Вызывание родов на 20 неделе беременности

Искусственные роды в 20 недель

Хотела бы поделиться процедурой через которую мне суждено было пройти — искусственные роды в 20недель. Случилось так, что в мою первую желанную беременность у ребенка обнаружили синдром Дауна — сначала был плохой первый скрининг на 13 неделе (вероятность более 1:50 при идеальном УЗИ), предложили сделать биопсию хориона, но мы с мужем решили не рисковать и по рекомендации врача, которая вела нашу беременность, прибегли к неинвазивному методу определения генетических дефектов плода — я сдала кровь из вены, которую отправляют в лаборатории США или Гонконга (моя уехала в Гонконг) и из которой выделяют днк плода и определяют дефекты на основные синдромы. К сожалению, результата пришлось ждать 3 недели и он пришел неутешительный — вероятность 1:7. В надежде на чудо, оправились к генетику и она сказала, что достоверность последнего теста очень высокая, но точно сказать есть ли синдром Дауна может исследование тканей плода и нужно сделать амниоцентез -забор околоплодных вод для определения кариотипа плода. Сделали прокол — диагноз подтвердился — 47 xy +21 -синдром Дауна у плода мужского пола. Шок. Эмоции. Просмотры сайта даунсайд ап, где есть блоги и реальная информация от родителей детишек с этим синдромом. Семейный совет — оставлять или нет — взвесили все аргументы и решили, что не сможем нормально жить и видеть как наш малыш мучается и что он в принципе обречен в нашей стране на полную изоляцию от общества и полное отсутствие хоть какого-то ни было нормального будущего — и выбрали пребывание беременности, которое на моем сроке возможно было только по средством искусственных родов.

Опять же по рекомендации моего врача отправились на консультацию в ЦКБ в Крылатском, где по ее мнению проводят эту процедуру максимально бережно и с минимальным вредом для здоровья. Естественно, в таком месте, это платно — о всех ценах напишу в конце. Сразу понравился врач и атмосфера. Предупредили, что госпитализация в среднем 6-7 дней.

Итак по процедуре:

В понедельник поступила в больницу, первые три дня сказали нужны на подготовку — пн и вт принимала по одной таблетке Мифепристона, который должен был привести матку в тонус.

В среду вечером на всю ночь мне поставили палочки Ламинария 5 штук, которые стимулируют цервикальный канал матки на раскрытие.

Все эти процедуры не вызывали у меня ни боли, ни каких побочных эффектов. Все терпимо — от Ламинарий только немного потягивало живот.

