Вступает в поясницу при беременности 37 недель
Содержание статьи
Почему болит поясница на 37 неделе беременности?
У большинства женщин «в положении» болит поясница. На 37 неделе беременности эти болезненные ощущения достигают апогея, ведь живот максимально вырос и оказывает большое давление на поясницу. Это нормальный процесс, и обычно не требует лечения. Однако обо всех дискомфортных ощущениях в это время желательно рассказывать лечащему врачу. Лишь в редких случаях доктора принимают какие-то меры. Чтобы не навредить малышу, лучше отказаться от обезболивающих и сконцентрироваться на профилактике боли.
37 неделя беременности
На 37-ой неделе беременности начинается последний месяц вынашивания плода. Роды приближаются, и на этом этапе уже не будут считаться преждевременными. Нужно быть готовой к поездке в родильный дом.
К этому моменту малыш уже готов к появлению на свет. Он способен к сосанию груди, его пищеварительная система может перерабатывать женское молоко. Под кожей набралось достаточно много жировой ткани — кожа стала почти полностью гладкой. Также жировая ткань обеспечивает нормальный теплообмен в теле новорожденного.
Все меньше остается пространства в матке. Движения плода могут иногда приносить боль именно по этой причине. Живот уходит вниз, что освобождает дыхание, но увеличивает нагрузку на крестец и поясницу. Во многих случаях сильно болит поясница.
Причины боли в пояснице
90% женщин испытывают, как сильно может болеть спина на 37 неделе беременности. Это закономерный физиологический процесс, обусловленный изменениями опорно-двигательной системы беременной и ростом нагрузки на поясницу. Поясничные позвонки и так выдерживают наибольшую нагрузку все время, пока человек ходит, стоит или сидит.
- Советуем почитать: болит спина в третьем триместре
В случае беременной женщины эта нагрузка растет, и растет стремительно — иногда до полкило за одну неделю. К сожалению, эволюционно человеческие кости и хрящи не приспособились к таким изменениям. Кости и связки становятся более мягкими, чтобы расшириться и дать расти матке. К тридцать седьмой неделе эти изменения достигают апогея, и боли в области поясницы становятся самыми сильными за всю беременность.
В период беременности женщину настигают перемены положения бедренно-крестцовых связок. Большой вес живота меняет баланс, и будущей маме приходится сгибать шейный отдел позвоночника, уводить плечевой пояс назад. Позвоночник при этом гнется вперед. В результате нагрузка на поясницу растет еще сильнее, деформируются ее межпозвонковые диски.
Итак, основные причины боли в пояснице следующие:
- Рост матки и плода;
- Изменение направленности нагрузки;
- Новый тип осанки и походки;
- Слабость брюшной мускулатуры;
- Расширение тазовых костей;
- Псевдо схватки.
Как видим, боль в пояснице под конец беременности — нормальное явление, и в абсолютном большинстве случаев не должно становиться причиной тревоги. Волнения сейчас должны быть только приятные — собирайтесь в роддом, заканчивайте приготовления к появлению малыша на свет.
Симфизит
Но время от времени боли в области поясницы все же являются поводом для беспокойства. Иногда происходит так, что их причина — не только естественные, здоровые изменения. Внести свою лепту в поясничные боли будущей мамы и создать другие неприятные симптомы могут болезни и травматические воздействия.
Самое распространенное осложнение нормальных перемен в женском теле при беременности — это так называемый симфизит. При этой патологии слишком сильно отекают ткани и растягивается лунное сочленение. Источник развития такой травмы — это дефицит кальция и эндокринные нарушения. Ткани становятся чересчур мягкими и растягиваются в лобковой области. Приведем краткий список симптомов, о которых лучше рассказать лечащему врачу:
- Болит лобковая, паховая, поясничная и тазовая область;
- Отекает лобок;
- Если лечь на спину, нижние конечности поднять практически невозможно;
- Стреляющая боль возникает при движениях, даже поворотах в кровати;
- Если нажать на кость лобка, она характерно и неприятно щелкнет. Кроме того, нажатие окажется болезненным;
- Ходить получается только очень короткими шажками.
