Выхаживают ли детей на 23 неделе беременности

С какой недели плод уже считается жизнеспособным, и ребенок может выжить при родах? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Появление на свет ребенка незначительно раньше или позже положенной даты неопасно для его здоровья или жизни. Однако если младенец рождается на сроке до 37 недель, то, согласно рекомендациям ВОЗ, он считается недоношенным. При начале родовой активности намного раньше срока специалисты стараются ее остановить, но это не всегда возможно. Во сколько недель должен родиться малыш, чтобы врачи могли его спасти, и чем ему грозит раннее появление на свет?

Выхаживают ли детей на 23 неделе беременности

Сроки родов

Физиологические (оптимальные для здоровья малыша)

Идеальным временем для рождения малыша считается 40 неделя. Как раз завершается формирование всех органов, систем и накопление оптимального объема подкожного жира для качественной терморегуляции. Однако, согласно статистике, только одна женщина из десяти рожает ребенка на сроке 40 недель.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что несущественные отклонения от нормы не оказывают влияния на состояние младенца. В современной педиатрии доношенным считается новорожденный, появившийся на свет в промежутке с 37 по 42 неделю. Однако на 41 и 42 неделе младенец уже считается переношенным, поэтому специалисты используют средства для стимуляции родов или проводят кесарево сечение.

Выхаживают ли детей на 23 неделе беременности

Преждевременные роды

Преждевременными являются роды, состоявшиеся с 22 по 37 неделю беременности. Если плод покинул материнскую утробу раньше 22 недели, речь идет о выкидыше. Медицинская помощь оказывается всем малышам, которые родились жизнеспособными, с массой не менее 500 грамм и длиной тела от 25 см.

Выделяют три типа преждевременных родов:

  • очень ранние — вес плода 0,5-1 кг, он появляется на свет на 22 -27 неделе;
  • ранние — масса тела в пределах 1-2 кг, родоразрешение происходит на 28-33 неделе;
  • преждевременные — вес новорожденного около 2,5 кг, он рождается на 34 -37 неделе.

От срока беременности, до которого малыша смогла доносить мать, и состояния ребенка зависят методы терапии и выхаживания. Недоношенными рождается только 8% детей.

Степени недоношенности малыша

У детей, родившихся раньше положенного срока, организм развит недостаточно хорошо. Они отстают от других младенцев по показателям роста, веса и даже отличаются по внешнему виду. Степени недоношенности новорожденных представлены в таблице.

СтепеньСрок беременности в неделяхРост ребенка в смВес ребенка в кгВнешний вид и общее состояниеОсобенности
I36-3740-482-2,5Немного снижен тонус мышц, но младенец активен. Кожа розовая, есть пушковые волосы, пупок находится немного ниже середины живота. Ногти доходят до кончиков пальцев. Наблюдается общая худоба.Малыш вполне зрелый, жизненные показатели в норме.
II32-3537-401,5-2Младенцу требуется медицинская помощь и специальный режим кормления.
III28-3235-371-1,5Пониженный тонус мышц, сонливость. Кожа тонкая, отечная, красная, с большим количеством морщин. Очень низкий пупок, ногти короткие. Большая голова в сравнении с туловищем.Новорожденный нуждается в долгой реабилитации под наблюдением нескольких специалистов.
IVМенее 28Менее 35Менее 1Организм малыша не достиг зрелости. Живыми появляется на свет только 20% детей.

Выхаживают ли детей на 23 неделе беременности

Жизнеспособность и активность младенца зависят от того, на какой неделе он родился. Между степенями нет четкой границы, поскольку жизненные показатели ребенка зависят от особенностей развития его организма на данном этапе.

С какого срока недоношенного ребенка можно спасти?

На каком сроке плод может существовать вне материнской утробы, если вдруг начнутся преждевременные роды? Шансы на выживание есть у малыша с весом от 500 г — как правило, с такой массой тела рождаются дети на 22 неделе беременности. В данные статистики по недоношенности включаются лишь дети, достигшие веса 1 кг, роста 35 см и 28 недели гестации. При появлении ребенка на свет с 22 по 27 недели, врачами предпринимаются попытки по спасению жизни младенца — если он проживет более недели, то будет зарегистрирован живым.

