Зуд тела при беременности на 36 неделе
Содержание статьи
Зуд всего тела на последних неделях беременности
- Главная
- Аля
- Журнал
9 апреля 2018
Где-то с начала 38 недели и по сей день (38+4) меня начал беспокоит зуд в теле. При этом никаких высыпаний или кожных реакций. Особенно он усиливается вечером и порой не даёт спать ночью.
Кто с таким сталкивался? Как спасались? Нужно ли беспокоиться? Моя гинеколог (Германия) сказала, что это явление в беременность распространённое и пройдёт после родоразрешения, терпите мол.
Поделитесь своим опытом!
Комментарии
Посмотреть комментарии
Комментарии
С вчерашнего дня тоже чешется все тело(
Сочувствую! Если найдёте причину и панацею — сообщайте, буду благодарна!
↩ Аля
Да скорей всего вот что — Холестаз беременных: вызван нарушением в работе печени в связи с происходящими во время беременности изменениями в организме. Преимущественно сопровождается покраснением ладоней и ступней, которые при этом сильно чешутся. Со временем зуд распространяется на все тело и усиливается в вечерние и ночные часы. Холестаз беременных чаще всего проявляется в третьем триместре. Моча при этом может заметно потемнеть, а кал наоборот стать светлее. В группу риска входят женщины с повышенным уровнем холестерина в крови и хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.
Источник: https://beremennost.net/cheshetsya-telo-pri-beremennosti2018 © beremennost.net
↩ Аля
Я не врач и у меня такого не было. Просто знаю от чего это может быть
Потерпите) Было тоже самое, примерно с 34 недели… Как поехала рожать- сразу все прекратилось, даже близко не вспомнила об этом. Анализы в норме если, самочувствие нормальное, то и нечего фигней страдать таблетками закидываться и под конец срока бегать по биохимиям
А какие Вы анализы сдавали, что проверяли?
Как ребёночек, здоровым родился?
Я тут про холестаз беременных начиталась и в панике ?
↩ Аля
Ничего не сдавала, только моча и кровь как обычно перед каждым приемом.) все в норме было, да и сама по себе чувствовала, что все хорошо.Родился здоровый абсолютно, ттт) Меньше слушайте, легких вам родов, здоровья, крепкого малыша?
↩ Oksana
Спасибо большое ??
Здравствуйте. Подскажите, в родах этот зуд мешал?
меня изза зуда очень серьезно проверяли, анализы кучу брали. напугали что если по анализам положительно — то кесарево немедленно. это так было тоже только изза зуда-который начался с ладоней. но анализы были хорошими.
А на каком сроке зуд начался?
Что проверяли, печень или ещё какие-то органы?
↩ Аля
да там с печенью связано было, срок был 37-38 недель гдето, ну под 40
уже точно. кровь брали помню много.
↩ Аля
холестаз! вот вспомнила слово! меня напугали что ребенок в опасности при ней. и нужно немедлено КС, даже до результата анализов хотели прям на приеме уже оставить домой даже не отпуская КС в тотже день, напугали конечно не на шутку тогда
У меня был. Но печенка была в норме. Спаслась хофитолом, можете попить по две таблетки тпи раза в день. Он не вредит. Только им и спасалась. И воды побольше
↩ Аля
Да я сама помню этот кошмар, ночами не спала пока не разобралась. Попробуйте
↩ Назира
А на каком сроке у вас это началось?
↩ Аля
Ой, на 30 неделе. 4 недели мучалась, пока не разобралась
↩ Аля
Я тоже пила хофитол
Не говорили что это может быть печень
Наверно она предполагает холестаз… сдайте биохимию на АЛАт и АСАТ… у нас обычно так он выявляется этот диагноз.
Спасибо за рекомендацию, я к ней снова во вторник, расспрошу!
↩ Аля
Да, Анастасия все верно написала. Определяется по анализу крови. Просто малыш растет и давит на органы и они начинают не совсем правильно функционировать.
Скорее всего повышенный билирубин в крови. У меня именно из-за этого был зуд рук, ног. Я пила желчегонное средство.
А как это диагностируется?
