Зрп при беременности 37 недель

СЗРП при беременности: диагностика, риски, лечение

За гестационный, или, по-другому говоря, внутриутробный период ребенок претерпевает удивительные изменения – от слившейся из двух клеток зиготы до полноценного жизнеспособного организма. Однако иногда развитие происходит не по запланированному сценарию и фактическое состояние плода отличается от нормы.

Что такое СЗРП при беременности

СЗРП – это понятие, используемое в гинекологии для обозначения такого состояния плода, при котором его физические параметры –визуально определяемое развитие органов и вес, не соответствуют установленным для этого срока нормам. СЗРП расшифровывается как синдром задержки развития плода, иначе это заболевание называется также гипотрофией плода.

СЗРП при беременности не всегда является патологическим явлением и чаще всего не представляет опасности для ребенка.

Что означает такая формулировка на практике? При диагнозе СЗРП плод или определенная его часть развиваются не так, как следует. Например, будущий младенец может иметь недостаточный вес, что приводит к рождению детей с малым и критически малым весом даже при доношенности. Или же определенная часть его тела, часто – живот, может быть сформирована с отставанием по отношению к другим органам. Как следствие, это снижает шансы ребенка на выживание вне тела матери.

Причины возникновения

Точные причины возникновения заболевания установлены быть не могут. Часто это сочетание различных факторов, действующих на развитие плода в большей или меньшей мере. Среди факторов, увеличивающих риск заболевания, выделяют:

  • Сложное течение беременности. Сюда могут относиться анемия матери, разница резус-факторов матери и ребенка, токсикоз, гестоз, угроза выкидыша или преждевременного прерывания беременности.
  • Аномалии развития плода. Под этим термином подразумеваются различные уродства, пороки развития или хромосомные нарушения.
  • Инфекционные заболевания во время беременности.
  • Хронические заболевания у матери, а также носительство скрытых инфекций.
  • Вредные привычки и воздействие токсинов – курение, наркотики, алкоголизм, профессиональные вредности, воздействие плохой экологической обстановки и т.д.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
  • Возрастной фактор: возраст наступления беременности до 17 или после 35 лет.

Важно! В зависимости от интенсивности воздействия этих факторов, а также от влияния генетики и других условий, СЗРП при беременности может проявиться в различной тяжести или отсутствовать вовсе.

Постановка диагноза

Подозрения на СЗРП впервые могут возникнуть на осмотре у гинеколога, ведущего беременность. В связи с тем, что матка увеличивается пропорционально размеру плода, именно по ней можно судить об его соответствии весу. Поэтому если матка во время беременности отстает в размере от нормативного интервала, то будущей матери назначается дополнительное обследование.

Первым этапом делается УЗИ плода. В его ходе производится фетометрия – т.е. измерение параметров тела плода и их соотнесение с показателями нормы. Если УЗИ выявляет отклонения, то назначается дополнительное исследование.

Вторым этапом проводится допплерография – т.е. сканирование сосудов плаценты и матки. Если установлена плацентарная недостаточность, именно она является причиной недостаточного развития плода. Параллельно с допплерографией назначается КТГ – измерение реакции сердечных сокращений плода для определения его жизнеспособности.

Важно! Только по результатам допплер-исследования и КТГ можно поставить окончательный диагноз.

Если в ходе этих исследований аномалий не наблюдается, а недостаток по весу есть, то такая картина вписывается в вариант нормы – например, если у родителей малыша наследственно обусловлен малый размер плода.

Дополнительно матери назначают анализы на исследование уровня гормонов – чтобы понять, нормально ли материнский организм выполняет функции вынашивания плода.

Виды и степени

СЗРП может носить различный характер, и не всегда такая особенность плода является патологической. Среди видов этого состояния выделяют симметричную и ассиметричную формы.

В СЗРП выделяют различные степени тяжести.

Симметричная форма – пропорциональное, соответствующее норме развитие плода, который отличается от обычного только меньшим весом и размером. Это может быть связано с недостаточным питанием женщины, генетическими особенностями, а также другими вредными воздействиями на организм. Такой вид диагностируется в первой половине срока беременности.