Помощь в выхаживании новорожденных оказывает новейшее медицинское оборудование, но оно присутствует не во всех клиниках. Из 100 младенцев, родившихся с 4 степенью недоношенности, выживают только 20, и большинство из них, к сожалению, погибают в течение первого месяца жизни из-за недоразвития внутренних органов.

На сроке 28-32 недели на свет появляется 30% недоношенных младенцев. В этот период беременности можно родить жизнеспособного ребенка, но шансы на его спасение равны 50-60% — причиной смерти могут стать недоразвитые легкие. Если у врачей получится подготовить орган до родоразрешения, новорожденный выживет.

Малыши, рожденные на сроке 32-37 недель, выживают почти в 100% случаев. Единственным отличием такого ребенка от других детей является небольшой вес, но уже через несколько месяцев он доберет массу, являющуюся нормой для его возраста.

В чем опасность рождения ребенка раньше срока?

Ребенок, рожденный раньше срока, может выжить, но возможны различные осложнения:

  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • слишком глубокое дыхание, его остановка или апноэ из-за недостаточно сформированного дыхательного центра мозга (спустя 1-3 месяца дыхание нормализуется);
  • открытый артериальный проток в сердце, из-за чего на сердечную мышцу и легкие повышается нагрузка (требуется медикаментозное лечение или операция);
  • дефицит гемоглобина;
  • проблемы с усвоением минералов и витаминов;
  • ретинопатия, приводящая без своевременного лечения к слепоте;
  • недостаточное развитие ЦНС или ЖКТ;
  • недоразвитость суставов и костной системы;
  • незрелость иммунной системы и, как следствие, уязвимость к инфекциям.

Дети, появившиеся на свет недоношенными, чаще болеют простудными заболеваниями, а процесс выздоровления длится дольше. Также они более склонны к бронхиту, пневмонии и астме. Многие люди, даже будучи взрослыми, страдают от приступов удушья.

Выхаживают ли детей на 23 неделе беременности

Можно ли предупредить преждевременные роды?

Роды раньше срока начинаются по разным причинам, и не все из них можно контролировать или предотвратить. Однако будущая мать может выполнить несколько правил для профилактики преждевременного родоразрешения:

  • планировать беременность и в процессе подготовки вылечить любые хронические болезни и инфекции;
  • вовремя стать на учет к гинекологу;
  • стараться не контактировать с больными людьми при беременности, чтобы обезопасить плод от инфекции;
  • избегать стрессов;
  • своевременно лечить осложнения беременности (гестоз, недостаточность плаценты и т. д.);
  • умеренно заниматься спортом и не поднимать тяжести;
  • следить за питанием;
  • вовремя делать УЗИ.

Источник

Преждевременные роды на 23-24 неделях

Девочки, всем доброго времени суток!Делюсь своей историей:в ноябре 2014г. на сроке 23-24 недели .у меня произошли стремительные преждевременные роды с излитием околоплодных вод( и это при том что я уже как 4дня лежала на сохранении с гипертонусом.Наша доченька родилась весом 625гр, 32см и через 3 недельки умерла.Сперва назвали причиной внутриутр.инфекцию, но потом списали что так бывает, т.к. никакой инфекции не было.Если у кого были похожие ситуации, были ли после этого беременности с положительным исходом? И какие обследования и анализы вы сдавали перед планированием беременности?

Читайте также:  Беременность 23 недели хгч

1.

Гость

[492976677] — 19 июня 2017, 16:02

Автор, сочувствую вам. Мне кажется, все-таки была инфекция. А вы перчатками себе pH проверяли( знаю, не панацея, но при инфекции поднимается показатель).

2.

Гость

[687544643] — 19 июня 2017, 16:07

а разве на таких сроках сохраняют? выхаживают обычно с 28 недель, тк на таком сроке ребенок глубоко не зрел и нежизнеспособен. с положительными вряд ли бывают, обычно дети остаются инвалидами, если выживают.

3.

Гость

[1945588648] — 19 июня 2017, 16:17

У меня у знакомой была похожая ситуация. Экстренное кесарево 28 недель. Ребёнок — кислородозависимый, вес не помню уже. 2 месяца в детской реанимации, 3 месяца в самой больнице. Выходили. Сначала не могли поставить диагноз, почему. Потом поставили — внутриутробная инфекция-Герпес. Не знаю почему, но инфекцию ставить не хотели, разводили руками. Потом под нажатием, со скипом сказали Герпес

4.

