Зашивание матки при беременности 22 недели

Хирургическое лечение ИЦН при беременности

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Что представляет собой операция по наложению швов на шейку матки?

Операция по наложению швов на шейку матки (или цервикальный серкляж) — несложная манипуляция, но делают ее только в специализированных стационарах. Во время операции врач с помощью иглы и нитей через влагалище зашивает шейку матки одним из нескольких способов (в зависимости от показаний и размеров зева). В исключительных случаях, если трансвагинальный способ наложения невозможен или такой шов уже разошелся, швы при ИЦН накладывают лапароскопически или через разрез нижней части живота.

Процедура проводится индивидуально, оптимальный срок — на 14-20 неделях беременности (чаще всего — до 17, но не позднее 27), когда плод еще не очень велик, поэтому нет высокого риска развития послеоперационных осложнений. Как правило, перед операцией в условиях стационара осуществляется подготовка матки и половых путей к оперативному вмешательству. Иногда операцию проводят экстренно.

Перед началом операции будущей маме, как правило, внутривенно (местно или эпидурально) вводят обезболивающий препарат, который не вредит здоровью плода, и женщина ненадолго засыпает.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

  • прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
  • наличии в анамнезе преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

  • тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
  • подозрение на неразвивающуюся беременность;
  • беременность, осложненная кровотечением;
  • повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
  • пороки развития плода;
  • 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.

Как проводится операция?

  1. После поступления в стационар в течение двух-трех дней дней врач проводит подготовительные мероприятия перед операцией: для этого применяется токолитическая терапия для снятия тонуса матки, а также осуществляется санация влагалища с помощью антибактериальных препаратов.
  2. Кроме того, перед операцией вас попросят сдать общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, мазок на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, при необходимости — пройти ультразвуковое исследование.
  3. Само наложение швов на шейку матки осуществляется одним из двух способов:
  • Зашивание наружного зева. Наибольшее распространение получил метод Czendi, который заключается в сшивании передней и задней губы шейки матки между собой шелковыми или кенгутовым нитками. Однако зашивание данным способом может стать неблагоприятным фактором для развития беременности: во время операции в матке создается замкнутое пространство, что может стать причиной обострения скрытой инфекции (при ее наличии). Также он неэффективен при наличии эрозии шейки матки.
  • Механическое сужение внутреннего зева шейки матки. Данный вид манипуляций более благоприятен, поскольку при таких манипуляциях в цервикальном канале остается отверстие для дренажа. Наиболее распространены методы наложения швов на внутренний зев по МакДональду (круговой кисетный шов), круговой шов по методу Любимовой, швы в форме буквы П по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Операция длится не более 10-15 минут, во время ее проведения женщина находится под наркозом и не ощущает боли. После вмешательства в норме возможно появление тянущих болей и скудных кровянистых выделений, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

Читайте также:  Животики на 22 неделе беременности фото мальчик

Особенности послеоперационного периода

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или свечи папаверина, прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Одновременно назначаются препараты для профилактики вирусной инфекции (иммуноглобулин, виферон), производят санацию влагалища, назначают токолитическую терапию.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

  • вести половую жизнь;
  • поднимать тяжести;
  • долго сидеть;
  • много работать.

Возможные осложнения

ИЦН

Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения ИЦН являются:

  • прорезывание швов (при повышении тонуса матки, неправильном выполнении операции или при выраженном воспалении шейки матки);
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • разрывы и свищи шейки матки;
  • травма плодного пузыря (происходит во время операции);
  • эндотоксический шок;
  • сепсис;
  • затруднения в родах.

Однако в большинстве случаев при соблюдении всех правил операции и послеоперационного периода беременность завершается рождением здорового малыша в нужный срок.

Но главное, помните, что если вам наложили швы, это полностью не исключает ИЦН при беременности и не снимает угрозы преждевременных родов. Поэтому необходимо быть предельно внимательной к своим ощущениям, а при появлении необычных симптомов (болей внизу живота, в промежности, выделений, повышения температуры) нужно сразу же обратиться к своему врачу для исключения развития осложнений.

