сильная слабость, головокружение или обморок при попытке встать с постели;
• боль в животе;
• температура 38ºC или выше;
• рвота кровью.

Помимо токсикоза есть и другие причины, которые могут вызвать рвоту и тошноту во время беременности, например, пиелонефрит — инфекция почек. Это опасное состояние для женщины в положении, поэтому следует как можно скорее (в течение суток) обратиться на прием к врачу в женскую консультацию. Лечение, как правило, проводят совместно врачи: гинеколог и терапевт.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Тошнит при беременности

Тошнота, рвота или так называемое «утреннее недомогание» затрагивают 90% беременных женщин. Тяжелые симптомы с осложнениями составляют 3% женщин.1 Остальным 87% не о чем беспокоиться, данное состояние скорее норма, чем отклонение. В большинстве прецедентов не нужно никакое лечение, главное следить за водным балансом и не допускать обезвоживания.

Почему возникает тошнота во время беременности?

Первый триместр

Многие беременные женщины чувствуют себя больными, их тошнит и рвет во время беременности на ранних сроках. В самом начале, в первый месяц женщина уже начинает чувствовать дискомфорт, сходный с ОРВИ. Проявляется все утомляемостью, сонливостью, небольшим насморком и тошнотой. Данные процессы объясняются гормональной перестройкой и общим снижением иммунитета. Это можно считать нормальной частью беременности. Часто это называют «утренним недомоганием», но симптомы могут возникать в любое время — не только утром. Чувство тошноты возникает и проходит само, длится от одного до четырех часов. Обычно симптомы терпимые и не нарушают привычной жизни.

Второй триместр

Ближе ко второму триместру состояние может ухудшиться и сопровождаться рвотой, поносом. Прогестерон к этому моменту начинает активно вырабатываться и замедлять работу желудочно-кишечного тракта. А движения плода, начиная с третьего месяца, вызывают колики и усугубляют общее недомогание.

Рвота и тошнота чаще всего усугубляются с 9-16 неделю. Но у некоторых беременных тошнота приходит раньше и может длиться почти всю беременность. Симптомы длительностью до третьего триместра встречаются у 15-20% женщин.2

Третий триместр

Симптомы тошноты в третьем триместре остаются у 5% беременных.2 В норме тошнота должна пройти к концу беременности. Если симптомы остались или нарастают, необходимо обратиться к врачу и возможно провести анализы крови и мочи. Особенно внимательно нужно отнестись к повышенному давлению на фоне тошноты.

Что такое неукротимая рвота или токсикоз

У очень маленького числа будущих мам (1 из 100) развивается тяжелое состояние, сопровождающееся постоянной рвотой и тошнотой.3Рвота может возникать каждый день и не один раз. Женщина теряет около 5% массы тела и страдает обезвоживанием. Анализы крови и мочи легко определяют наличие этого состояния. Кетоны в моче — основной показатель токсикоза. Может развиться дефицит витаминов и питательных веществ. Наиболее часто женщину госпитализируют, поддерживают водно-солевой баланс и наблюдают в течение двух недель.

Что вызывает тошноту и рвоту во время беременности?

Точная причина недомогания до сих пор не известна. Самая частая и вероятная причина -это гормональные изменения, замедление перистальтики и генетическая предрасположенность.4

Существует много факторов риска, которые делают вас более предрасположенной к тошноте и недомоганию:

• первая беременность и молодой возраст;
• наличие мигрени;
• прием эстрогена в прошлом и реакция на него;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата или морская болезнь;
• наличие данных симптомов у других женщин в семье;
• ГЭРБ или язва желудка;
• двойня или большее количество эмбрионов;
• избыточный вес.

Когда обратиться за помощью

Если у вас умеренная тошнота и небольшая рвота, то не нужны никакие дополнительные анализы. Но если симптомы ухудшаются, вы не в состоянии принимать пищу, наблюдается потеря веса, то стоит обратиться к врачу. Необходимо провести анализ мочи, особенно на кетоны, анализ крови и иногда УЗИ.

Другие настораживающие симптомы:

• многократная рвота, особенно с кровью;
• понос и боль в животе;
• тазовая боль и мышечный спазм;
• признаки обезвоживания, редкое мочеиспускание и темная моча;
• температура.

Облегчение тошноты

До наступления третьего триместра и прекращения симптомов, вы можете облегчить их самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Главная задача — предотвратить обезвоженность организма и наладить нормальное питание. Любые лекарственные препараты от тошноты должны быть рекомендованы вашим врачом. Следует понимать, что БАД и травяные добавки также не рекомендуется применять без консультации.

Несколько советов, которые могут помочь наладить самочувствие самостоятельно:

• Режим питания. Переедание или голод усугубляют проблему. Поэтому есть надо небольшими порциями и часто, лучше в определенное время. До еды можно пососать кусочек имбиря.
• Исключение провоцирующих запахов и вкусов. Например, вы можете реагировать на свою привычную зубную пасту, духи, запах пищи, моющих средств. Попробуйте заменить их на другие или исключить. Запах свежего лимона или апельсина могут помочь с подступающей тошнотой.
• Проветривайте квартиру и избегайте духоты.
• Пейте часто и понемногу чистую воду. В воду можно добавить немного лимона или имбиря, если нет аллергии. Пить надо не меньше двух литров чистой воды.
• Избегайте еды и напитков с большим количеством сахара, жиров и специй.
• Сильный шум, поездка на автомобиле, горизонтальное положение после еды тоже могут быть триггерами тошноты.
• Больше гуляйте и спите.
• Купите акупунктурный браслет.

Тошнота и рвота могут стать проблемой и нарушить привычный ход жизни, но в большинстве случаев они не представляют опасности для вас и вашего ребенка. Даже если вы пропускаете прием пищи из-за тошноты, ребенок получает питательные вещества из резервов вашего организма, а натуги при рвоте никак ему не вредят. Некоторые исследования показывают, что «утреннее недомогание» на ранних сроках — это нормальный и даже хороший признак здоровой беременности.5

Опасность может представлять только неукротимая рвота или токсикоз за счет обезвоживания организма, но это состояние невозможно пропустить и стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

• Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD007575.
• Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol 2018; 131:e15.
• Dodds L, Fell DB, Joseph KS, et al. Outcomes of pregnancies complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006; 107:285.
• Lagiou P, Tamimi R, Mucci LA, et al. Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study. Obstet Gynecol 2003; 101:639.
• Lacasse A, Rey E, Ferreira E, et al. Epidemiology of nausea and vomiting of pregnancy: prevalence, severity, determinants, and the importance of race/ethnicity. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9:26.

RUDFS183298 от 23.10.2018

Источник