Гость

[1645581944] — 19 июня 2017, 16:21

Лёлечка

Девочки, всем доброго времени суток!Делюсь своей историей:в ноябре 2014г. на сроке 23-24 недели .у меня произошли стремительные преждевременные роды с излитием околоплодных вод( и это при том что я уже как 4дня лежала на сохранении с гипертонусом.Наша доченька родилась весом 625гр, 32см и через 3 недельки умерла.Сперва назвали причиной внутриутр.инфекцию, но потом списали что так бывает, т.к. никакой инфекции не было.Если у кого были похожие ситуации, были ли после этого беременности с положительным исходом? И какие обследования и анализы вы сдавали перед планированием беременности?

5.

Надежда

[460736084] — 19 июня 2017, 16:27

Гость

Автор, сочувствую вам. Мне кажется, все-таки была инфекция. А вы перчатками себе pH проверяли( знаю, не панацея, но при инфекции поднимается показатель).

6.

Гость

[933481247] — 19 июня 2017, 16:43

Лёлечка

Девочки, всем доброго времени суток!Делюсь своей историей:в ноябре 2014г. на сроке 23-24 недели .у меня произошли стремительные преждевременные роды с излитием околоплодных вод( и это при том что я уже как 4дня лежала на сохранении с гипертонусом.Наша доченька родилась весом 625гр, 32см и через 3 недельки умерла.Сперва назвали причиной внутриутр.инфекцию, но потом списали что так бывает, т.к. никакой инфекции не было.Если у кого были похожие ситуации, были ли после этого беременности с положительным исходом? И какие обследования и анализы вы сдавали перед планированием беременности?

7.

Гость

[933481247] — 19 июня 2017, 16:45

Гость

а разве на таких сроках сохраняют? выхаживают обычно с 28 недель, тк на таком сроке ребенок глубоко не зрел и нежизнеспособен. с положительными вряд ли бывают, обычно дети остаются инвалидами, если выживают.

8.

Гость

[829693905] — 19 июня 2017, 17:49

Значит что Вам надо сделать! В роддоме на основании вашего заявления запросить копию истории родов и копию истории новорожденного. Этотраз. Отказать Вам не имеют право. Там вы найдёте ответы на многие свои вопросы.

Два. Вам надо узнать у роддома куда отправили ваш послед ( плаценту) на гистологию . После родов роддом обязан! Отправить послед на гистологический анализ. В моем случае это было патологоанатомическое бюро. Думаю у Вас также. И там , куда отправили Ваш послед на гистооогию вы запрашиваете » стекла и микропрепараты » ( это кусочки вашего последа, они хранятся пожизненно всех рожениц там куда роддом отправляет послед после родов ) и эти микропрепараты и стекла сами отдаёте на анализ . Называется он иммуногистологический. И Вам через несколько дней скажут что было с вашим последом и ребёнком.,обычно внутриутробные инфекции -это герпес, цитомегаловирус, или РНК инфекции.

9.

Гость

[829693905] — 19 июня 2017, 18:20

У вас есть миома матки!? Сдавали анализы на герпес, краснуху, цитомегаловирус во время беременности?

Скорее всего мне кажется что это была одна из торч инфекций. Сейчас очень распространён герпес…

пролистайте свою карту беременной из женской уонсультациии и проверьте эти анализы и напишите что у вас там .

10.

Гость

[1584464140] — 19 июня 2017, 19:33

Сочувствую. Скорее всего, действительно инфекция. По идее больше повториться не должно. Держитесь, все у вас будет хорошо!

Гость

а разве на таких сроках сохраняют? выхаживают обычно с 28 недель, тк на таком сроке ребенок глубоко не зрел и нежизнеспособен. с положительными вряд ли бывают, обычно дети остаются инвалидами, если выживают.

Гость

Значит что Вам надо сделать! В роддоме на основании вашего заявления запросить копию истории родов и копию истории новорожденного. Этотраз. Отказать Вам не имеют право. Там вы найдёте ответы на многие свои вопросы.