А этот повышенный билирубин не повлечёт за собой желтушку новорожденного? ?
Тоже почёсываться начала с вечера вчерашнего, но грешила на новую простынь, хотя я её, как обычно, постирала
↩ KrotTavi
Онлайн вообще ужасы пишут, там не только желтуха новорождённого ? начала переживать…
↩ KrotTavi
Мне врач говорил, что тут больше опасности для моего организма, чем малыша. Но может это от показателей зависит в анализе. У моего была лёгкая желтушка, само прошло всё, без лечения. Ничего страшного не было. Но я месяц пила хофитол
↩ Аля
Ох, онлайн что только не пишут) Лучше с врачом поговорить
↩ Марита
Сегодня не чешется уже ничего ? Ну посмотрю к вечеру, если что завтра у врача спрошу. У меня и от сухости кожа иногда чешется в беременность. Помажу кремом и всё ок
↩ KrotTavi
Ааа ну и хорошо) да от сухости тоже может быть)
У меня зудели конечности, из-за отеков
Отеки немногого есть, но не сильные. А зудит прям все тело, не только конечности…
↩ Аля
У меня и анализы все в норме были.
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Представительства Бэби.ру
Вход через соцсети
Источник
Вся чешусь!!!Б 36 недель.
Може быть холестаз беременных…
- 1
Эх, везет Вам что только на 36 неделе началось… У меня недели с 7 так..
может кожа сохнет, увлажнять посильнее попробовать?
это не очень хорошо на вашем сроке, кровь мониторите? врач ничего не говорит насчет этого? у мужа жена брата чесалась, в итоге оказался гепатоз и срочно кесарили, вам бы такие вопросы не тут, а у врача
Margoshа,у меня началось это совсем недавно.К врачу 25-го иду,тогда и скажу.Кровь в норме.
Это не холестаз,если у вас алт,АСТ и щелочная фосфотаза в норме в биохимии! Вот у меня холестаз, все показатели в 3-6раз повышены. Бывает просто вот такой зуд,особенно в конце беременности,не страшно. У моей сестры так было.
Желчный это,у моей подруги так было.
Но да,пересдайте анализы,за неск.дней все измениться может. У меня например за пару дней из нормы становится мрак просто. Ну и да,хреновые последствия могут быть потом,как у меня в прошлую беременность. Но,возможно это не про вас.
Сдайте биохимию крови прямо завтра в ближайшей лабе. Зуд — признак холестаза беременных.
- 1
У меня точно так в 26-27 нед началось, именно ступни и около щиколотки , но не каждый день . И у меня еще после того, как почешу все краснело и высыпания появлялись. Я понаблюдала и заметила, что он связан с некоторыми продуктами , например цитрусовые , шоколад . Убрала их и все ок. Аллергии никогда не было .
Но биохимию я тоже сдала , норма. Так что это не обязательно холестаз .
Нашла последние анализы от 10.02.15
Общ белок-62,2
Билирубин общ-8,9
Билирубин прямой-1,6
Креатинин-40
Мочевина-2,0
Алт-21,0
Аст-47,2
Аст чуть повышен.
От10числа-это уже давнишние анализы. Надо вот щас сдавать!
Волк,буду просить направление у Г.Завтра не сдам,выходной.Пойду тогда во вторник к ней.
Мне врач сказал, что если появится сильный зуд (живот, спина, руки, ноги), незамедлительно мне звони, так что лучше обратиться Вам скорее к врачу (у меня тоже 36 неделя сейчас).
у меня так токс в этот раз проявлялся, но это было до 13 недель. И чесалось в основном там где большое скопление вен — запястья, щиколотки, шея тоже. А в прошлую Б, наоборот началось недель в 15. Анализы были все в норме. Спаслась хофитолом. А то думала с ума сойду.
Olga1552,я все понимаю,но скорее обратиться не могу,выходные!А на учете сиою в обычной жк,где врачи не дают телефоны свои,увы (((
Девочки,всем спасибо за комменты и советы!Я в вопросе написала,что принимаю железо в жидком виде-тотему.В аннотации к ней есть зуд и жжение кожи.Отменила,увидим,может на нее,но направление на биохимию возьму обязательно.
У меня еще коркой покрывалось, как раз ноги и руки, как тока родила сразу прошло
Источник
Жуткий зуд из-за беременности
263 просмотра
21 февраля 2021
Добрый день! Беременность 36 недель, с 35 недель начался сильный зуд, с начало только стопы и ладошки теперь уже все тело, анализы сдавала ( лежала в больнице) врач сказал малыш передавил желочные протоки, по анализ крови у печени анализ по верхним границам, сказал не критично . Малыш крупный, тазовое предложение сказали до терпеть хотя бы до 37 недель и родоразрешать. Но нет сил терпеть эту жуткую чесотку, не сплю практически. Ходила к кожнику она выписала 2 мази серная и синафлан, почитала инструкцию есть противопоказания, стоит ими мазаться или терпеть дальше? ( но терпеть очень сложно)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Что сейчас принимаете из препаратов ? прикрепите биохимический анализ крови пожалуйста
Клиент
Араксия, ничего не принимаю. Возможность прикрепить анализ нет, так как лежала в стационаре на руки его не отдают.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рекомендую попить Хофитол по 2т 3 раза в день. Улучшится отток желчи. Станет легче. Делайте коленно-локтевое положение по 10 мин 3 раза в день. Старайтесь больше лежать на левом боку. Только так можно улучшить состояние. Потерпите, осталось совсем немного) после родов зуд пройдет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Так может проявляться холестаз беременных.
Необходимо ориентироваться по анализам, данным УЗИ органов брюшной полости.
Если будут серьезные отклонения, то родоразрешать раньше.
Относительно мазей, то если действительно данный синдром, то они не помогут.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
А какие-то препараты Вы принимаете сейчас? В стационаре не назначили Вам от холестаза беременных?
Клиент
Адэль, нет. Сказали по анализу крови биохими все по верних границам, в стационаре только магнезию капали. Отпустили домой на неделю, пить ничего не назначали. Эсенцеале сказали не поможет. По УЗИ и КТГ у малыша все хорошо.
Маленькая Надежда теплилась, что есть что то от этого зуда.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам нужен прием Урсосана по 1 таблетке 4 раза в день. Суточная дозировка 1 грамм (то есть 4 таблетки по 250 мг) это самый эффективный препарат при внутрипеченочном холестазе беременных
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. По описанию у Вас гепатоз беременных.
По хорошему Вам бы лечь в роддом и прокараться для снятия зуда.
Можно купить Тиосульфат натрия и прям из ампулы мазать места зуда.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Для облегчения вашего состояния можно начать принимать Хофитол по 2 таблетки 3 раза в сутки
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, это зуд беременных на фоне холестаза ,урсодезоксизолиевую кислоту и хофитол не назначали? УЗИ органов брюшной полости в норме?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Мази вам не помогут. Нужно начинать урсосан 250мг 3р.день. у вас холестаз беременных
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! А вы можете прикрепить результат биохимии крови? Какой АЛТ и АСТ? Какой уровень глюкозы? Какой гемоглобин?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
36 неделя: чешусь вся… что это?
Сначала у меня чесались ноги — преимущественно икры, и чаще всего вечером. Я связывала это с небольшими отеками. Теперь у меня чешется живот (больше всего), руки, спина… Что это? У кого-нибудь было подобное? как с этим бороться? расчесаться хочется до крови… 🙁
к врачу иду в четверг
15.01.2008 12:11:56, Сивилла
18 комментариев
У меня тоже самое было — моментально проходит после родов 😉 Спасал крем от растяжек, обычный увлажняющий не помагал
17.01.2008 20:09:16, Ladybird 🙂
А у меня живот чешется, видимо растет.
16.01.2008 11:02:37, mary_m
да, живот — обычное дело. У меня чесался на поздних сроках и во время первой, и во время второй беременности
17.01.2008 17:27:53, Сивилла
Вам очень повезло:) Я чесалась вся с 20 недели в первую бер, во вторую уже с 30, а в третью как и вы — только под конец! После родов это проходит сразу, ну или через день. Мне врач выписывала что-то поддерживающее печень ибо это такой вариант токсикоза. Но чесотка жуткая, точно помню, ни крема-мази-белье натуральное… ничего не помогало:((( 15.01.2008 16:09:49, fotos
Ого! Спасибо большое… Вот-вот — все натуральное, кожа не сухая, а зачесаться хочется до смерти… 16.01.2008 02:34:18, Сивилла
у меня чесался пуз в районе пупка и грудь — там, где кожа больше всего растягивалась 🙁
спасало — мазаться кремом… и всё 15.01.2008 13:51:58, Maxima
Эх, так у меня было во вторую беременность. Кожа натягивается — брюшко растет — отсюда и желание чесаться… 16.01.2008 02:35:03, Сивилла
эссенциале форте и масло детское с вит Е — джонсон 15.01.2008 12:47:55, ай кью
спасибо. Маслом детским мажусь утром и вечером после душа. Не помогает!!! мне бы уж родить уже… не могу больше
16.01.2008 02:35:40, Сивилла
да. в первую беременность — особенно было. это так кожа себя ведет — тянуться устала уже — растяжки могут появиться. у меня, несмотря на мой миниатюрный живот, потом оказалось — растяжки даже на бедрах появились — на внешних сторонах… вот уж чего не ожидала
15.01.2008 12:42:45, Викентий
у меня подружка 3 недели назад родила, проблема была такая же как и у вас, чесалась жутко даже расчесывала себя до крови.Ходила ко всем врачам,сначала пошла к терапевту он направил к инфекционисту и сдать анализ на гепатит А(гепатьта А не нашли, но какой-то фермент аж зашкаливал), инфекционист больше склонялся к тому, что плод крупный и давит на печень, печень от давления начинает вырабатывать какой-то фермент и из-за этого происходит эта часотка.К дерматологу тоже ходила, ей взяли соскоб и ничего все чисто, а чтобы перестраховаться назначила мазь какую-то от часотки(намазать все тело и ходить 3 дня не моясь)перестирать всю одежду и т.д и т.п Получилось так, что положили в патологию, там нашли панкриатит и холецистит(подруга была в шоке, у нее третия беременность,никаких болезней за 2 первые не находили)Перестала чесаться только когда родила, и правда малыш родился крупненьким 57см и 4700 вес. 15.01.2008 12:42:39, lu4ka
Спасибо большое за информацию! У меня тоже 3-и роды… панкриатит и холецистит — в принципе не удивлюсь, если обнаружится. Хотя раньше не было. 16.01.2008 02:37:08, Сивилла
У меня в эту беременность что-то похожее, тоже чушусь непонятно почему (ни сыпи, ни аллергии никакой на теле нет). Ничего страшного нет в этом, гормональное просто, «издержки» беременности. Но если уж очень чешется, что прямо невмоготу, то надо с врачом посоветоваться, конечно же.
15.01.2008 12:26:15, лучик
Да, конечно, с врачом советоваться буду. Она у нас замечательная. Иду к ней в четверг.
16.01.2008 02:37:42, Сивилла
Может, нервишки шалят? Я обычно от нервов чесаться начинаю, хотя кожа не сухая. Ну ещё зимой бывает сухость кожи. А в беременность часто бывает что-то гипертрофированно выражено — эмоции, плаксивость, психосоматика вот такая… 15.01.2008 12:18:30, RodnulЯ&Данилушка и Николушка
Нервишки — вполне возможно… До родов надо успеть масштабную такую работку доделать — боюсь не успеть, нервничаю.
16.01.2008 02:38:23, Сивилла
Может кожа стала сухой.. кремом помазать, детским например.
15.01.2008 12:14:55, Mash
Спасибо! похоже, не в этом беда… 16.01.2008 02:38:37, Сивилла
Источник
Зуд при беременности
Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.
Общие сведения
По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Зуд при беременности
Причины
Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:
- Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
- Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
- Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
- Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
- Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
- Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
- Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.
Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.
Патогенез
Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.
Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.
Симптомы зуда при беременности
Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.
Осложнения
Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.
Диагностика
Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:
- Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
- Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
- Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
- Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
- Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.
При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.
Лечение зуда при беременности
При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
- Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
- Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
- Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.
Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.
Прогноз и профилактика
При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.
Источник