Ассиметричная форма является наиболее распространенным вариантом развития СЗРП. Чаще всего она диагностируется в третьем триместре беременности, когда плод наиболее сформирован и диспропорции можно явно отследить. Асимметрия проявляется в данном случае диспропорцией развития: чаще всего это недоразвитие внутренних органов при нормальном развитии головы и конечностей.

Важно! Вероятность возникновения СЗРП возрастает при наличии в утробе двух и более детей.

Установление степеней заболевания зависит от срока отставания развития плода от нормативного. Всего их три:

  • Отставание менее чем на 2 недели.
  • Отставание на 2–4 недели.
  • Задержка в развитии на срок более месяца.

При установлении подобного диагноза не следует отчаиваться, потому как СЗРП первой стадии относительно легко подвергается коррекции при помощи лечения.

Что делать

Лечение СЗРП производится под контролем врачей в стационарных условиях. Это позволяет часто проводить необходимые исследования и держать под контролем состояние и матери, и плода. Следует отметить, что серьезные последствия для жизни и здоровья ребенка наступают только в случае II и III стадий болезни, которые наблюдаются гораздо реже, чем стадия I.

Читайте также:  Ноет левый бок беременность 37 недель

Чтобы избежать последствий для здоровья будущего ребенка, врачами устанавливается причина недоразвития. Если плацентарная недостаточность возникает вследствие инфекции или хронического заболевания, то все внимание врачей сосредотачивается на минимизации их влияния на плод. Если же причина в недостаточности кровотока, то беременной назначается курс лекарств для его нормализации.

Важно! Если задержка в развитии плода вызвана генетическими болезнями или врожденным уродством, вопрос о сохранении беременности и терапии решается с матерью в индивидуальном порядке.

В целом дети, рожденные после постановки диагноза СЗРП, нагоняют сверстников в развитии уже к двум годам, хоть поначалу и имеют недостаточный вес и отставание в развитии пищеварительной и респираторной систем. Правильное питание и развитие, регулярное наблюдение у врача – все это способствует формированию организма, полностью соответствующего возрастным нормам.

Читайте далее: можно ли забеременеть за день до месячных

Источник

Задержка внутриутробного развития плода

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Лечение задержки внутриутробного развития плода в клинике EMC

Дефицит питательных веществ и кислорода — самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

  • хромосомный набор с особенностями;
  • злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
  • наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

  • Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
  • Частота сердечных сокращений;
  • Количество околоплодных вод;
  • Скорость кровотока в плаценте;
  • Окружность живота;
  • Нарушения функционирования плаценты.

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

  • I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией — соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
  • II степень. Задержка — 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
  • III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Формы задержки внутриутробного развития

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ — главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение задержки внутриутробного развития ребенка в Москве

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой «лечения» станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики — препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР — досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях — отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование — универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика — залог подбора максимально эффективной терапии.

Читайте также:  37 недель беременности малыш плохо шевелится

Задержка внутриутробного развития плода

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС.  В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или выходить новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

Источник

Девочки, кому ставили СЗРП (зарержка развияти плода).

У меня почти все узи был сзрп, но отставали только размеры живота. Отправляли в стационар, но я написала отказ. Ребенок родился на 42 неделе, 51,2700 . Голова 34-35, не помню. В общем ребенок обычных размеров, тольео худой. В 2 месяца была уже натуральная ватрушка.
Так что если нет угроз, я б ни в какие стационары не ходила

Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)

А почему в 37 недель 2400 мало????? Я сама в 40 недель родилась с весом 2800. А вам до 40 недель еще 2-3 недели. В детстве и юности я худенькой , да, была, а после 30 раздобрела, блин. Неврологических, интеллектуальных проблем не наблюдалось. Не переживайте, все хорошо с вашей девочкой будет.

KOSHU автор темы

Чем лечить будут?

Магнезия, актовегин в капельницах.

KOSHU автор темы

Поделитесь опытом, пожалуйста, кто сталкивался.

в 32 недели вес по узи был 1800 г, в 40 недель 2800 г, капали актовегин, который сама покупала, в живот под кожно (как пуговка) ставили препарат не помню название, но он не помог, магнезии. ела как бегемот, родились в срок, ребенку сейчас 5 лет, нормально развиваемся. Переворачиваться стал в 1,5 мес (после курса массажа), сели и встали в 6 мес, пошли в 1,2 года (нормально пошли).