Симфизит не поддается лечению в период беременности. Можно ослабить боль с помощью медикаментов, витаминно-минеральных комплексов. Не пренебрегайте специальным поддерживающим бельем для беременных. С большей внимательностью, чем при здоровом течении беременности, отнеситесь к технике безопасности — избегайте нагрузок, твердых поверхностей, усталости.
- Читайте также: почему болит поясница на 36 недели
Травмы и болезни
Может оказаться, что причина боли в пояснице на 37 неделе — в ваших старых заболеваниях и травмах. Либо новых, развитых и усугубленных на фоне процессов, происходящих в организме беременной.
Причина ненормально сильных болей поясницы и других симптомов может включать:
- Остеохондроз и другие дегенерации позвоночника. Проблема здесь в том, что обезболивающие и нестероидные противовоспалительные в период беременности применять не допускается. Они вредны для пищеварения даже взрослого человека. Поэтому единственным лечением болевых приступов становится их профилактика. Наружные средства можно применять только с разрешения врача;
- Воспалительные процессы, камни в почках. Боль отдает в поясницу, нижние конечности, пах и крестец. Кроме того, повышается температура, возникают стреляющие боли при мочеиспускании. Иногда трудно помочиться, в связи с чем из-за избытка влаги появляются отеки;
- Позвонки и суставы поясницы в период беременности испытывают плавную, но постоянную деформацию. На фоне этого процесса могут «аукнуться» болями давно полученные травмы.
Гипертонус матки
Такой диагноз может быть поставлен вследствие высокого уровня тестостерона и плохой работы яичников. Так происходит, если воспаляются тазовые органы, либо женщина испытывает слишком много физического и психического напряжения. В некоторых тяжелых случаях материнское тело не может понять, что в матке находится ребенок, и воспринимает плод как инородный объект. Это может случиться, если определенные цепочки хромосом у матери и отца очень похожи.
Если женщина несколько раз прерывала беременность или теряла ребенка, риск развития маточного гипертонуса гораздо выше.
Симптомы могут быть следующие:
- Тянущие боли в области поясницы;
- Боль отдает в лобковую кость;
- Давящая боль в нижней части живота;
- Стреляющие боли поясницы, иррадиирующие в ноги — Ишиас.
При возникновении таких неприятных проявлений беременности отправляйтесь к врачу, он подскажет наиболее подходящее решение:
- Миорелаксанты, они снимают спазмы мускулатуры. Но такие средства действуют через кровь и могут быть опасны для ребенка. Ни в коем случае не используйте их без назначения врача;
- Успокоительные могут помочь, если корень гипертонуса — избыточное психическое напряжение;
- Магниевые минеральные комплексы. Магний не дает кальцию попасть в мускулатуру и вызвать ее спазматические сокращения.
Лечение
При нестерпимой боли или ущемлении седалищного нерва нужно подобрать лекарство локального использования, которое не попадает в вашу кровь, а через нее — в кровь ребенка. Лечащий врач поможет вам подобрать такие средства.
На 37 неделе беременности трудно лечить боли в пояснице. Даже если начинает нестерпимо болеть поясница на 37 неделе беременности, не стоит пичкать себя обезболивающими. Предпочтение отдается профилактическим методам.
Среди них:
- Снижение нагрузки на поясничную область — поменьше ходите и наклоняйтесь;
- Ни в коем случае не поднимайте ничего тяжелого;
- Если долго сидите, время от времени делайте небольшую разминку;
- Если приходится подолгу сидеть, старайтесь перекладывать вес корпуса на спинку кресла;
- Не спите на слишком мягких или слишком твердых поверхностях. В идеале приобретите ортопедический матрац;
- Посещайте гимнастические курсы для беременных, либо подберите курс упражнений ЛФК индивидуально с лечащим врачом;
- Носите бандаж для беременных;
- Этот совет уже относится к более раннему сроку — чтобы в конце беременности не мучиться, не слишком толстейте в ходе ее течения. Лишние килограммы постоянно увеличивают нагрузку на поясницу.
