Замер на 16 17 неделе беременности
Содержание статьи
Признаки замершей беременности на 18 неделе гестации, а также на 16-17, методы диагностики
17-18 недели беременности приносят будущей матери облегчение: прекращается токсикоз, нормализуется гормональный фон, прибывают силы и восстанавливается временно сниженная трудоспособность – женщина привыкает к новому положению. Как правило, этот период протекает благополучно, но иногда у пациентки диагностируют замершую беременность. Каковы симптомы этой патологии, и как ее избежать?
Что такое замершая беременность, каковы причины ее возникновения во 2 триместре?
Замершую беременность также называют несостоявшимся абортом. Данное явление характеризуется остановкой развития и гибелью плода. Замершей также является беременность, при которой в плодной оболочке отсутствует зародыш (так называемая анэмбриония). Когда у женщины случается более 2-х замерших беременностей подряд, говорят о привычном невынашивании плода.
Замершая беременность возникает на любом месяце беременности. В большинстве случаев это явление диагностируется в I триместре, а также в 15-16 и 19-20 недель. Нельзя однозначно ответить на вопрос, почему замирает плод. Врач принимает решение о методе лечения только после комплексного обследования обоих родителей.
Чаще всего замершая беременность в 16 недель связана с:
- Нарушениями гормонального баланса, чаще всего — переизбытком андрогенов и дефицитом прогестерона.
- Воспалениями и инфекциями. Гибель плода могут спровоцировать как вирус герпеса, так и обычная простуда. Чтобы избежать заражения, нужно проходить диагностику перед зачатием и при необходимости принимать иммуномодулирующие препараты во время беременности.
- Неправильным образом жизни. Если на 16-17 неделе беременности женщина начинает себя хорошо чувствовать и буквально «порхать», это не значит, что можно перегружать организм. Развитие малыша зависит от рационального питания и эмоциональной стабильности матери.
- Действием генетического фактора. В этом случае замершая беременность чаще всего возникает в I триместре, и плод просто не доживает до 17-19 недель беременности. Множественные случаи неразвивающейся беременности часто связаны именно с наследственностью.
Симптомы замершей беременности на 16-18 неделях
Невозможно диагностировать замершую беременность только на основании симптомов. Патологию определяют с помощью лабораторных исследований. Углубленная диагностика показана при наличии следующих признаков:
- Отсутствие шевелений плода. Во время первой беременности малыш начинает двигаться к 18-20 неделе, при последующих – к 15-16 неделе. Ежедневно женщина должна ощущать не менее 10 толчков ребенка.
- Отсутствие сердцебиения плода. Не является точным признаком патологии, т.к. сердце может не прослушиваться через стетоскоп. При наличии сомнений требуется проведение УЗИ.
- Уменьшение напряжения в груди.
- Кровянистые выделения, которые могут быть как признаком гибели плода, так и симптомом другой патологии, при которой еще можно спасти ребенка.
- Ухудшение общего самочувствия. Слабость, головная боль, тошнота и рвота, повышенная температура тела указывают на интоксикацию организма будущей матери из-за процесса разложения плода. В этом случае требуется немедленно удалить его из матки.
Методы диагностики
Диагностика замершей беременности осуществляется с помощью следующих методов:
- гинекологического осмотра, во время которого определяются состояние шейки и уровень развития матки, которые должны соответствовать определенной неделе беременности;
- анализа крови на ХГЧ, низкий уровень которого указывает на замирание плода;
- УЗИ малого таза, благодаря которому можно определить степень роста плодного яйца;
- дополнительного обследования для выявления причин патологии – мазка из влагалища на венерические заболевания, анализа крови на TORCH-инфекции, генетической проверки мужчины и женщины, исследования гормонального фона.
