Зуд во время беременности 36 недель

Жуткий зуд из-за беременности

258 просмотров

21 февраля 2021

Добрый день! Беременность 36 недель, с 35 недель начался сильный зуд, с начало только стопы и ладошки теперь уже все тело, анализы сдавала ( лежала в больнице) врач сказал малыш передавил желочные протоки, по анализ крови у печени анализ по верхним границам, сказал не критично . Малыш крупный, тазовое предложение сказали до терпеть хотя бы до 37 недель и родоразрешать. Но нет сил терпеть эту жуткую чесотку, не сплю практически. Ходила к кожнику она выписала 2 мази серная и синафлан, почитала инструкцию есть противопоказания, стоит ими мазаться или терпеть дальше? ( но терпеть очень сложно)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Что сейчас принимаете из препаратов ? прикрепите биохимический анализ крови пожалуйста

Клиент

Араксия, ничего не принимаю. Возможность прикрепить анализ нет, так как лежала в стационаре на руки его не отдают.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Рекомендую попить Хофитол по 2т 3 раза в день. Улучшится отток желчи. Станет легче. Делайте коленно-локтевое положение по 10 мин 3 раза в день. Старайтесь больше лежать на левом боку. Только так можно улучшить состояние. Потерпите, осталось совсем немного) после родов зуд пройдет

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Так может проявляться холестаз беременных.

Необходимо ориентироваться по анализам, данным УЗИ органов брюшной полости.

Если будут серьезные отклонения, то родоразрешать раньше.

Относительно мазей, то если действительно данный синдром, то они не помогут.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

А какие-то препараты Вы принимаете сейчас? В стационаре не назначили Вам от холестаза беременных?

Клиент

Адэль, нет. Сказали по анализу крови биохими все по верних границам, в стационаре только магнезию капали. Отпустили домой на неделю, пить ничего не назначали. Эсенцеале сказали не поможет. По УЗИ и КТГ у малыша все хорошо.

Маленькая Надежда теплилась, что есть что то от этого зуда.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам нужен прием Урсосана по 1 таблетке 4 раза в день. Суточная дозировка 1 грамм (то есть 4 таблетки по 250 мг) это самый эффективный препарат при внутрипеченочном холестазе беременных

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. По описанию у Вас гепатоз беременных.

По хорошему Вам бы лечь в роддом и прокараться для снятия зуда.

Можно купить Тиосульфат натрия и прям из ампулы мазать места зуда.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Для облегчения вашего состояния можно начать принимать Хофитол по 2 таблетки 3 раза в сутки

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, это зуд беременных на фоне холестаза ,урсодезоксизолиевую кислоту и хофитол не назначали? УЗИ органов брюшной полости в норме?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Мази вам не помогут. Нужно начинать урсосан 250мг 3р.день. у вас холестаз беременных

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! А вы можете прикрепить результат биохимии крови? Какой АЛТ и АСТ? Какой уровень глюкозы? Какой гемоглобин?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Вся чешусь!!!Б 36 недель.

Може быть холестаз беременных…

  • 1

    Эх, везет Вам что только на 36 неделе началось… У меня недели с 7 так..

    может кожа сохнет, увлажнять посильнее попробовать?

    это не очень хорошо на вашем сроке, кровь мониторите? врач ничего не говорит насчет этого? у мужа жена брата чесалась, в итоге оказался гепатоз и срочно кесарили, вам бы такие вопросы не тут, а у врача

    Margoshа,у меня началось это совсем недавно.К врачу 25-го иду,тогда и скажу.Кровь в норме.

    Это не холестаз,если у вас алт,АСТ и щелочная фосфотаза в норме в биохимии! Вот у меня холестаз, все показатели в 3-6раз повышены. Бывает просто вот такой зуд,особенно в конце беременности,не страшно. У моей сестры так было.

    Желчный это,у моей подруги так было.