Два. Вам надо узнать у роддома куда отправили ваш послед ( плаценту) на гистологию . После родов роддом обязан! Отправить послед на гистологический анализ. В моем случае это было патологоанатомическое бюро. Думаю у Вас также. И там , куда отправили Ваш послед на гистооогию вы запрашиваете » стекла и микропрепараты » ( это кусочки вашего последа, они хранятся пожизненно всех рожениц там куда роддом отправляет послед после родов ) и эти микропрепараты и стекла сами отдаёте на анализ . Называется он иммуногистологический. И Вам через несколько дней скажут что было с вашим последом и ребёнком.,обычно внутриутробные инфекции -это герпес, цитомегаловирус, или РНК инфекции.

Гость

У вас есть миома матки!? Сдавали анализы на герпес, краснуху, цитомегаловирус во время беременности?

Скорее всего мне кажется что это была одна из торч инфекций. Сейчас очень распространён герпес…

пролистайте свою карту беременной из женской уонсультациии и проверьте эти анализы и напишите что у вас там .

14.

Гость

[4055713679] — 20 июня 2017, 10:44

У меня была внутриутробная гибель плода на 26 неделе.Причину не написали.В гистологии написано-воспаление,хотя это и так ясно-я его мертвого 2 недели носила,а врачи говорили -все нормально…Я все это очень тяжело пережила с психологической точки зрения,но на здоровье не отразилось.Родила через 2 года нормального ребенка.

15.

Наталья

[1578467846] — 21 июня 2017, 16:17

У меня в 2015 году на сроке 24-25 недель родился мальчик, вес 800 г, через неделю умер. Сейчас я на 26 неделе, единственное огорчение это краевое предлежание плаценты, третий раз уже кровит с 21 недели, но я уверена что все будет хорошо. Перед беременностью пролечилась полностью, все инфекции. Так что и у вас все будет хорошо.

Девочки, всем доброго времени суток!Делюсь своей историей:в ноябре 2014г. на сроке 23-24 недели .у меня произошли стремительные преждевременные роды с излитием околоплодных вод( и это при том что я уже как 4дня лежала на сохранении с гипертонусом.Наша доченька родилась весом 625гр, 32см и через 3 недельки умерла.Сперва назвали причиной внутриутр.инфекцию, но потом списали что так бывает, т.к. никакой инфекции не было.Если у кого были похожие ситуации, были ли после этого беременности с положительным исходом? И какие обследования и анализы вы сдавали перед планированием беременности? [/quote]

16.

Гость

[2342536778] — 02 ноября 2018, 07:16

Наталья

У меня в 2015 году на сроке 24-25 недель родился мальчик, вес 800 г, через неделю умер. Сейчас я на 26 неделе, единственное огорчение это краевое предлежание плаценты, третий раз уже кровит с 21 недели, но я уверена что все будет хорошо. Перед беременностью пролечилась полностью, все инфекции. Так что и у вас все будет хорошо.

Читайте также:  Беременность 23 недели сильные толчки

Девочки, всем доброго времени суток!Делюсь своей историей:в ноябре 2014г. на сроке 23-24 недели .у меня произошли стремительные преждевременные роды с излитием околоплодных вод( и это при том что я уже как 4дня лежала на сохранении с гипертонусом.Наша доченька родилась весом 625гр, 32см и через 3 недельки умерла.Сперва назвали причиной внутриутр.инфекцию, но потом списали что так бывает, т.к. никакой инфекции не было.Если у кого были похожие ситуации, были ли после этого беременности с положительным исходом? И какие обследования и анализы вы сдавали перед планированием беременности?

16.

Ира

[2497453077] — 30 апреля 2019, 13:18

У подруги на 24 неделе родилась двойная по 700 гр. каждый. долго выхаживали, не без этого, но в развитии не отстают теперь совсем, им почти годик. Единственное, она геройски кормила их сама, сцеживалась. Врачи сказали, что это очень помогло

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

16.

Гость

[360855569] — 15 июля 2019, 17:58

Лёлечка

сейчас сохраняют с 22недель при весе от 500гр

Источник

Глубокая недоношенность, или у кого есть право на жизнь

Еще каких-то 7 лет назад этих крошечных младенцев называли «живорожденный плод». Теперь же их называют глубоко недоношенными новорожденными. Кто это? Эти детишки, которые родились на свет очень рано, едва перешагнув за рубеж половины положенного срока внутриутробного развития. А что же было раньше? Имели ли такие крохи шансы на жизнь, или они стали выживать совсем недавно? Что ожидает их будущем? Постараемся ответить на все эти вопросы в нашей сегодняшней статье.

Статистика по самым маленьким: радостная или печальная?