Тактика лечения
В первую очередь нужно немедленно удалить разлагающийся плод из матки. На 17-18 неделе беременности вызывают искусственные роды. Существуют несколько способов стимуляции родовой деятельности:
- Введение во влагалище свечей или геля с простагландином для размягчения шейки матки. Данный метод отличается наибольшей болезненностью и длительностью, поэтому в настоящее время его применяют в комплексе с Мифегином. Не применяется для родоразрешения женщин, страдающих гормональными нарушениями и сахарным диабетом.
- Дилатация и эвакуация. Комбинированный метод прерывания беременности. Перед процедурой женщине делают анестезию, после чего фиксируют шейку матки и щипцами извлекают плод. Далее врач кюреткой удаляет эндометрий и посредством вакуумной аспирации убирает остатки тканей. Применяется до 16-й недели беременности.
- Введение окситоцина внутривенно или внутримышечно. Гормон стимулирует сократительную активность матки. Данный метод также характеризуется чрезмерной болью. Введение окситоцина может спровоцировать повышение артериального давления и тахикардию, а поэтому применяется с осторожностью.
- Трансабдоминальный метод. Самый болезненный способ аборта. Метод заключается в раскрытии шейки матки и проколе плодного пузыря хирургическим инструментом. Процедура может привести к повреждению шейки матки и инфицированию. Применяется в крайних случаях, когда женщине противопоказан прием гормональных препаратов.
Независимо от выбранного метода искусственных родов после извлечения плода обязательно осуществляется выскабливание матки. На таком раннем сроке плацента является незрелой, не может самостоятельно отслоиться от стенок маточной полости. Чистка предупреждает инфицирование и обеспечивает скорейшее восстановление репродуктивного здоровья женщины.
После удаления замершего плода рекомендуется беременеть не ранее чем через 6 месяцев. После аборта женщине требуется антибактериальная и противовоспалительная терапия. При необходимости, чтобы восстановить поврежденный эндометрий, назначается прием гормональных препаратов. Одновременно осуществляется симптоматическое лечение факторов, спровоцировавших патологию.
Можно ли предотвратить замершую беременность на сроке 16-18 недель?
Профилактика замершей беременности требует соблюдения нескольких правил: обязательного прохождения обоими родителями обследования и своевременного устранения инфекций и гормональных нарушений перед зачатием. Во время вынашивания ребенка нужно регулярно проходить гинекологический осмотр и выполнять все предписания врача. Следует чаще гулять на свежем воздухе, нормализовать режим питания, работы и отдыха.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
признаки и симптомы, может ли замереть на 18, 19 неделе
Второй триместр беременности является периодом отдыха: будущую маму больше не мучает токсикоз, живот не слишком большой, и движения еще не скованны. Однако некоторые женщины имеют осложнения в этот период, что может привести к серьезным последствиям, и даже к замиранию эмбриона.
Что такое замершая беременность
Замершая беременность – патология, которая приводит к внутриутробной гибели плода, чаще всего происходит в период от 14 (первый триместр) до 20 недель (второй триместр), другое название ЗБ – невынашивание беременности.
Признаки на 17 – 19 неделях
Во втором триместре беременности выкидыши встречаются не так часто, как при первом, однако при наличии определенных симптомов, повод для волнения существует. Гибель эмбриона сопровождается кровянистыми выделениями. Если ребенок погиб в результате инфекции, выделения могут носить любой характер:
- повышается температура;
- женщина наблюдает слабость и внутреннюю дрожь;
- беспричинное прекращение токсикоза и остановку увеличения груди;
- боли в животе и несоответствующие размеры матки;
- УЗИ показывает отсутствие сердцебиения малыша;
- уже сформировавшийся плод начинает разлагаться в матке;
- женщину беспокоят опасные маточные кровотечения, организм уязвим и слаб.
Первые симптомы
Замершую беременность на ранних сроках тяжело распознать, так как определенных признаков заболевания еще нет.
Матка не увеличивается, живот перестает расти. Самостоятельно женщина не в силах определить гибель ребенка внутри утробы в начале второго триместра, поэтому визиты к гинекологу являются обязательным действием для нормального протекания беременности.
На 17 неделе
На 17 недели беременности малыш начинает шевелиться, если этот процесс не повторяется больше суток – есть повод для тревоги.
Не всегда выкидыш сопровождается достоверными признаками (кровотечение, температура, боль), поэтому при любых неполадках тонуса матки (обильные выделения: мажущиеся, водянистые, коричневые), женщине требуется осмотр гинеколога.
На 18 неделе
Частота шевелений ребенка на 18 неделе увеличивается (4 — 8 раза в час). Слишком большая активность ребенка внутри утробы свидетельствует о недостатке кислорода, своей активностью малыш заставляет сердце биться быстрее, после чего происходит поставка кислорода.
Живот будущей мамы заметно округляется в этот период. Самостоятельно диагностировать у себя признаки замершей беременности женщине так же не под силу, как и на 17 неделе. Симптомы увеличения груди, отсутствия токсикоза, боли в пояснице, и мажущие коричневые выделения списываются на увеличение срока. Однако, многие женщины, плод которых уже шевелится к 18 неделе, в этот период ощущают отсутствие двигательной активности малыша. Данные признаки свидетельствуют о плохих новостях – не следует откладывать визит к врачу.
На 19 неделе
Симптомы замершей беременности на 19 неделе становятся более очевидными для женщины. Даже, если не будет никаких признаков нарушения тонуса матки, женщина все равно ощущает нарушения в организме, так как плод не «активничает», прекращение этих процессов свидетельствует о внутриутробной гибели.
Причины
Причины гибели ребенка в утробе матери могут объясняться:
- Хромосомными или генетическими ошибками (любая «ошибка» при развитии внутренних органов приводит к гибели плода; при наличии серьезной хромосомной или генетической аномалии, ребенок может жить от 2 до 20 недели);
- Анэмбриональной беременностью (клетки, формирующие плаценту, размножаются, а клетки, которые отвечают за развитие плода, прекращают делиться; благодаря УЗИ видно пустое плодное яйцо без зародыша; анэмбриональная беременность заканчивается выкидышем);
- Гормональным расстройством и аутоимунными заболеванием (женщины, у которых встречается наличие сахарного диабета или поликистоза яичников чаще всего подвержены риску выкидыша);
- Инфекционными заболеваниями (паразиты вызывают опасные для нормального протекания беременности заболевания; самые опасные болезни для беременных: герпес, краснуха и токсоплазмоз, будущая мама может и не догадываться о наличии этих заболеваний, так как они протекают бессимптомно);
- Курением, кофе и алкоголем (девушки, злоупотребляющие вредными привычками, чаще сталкиваются с проблемами выкидыша);
- Слишком большой или, наоборот, слишком маленькой массой тела (оптимальный индекс тела колеблется от 18,5 до 25);
- Патологиями матки (обнаружение несоответствий строения, формы и размеров матки, вследствие чего развивается миома матки);
- Приемом лекарственных препаратов (использование нестероидных противовоспалительных и противозачаточных средств);
- Интоксикацией химическими веществами (формальдегиды, газы и окись этилена приводят к гибели ребенка на любом сроке беременности);
- Хроническими заболеваниями (расстройство кровеносной системы, наличие болезней сердца и печени);
- Многоплодной беременностью (по статистике, женщины, вынашивающие одного ребенка, страдают от замирания плода меньше);
- Беременностью методом экстракорпорального оплодотворения (причины замирания плода неизвестны).
Как диагностировать
При обнаружении патологий во втором триместре, гинеколог наблюдает несоответствие величины матки с периодом развития.
Если зародыш погиб незадолго до осмотра, врач не обнаружит сбоя в организме. Поэтому, для более точного вывода используют 2 вида диагностирования: ХГЧ и УЗИ
ХГЧ
ХГЧ – хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывается от оболочки зародыша после поселения эмбриона в матке. Нарушение уровня ХГЧ свидетельствует о сбоях в организме будущей мамы. При замирании плода уровень ХГЧ заметно снижается.
УЗИ
УЗИ показывает наличие сердцебиения у малыша. На экране монитора вино плодное пустое яйцо, или уменьшенные размеры эмбриона.
Что делать при выявлении патологии
При выявлении любых отклонений, требуется неотложное лечение.
Зачастую замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, но нередко случается, когда эмбрион начинает разлагаться внутри утробы матери, вызывая опасные для здоровья женщины воспалительные процессы. При выявлении гибели малыша, гинеколог назначает специальные медицинские препараты для провоцирования выкидыша (это прописывается на сроке не более 8 недель), или делает аборт.
Основные обследования на сроке 17 — 19 недель
Перечень необходимых анализов:
-
Второе плановое УЗИ (показывает развитие ребенка в утробе матери) или повторный скрининг; - Беременные сдают кровь для измерения уровня ХГЧ (используется для исключения замершей беременности);
- Анализы на выявление сифилиса;
- Обследование крови на сахар и свертываемость.
Перед тем, как планировать беременность, врачи советуют обследоваться обоим родителям. Тем, кто имеет вредные привычки, должны от них отказаться (хотя бы за 6 месяцев до зачатия), от образа жизни родителей зависит 90% здоровья малыша.
В целях исключения замершей беременности, женщине назначают поэтапные виды обследований на разных сроках беременности. Однако не стоит отчаиваться, если выкидыш все-таки случился, зачастую вины женщины в этом нет. После недолгого лечения женщина в скором времени может зачать и выносить здорового малыша.
Полезное видео
Источник
Причины замершей беременности 16 недель — 19 ответов на Babyblog
Потихоньку я покопалась в причинах, затянуло меня незаметно, хотя думала сначала что «так суждено».
Версий 3:
— плохая Спермограмма мужа (2% по Крюгеру, сдавал 3 раза в разных местах. Андролог говорит на таком сроке ЗБ скорее всего причина не в мужском факторе, а Гинекологи говорят что может быть в нем)
— моя тромбофлибия и антифосфолипидный синдром
— спустя год добавилась третья версия, после посещения остеопата — воспаление в ЖКТ.
Обо всем по порядку:
Замерла моя малышка на сроке 15-16 недель. Беременность первая, желанная, планируемая, с мужем готовились, но без фанатизма.
Всякие хламидии, уреаплазма, гарднерелла и тд у обоих нет, не говоря уже о более серьезных вещах. Все чисто.
Анализы все были в норме что до, что во время, да и после тоже…
Беспокоила сильна экстрасистолия (аритмия) недель с 10 я начала ее чувствовать, никогда до Б её не было, и пропала сразу после.
А вот про гемостаз ни один врач не сказал до случившегося, как я услышала после: «беременность же первая…» а ведь, как потом оказалось, история очень частая! я очень жалею что не знала.. Хотя зная все, что может быть, можно сойти с ума от тревог.
Кстати, показатели гемостаза были в норме на 8й неделе, когда я вставала на учёт. Но если бы я знала, мониторила бы их сама раз в неделю например.
1. В больнице сказали что можно сделать исследование для диагностики аномалий хромосомного набора. Стоит недешево — около 16 тыс.руб. Прямо из больницы увезли часть пуповины, результат — «анеуплодий у плода не выявлено» т.е. набор хромосом в порядке. (потом выяснилось что нужно было бы сдать какой-то анализ, показывающий поломки на уровне генов). В исследование входила консультация генетика, поговорив с нами, она сказала что у нас риск по врождённым порока обычный — 5% (т.к. никто с явными отклонениями в роду у обоих не вспомнился) и написала рекомендации что сдать дальше.
2. Заключение из больницы, материал, собранный во время вакуум аспирации — «ворсины хориона с явлениями дистрофии и склероза, децидуальная ткань с явлениями дистрофии, пролиферирующий трофобласт. Заключение: маточная неразвивающаяся беременность». — на это заключение врачи особо не реагируют, написано в нем что-то стандартное как я понимаю — воспаление, отмирание тканей и тд. Выяснить, что первично сложно, так как склероз может быть из-за воспаления и гипоксии ткани или воспаление развилось как реакция на склероз ворсин хориона.
