Зашить шейку матки при беременности 20 недель

Швы на шейке матки при беременности

Швы на шейке матки при беременности необходимы, если существует серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов. Главной причиной возникновения таких проблем является истмико-цервикальная недостаточность.

Если после тщательного осмотра будущей матери медик обнаружил угрозу для плода, пациентке назначается наложение швов на шейку матки при беременности. Эта операция вынужденная, но она реально помогает сохранить беременность, выносить ребенка до конца срока, чтобы он родился крепким и здоровым.

У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал заполняется плотной слизью, что не дает эмбриону покинуть утробу раньше времени. Зашивание шейки матки при беременности не дает болезнетворным микроорганизмам проникать в матку извне.

Бактерии и вирусы могут инфицировать плод, и привести к развитию опасных пороков развития, приобретению тяжелых врожденных патологий и даже гибели малыша. Ушивание шейки матки при беременности необходимо, если есть угроза преждевременных родов, но ребенок еще недостаточно развит для выживания во внешнем мире. Механическая преграда не даст шейке раскрыться раньше времени.

Показания

Шов на шейке матки при беременности накладывается хирургом только после предварительного обследования будущей мамы, наличии рекомендаций гинеколога. Показаниями к проведению такой хирургической процедуры могут выступать:

  • Риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности из-за сильного открытия шейки матки.
  • Случаи невынашивания плода на начальных сроках в прошлом.
  • Выкидыш на поздних сроках.
  • Укорочение и раскрытие шейки матки до поставленного срока родов.
  • Рубцевание шейки матки после предыдущих родов, появившееся из-за сильных разрывов.
  • Деструктивные изменения из-за патологий шейки матки, которые появились во время беременности. Показания к ушиванию шейки матки Источник: sheika-matka.ru

Окончательное решение о необходимости наложения швов на шейку матки при беременности принимает гинеколог после полного обследования пациентки. Простого осмотра на кресле для этого недостаточно.

Важно получить полную информацию о состоянии внутренних половых органов. Для этого пациентке нужно пройти биометрическое обследование, состоящее из кольпоскопии, УЗИ, лабораторного изучения мазка. Если факторы риска серьезные, назначается операция.

Противопоказания

При беременности зашивают шейку матки только в крайних случаях, при наличии показаний или определенных патологий этого органа. Если у беременной во время диагностики были обнаружены дополнительные заболевания плода или органов репродуктивной системы, от такой процедуры придется отказаться.

Операция по ушиванию шейки матки имеет противопоказания. К ним можно отнести:

  • Серьезные патологии сердечно-сосудичтой системы, печени, которые сильно обострились из-за беременности. В случае принудительного продления сроков вынашивания плода женщина может погибнуть.
  • Наличие кровянистого секрета из влагалища, кровотечение.
  • Патологии внутриутробного развития плода.
  • Тонус мускулатуры матки, который не снижается путем приема медикаментов.
  • Воспалительные патологии половых органов, инфекционные и венерические заболевания.
  • Выявление заболевания шейки матки на поздних сроках беременности (после 22-й недели).

Если у пациентки обнаружены противопоказания к проведению операции по наложению швов на шейку матки, медик подбирает другие методы лечения и сохранения беременности. Здесь все зависит от срока, а также индивидуальных особенностей организма.

Методика

Как зашивают шейку матки во время беременности? Зашивание шейки матки — это хирургическая операция, которая может проводиться в условиях стационара на сроке с 14 по 21 неделю беременности. Именно в этот период плод достигает оптимальных размеров, но еще не настолько большой, чтобы сильно растянуть мускулатуру матки. Если провести процедуру позже, ткани детородного органа могут сильно растянуться, и швы разорвутся.

Швы на шейке матки Источник: novosti-mediciny.ru

Операция называется цервикальный серкляж. Проводится она под общим или эпидуральным наркозом, поэтому беременная не чувствует какого-либо дискомфорта. Дозировку препарата должен подбирать опытный анестезиолог, с учетом сроков беременности, особенностей развития плода и состояния здоровья будущей матери. Если все сделать правильно, операция будет абсолютно безопасной и безболезненной.