По данным Росстата в России ежегодно рождается недоношенными чуть менее 5% детей. В это число входят младенцы, рожденные ранее 37 полных недель беременности. С 2012 года врачи нашей страны стали спасать и выхаживать малышей, родившихся в сроке 22 недели беременности и старше, и весом более 500 грамм.

Сначала это казалось невозможным, но стало ежедневной практикой неонатологов, реаниматологов, квалифицированных медицинских сестер и других специалистов, выполняющих поистине «ювелирную» работу. Она не стала для них рутиной за эти годы и никогда не станет, потому что недоношенный ребенок — большая загадка, разгадать которую пытаются врачи всего мира. Эти люди ежедневно совершенствуют свое мастерство, обмениваются опытом выхаживания и лечения самых маленьких жителей нашей планеты.

Однако вместе с научным прогрессом и возрастающим числом выживающих младенцев у нас появились новые проблемы. Они касаются тяжелых инвалидизирующих болезней, которые сопровождают многих выживших глубоко недоношенных детей их последующую жизнь. Наверняка, каждый медицинский работник, принимающий участие в выхаживании глубоко недоношенного ребенка задавал себе вопрос: «Что я делаю: спасаю жизнь человеку или обрекаю на тяжелые испытания, а порой и страдания, ребенка и всю его семью?»

Есть ли ответ на этот вопрос? Наверное, нет. Никогда нельзя заранее предсказать исход у недоношенного ребенка, несмотря на то с каким весом он родился: 600 г или 2000 г. Однако с каждым годом растет число детей, родившихся с экстремально-низкой массой тела (до 1000 г), которым удается «догнать» своих доношенных сверстников и стать полноценными членами общества.

А ведь совсем недавно срок 28 недель был тем сроком, с которого только начинали выхаживать младенцев. Дети, которые рождались раньше этого срока, регистрировались в ЗАГС только в том случае, если им удавалось прожить больше 7 суток после рождения.

Сейчас же дети, рожденные в сроке от 22 недель — полноправные члены общества и у каждого 500-граммового малыша есть свидетельство о рождении. Более того, сейчас даже разработана и продается одежда для недоношенных детей, крошечные подгузники, малюсенькие пустышки. На первый взгляд кажется, что эти вещи предназначены для кукол, но на самом деле для самых настоящих детей.

Самые маленькие дети в мире

Есть ли среди недоношенных детей свои рекорды? Конечно, есть. Одним из самых маленьких детей, которым удалось выжить, несмотря на малый срок гестации и вес при рождении, является Румаиса Рахман. Хоть ее вес при рождении составлял всего 244 грамма, она родилась на 26 неделе беременности. Ее сестра-близнец при этом имела вес более 500 грамм. Сестрички родились в медицинском центре Университета Лойола в Мэйвуде, штат Иллинойс. Это произошло в 2004 г. Сестры выжили, однако им потребовалась лазерная коррекция зрения.

Немногим больше вес при рождении имел Том Тамб, который родился с весом 269 г в Германии в 2009 году. Преждевременные роды произошли на 25 неделе беременности. Благодаря достижениям современной медицины мальчика удалось выходить, и он жив до сих пор. С таким же весом как у Тома в 2013 г родилась Мелинда Стар Гвидо в Лос-Анджелесе. Роды были оперативные на 24 неделе беременности. Для ее выхаживания было затрачено много времени и сил.

Есть среди недоношенных детей и знаменитые личности. Уинстон Черчилль родился на 7 месяце беременности. Знаменитый русский полководец Александр Суворов родился недоношенным, и бабки-повитухи держали его в дрожжевом тесте, чтобы выходить. Василий Иванович Чапаев тоже родился семимесячным и помещался в рукавичку, а купали его и вовсе в деревянной кружке. Помимо этих знаменитых людей в числе рожденных раньше срока числятся талантливые Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Чарльз Дарвин, Дмитрий Менделеев и многие другие выдающиеся личности. Кто знает, сколько их еще будет впереди!

Историй выхаживания недоношенных со счастливым концом очень много, и их число растет. Но вместе с тем ежегодно увеличивается число детей, имеющих тяжелые заболевания, возникшие именно по причине крайней незрелости организмов недоношенных малышей. За период с 1936 по 2010 г в мире официально зафиксировано всего 110 случаев выживаемости среди детей, родившихся с весом менее 400 г. Многие из этих детей имели и имеют серьезные проблемы со здоровьем и с обучением, большинство отстают в физическом развитии от своих доношенных сверстников.