В чт утром меня не стали кормить и в 10ч поставили капельницу в окситоцином, который стимулирует непосредственно родовую деятельность. После капельницы врач проверила есть ли открытие, но, к сожалению, мой стойкий организм не был готов так просто расстаться с беременностью. Мне поставили вторую капельницу в 15ч — на ее середине у меня стало сильно тянуть живот и начались болезненные схватки, меня перевели в родовую, но раскрытие так и оставалось минимальным ~1 см. Было решено сделать мне эпидуральное обезболивание где-то в 17ч и продолжать ждать. После эпидуралки стало комфортно, боли почти не чувствовалось. В 19ч вернулись врачи, сделали осмотр, раскрытия не было, решили проколоть околоплодный пузырь, для того, чтобы тем самым так же стимулировать роды. В 20ч закончилась эпидуральная анастезия и вторая капельница с окситоцином, раскрытие оставалось таким же 1см, больше обезболивать и стимулировать в этот день было нельзя и меня перевели обратно в палату. Врачи сказали, что схватки постепенно закончатся, а завтра с утра они снова начнут стимулирование. В палате ввели антибиотик и прокапали глюкозу с витамином С. Разрешили поесть, попробовала, но меня тут же вырвало. Схватки продолжались, но, видимо еще действовала анастезия, поэтому они были не болезненными. Но ближе к 23ч схватки стали все болезненнее и болезненнее, в 23-30 акушерка сделала мне укол обезболивания и решено было подождать мин 40 — затихнут ли они или нет. В 0-30 вызвали врача, тк уже не было сил терпеть боль. Но после осмотра врач сказал, что ничего не изменилось, что мне нужно вколоть двойную дозу обезболивающего и перевести в родблок, чтобы я там лежала и ждала раскрытия. Акушерка меня пожалела сделала укол и оставила в палате, чтобы мне было комфортнее. Обезболиващее, можно сказать, почти не подействовало, но выбора не было, нужно было терпеть и ждать когда шейка матки опуститься и раскроется хотя бы до 4см — этого было бы достаточно, чтобы плод смог родиться на моем сроке. Схватки были хоть и кратковременными, но очень частыми — где-то каждые 3-3,5 мин и очень болезненными (видимо из-за того, что уже был проколот пузырь). Что я только не делал — пыталась отдохнуть и расслабляться между схватками на кровате, ходила по палате, в туалет -вообщем тяжело было очень. Так я дотерпела до 5 утра, но боль была уже такой невыносимой силы, что было просто не возможно терпеть. Я пошла в туалет и решила, что после этого нужно вызывать доктора. В туалете я почувствовала, что у меня что-то твердое во влагалище, тут же вызвала акушерку, она проверила и тут же меня перевели в родблок, где за 5 мин оказались и анастазиологи и врачи. Родила на вторую схватку, ребенка мне специально не показывали, перерезали пуповину и меня усыпили наркозом, чтобы вынуть послед и сделать чистку. Наркоз длился где-то мин 12 ( в родовой висели часы). Как мне потом сказала акушерка, послед отделился полностью без проблем и мне сделали вакуумным отсос, чтобы не осталось никаких кусочков в полости матки. Затем прокапали окситоцин для того, чтобы матка сокращалась в объемах и вкололи антибиотик. В 6 утра я была уже в палате. Сказали, что выписка будет в понедельник после контрольного узи и анализов крови и мочи. Сегодня суббота, самочувствие хорошее, только небольшая слабость. Для того, чтобы не пошло молоко сказали пропить Достинекс- грудь в порядке, молока нет и в принципе почти не болит. Выделения сказали будут около 3 недель, но, скорее всего, неделю обильные, а потом мазня. Беременеть сказали можно через 6 мес, хотя мой врач, у кого я вела беременность, говорит, что можно пробовать и через пару месяцев, что организм сам решит когда он будет готов.

Читайте также:  Беременность 20 недель болит живот слева что это

Вот в принципе вся история, буду рада помочь своим рассказом тем, кому возможно предстоит эта процедура.

От себя скажу, что все это конечно сложно и очень печально, но как сказал мне мой врач — до 20-22 неделе беременности нужно относиться к беременности проще — к ребенку, как к плоду и стараться не привязываться, тк именно до этого срока в основном ставятся и выявляются все генетические пороки развития, которые могут требовать прерывания беременности. Это сделать конечно очень не просто, когда в тебе растет твой долгожданный малыш, но в следующий раз попробую следовать ее совету, чтобы не было такого ужаса в душе, но при этом очень надеюсь, что такого со мной больше не повторится!

Желаю всем здоровых малышей!

И о ценах:

ДНК анализ крови — 35 тыс р

Амниоцентез (включая экспресс методику) в клинике мать и дитя на бутырской — 36 тыс р

Анализ крови на кариотипы обоих родителей (там же) — 8 тыс р (оказалось у нас обоих все в порядке 46 хромосом и это просто случайность, что у плода их оказалось 47, т.е. не наследственность)

Искусственные роды в ЦКБ — пребывание 7 дней — в районе 100 тыс р ( 45роды + 30 одноместная палата и 5ти разовое питание+ остальное (осмотры врачей, анастезия, анализы, препараты итп).

Источник

Как проходят искусственные роды на 20 неделе

К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать себя в качестве матерей, пришлось пройти через искусственные роды. В настоящее время Министерством здравоохранения чётко регламентируются основные причины, связанные с состоянием здоровья пациенток, которые могут стать показателями к прерыванию беременности на поздних сроках. Достаточно часто встречаются случаи, при которых пороки в развитии плода не позволяют женщине продолжить его вынашивание.

Каждый врач, наблюдающий беременных женщин, знает все конкретные медицинские показания, учитывающиеся при направлении пациентки на искусственные роды на сроке 20 недель.