Наложение швов на шейку матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург ушивает наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити.

Чтобы операция прошла успешно, нужно тщательно к ней подготовиться, убедиться, что в половых органах нет опасной инфекции. Когда зев закроется, в матке создадутся условия для быстрого размножения микроорганизмов. Именно из-за этого врачи рекомендуют пациентке предварительно пройти курс приема антибиотиков, выполняют обильную санацию влагалища.

В современных клиниках для ушивания шейки матки при беременности нередко используют метод лапароскопии. Эта операция быстрая и безболезненная. После нее практически полностью отсутствует кровотечение, осложнения, пациентка достаточно быстро восстанавливается.

Осложнения

Любая хирургическая операция во время беременности может иметь серьезные осложнения. Особенно опасными считаются:

  • заражение пациентки инфекцией;
  • развитие сильного воспаления;
  • гипертонус мышц матки.

Если в период подготовки к операции уничтожить вредоносные микроорганизмы в органах репродуктивной системы не удалось, после наложения швов может возникнуть сильное воспаление. Перед процедурой медик должен убедиться, что у беременной нет аллергии на используемый шовный материал.

Читайте также:  Как готовиться к узи на 20 неделе беременности

Если вы заметили, что после операции из влагалища появились выделения, чувствуете жжение и дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу. Воспалительный процесс может возникнуть не сразу, а через несколько недель, поэтому очень важно внимательно следить за свои самочувствием.

При хирургическом вмешательстве нередко возникает гипертонус мышц матки. При таком диагнозе у беременной появляется тяжесть в нижней части живота, которая долго не проходит. Если вы не хотите, чтобы во время родов шейка матки сильно пострадала, ложитесь в стационар за несколько недель до предполагаемых родов.

Восстановление

После хирургического вмешательства будущая мама остается в стационаре несколько дней. Врачи в это время внимательно следят за состоянием пациентки. Если тонус матки повышен, назначаются спазмолитики и постельный режим. Врач каждый день проводит санацию влагалища, чтобы уничтожить любые вредоносные микроорганизмы в половых органах. Если все прошло хорошо, женщину выписывают на 4-5 день после операции.

В период восстановления и вплоть до родов запрещены:

  • Любые физические нагрузки;
  • Длительная ходьба, бег и даже нахождение в вертикальном положении;
  • Подъем тяжестей;
  • Активная интимная жизнь.
  • Тужиться при запоре.

Врачи рекомендуют уделить особое внимание режиму питания. Включите в ежедневное меню больше свежих фруктов, овощей, натуральных соков. Откажитесь от большого количества белка, соли, мучного и сладкого.

Контролировать состояние швов на шейке матки должен гинеколог, поэтому будьте готовы к тому, что посещать его придется часто. Швы снимают на 36-37 неделе. В этот период беременная уже должна лежать в больнице и готовиться к родам.

Поделиться:

Источник

Кому зашивали шейку матки во время Б?

Девочки, поделитесь опытом: кто через это прошел? Длину шейки намерили 2,6 см. Кажется светит шов, а мне очень боязно:( — в жизни не было ни одной операции, ни одного наркоза…а тут с лялькой же уже:(

Мне зашивали. На сроке 22 недели примерно. Шейка была 1,5 после отслойки. Со временем ваще стала 0.5. Почти все время лежала. периодически в больничке. врачи сказали, что со швом дохаживают женщины хорошо, ну конечно, скакать не надо. Сняли шов в 37 недель, проходила еще три недели после этого уже с приоткрытой на 3 пальца. Все время боялась и тряслась.. зато родила за 1 час быстро. сама операция наложения швов не страшно, немного пощипывало потом.Сообщение было изменено пользователем 05-08-2012 в 12:11

Со второй лялькой была у вас операция?

Где делали? В 7-ке? Как себя чувствовали?

Не могу никак себя настроить. Сейчас 23 неделя, лялька очень хотим:) лежу вот в больничке, прямо из-под капельницы пишу))))

моей маме накладывали в 1990 году, когда она братом беременная была. Ну сняли швы уже в РД (2 января 1991 — наплясалась мама на НГ, так что вместо февраля приехала в РД сразу после НГ). Родила быстро. Но и братец был 2500 гр.

Если увлеченно заниматься любимым делом, можно не заметить даже апокалипсис

tigrenochka

Со второй лялькой была у вас операция?

Где делали? В 7-ке? Как себя чувствовали?

Да со вторым зайцем моим. Я делала у нас в городе в области. Лежала и у нас и в ПЦ в Тагиле. Чувствовала себя нормально. Перед наркозом в этот день не ешь ничего и не пей, чтоб не тошнило и наркоз хорошо прошел. Потом обычно ставят капельницу магнезии.

tigrenochka

Не могу никак себя настроить

Надо. Все нормально будет. Лежи и терпи. Наградой будет чудесный малыш. Когда он родится — все 8-часовые лежания под капельницами покажутся фигней. Мне капельниц поставили около 40. :gy: И еще — после шва я до снятия пила гинипрал.

Мне зашивали. В 23 неделе, когда беременность висела на волоске. Родила в 32 недели. Операция прошла нормально. Там делов то на 10 минут. Лёгкий наркоз, никаких болевых ощущений. Очнёшься в палате. Две недельки в больнице и домой. Нормально вё будет. Единственно, что неприятно — это лежать в стационаре, но это вряд ли кому то нравится.

можно я неприятную тему подниму, мне зашивали и у меня тоже особик

я до сих пор считаю, что мне зашивали напрасно, т.к. после снятия я ничего не почувствовала и рожать не побежала, было плановое кесарево недели через 2

может все-таки наркоз влияет на развитие или сама угроза?

второй раз бы уже не зашивалась и более настороженно к лек-вам относилась…..

Зашивали в 22 недели. Доходила до конца срока нормально, отпустили домой через 4 нед., КС. Дите здоровое.Сообщение было изменено пользователем 05-08-2012 в 16:11

tigrenochka

Где делали? В 7-ке? Как себя чувствовали?

знакомой зашили в 7ке, занесли инфекцию… в результате потом платно лежала в ОММ и кесарево 30 недель что б лялек спастиСообщение было изменено пользователем 05-08-2012 в 16:15

Зашивали 2 раза. Первый раз (2008 г) в омм. Они потом неделю не разрешают сидеть. Только ходить, лежать. Второй раз (2011 г.) в 20 рд. У них можно сидеть сразу 🙂 Правда первый день и ночь велено было лежать и там и там. Накануне вечером уже не есть, утром не завтракать. Делают очень быстро. Неприятных ощущений после нет. Выписывали через неделю. Родила в срок.

Читайте также:  Отекли ноги при беременности на 20 неделе что делать

Второго потеряла на 22-23 недели, следующую беременность накладывали шов. В 20- все понравилось, от наркоза быстро отошла, к вечеру уже ходила. Ничего не болело, ни где. Всю беременность спокойно ходила не переживала. Швы сняли, через сутки родила за 1.25.

Все люди приносят счастье…только одни присутствием своим,а другие-отсутствием…

Гризликова

может все-таки наркоз влияет на развитие или сама угроза?

2 наркоза было в беременность, на развитие это никак не влияет по уверениям врачей, по собственному опыту и по опыту общения с мамочками…

В общем, автор, там все терпимо, неприятные ощущения максимум полдня(пока оттуда тампон не вытащят после операции 😉 я вообще обалдела, когда уведела, сколько в меня вихнуть умудрились перевязочного материала! Достали через 4-5 часов и сразу все стало отлично)

Шили в 7ке, совсем недавно. Отделение Судакова считают лучшим в городе по швам (ОММ в момент закрытия направлял именно к ним, и другие врачи выписывая направление по месту жительства шептали, что лучше,конечно, в 7ку). Операция безболезненная, от наркоза кто как отходит, кто за полчаса, кто за весь день, многие кричат под наркозом, но боли никто не помнит. Потом 1-2 недели нельзя сидеть.

С длиной шейки 2,6 лучше зашиться, меня с 2,9 шили, а на следующий день УЗИ уже показало 3,3.

Если уж совсем боязно, все таки срок большой, рассмотрите возможность установки пессария. «Штука» абсолютно безболезненная, основной минус — стерилизовать надо каждые 2 недели.

Лучше быть хорошим человеком, ругающимся матом, чем тихой, воспитанной тварью (с) Ф.Раневская.

Источник

Вопросы про ИЦН при беременности

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Вторая беременность,срок 20 нед 4 дня,сделали цервикометрию, так как в первую беременность шейка была 27 мм с 16 недели, пессарий не ставили, не зашивали, только вставляла до 36 недели «утрожестан 200» вагинально на ночь. Первые роды были в 41 неделю. Внутренний зев всегда был закрыт. Сейчас же по УЗИ внутренний зев открыт. Результат УЗИ: 20 недель,шейка матки закрытая часть 35 мм, цервикальный канал у внутреннего зёва расширен 14*39 мм. Поставили пессарий, начала ходить на капельницы магнезии,утрожестан вагинально 100 утром и 100 вечером. Подскажите, на сколько это критично, может ли внутренний зев закрыться? Каковы шансы доносить беремененность до хорошего срока в 38 недель? И нужно ли ещё что-то добавить к терапии? Ещё до 16 недель пила дюфастон,потом врач сказал отменять, после этого начались проблемы с шейкой и внутренний зев открылся, до этого все закрыто было. Не знаю могло ли это стать причиной.

На фоне приема Утрожестана, а также при соблюдении всех рекомендаций врачей, возможно дальнейшее развитие беременности.

В первую беременность в 2012 поставили диагноз ИЦН. Экстренно наложили швы на 20 неделе, а в 22 поставили пессарий. Был постояно тонус. До родов постельный режим. Сняли швы и пессарий в 38 недель, роды стремительные. Вторая беременность в 2015, наложили планово шов в 12 недель, а в 20 пессарий. Тонус всю беременность и постельный режим до родов. В 37 недель стали прорезаться швы, поэтому пессарий и швы сняли, роды стремительные. Сейчас третья беременность 12 недель. Принимаю «Проджесан 200 мг» 2 р. в день с планирования беременности. Тянет промежность, но тонуса нет. УЗИ в 11 недель показало: шейка 33 мм, в зев закрыт. До беременности шейка была 31 мм и зев пропускал кончик пальца. Плацентация по передней стенки до края в. зева 14 мм. Амниотический тяж. Возможно ли наложение шва при низком расположении плаценты? Опасен ли амниотический тяж для малыша? Нужен ли постельный режим, если нет тонуса? Как часто нужно смотреть шейку на УЗИ, чтобы не пропустить размягчение, укорочение и раскрытие? При осмотре на кресле зев пропускает кончик пальца. Мне 34 года.

При неблагоприятном анамнезе динамическая оценка шейки матки проводится каждые 1-2 недели.

В 2007 году была замершая беременность, в 2010 родила ребенка в 34 недели, все хорошо. В 2012 году в 20 недель было раскрытие внутреннего зева, прервали беременность, сказав что воды зеленого цвета и это опасно для жизни. В 2012 году снова наступила беременность, в 17 недель поставили пессарий и занесли инфекцию, снова прервали беременность. В 2014 году родила в 40 недель нечего не стала ставить и зашивать. Сейчас жду ребёнка стоит пессарий, с 15 недель шейка была 30 мм зев закрыт, на одном УЗИ шейка показала 28 потом опять 30 мм, на днях сделаал УЗИ 26 недель, шейка 24 мм зев закрыт,есть шансы выносить ребёнка?

Читайте также:  20 неделя беременности небольшое коричневое выделение

У Вас действительно имеется риск преждевременных родов. Использование пессария может снизить этот риск. Чем меньше длина ш/матки, тем ближе роды.

Добрый день! В 16-17 недель шейка матки была 35 мм,в 20-21 неделю уже 24 мм,через несколько дней 21 мм. Почти в 22 недели наложили швы на шейку матки высоко,ближе к внутреннему зеву. В 23-24 недели шейка была 25,6 мм,зев закрыт. В 26 недель ровно шейка 24,7 мм,область внутреннего зёва воронкообразно расширена. Узист утверждает,что это не такие критичные показания на моем сроке,что если ничего не будет беспокоить,то следует посмотреть шейку только в 31 неделю. Как вы считаете,нужно ли ставить дополнительно пессарий? Сейчас у меня бак пасев плохой(энтерококки фекалий 3 степень),санирую тержинаном. Хотелось бы узнать на сколько все это опасно? Высокие от загсы доносить беременность до нужного срока.

Третья беременность 22-23 недели. Первая — аборт в 7 недель, вторая — роды в 40 недель, ребенок крупный 4610кг, рожала сама. А с этой беременностью возникли проблемы. В 20 недель на УЗИ поставили диагноз ицн: шейка 27 мм; цервикальный канал расширен до 1 см. В 21-22 недели на повторном УЗИ: шейка 22 мм; цервикальный канал расширен до 1,4 см. Поставили пессарий, прокапали магнезию 5 дней. Принимаю Утрожестан по 200 мг утром и на ночь вагинально с 20 недель, шейка мягкая. Что мне сделать, чтобы сохранить беременность? Есть ли шансы доносить ребенка?

На основании представленной информации Вам проведен необходимый объем медицинской помощи. Возможно, имеются какие-то детали, которые могут способствовать появлению большего эффекта от проведенного лечения, но ситуация требует уточнения на приеме акушера-гинеколога. При возникновении дополнительных вопросов Вы можете также обратиться за консультацией в наш центр. Запись по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46.

По УЗИ в 17 недель шейка была длиной 4 см. В 18 недель — длина 5.3 см, открытие внутреннего зева 9 мм. Положили в больницу на сохранение.В 19 недель контрольное УЗИ, длина 3.8, внутренний зев открыт на 11 мм. Могут ли так скакать данные? Все 3 аппарата УЗИ разные? Сказали- будут зашивать как подлечат мазок. По всем УЗИ плацента перекрывает внутренний зев и всю прошлую беременность был тонус, который никак не лечился, потому что никакие таблетки, свечи на него не влияли ( на сохранении не лежала, ИЦН не было, рожала после 40 недель со стимуляцией ). Мнение врачей не однозначно, кто-то говорит, что шить при низкой плацентации и прогнозируемом тонусе нельзя, кто-то наоборот. Через неделю назначен скрининг 2 триместра. Стоит ли дожидаться его результатов? Есть ли возможность обойтись пессарием?

Не совсем понятно, что имеет место: низкая плацентация или предлежание плаценты. Что касается укорочения шейки матки по УЗИ — такая ситуация может быть. УЗИ-измерение шейки матки в динамике может решить вопрос о наложения шва или постановки пессария.

Первая беременность, 17 недель. Принимаю Дюфастон с 5 недели. УЗИ в 13 недель без патологий, внутренний зев закрыт. В 15 недель попала в стационар, где по УЗИ диагностировали раскрытие внутреннего зева, ИЦН 1-2 степени. Наложен коррегирующий шов на шейку матки с фиксацией узла в переднем своде. Выписали через 3 дня, на осмотре сказали, что шов состоятельный. Со следующего стала беспокоить тянущая боль во влагалище, ощущение, что сводит мышцы, даже когда принимаю горизонтальное положение. Утром ощущения во влагалище есть, но они не причиняют такого дискомфорта и нет чувства сильного напряжения. Живот не болит, стул регулярный. Обращалась в ЖК к участковому врачу — тонус спокойный, все в норме, на кресле не смотрели, УЗИ только через месяц (плановый скрининг), прием через 3 недели, посоветовали успокоиться. О чем могут свидетельствовать такие ощущения во влагалище и действительно ли следует спокойно дожидаться планового осмотра или же нужно скорее обратиться в стационар, где проводили операцию? Мне 30 лет.

В Вашей ситуации рекомендуем обратиться на осмотр к акушер-гинекологу и сделать УЗИ шейки матки.

До какой недели ставят диагноз ИЦН?

До 20 недель беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. На сроках 24-28 недель средние показатели длины шейки матки составляют 35-45 мм, на сроке 32 недель и более — 35-30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20- 30 недель считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

Источник