Итоги масштабного исследования

В 2010 году в США были подведены итоги масштабного анализа летальности и заболеваемости недоношенных детей. Были проанализированы истории детей, родившихся в сроке 22-28 недель гестации с весом при рождении от 401 до 1500 г. Анализ показал, что на сроке 22 недели выжили всего 6% младенцев, инвалидность в этой группе составила 100%. На сроке гестации 28 недель выжило 92% детей, инвалидность в этой группе составила 43%.

Был проведен анализ по заболеваемости всех недоношенных детей. Некоторые его итоги следующие:

  • 93% детей перенесли респираторный дистресс-синдром различной степени тяжести. У 68% малышей впоследствии был выставлен диагноз бронхолегочной дисплазии — хронического заболевания легких недоношенных детей.
  • Около половины детей (46%) имели открытый артериальный проток. Это очень частая патология сердца недоношенных детей, осложняющая течение других тяжелых состояний. Более 80% детей было проведено фармакологическое закрытие данного протока, 27% детей потребовалось хирургическое вмешательство по закрытию протока.
  • 16% детей имели внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) различной степени. У некоторых детей ВЖК приводит к формированию гидроцефалии, часто ассоциированной с инвалидностью.
  • 11% детей имели некротический энтероколит. Это тяжелое заболевание кишечника, при котором нередко приходится оперировать ребенка и удалять часть поврежденной тонкой кишки.
  • 36% детей перенесли поздний неонатальный сепсис. Это тяжелый инфекционный процесс, который вызван комбинацией многих факторов. Ведущим фактором является крайняя незрелость иммунной системы недоношенных детей.
Читайте также:  Замерзшая беременность на 23 неделе

Как это удается: выходить самых маленьких?

Еще не прошло и 10 лет, как врачи стали бороться за жизнь самых маленьких пациентов. Что же такого появилось в арсенале современной медицины, что позволяет совершать невозможное? Вот лишь некоторые достижения современной неонатологии и реаниматологии:

  • Сурфактант — это то «спасительное лекарство», которое помогает незрелым легких начать выполнять возложенную на них функцию. У глубоко недоношенных младенцев отмечается его дефицит, из-за чего легкие слипаются на выдохе, нарушая газообмен. Введение сурфактанта извне помогает ребенку наладить процесс альвеолярной вентиляции. Вводится сурфактант недоношенным детям по показаниям. Но есть одно «но»: сурфактант помогает ребенку выжить, но он не спасает от формирования бронхолегочной дисплазии, ведь в причинах развития этого заболевания лежит крайняя незрелость легких, а не только дефицит сурфактанта.
  • Респираторная терапия — искусственная вентиляция легких (ИВЛ), использование методики СРАР (спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в легких), щадящая кислородотерапия. Разработка методик респираторной терапии, ее ежегодное совершенствование и обмен опытом позволяют достигать все лучших результатов.
  • Кувезы и другая аппаратура для выхаживания (тоненькие внутривенные катетеры и линии, инфузионные насосы, зонды для питания и др.)- хоть и отдаленно, но они помогают воссоздать для малыша условия, близкие к внутриутробным. Что наиболее важно: оптимальная температура и влажность, физиологичная поза, постоянное поступление питания и жидкости в организм.
  • Медикаментозное закрытие открытого артериального протока. Мало кто знает о том, что внутривенный аналог знаменитого Нурофена, спасает многие детские жизни и помогает закрыться открытому артериальному протоку без операции.
  • Совершенствование методик ухода за малышом — это то, что не менее важно, чем дорогая специализированная аппаратура. Сюда относится следующее: питание грудным молоком или специализированными смесями, дотация питания специальными добавками, щадящий уход, метод «кенгуру», привлечение родителей к уходу, развивающий уход и многое другое.

Что важнее всего в исходе болезней недоношенных?

Это очень сложный и очень важный вопрос, волнующий каждого врача и каждого родителя маленького «торопыжки». Будет ли он видеть и слышать? Сможет ли малыш говорить и общаться? Будет ли он ходить в школу, научится ли читать? Будет ли он ходить вообще? Сможет ли он в будущем получить профессию и устроиться на работу?