3. Торч инфекции — сдавала при планировании, и сразу после ЗБ показатели практически не менялись.
4. Мониторила узи матки после (понимать, хорошо ли почистили, нет ли образований, и тд) — все ок
5. Расширенная коугалограма + Д-димер + Парус-тест + РКМФ. (Выбирайте внимательно где сдавать, если кровь полдня едет в лабораторию, она уже не информативна. Нужны лаборатории где сразу как сдал ее берут в работу!)
6. Анализ полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла. Это 12 показателей, стоит около 7 тыс.
F2 протромбин
F5 (фактор V свертывания крови)
F7 (фактор VII свертывания крови)
F13 (фактор XIII свертывания крови)
FGB фибриноген
ITGA2-a2 интегрин
ITGB3-b интергин
Серпин 1 (PAI-1)
MTHFR метилентетрагидрофолатредуктаза
MTHFR метилентетрагидрофолатредуктаза
MTR B12 зависимая метионин-синтаза
MTRR метионин-синтаза редуктаза
Тут оказалось, что у меня есть гены с мутациями, влияющие как раз на неразвивающиеся беременности, инсульты, инфаркты (FBG, ITGB3-b, MTHFR)
7. Антифосфолипидный синдром:
антифосфолипидные антитела (АФА)
+ антитела к ко-факторам фосфолипидов: аннексину V, протромбину, бета-2 гликопротеину
+ гомоцистеин
8. С этим всем добром обратилась к акушеру-гемостазиологу в РД4
9. С этим же обратилась к специалисту по невынашиванию в ЦПСиР на севастопольском.
10. Муж пошёл к другому андрологу, т.к. вопрос 2% по Крюгеру оставался открытым. Ему назначили пакет лекарств и бадов, сказали что есть варикоцеле и хроническое воспаление простаты. Варикоцеле почему-то андролог сказал операцией бесполезно лечить в 30…
11. Фрагментирование днк спермы — достойный результат как сказал андролог, я приободрилась но гемостазиолог огорчил, сказав что опять же это днк, а какие гены они несут неизвестно. Тогда зачем эта фрагментация…?)
12. Оба сдали кариотип (можно по омс) все хорошо.
13. Год спустя я попала к остеопату, с жалобой на появившуюся боль в ноге, пояснице, под правой лопаткой. Она увидела у меня воспаление ЖКТ (тут я могу писать о приеме очень долго, но постараюсь кратко) — воспаление во всем ЖКТ, нарушено многое, отток желчи — отсюда и лишний вес, и изменения в печени. Ее версия — ЗБ из-за воспаления: «над маткой 5 метров кишок, с 1,5 кг разной микрофлоры, и все это влияет на матку. Кандида у меня тоже есть (она в этом уверенна, видимо потому что все нарушено). И если ее нет в мазке, это не значит что ее нет в матке. Даже хуже, что она не выходит и остается внутри»
Итог:
В моем случае можно исключить причины замирания типа перенесенного гриппа, орви во время Б, я не болела, анализы все были хорошие, гормоны в норме, узи тоже, инфекций не было, торч так же исключается. 1й скрининг был хороший.
Заключение гемостазиолога РД4: хотя изначально её мои мутации генов фолатного цикла не впечатлили (такие как у меня есть у многих), в совокупности с немного повышенным показателем АФС и ЗБ, поставила мне тромбофилию, АФС. Колоть гепарины с первого дня задержки, мониторить показатели и консультироваться по дозировке.
Заключение специалиста по невынашиванию в ЦПСиРе: все норм!)) Даже не удивляюсь уже что мнения врачей расходятся, я больше доверилась гемостазиологу, т.к. по Москве она хороший специалист.
Версия остеопата с воспалением заставила сильно задуматься. Часто мы копаем слишком глубоко, а ответы на поверхности.
Источник