Несмотря на то, что проблемы с поясницей у беременных — нормальное явление, любые симптомы лучше все же рассказывать своему лечащему врачу, если вы находитесь в положении. Особенно на таком позднем сроке, как 37 неделя.
Пристальное внимание стоит уделить вашей одежде. Например, обувь нужно подбирать такую, чтобы она совершенно не стесняла стопу. При этом она не должна быть женщине велика. Впереди самого длинного пальца ступни должно быть расстояние приблизительно в ширину большого пальца руки. По бокам туфли также не должны жать.
Никакие облегающие, стягивающие кофты и штаны не подойдут. Боли в пояснице после ношения такой одежды только станут сильнее. Лямки лифчика лучше подобрать широкие — так будет комфортнее, да и нагрузка на позвоночник снизится.
Источник
Боль в пояснице при беременности
13 Июль 2020
16671
Беременность — счастливый и вместе с тем довольно сложный период в жизни большинства женщин. За 40 недель и психика, и тело женщины претерпевает множество изменений. И если пробуждение материнского инстинкта и примерка на себя новой роли матери носит исключительно положительный характер, то физические изменения не всегда являются желанными и столь же позитивными.
african american pregnant woman sitting on yoga mat
Одной из наиболее часто встречаемых проблем будущих мам является боль в спине, в особенности в пояснице. В части случаев она носят физиологический характер, т. е. расценивается в качестве нормы, но в других ситуациях она является признаком патологических изменений и требует врачебной помощи. Именно из-за протекающих в организме при беременности изменений обостряются хронические заболевания и проявляются вялотекущие. Сложность заключается в том, чтобы распознать безобидные боли в пояснице при беременности от симптома болезни, ведь будущим мамочкам многие медицинские процедуры противопоказаны. Поэтому при появлении дискомфорта в спине стоит обязательно говорить об этом врачу и при необходимости обращаться к узким специалистам, например, неврологу или вертебрологу.
Физиологические причины болей в пояснице при беременности
Во время беременности в организме женщины протекает масса новых для него процессов и превращений. На самых ранних сроках на первых план выходят изменения гормонального фона. Тело готовиться к вынашиванию плода и будущим родам, вырабатывающиеся гормоны оказывают влияние на связки и суставы. Они постепенно растягиваются, что может приводить к возникновению тянущих болей в пояснице. Их наличие до 10 недель является вариантом нормы, но только при условии отсутствия кровянистых, коричневатых выделений из влагалища, так как такое сочетание симптомов говорит о возможности самопроизвольного выкидыша.
Кроме того, что меняется гормональный фон, постепенно увеличивается матка и смещается центр тяжести. По этой причине женщине приходится во время ходьбы отклоняться назад, отводить плечи и прогибаться в пояснице. В результате позвоночник приобретает более выраженный лордоз, т. е. усиливается естественный поясничный изгиб, а мышцы находятся в постоянном напряжении. Это не может пройти незаметно и провоцирует появление болей в спине. Особенно сильно они будут тревожить женщин со слабыми мышцами, носящими двойню или при многоплодной беременности. Боли склонны появляться или усиливаться после длительного стояния, сидения, ходьбы или физических нагрузок.
Острые боли всегда являются признаком возникновения отклонений от нормы. Поэтому в таких ситуациях нужно как можно скорее показаться врачу.
В третьем триместре нередко возникают так называемые тренировочные схватки, которые у части женщин проявляются возникновения болей в пояснице. Это обусловлено началом подготовки организма к родам и не представляет угрозы для самой женщины и плода. Кроме того, в это время происходит изменение конфигурации тазовых костей, плод смещается книзу, а его головка оказывает большее давление на них и шейку матки. Это также может провоцировать появление ноющих болей в спине.
Появление схваткообразных болей с сокращающимися интервалами между приступами может выступать в качестве признака начала родов.
Заболевания, способные вызывать боли в пояснице при беременности
Поскольку при беременности снижается иммунитет и происходит изменение формы позвоночника, это способствует проявлению всех скрыто текущих заболеваний и обострению хронических патологий. Поэтому нередко при беременности возникают заболевания органов мочевыделительной, половой системы и, не в последнюю очередь, позвоночника.
Дело в том, что увеличивающаяся нагрузка на позвоночник приводит к резкому созданию неблагоприятных условий. Поэтому если у женщины до зачатия уже были какие-либо нарушения, даже если она о них не знает, во время беременности они будут быстро прогрессировать, что и выльется в боли в спине. Основными причинами их появления являются:
- остеохондроз;
- протрузии и межпозвонковые грыжи;
- сколиоз.
Остеохондроз
Остеохондроз — одна из наиболее распространенных причин появления болей в пояснице во время беременности. Для этого заболевания типично развитие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках с уменьшением их толщины. Заболевание широко распространено даже среди молодых людей и чаще всего провоцируется малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и наличием лишнего веса.
При нем боли в пояснице носят хронический ноющий характер и усиливаются после длительного стояния, сидения, физической работы. Именно остеохондроз становится предпосылкой для возникновения более тяжелых патологий межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника — протрузий и грыж.
Протрузии и межпозвонковые грыжи
Протрузиями называют деформацию межпозвоночного диска, при которой он выпячивается в позвоночный канал и может сдавливать проходящие тут же спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это сопровождается сильными болями в пояснице, которые отдают в ноги в соответствии с областями иннервации сдавленных нервов, и нарушениями чувствительности. Подобное называют корешковым синдромом.
Если не соблюдать ортопедический режим, наружная оболочка межпозвонкового диска, называемая фиброзным кольцом, разорвется и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) сможет частично вытечь в позвоночный канал. Подобное чревато компрессией спинного мозга и защемлением его нервных корешков, что будет провоцировать сильнейшие боли по ходу нервов и в пояснице. Крупная грыжа и выраженный корешковый синдром — показание к оперативному лечению.
Образование протрузий и грыж межпозвонковых дисков на фоне прибавки в весе за счет роста плода являются одной из наиболее частых причин появления болей в пояснице при беременности.
Сколиоз
Наличие сколиотической деформации у женщины до беременности является серьезной предпосылкой для появления болей в спине после зачатия. Увеличивающийся вес и размеры матки будут провоцировать увеличение сколиотической дуги. Это приведет не только к сильным болям в пояснице, но и может способствовать возникновению нарушений в работе внутренних органов. Дополнительными признаками сколиоза является асимметричность положения костей таза и лопаток, разница в положении ног и видимая деформация спины при наклоне вперед.
Заболевания почек
Часто боли в пояснице при беременности обусловлены развитием заболеваний почек, в частности пиелонефрита. Для него характерен воспалительный процесс, одними из пусковых факторов для запуска которого выступают переохлаждение или инфекция. Дифференцировать нарушения в работе почек можно по присутствию дополнительных симптомов:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- болезненность и учащение мочеиспускания;
- изменение цвета мочи;
- отечность ног.
Также нередко боли в пояснице при беременности обусловлены мочекаменной болезнью или нефролитиазом. При ней в почках образуются камни разного состава и степени плотности. Под действием физических нагрузок, вибрации при передвижении в тряском транспорте или других факторов, они могут сдвинуться со своих мест и начать движение по мочеточникам. Это сопровождается сильнейшими болями в спине, отдающими в пах, нижнюю часть живота и бедра. Нередко движение камней по мочеточникам сопровождается появлением примесей крови в мочи, из-за травмирования их слизистых острыми краями конкрементов. Со временем камень спускается в мочевой пузырь и боли утихают. Затем он может снова начать движение, провоцируя боли в уретре и появление крови в моче.
Опасные симптомы
Хотя боли в пояснице часто носят физиологический характер, беспечность может обернуться трагично для молодой семьи. Поэтому если боли острые и сильные, важно как можно раньше получить консультацию гинеколога, невролога и уролога, а также пройти необходимые обследования.
Но если боли в спине сопровождаются следующими признаками, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью:
- появление кровянистых, коричневатых выделений из влагалища;
- постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, не проходящие при отдыхе;
- боли отдают в ноги, пах;
- боли внизу живота;
- повышение температуры тела.
Подобные симптомы могут указывать на угрозу выкидыша или серьезное обострение имеющегося заболевания.
Диагностика причин появления болей в спине при беременности
С целью определения причин появления дискомфорта в области поясницы женщине необходимо изначально обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Врач выслушает жалобы пациентки и при возникновении подозрений на наличие отклонений от нормы проведет обследование на предмет присутствия гинекологических заболеваний. Если нарушения не обнаружатся или имеются явные признаки патологий позвоночника или почек, он направит женщину на консультацию к урологу, неврологу или вертебрологу.
Эти специалисты проведут тщательный осмотр и опрос пациентки, используют специальные тесты, позволяющие диагностировать ущемление спинномозговых корешков, и функциональные пробы. При наличии подозрений на патологию почек или позвоночника беременной будет рекомендовано сдать анализы крови и мочи, а также пройти инструментальную диагностику.
Поскольку рентген и КТ при беременности противопоказаны, единственными методами, с помощью которых можно установить причины возникновения болей в пояснице являются:
- УЗИ — используется для диагностики заболеваний половых органов и почек;
- МРТ — позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга и других мягкотканных структур.
Наиболее информативным и при этом полностью безопасным методом обследования беременных женщин является МРТ без контраста.
Лечение болей в пояснице при беременности
Основной сложностью при разработке тактики лечения различных заболеваний, проявляющихся болями в спине, является то, что при беременности противопоказано множество препаратов и физиотерапевтических процедур. Поэтому врачам часто приходится оценивать риски и выбирать меньшее зло, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.
В результате весьма щадящего лечения в лучшем случае удается притормозить развитие патологии, особенно если речь идет о заболеваниях позвоночника. Но постоянно увеличивающийся вес и изменение нагрузки на межпозвоночные диски приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и деформаций. Поэтому нередко пациенткам с протрузиями и грыжами после родов требуется проведение операции. В особенно сложных случаях, очень редко, например при отделении части пульпозного ядра от диска (секвестрированной межпозвоночной грыже) хирургическое вмешательство может проводиться даже при беременности с соблюдением максимальной осторожности. Это обусловлено тем, что риски при невмешательстве в подобных ситуациях значительно выше, чем при проведении операции.
Консервативное лечение
Изначально лечение проводится консервативным путем. Оно может включать:
- массаж;
- мануальную терапию;
- ЛФК.
При диагностировании патологий почек, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов лечение осуществляется в основном в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем, так как нарушения в их работе чреваты серьезными последствиями для матери и плода.
Характер лечения болей в пояснице при беременности полностью зависит от того, что послужило причиной их возникновения, и для каждой женщины подбирается индивидуально. Но во всех случаях очень важно следить за своим образом жизни и питания. При болях в спине рекомендуется:
- избегать продолжительного стояния и сидения;
- носить удобную обувь на низком каблуке или кроссовки;
- спать на ортопедическом матрасе, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных;
- полностью исключить ношение тяжестей;
- использовать дородовый бандаж, который поможет снизить нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
- обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми на кальций;
- посещать бассейн при отсутствии противопоказаний.
Если причиной появления болей в пояснице стали заболевания позвоночника, женщине показано больше отдыхать. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений и их характера подбирается лечение. Из медикаментов чаще всего используются местные средства в форме мазей, гелей и кремов. Основными их компонентами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также обладают обезболивающими свойствами. Их нанесение способствует улучшению самочувствия, и снимет болевой синдром не нанеся вред ребенку.
Если состояние женщины позволяет, ей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Для каждой беременной комплекс разрабатывается индивидуально с учетом поставленного диагноза, наличия угрозы выкидыша и уровня физического развития. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы в совершенстве овладеть методикой выполнения каждого предложенного упражнения. Во время гимнастики полностью исключаются любые резкие движения, а упражнения в большей степени направлены на растягивание и расслаблением мышц спины.
Хорошо помочь уменьшить выраженность болей в пояснице при беременности и даже затормозить прогрессирование заболеваний позвоночника способна мануальная терапия. Но к выбору специалиста нужно относиться с максимально возможной тщательностью, в противном случае сеансы особого массажа могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. При применении ряда приемов мануальной терапии удается снизить нагрузку на межпозвоночные диски и улучшить положение позвонков относительно центральной оси. Это не только приведет к уменьшению болевого синдрома, а иногда и высвобождению ущемленных нервов, но и поможет избежать серьезных изменений в позвоночнике до родов.
Хирургическое лечение
Показаниями для проведения операций является развитие корешкового синдрома (болей в пояснице, отдающих в ноги) при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также другие тяжелые патологии позвоночника.
Но при беременности хирургические вмешательства проводятся только в очень сложных, угрожающих жизни и здоровью, состояниях. Зачастую при возникновении крупных протрузий и межпозвонковых грыж операцию назначают на ближайший послеродовый период.
Она может заключаться в проведении:
- Нуклеопластики — метод чрескожной хирургии, подразумевающий разрушение части пульпозного ядра лазером, радиоволнами или холодной плазмой под местным наркозом, в результате чего грыжа уменьшается в размерах. Хирургические инструменты вводятся под контролем ЭОП через тонкий прокол кожи в проекции пораженного диска, что обеспечивает минимальные интраоперационные риски и отсутствие послеоперационного рубца.
- Гидропластики — аналогичный нуклеопластики метод, отличающийся лишь использованием напора жидкости для разрушения нужного объема пульпозного ядра и аспирации отработанного материала через специальный отвод. Как и нуклеопластика, гидропластика позволяет за один день решить проблему болей в пояснице и не требует сложного и длительного восстановления. Женщина может покинуть клинику в день проведения операции.
- Микродискэктомии — операция, показанная при крупных размерах межпозвоночной грыжи, подразумевающая ее резекцию через разрез до 3 см. Она позволяет провести ревизию пораженного позвоночно-двигательного сегмента, высвободить ущемленные нервы и кровеносные сосуды, а также радикально решить проблему грыжи. Метод позволяет при необходимости полностью удалить диск, если он слишком сильно разрушен и уже не может выполнять возложенные на него функции.
- Эндоскопической операции — в ряде случаев рассматривается как альтернатива микродискэктомии. Она заключается в удалении грыжи специальным эндоскопическим оборудованием с камерой, которое вводится в тело пациента через несколько проколов диаметром до 1 см.
Если диск разрушен настолько, что его требуется удалить полностью, пациенткам предлагается установка межтеловых эндопротезов или специальных имплантатов. Первые предпочтительнее, так как по своим функциональным возможностям они практически ничем не отличаются от природных межпозвоночных дисков. По конструкции они являются их точными копиями и точно так же имеют аналог пульпозного ядра и фиброзного кольца. С их помощью удается не просто сохранить гибкость позвоночника в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте, но и обеспечить ему нормальную биомеханику. В результате пациентки после окончания реабилитационного периода даже не замечают разницы.
Таким образом, боли в спине и пояснице при беременности могут быть как естественными, так и свидетельством развития заболевания. Но будущие матери не имеют права рисковать собственным здоровьем и растущего в их утробе ребенка и надеяться, что дискомфорт в пояснице безобиден. Поэтому при появлении болей, особенно если они наблюдаются часто, на ранних сроках беременности или усиливаются лучше перестраховаться и проконсультироваться у врача. Это позволит предотвратить развитие осложнений, на самых ранних стадиях возникновения патологического процесса принять меры по его остановке, родить здорового малыша и в конечном итоге пройти полноценное лечение имеющихся заболеваний. Легких вам родов!
Источник