Ставили, причем, именно в 37-38 недель только. Уже не помню, какой вес видели по УЗИ, но поставили такой диагноз за -за того, что ребенок не подрос от предыдущего УЗИ. Панику на меня навели — ребенок не вырос — «сейчас будем решать пролонгировать ли беременность». КТГ и доплер хорошие, решили продолжать. Родился в 39 недель 2940 гр.

KOSHU автор темы

Я сама мелкая — 157 см

Ребенок просто в вас пошел, вот и все, нет никакой задержки, наследственность. Удачи.
У меня тоже задержку ставили, ну и родился сын ровно в 40 недель ростом 45 см всего. Сейчас по сравнению со сверстниками небольшого роста, но все остальное в порядке

Я в Москве. Отказалась от экстренного потому что считала что с ребенком все хорошо, и доставать силком раньше нет смысла. Хочу доносить до 38 недель. К тому же муж кожа да кости, в кого ребеночку быть толстеньким. Собственно так и получилось, малышу там хорошо. Лечат капельницами с актовегином и рибоксином.
И еще были сомнения что хотят выпихнуть побыстрее, пол Москвы на мойке, родблоки и послеродовые отделения забиты.

lubimaleshy

Ставили, причем, именно в 37-38 недель только. Уже не помню, какой вес видели по УЗИ, но поставили такой диагноз за -за того, что ребенок не подрос от предыдущего УЗИ.

У меня было абсолютно так же. 2680г по УЗИ в 37 недель и СЗРП1. Но я не парилась, т.к.сама родилась в 40 недель с весом 2500.
В итоге родила в 41 полную неделю малыша 3300. Все хорошо.

Возможность понаблюдать за чужой жизнью не идет ни в какое сравнение с возможностью прожить свою собственную.

У меня подруга родила 2200 девочку, в срок. Хотя они с мужем 175 и 185 ростом. У нее было преждевременное старение плаценты, сказали в этом причина, тоже ее пугали и ложили прокапывали чем не знаю. Но в итоге все хорошо, девочке сейчас 1,2, она по-прежнему вес не добирает, но в развитии не отстает нисколько.

KOSHU автор темы

Девочки, срок 37-38 недель. На УЗИ ставят СЗРП 2 степени — маловесная

мне ставили вплоть до родов, родился мальчик 3200, лечили с 32 недели уколами актовегина, предупреждали, что возможно кесарево, если будет гипоксия
правда, все равно тощим в итоге вырос)

Кстати лично мне врач говорила, что у детей до года параметры родителей значения не имеют…

Тоже Сзрп степень уже не помню, родились с весов 2690 на 41 неделе, лежала в патологии ставили уколы в живот. В целом хороший, здоровый ребенок)

По вере нашей и дано нам будет.

за день до родов по узи поставили СЗРП. Малый вес, малый рост и все такое. Переживала, никуда не направляли, так как срок уже 40 нед. был. На след. день родила дочь 3700 и 53 см. Вот тебе и узи. Делала в парацельсе

ставили, только 1 степени. родились почти в 39нед, 2870 и 50см. сейчас нам 2.5 годика мы оч миниатюрные 85см и 10,5 кг. сдавали на гормоны,все в норме,эндокринолог сказала наследственность (бабушка такая же)

Читайте также:  Лейкоциты в мазке при беременности 37 недель

Работать надо не 12 часов, а головой (с) Стив Джобс

Shtormit

У меня почти все узи был сзрп, но отставали только размеры живота.

У меня отставание ставят только два последних УЗИ, до 32 недели все было в норме. Сейчас тоже только по животику. Но у меня уже срок большой и видимо, уже на роды сразу пойду из патологии. Они хотят подкормить сейчас ее немного.

не я

А почему в 37 недель 2400 мало?????

По-моему, все-таки маловато…Мне сказали, что хотя бы 2600-2700 кг нужно.