    Но да,пересдайте анализы,за неск.дней все измениться может. У меня например за пару дней из нормы становится мрак просто. Ну и да,хреновые последствия могут быть потом,как у меня в прошлую беременность. Но,возможно это не про вас.

    Сдайте биохимию крови прямо завтра в ближайшей лабе. Зуд — признак холестаза беременных.

    • 1

      У меня точно так в 26-27 нед началось, именно ступни и около щиколотки , но не каждый день . И у меня еще после того, как почешу все краснело и высыпания появлялись. Я понаблюдала и заметила, что он связан с некоторыми продуктами , например цитрусовые , шоколад . Убрала их и все ок. Аллергии никогда не было .

      Но биохимию я тоже сдала , норма. Так что это не обязательно холестаз .

      Нашла последние анализы от 10.02.15

      Общ белок-62,2

      Билирубин общ-8,9

      Билирубин прямой-1,6

      Креатинин-40

      Мочевина-2,0

      Алт-21,0

      Аст-47,2

      Аст чуть повышен.

      От10числа-это уже давнишние анализы. Надо вот щас сдавать!

      Волк,буду просить направление у Г.Завтра не сдам,выходной.Пойду тогда во вторник к ней.

      Мне врач сказал, что если появится сильный зуд (живот, спина, руки, ноги), незамедлительно мне звони, так что лучше обратиться Вам скорее к врачу (у меня тоже 36 неделя сейчас).

      у меня так токс в этот раз проявлялся, но это было до 13 недель. И чесалось в основном там где большое скопление вен — запястья, щиколотки, шея тоже. А в прошлую Б, наоборот началось недель в 15. Анализы были все в норме. Спаслась хофитолом. А то думала с ума сойду.

      Olga1552,я все понимаю,но скорее обратиться не могу,выходные!А на учете сиою в обычной жк,где врачи не дают телефоны свои,увы (((

      Читайте также:  Пучит живот при беременности 36 недель

      Девочки,всем спасибо за комменты и советы!Я в вопросе написала,что принимаю железо в жидком виде-тотему.В аннотации к ней есть зуд и жжение кожи.Отменила,увидим,может на нее,но направление на биохимию возьму обязательно.

      У меня еще коркой покрывалось, как раз ноги и руки, как тока родила сразу прошло

      Источник

      Зуд при беременности

      1689 просмотров

      2 сентября 2020

      Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. 37 недель беременности, 4 дня назад появился переодический зуд. Чаще всего он появляется когда на нижнем белье появляются видимые выделения. Зуд не сопровождается болевыми ощущениями, запаха неприятного нет. Половая жизнь отсутствует, риск инфекций новых исключён, ранее анализы были в норме. Присутствует увеличение половых органов (возможно варикоз) так как в середине беременности на ногах появился. Сами выделения белые, на белье светлом светло желтые выделения. Также поменяла гель для стирки, но он детский. Ранее никогда аллергий не было, чем бы не стирала, сама не аллергик. Скоро пойду на приём, конечно сообщу об этом гинекологу, но она очень молодая (до этого когда подруга была беременна, она с кем то консультировалась касаемо её проблем по телефону, не знала как поступить и в интернете смотрела), поэтому хотелось бы узнать в каком направлении думать, и что делать, что проверить?

      Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

      Добрый день.

      Это может быть проявлением инфекции во влагалище.

      Для этого не всегда необходимы половые контакты.

      Вам необходимо в первую очередь сдать мазок на флору и бак посев из влагалища.

      Марина, 2 сентября 2020

      Клиент

      Алексей, значит вариантом нормы быть не может?

      Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

      Марина, 4 сентября 2020

      Клиент

      Алексей, здравствуйте. Подскажите пожалуйста в продолжение вопроса. Сходила на приём взяли мазок, ждать результат до 10 дней, при осмотре сказали молочница, в карте написали кольпит, выписали свечи тержинан. Как вы считаете правильно ли лечение. а то мнение врачей разделились. Сдала ещё анализы на сахар, мочу- анализы в норме. Давление тоже.

      Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

      Конечно желательно дождаться анализа, а потом назначать лечение .

      Так долго обычный мазок на флору не делается.

      Сдайте мазок на флору в частной лаборатории.

      Акушер, Гинеколог

      Марина, добрый вечер!Помимо нарушений микрофлоры во влагалище, зуд без выделений и запаха может быть в некоторых случаях. У Вас не выявлен ГСД?Делали глюкозотолерантный тест на сроке беременности 24-28 недель?

      Также зуд при беременности может быть симптомом гепатоза беременных (вид гестоза), необходимо посмотреть биохимию крови (в основном такие показатели как АЛТ и АСТ) и сдать мочу на белок.

      Марина, 2 сентября 2020

      Клиент

      Эльвира, мочу сдала. Анализы вроде в норме.

      Акушер, Гинеколог

      Марина, мазок + бакпосев отделяемого из влагалища, для диагностики нарушений микрофлоры. Лечение по результату анализов.

      Марина, 2 сентября 2020

      Клиент

      Эльвира, почитала про гестоз . Мочу сдала неделю назад была в норме. Завтра ещё один результат будет. Заволновалась пошла поверила давление на одно аппарате 110 на 70 на другом 130 на 80, не знаю какому верить. Белок в крови чуть ниже нормы был. Обычное давление 110 на 70 или 120 на 80 реже

      Акушер, Гинеколог

      На фоне волнения после прочитанного в интернете может быть повышение давления, переживать не стоит. Спокойно дождитесь завтрашнего анализа мочи. Для повышения белка в крови ешьте больше белого мяса и творога. Следите за отёками и давлением.

      Марина, 3 сентября 2020

      Клиент

      Эльвира, здравствуйте. В дополнение вчерашнего вопроса, моча пришла нормальная. Сахар поверили 3.6, давление 120 на 80. Присутствуют небольшие отёки на ногах. Взяли мазок, визуально сказали что есть молочница, и назначили тержинан 10 дней. Подскажите пожалуйста можно ли визуально увидеть молочницу?

      Марина, 3 сентября 2020

      Клиент

      Эльвира, ещё 4 дня был зуд. а вчера решила спать лечь без нижнего белья и сегодня не беспокоит, пока что.

      Акушер, Гинеколог

      Марина, добрый день! Рада, что по Вашим анализам все хорошо! Да, кандидоз иногда можно увидеть даже невооруженным глазом. Попробуйте свечи Пимафуцин 6 дней на ночь вагинально, носите хлопчатобумажное белье, по возможности избегайте использования ежедневных прокладок. Если зуд беспокоит не только внутри, но и снаружи, смазывайте наружные половые органы кремом Пимафуцин.

      Что касается отеков, нужно исключить из рациона соленое, можно попить чай бруснивер (Завариваете 2 пакетика на 200 мл кипятка и делите на 3-4 приема в день).

      Марина, 3 сентября 2020

      Клиент

      Эльвира, спасибо, подскажите пожалуйста, а если я уже тержинан купила, просто сразу зашла, раз врач выписал, пимафуцил лучше?

      Акушер, Гинеколог

      Тержинан комбинированный препарат, а Пимафуцин моно, но раз уже купили Тержинан, используйте его.

      Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

      Здравствуйте. Может быть нарушение флоры во влагалище. Лучше сдать мазок на флору и посев из влагалища на флору с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам. Как со стулом у Вас? Бывает при дисбактериозе кишечника так.

      Марина, 2 сентября 2020

      Клиент

      Араксия, со стулом все в порядке

      Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

      При беременности иммунитет снижен. Поэтому может быть активация флоры патогенной во влагалище.

      Марина, 4 сентября 2020

      Клиент

      Араксия, здравствуйте. Подскажите пожалуйста в продолжение вопроса. Сходила на приём взяли мазок, ждать результат до 10 дней, при осмотре сказали молочница, в карте написали кольпит, выписали свечи тержинан. Как вы считаете правильно ли лечение. а то мнение врачей разделились. Сдала ещё анализы на сахар, мочу- анализы в норме. Давление тоже.

      Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

      Здравствуйте, Марина. Врач назначил Вам препарат Тержинан, который широкого спектра действия . Т.к времени для лечения осталось мало. Если она увидела у Вас выделения и есть жалобы, тогда лучше их проставить, чтобы половые пути были чистые.

      Акушер, Гинеколог

      Здравствуйте! Скорее у вас нарушение флоры влагалище ! Проставите свечи тержинан по 1 свече на ночь вагинально 7 дней

      Акушер, Гинеколог

      Марина, добрый вечер! Ничего страшного нет — при беременности снижается иммунитет и периодически появляется кандидоз или дисбиоз влагалища. Возьмите свечи клотримазоловые и поставьте по 1 свече на ночь во влагалище — 10 дней

      Акушер, Гинеколог

      Здравствуйте. Сейчас вам нужно сдать мащок на флору и проверить уровень сахара в крови

      Марина, 2 сентября 2020

      Клиент

      Асиет, сдавала кровь неделю назад, сахар был 3.5.

      Читайте также:  Если заболела при беременности на 36 неделе беременности

      Акушер, Гинеколог

      Это было неделю назад. Нужно повторить и мазок объязательно

      Марина, 3 сентября 2020

      Клиент

      Асиет, здравствуйте. сдала кровь на сахар, результат 3.6. А вот мазок 10 дней ждать. так долго. Визуально сказали молочница выписали тержинан. Можно ли так увидеть без результатов мазка?

      Акушер, Гинеколог

      Дождитесь результаты мазка. Тержинан вам не поможет

      Марина, 3 сентября 2020

      Клиент

      Асиет, 10 дней ничего не предпринимать? у меня уже 38 неделя пошла. Сегодня зуда нет. А почему тержинан не поможет (и врач просто так выписала получается?)

      Акушер, Гинеколог

      Здравтсвуйте, Вы не уточнили локализацию зуда, но из объяснений понятно, что это во влагалище иили вульве? если так, что необходимо сдать посев и мазочек и по полученным результатам пройти санацию.

      Марина, 2 сентября 2020

      Клиент

      Любовь, здравствуйте, зуд вроде снаружи.

      Акушер, Гинеколог

      Если дома есть мазь или крем клотримазол, смажьте снаружи, где он беспокоит и посмотрите,если станет лучше продолжайте использовать 5-7 дней 2-3 раза в день.

      Марина, 4 сентября 2020

      Клиент

      Любовь, здравствуйте. Подскажите пожалуйста в продолжение вопроса. Сходила на приём взяли мазок, ждать результат до 10 дней, при осмотре сказали молочница, в карте написали кольпит, выписали свечи тержинан. Как вы считаете правильно ли лечение. а то мнение врачей разделились. Сдала ещё анализы на сахар, мочу- анализы в норме. Давление тоже.

      Акушер, Гинеколог

      Здравствуйте, очень долго делают мазок, он готов за 2-3 дне, не более, но это лирика. Тержинан — комплексный препарат от «всего», применять его можно, если есть еще что-то , кроме молочницы, он тоже на это повлияет.

      Гинеколог

      Здравствуйте! Марина проставьте свечи Тержинан по 1на ночь 6дней! Заодно просанируете родовые пути перед родами!

      Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

      Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

      Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

      Источник

      Зуд при беременности

      Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

      Общие сведения

      По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

      Зуд при беременности

      Зуд при беременности

      Причины

      Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

      • Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
      • Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
      • Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
      • Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
      • Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
      • Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
      • Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.

      Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

      Читайте также:  Нмпк 1 а степени на 36 неделе беременности

      Патогенез

      Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

      Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

      Симптомы зуда при беременности

      Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

      Осложнения

      Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.

      Диагностика

      Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

      • Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
      • Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
      • Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
      • Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
      • Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

      При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

      Лечение зуда при беременности

      При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

      • Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
      • Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
      • Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
      • Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

      Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

      Прогноз и профилактика

      При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

      Источник