Основные показания к искусственным родам:

  • беременность, несущая угрозу жизни женщины. Обычно противопоказания к беременности имеют женщины, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, для которых физически невозможно вынашивание плода;
  • недоразвитие или пороки плода, которые определяются при проведении ультразвуковой диагностики и специальных лабораторных исследований;
  • замершая беременность;
  • хромосомные аномалии плода, определяющиеся при проведении генетического исследования;
  • перенесённые тяжёлые заболевания женщиной в первом триместре беременности, способные оказать негативное влияние на развитие плода;
  • онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых предусматривает обязательный приём сильнодействующих медицинских препаратов, прохождение пациенткой химиотерапии и лучевого облучения;
  • обнаружение у беременной туберкулёза, сахарного диабета, болезней крови и т. д.;
  • расстройства психики, которые могут проявляться на фоне беременности;
  • юный возраст пациентки (беременные девочки, не достигшие 16-ти летнего возраста) и т. д.

Но не только по медицинским показаниям могут проводиться искусственные роды. Неблагоприятные социальные условия могут стать весомой причиной, оказывающей влияние на принятие женщиной рокового решения:

  • недееспособность одного из супругов;
  • лишение женщины родительских прав на других детей;
  • беременность, наступившая в результате применённых к женщине насильственных действий;
  • нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
  • гибель супруга в момент беременности женщины;
  • асоциальный образ жизни супругов;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • инвалидность кого-нибудь из супругов.

Что такое искусственные роды на самом деле?

Медицинские работники, принимающие решение относительно проведения искусственного прерывания беременности пациентки, должны с большим вниманием рассматривать каждый конкретный случай. На искусственные роды на сроке 20 недель беременная женщина может направляться комиссией, в состав которой входят:

  • гинеколог, наблюдавший пациентку с первых дней беременности;
  • главный врач медицинского учреждения;
  • высококвалифицированный специалист узкого профиля (в той области медицины, в которой у беременной женщины были выявлены проблемы).

После проведения консилиума пациентка получит на руки официальный документ, заверенный подписями всех членов комиссии и печатью медицинского учреждения. Женщине, которой было выдано направление на искусственные роды, рекомендуется получить консультацию у психолога, так как в этой стрессовой ситуации нервная система пациентки может дать непредвиденную реакцию.

Читайте также:  Беременность 20 недель фото пол

В последнее время достаточно часто встречаются ситуации, при которых женщины, получившие направление на искусственные роды по серьёзным медицинским показаниям, отказываются от этой процедуры, ссылаясь на религиозные убеждения. Последствия такого решения могут быть непредсказуемые:

  • новорожденные дети могут иметь физические дефекты;
  • младенцы могут погибать в течение первых недель жизни;
  • у новорожденных могут наблюдаться сильные хромосомные отклонения и т. д.

Для матерей это может стать настоящим ударом, с которым некоторые из них не могут справиться без посторонней помощи.

Сроки, установленные для проведения прерывания беременности

Современная медицина чётко определяет сроки, в которые проводится аборт, а в которые делаются искусственные роды. С 12 до 22 недель пациентке могут выполнить данную хирургическую процедуру. Срок беременности подтверждается при проведении ультразвукового обследования пациентки. В том случае, когда у медицинского консилиума возникают сомнения относительно сроков беременности, женщине назначается дополнительное лабораторное обследование. Только после заключения комиссии, состоящей из высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, беременной женщине могут провести искусственные роды на сроке 20 недель.

Цена на проведение искусственного прерывания беременности на сроке 20 недель устанавливается индивидуально каждым медицинским учреждением.

Методы проведения искусственных родов

Искусственные роды проводятся в условиях стационара, благодаря чему беременная женщина находится под постоянным наблюдением медицинских работников. В зависимости от конкретной ситуации и срока беременности ребёнок может родиться живым.