Аноним

в живот под кожно (как пуговка) ставили препарат не помню название, но он не помог

Вот это ужасно, по-моему. 🙁 Никогда мне не ставили еще уколов в живот, что даже я как-то пока не могу понять больно это или нет. Автор, больно?
Девочки, спасибо всем, кто поддержал! Честно говоря, я даже немного успокоилась, вижу, что ситуация достаточно частая.

Сначала все спрашивают зачем ты это делаешь, а потом как ты это сделала…

И мне ставили задержку, потому что у меня к концу беременнсоти перестала расти окружность живота. Потом в роддоме заведующая сказала, что никакой задержки нет, что надо и на женщину смотреть, прежде, чем такие диагнозы ставить, я высокая и лялечка распределилась в высоту у меня, поэтому и живот не рос в ширину. Родила в итоге ровно в 40 недель, 3430 гр, 53 см. Сейчас нам уже 5 лет и мы 22 кг и 124 см. :omg: не толстые совсем, но высокиииие, на семилетку смахивает :crazy:

Ну вот мне тоже предлагали ребенка актовегином подкормить…. Только вот зачем?

Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)

у меня было, но почему-то этот диагноз поставили после рождения ребенка, а беременность, согласно записям врача, протекала идеально! родилась в почти 40 недель 2,8 кг, хотя мы с мужем оба немаленькие, букет диагнозов по неврологии, сразу закрылись роднички и плохо росла голова, гоняли по всем генетикам. Есть недоразвитие внутренних органов, исправляли оперативным путём. В общем, если бы я знала заранее, была бы на всё согласная…

В России две беды: -тся и -ться…

У младшего по УЗИ все размеры были меньше нормы на 3 недели.
Послали на КТГ, там все в норме, ну и хорошо, в больницу даже не предлагали.
Родился 2870, 49 см. Если по УЗИ, то в 37-38 недель. Но педиатр оценил развитие новорожденного на 39-40 недель, сказали, все нормально. Размеры не главное, как я поняла. Я сама маленькая тоже.

Shtormit

Ну вот мне тоже предлагали ребенка актовегином подкормить….

Это не «ребенка подкормить». Актовегин улучшает кровообращение в сосудах пуповины, следовательно к ребенку больше кислорода через кровь поступает. Для этого и назначают его.

А кто сказал что ребенку нужно больше кислорода???

Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)

Shtormit

А кто сказал что ребенку нужно больше кислорода???

Ну так, врачи, видимо, так считают, раз назначают актовегин.

Ну вот как врач это определила? Мне варианты «пальцем в небо» или «мы всем Назначаем» совершенно не устраивают.
Мне врач еще писала что у мена патологическую прибавку веса и пыталась лечить отеки, хотя их не было и на учет я встала с недобором веса.
У воача задача обезопасить себя и назначить хоть что то, чтоб не было претензий. А меня вполне устроил мой худой ребенок

Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)

Shtormit

Мне варианты «пальцем в небо» или «мы всем Назначаем» совершенно не устраивают.

Это не «пальцем в небо», просто существуют определенные схемы лечения. Врачи назначают те или иные препараты не просто так, а исходя из результатов исследований и анализов.
Другими словами, если есть подозрение на СЗРП, врач просто ОБЯЗАНА назначить вам определенные препараты. Принимать или не принимать — это уже ваше дело.

Мне по размеру живота,в ЖК на 39 недели поставили диагноз, СЗРП (живот на 35 недель). Я побежала на УЗИ. По УЗИ вес сказали на 3.600. Когда я спросила,как определяют вес, мне врач сказала,что просто измеряют плод, и умножают на какой-то коэффициент….в общем, примерно это все. Родила я ровно в 40 недель на 3200! Не переживайте.

a_lidiya

И мне ставили задержку, потому что у меня к концу беременнсоти перестала расти окружность живота.

У меня живот увеличился в размере, я уж обрадовалась, что дочка выросла, но нет…

Shtormit

Ну вот мне тоже предлагали ребенка актовегином подкормить…. Только вот зачем?

А почему отказались от этого?

Вот именно такого я и опасаюсь…

Shtormit

Мне врач еще писала что у мена патологическую прибавку веса

А сколько набрали? У меня тоже прибавка огромная — 24 кг уже.

Сначала все спрашивают зачем ты это делаешь, а потом как ты это сделала…

Источник