Источник

Швы на шейке матки при беременности

Швы на шейке матки при беременности необходимы, если существует серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов. Главной причиной возникновения таких проблем является истмико-цервикальная недостаточность.

Если после тщательного осмотра будущей матери медик обнаружил угрозу для плода, пациентке назначается наложение швов на шейку матки при беременности. Эта операция вынужденная, но она реально помогает сохранить беременность, выносить ребенка до конца срока, чтобы он родился крепким и здоровым.

У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал заполняется плотной слизью, что не дает эмбриону покинуть утробу раньше времени. Зашивание шейки матки при беременности не дает болезнетворным микроорганизмам проникать в матку извне.

Бактерии и вирусы могут инфицировать плод, и привести к развитию опасных пороков развития, приобретению тяжелых врожденных патологий и даже гибели малыша. Ушивание шейки матки при беременности необходимо, если есть угроза преждевременных родов, но ребенок еще недостаточно развит для выживания во внешнем мире. Механическая преграда не даст шейке раскрыться раньше времени.

Показания

Шов на шейке матки при беременности накладывается хирургом только после предварительного обследования будущей мамы, наличии рекомендаций гинеколога. Показаниями к проведению такой хирургической процедуры могут выступать:

  • Риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности из-за сильного открытия шейки матки.
  • Случаи невынашивания плода на начальных сроках в прошлом.
  • Выкидыш на поздних сроках.
  • Укорочение и раскрытие шейки матки до поставленного срока родов.
  • Рубцевание шейки матки после предыдущих родов, появившееся из-за сильных разрывов.
  • Деструктивные изменения из-за патологий шейки матки, которые появились во время беременности. Показания к ушиванию шейки матки Источник: sheika-matka.ru

Окончательное решение о необходимости наложения швов на шейку матки при беременности принимает гинеколог после полного обследования пациентки. Простого осмотра на кресле для этого недостаточно.

Важно получить полную информацию о состоянии внутренних половых органов. Для этого пациентке нужно пройти биометрическое обследование, состоящее из кольпоскопии, УЗИ, лабораторного изучения мазка. Если факторы риска серьезные, назначается операция.

Противопоказания

При беременности зашивают шейку матки только в крайних случаях, при наличии показаний или определенных патологий этого органа. Если у беременной во время диагностики были обнаружены дополнительные заболевания плода или органов репродуктивной системы, от такой процедуры придется отказаться.

Читайте также:  Замерзая беременность в 22 неделе

Операция по ушиванию шейки матки имеет противопоказания. К ним можно отнести:

  • Серьезные патологии сердечно-сосудичтой системы, печени, которые сильно обострились из-за беременности. В случае принудительного продления сроков вынашивания плода женщина может погибнуть.
  • Наличие кровянистого секрета из влагалища, кровотечение.
  • Патологии внутриутробного развития плода.
  • Тонус мускулатуры матки, который не снижается путем приема медикаментов.
  • Воспалительные патологии половых органов, инфекционные и венерические заболевания.
  • Выявление заболевания шейки матки на поздних сроках беременности (после 22-й недели).

Если у пациентки обнаружены противопоказания к проведению операции по наложению швов на шейку матки, медик подбирает другие методы лечения и сохранения беременности. Здесь все зависит от срока, а также индивидуальных особенностей организма.

Методика

Как зашивают шейку матки во время беременности? Зашивание шейки матки — это хирургическая операция, которая может проводиться в условиях стационара на сроке с 14 по 21 неделю беременности. Именно в этот период плод достигает оптимальных размеров, но еще не настолько большой, чтобы сильно растянуть мускулатуру матки. Если провести процедуру позже, ткани детородного органа могут сильно растянуться, и швы разорвутся.

Швы на шейке матки Источник: novosti-mediciny.ru

Операция называется цервикальный серкляж. Проводится она под общим или эпидуральным наркозом, поэтому беременная не чувствует какого-либо дискомфорта. Дозировку препарата должен подбирать опытный анестезиолог, с учетом сроков беременности, особенностей развития плода и состояния здоровья будущей матери. Если все сделать правильно, операция будет абсолютно безопасной и безболезненной.

Наложение швов на шейку матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург ушивает наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити.

Чтобы операция прошла успешно, нужно тщательно к ней подготовиться, убедиться, что в половых органах нет опасной инфекции. Когда зев закроется, в матке создадутся условия для быстрого размножения микроорганизмов. Именно из-за этого врачи рекомендуют пациентке предварительно пройти курс приема антибиотиков, выполняют обильную санацию влагалища.

В современных клиниках для ушивания шейки матки при беременности нередко используют метод лапароскопии. Эта операция быстрая и безболезненная. После нее практически полностью отсутствует кровотечение, осложнения, пациентка достаточно быстро восстанавливается.

Осложнения

Любая хирургическая операция во время беременности может иметь серьезные осложнения. Особенно опасными считаются:

  • заражение пациентки инфекцией;
  • развитие сильного воспаления;
  • гипертонус мышц матки.

Если в период подготовки к операции уничтожить вредоносные микроорганизмы в органах репродуктивной системы не удалось, после наложения швов может возникнуть сильное воспаление. Перед процедурой медик должен убедиться, что у беременной нет аллергии на используемый шовный материал.

Если вы заметили, что после операции из влагалища появились выделения, чувствуете жжение и дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу. Воспалительный процесс может возникнуть не сразу, а через несколько недель, поэтому очень важно внимательно следить за свои самочувствием.

При хирургическом вмешательстве нередко возникает гипертонус мышц матки. При таком диагнозе у беременной появляется тяжесть в нижней части живота, которая долго не проходит. Если вы не хотите, чтобы во время родов шейка матки сильно пострадала, ложитесь в стационар за несколько недель до предполагаемых родов.

Восстановление

После хирургического вмешательства будущая мама остается в стационаре несколько дней. Врачи в это время внимательно следят за состоянием пациентки. Если тонус матки повышен, назначаются спазмолитики и постельный режим. Врач каждый день проводит санацию влагалища, чтобы уничтожить любые вредоносные микроорганизмы в половых органах. Если все прошло хорошо, женщину выписывают на 4-5 день после операции.

В период восстановления и вплоть до родов запрещены:

  • Любые физические нагрузки;
  • Длительная ходьба, бег и даже нахождение в вертикальном положении;
  • Подъем тяжестей;
  • Активная интимная жизнь.
  • Тужиться при запоре.

Врачи рекомендуют уделить особое внимание режиму питания. Включите в ежедневное меню больше свежих фруктов, овощей, натуральных соков. Откажитесь от большого количества белка, соли, мучного и сладкого.

Контролировать состояние швов на шейке матки должен гинеколог, поэтому будьте готовы к тому, что посещать его придется часто. Швы снимают на 36-37 неделе. В этот период беременная уже должна лежать в больнице и готовиться к родам.

Поделиться:

Источник

Кому зашивали шейку матки во время Б?

Девочки, поделитесь опытом: кто через это прошел? Длину шейки намерили 2,6 см. Кажется светит шов, а мне очень боязно:( — в жизни не было ни одной операции, ни одного наркоза…а тут с лялькой же уже:(

Читайте также:  Беременность узи 22 неделя что видно

Мне зашивали. На сроке 22 недели примерно. Шейка была 1,5 после отслойки. Со временем ваще стала 0.5. Почти все время лежала. периодически в больничке. врачи сказали, что со швом дохаживают женщины хорошо, ну конечно, скакать не надо. Сняли шов в 37 недель, проходила еще три недели после этого уже с приоткрытой на 3 пальца. Все время боялась и тряслась.. зато родила за 1 час быстро. сама операция наложения швов не страшно, немного пощипывало потом.Сообщение было изменено пользователем 05-08-2012 в 12:11

Со второй лялькой была у вас операция?

Где делали? В 7-ке? Как себя чувствовали?

Не могу никак себя настроить. Сейчас 23 неделя, лялька очень хотим:) лежу вот в больничке, прямо из-под капельницы пишу))))

моей маме накладывали в 1990 году, когда она братом беременная была. Ну сняли швы уже в РД (2 января 1991 — наплясалась мама на НГ, так что вместо февраля приехала в РД сразу после НГ). Родила быстро. Но и братец был 2500 гр.

Если увлеченно заниматься любимым делом, можно не заметить даже апокалипсис

tigrenochka

Со второй лялькой была у вас операция?

Где делали? В 7-ке? Как себя чувствовали?

Да со вторым зайцем моим. Я делала у нас в городе в области. Лежала и у нас и в ПЦ в Тагиле. Чувствовала себя нормально. Перед наркозом в этот день не ешь ничего и не пей, чтоб не тошнило и наркоз хорошо прошел. Потом обычно ставят капельницу магнезии.

tigrenochka

Не могу никак себя настроить

Надо. Все нормально будет. Лежи и терпи. Наградой будет чудесный малыш. Когда он родится — все 8-часовые лежания под капельницами покажутся фигней. Мне капельниц поставили около 40. :gy: И еще — после шва я до снятия пила гинипрал.

Мне зашивали. В 23 неделе, когда беременность висела на волоске. Родила в 32 недели. Операция прошла нормально. Там делов то на 10 минут. Лёгкий наркоз, никаких болевых ощущений. Очнёшься в палате. Две недельки в больнице и домой. Нормально вё будет. Единственно, что неприятно — это лежать в стационаре, но это вряд ли кому то нравится.

можно я неприятную тему подниму, мне зашивали и у меня тоже особик

я до сих пор считаю, что мне зашивали напрасно, т.к. после снятия я ничего не почувствовала и рожать не побежала, было плановое кесарево недели через 2

может все-таки наркоз влияет на развитие или сама угроза?

второй раз бы уже не зашивалась и более настороженно к лек-вам относилась…..

Зашивали в 22 недели. Доходила до конца срока нормально, отпустили домой через 4 нед., КС. Дите здоровое.Сообщение было изменено пользователем 05-08-2012 в 16:11

tigrenochka

Где делали? В 7-ке? Как себя чувствовали?

знакомой зашили в 7ке, занесли инфекцию… в результате потом платно лежала в ОММ и кесарево 30 недель что б лялек спастиСообщение было изменено пользователем 05-08-2012 в 16:15

Зашивали 2 раза. Первый раз (2008 г) в омм. Они потом неделю не разрешают сидеть. Только ходить, лежать. Второй раз (2011 г.) в 20 рд. У них можно сидеть сразу 🙂 Правда первый день и ночь велено было лежать и там и там. Накануне вечером уже не есть, утром не завтракать. Делают очень быстро. Неприятных ощущений после нет. Выписывали через неделю. Родила в срок.

Второго потеряла на 22-23 недели, следующую беременность накладывали шов. В 20- все понравилось, от наркоза быстро отошла, к вечеру уже ходила. Ничего не болело, ни где. Всю беременность спокойно ходила не переживала. Швы сняли, через сутки родила за 1.25.

Все люди приносят счастье…только одни присутствием своим,а другие-отсутствием…

Гризликова

может все-таки наркоз влияет на развитие или сама угроза?

2 наркоза было в беременность, на развитие это никак не влияет по уверениям врачей, по собственному опыту и по опыту общения с мамочками…

В общем, автор, там все терпимо, неприятные ощущения максимум полдня(пока оттуда тампон не вытащят после операции 😉 я вообще обалдела, когда уведела, сколько в меня вихнуть умудрились перевязочного материала! Достали через 4-5 часов и сразу все стало отлично)

  • Раннее развитие
  • Школьники
  • Студенты

Источник