При правильном уходе и своевременно оказанной медицинской помощи очень высока вероятность того, что он выживет и сможет в дальнейшем полноценно развиваться. Но, к сожалению, искусственное вызывание родов не всегда проходит благоприятно для младенцев, многие из которых погибают в мучениях в течение длительного времени. Искусственные роды обычно проводятся по следующим методикам:

  • беременной женщине начинают вводить специальные медицинские препараты (простагландин, окситоцин и т. д.), стимулирующие начало родовой деятельности. При стремительных родах пациентке вводят лекарства, замедляющие роды;
  • при отсутствии родовой деятельности беременной женщине проводят кесарево сечение. Во время данной хирургической операции разрезается брюшная полость, а после тело матки. Полостная операция может проводиться как под общим наркозом, так и при использовании эпидермальной анестезии;
  • при наличии медицинских показаний беременной женщине вводят специальные препараты, которые прерывают внутриутробное развитие плода. После этого проводится стимуляция, и вызываются искусственные роды. Если после рождения ребёнок подаёт признаки жизни, то его умерщвляют. Данная процедура обычно выполняется на небольших сроках беременности и часто сопровождается травмированием внутренних половых органов женщины. По такому же принципу проводится медикаментозный аборт;
  • наиболее бесчеловечным методом искусственного прерывания беременности является солевой (леденцовый) аборт. При использовании данной методики плод в утробе матери погибает, испытывая невыносимые болевые ощущения. В том случае, когда родившийся ребёнок остаётся жив, он на всю жизнь останется инвалидом и не сможет полноценно существовать в социуме.

Возможные риски, возникающие на фоне прерывания беременности

Каждая беременная женщина, которая направляется лечащим врачом на искусственные роды на сроке 20 недель, должна быть проинформирована обо всех возможных последствиях. Любое прерывание беременности является сильным стрессом для женского организма, следствием которого могут стать серьёзные проблемы, связанные с репродуктивной системой. Негативное воздействие может быть оказано и на эндокринную систему, контролирующую многие жизненно важные процессы организма. Наиболее распространёнными последствиями, причиной которых стали искусственные роды, являются:

  • внутриматочное кровотечение, при несвоевременной остановке которого пациентка может умереть;
  • рост плацентарных полипов, при которых часто наблюдаются прорывные кровотечения;
  • воспалительные процессы, очень часто наблюдающиеся при искусственном прерывании беременности;
  • бесплодие, которое даже после проведения длительной терапии невозможно вылечить;
  • воспаление брюшной полости;
  • гнойные нарывы на полости матки и т. д.

Если пациентка принимает решение прервать беременность по социальным показателям, ей следует очень хорошо подумать и посоветоваться со своими родными и близкими. Если в будущем женщина, прошедшая искусственные роды, захочет забеременеть, ей необходима будет предварительная консультация специалиста.

Видео о том, как делают аборты на поздних сроках беременности

Советуем почитать: Как происходит восстановление менструального цикла у женщин после беременности и родов

  • Показания
  • Ход процесса
  • Последствия

По разным медицинским показателям врачи могут назначить искусственные роды — что это такое, должна знать каждая женщина, вынашивающая малыша. Они представляют собой метод прерывания беременности от 20 недель путём провоцирования преждевременного родового процесса. Это понятие включает также в себя искусственную стимуляцию родов, начиная с 41-ой недели (т. е. при перенашивании), и рождение ребёнка через кесарево сечение. Многие ошибочно наделяют искусственные роды массой недостатков, хотя у них гораздо больше преимуществ. Без особой надобности врач никогда не назначит данную процедуру.

Показания

Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:

  • хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
  • пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
  • назначаются искусственные роды при замершей беременности;
  • хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
  • тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
  • сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
  • туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
  • расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
  • алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
  • слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
  • прекращение роста плода;
  • перенашивание (после 41-ой недели беременности);
  • дисфункция плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
  • слабая родовая деятельность;
  • резус-конфликт;
  • безрезультативность самопроизвольных схваток.
Читайте также:  Потеря сознания при беременности 20 недель

Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:

  • беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
  • лишение родительских прав;
  • асоциальный образ жизни супругов;
  • смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
  • пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.

Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.

Ход процесса

Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.

  • Приём простагландинов

Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18-20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.

  • Приём Мифегина

Данный метод искусственных родов носит ещё одно название — медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36-48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.

  • Солевой аборт / «Заливка»

Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24-48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.

  • Трансабдоминальный способ

Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.

В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.

Последствия

Самый пугающий всех женщин момент — последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:

  1. Обильные кровотечения.
  2. Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
  3. Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
  4. Бесплодие.
  5. Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
  6. Заражение крови.
  7. Существенные изменения гормонального фона.

Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.

Источник