Как мы видим, больше всего волнует именно неврологический прогноз. Может быть, есть статистические данные относительно неврологических исходов у недоношенных с экстремально-низкой массой тела при рождении (менее 1000 г)? Да, они есть. Вот лишь некоторые из них:

  • До 70% детей, рожденных с экстремально-низкой массой, тела имеют трудности в усвоении школьной программы. В школе трудности чаще возникают с письмом, счетом, чтением, освоением мелкой моторики. 20% этих детей обучаются в специализированных школах.
  • К 5 годам у многих детей с ЭНМТ отмечаются поведенческие нарушения, трудности с восприятием информации (в том числе устной речи), дефицит рабочей памяти. До четверти детей имеют проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Около половины детей с ЭНМТ при рождении имеют нарушения координации движений.
  • К полутора годам около 40% детей имеют задержку речевого развития. К подростковому возрасту почти у 11% детей остаются нарушения речи.
  • У недоношенных с ЭНМТ при рождении подмечены и такие интересные особенности как измененная реакция на боль (повышенная чувствительность), застенчивость, тревожность, нарушение пищевого поведения, затрудненная адаптация в обществе, частая недооценка своих способностей.
  • Более 40% глубоко недоношенных новорожденных имеют проблемы со зрением к возрасту 5 лет (косоглазие, близорукость, амблиопия и даже слепота). Ведущей причиной данных проблем является ретинопатия недоношенных.
  • Почти половина детей, родившихся с весом менее 1500 г к возрасту 8 лет имеют различные нарушения слуха. Чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше риск его инвалидизации по слуху. От 1,5 до 9% детей с ЭНМТ нуждаются в применении слухового аппарата.
  • До 44% детей с ЭНМТ перенесшие внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) 3-4 степени (11% от всех детей с ЭНТМТ), имеют проявления церебрального паралича. 90% детей, перенесших ВЖК 4 степени, имеют грубые неврологические расстройства.
  • Юноши, родившиеся глубоко недоношенными, реже получают высшее образование и меньше зарабатывают в будущем по сравнению со сверстниками, родившимися доношенными.

Недоношенный ребенок: перспективы развития медицины

И все-таки: что представляет из себя выхаживание глубоко недоношенных младенцев? Это борьба за жизнь или трагедия семьи? Где та грань, которая разделяет два этих понятия? Кто может взять на себя ответственность за принятие решения о выхаживании младенца?

В нашей стране по действующему законодательству выхаживаются все живорожденные дети, которые появились на свет в сроке 22 недели и позже и с весом 500 г и более. Это распространяется на всех живорожденных детей независимо от того, в каком состоянии они родились. Меньший вес допускается для детей из двоен или троен такого же раннего срока. Этих же критериев придерживается еще одна европейская страна — Турция.

Другие страны придерживаются несколько другой тактики. Активная реанимационная помощь применяется к детям, рожденным в сроке 24 недели и более. Малышам, родившимся в 22-23 недели проводится лишь обычная поддерживающая терапия. Активно выхаживаются эти младенцы только после информированного согласия родителей на выхаживание, которым объясняются все возможные исходы их родившихся детей.

Есть две основные причины такого решения.

  • Во-первых, обсуждается вопрос гуманности всех проводимых реанимационных мероприятий по отношению к ребенку и его семье. Мало его просто выходить: важно дать ему шанс на достойную жизнь и здоровье. А в отношении столь критичных сроков вопрос о здоровье на данный момент остается очень сложным.
  • Во-вторых, выхаживание каждого ребенка с ЭНМТ при рождении является очень затратным мероприятием. Причем материальные затраты касаются не только реанимационной помощи, но и всего последующего наблюдения детей, а также абилитации и реабилитации.

Что будет дальше? Однозначно, что в ближайшем будущем мы не сдвинем сроки живорождения и не начнем выхаживать еще меньших младенцев. А будем ли мы придерживаться тактики большинства европейских стран, пока неизвестно.

Сейчас очень важно продолжать дальнейшие исследования в отношении выхаживания недоношенных младенцев, изучать их прогнозы, обмениваться опытом и совершенствовать уже имеющиеся знания и умения. Кто знает, может через несколько лет выхаживание и здоровое будущее у крохотных младенцев будет обычным явлением, и эти дети будут не просто получать право на жизнь, а они получат и жизнь, и достойное будущее.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник