Визуализация затруднена при беременности что это 32 недели
Содержание статьи
Что это значит – визуализация при беременности затруднена?
Доброго времени суток, мои читательницы!
Помню, с каким нетерпением ждала ультразвукового исследования, когда врач скажет, как развивается ребенок и его пол. Но не всегда все идет так, как мы планируем. Визуализация при беременности затруднена что это такое и как реагировать на это замечание специалиста? Вопрос, который мы с вами сегодня разберем и снимем его с повестки дня.
Что значит визуализация
Под визуализацией понимают возможность зрительно наблюдать за объектом. В нашем случае объект — это малыш, а наблюдать за ним позволяет специальная методика, она известна каждому — это ультразвуковое исследование. В центре внимания — матка.
По сути от профессионализма врача и качества аппаратной техники зависит и итог исследования. Поэтому настоятельно рекомендую тщательно выбирать как клинику для обследования, так и специалиста. За все время вынашивания ребенка женщина должна пройти УЗИ 3-4 раза.
Если в первое посещение узиста он скажет, что визуализация неудовлетворительная, то не стоит расстраиваться. У вас еще есть второе исследование, на котором, я уверена, все будет хорошо. Ну и нужно понимать, что в 12 недель мало что можно рассмотреть на мониторе.
И если у врача есть какие-то сомнения относительно состояния плода, то их нужно принять во внимание, но не поддаваться панике. В этот период все диагнозы достаточно условны. Кстати, УЗИ брюшной полости также основано на визуализации данных. Этот способ исследований известен на протяжении более 50 лет.
Понятно, что в первое время качество диагностики оставляло желать лучшего, а вот сегодня эта методика является достоверной, вероятность ошибки практически нулевая. Но если специалист обнаружит нарушение, врач обязан провести дополнительные исследования.
Для чего проводят УЗИ
Обычно женщина должна встать на учет на сроке беременности до 12 недель, это позволит качественно наблюдать течение развития плода и состояния мамы.
Несмотря на серьезную диагностику, которую сегодня предлагает здравоохранение, УЗИ остается единственно верным способом получить объективную информацию о состоянии малыша. Хотя в отдельных случаях плохая визуализация на исследовании УЗИ может наблюдаться и об этом врач обязательно известит мамочку.
Благодаря данной методике врач получает следующие сведения:
- степень обеспечения малыша кислородом и питательными составами;
- функциональные особенности органов.
И в этом большое значение придается второму скринингу, который проводится на 20 неделе беременности. Специалист в первую очередь осматривает внутренние органы малыша, структуру его тела, он определяет и пол ребенка, а это для многих самая желанная информация.
УЗИ также оценивает состояние родовых путей мамочки. На втором УЗИ также оценивается состояние плаценты. Нужно сказать, что в это время беременность может испытывать различные нарушения.
Амнишур (AmniSure) тест для определения подтекания околоплодных вод позволяет определить присутствуют ли разрывы плодных оболочек или есть ли такая возможность. Для этого нет необходимости посещать врача, достаточно внимательно изучить инструкцию и использовать тест в домашних условиях.
Почему не видно
Если второе исследование может не показать пол ребенка и некоторые другие параметры, то нужно подождать 3 скрининга. В это время ребенок уже достаточно большой, чтобы врач смог определить патологии, а тем более пол малыша. Обычно третье исследование назначают на 32 неделе.
Если ваш возраст старше 35 лет, то могут назначить дополнительное обследование. Визуализация удовлетворительная или неудовлетворительная — это зависит не только от качества аппарата и квалификации врача, но и от самой женщины.
По сути существуют две причины, по которым обзор крайне затруднен:
- наличие подкожного жирового слоя;
- особенности расположения малыша.
Что это значит? Начнем со второго. Вы слышали о том, что определить пол ребенка невозможно вследствие необычного положения плода? Обычно врач говорит, что ребенок стеснительный и прячется, поэтому узнать пол невозможно. А вот о наличии подкожного жирового слоя стоит поговорить более подробно.
Избыточный вес требует контроля
Если затруднена визуализация плода, то чаще всего это связано с наличием у женщины ожирения. Вот вам немного статистики: во 2 триместре у женщин с избыточным весом плохая визуализация наблюдается гораздо чаще, чем у тех, кто держит себя в рамках. И таких на 25% больше.
Вот почему врачи рекомендуют с первых дней беременности следить за своим весом. Что значит для женщины — визуализация затруднена за счет ПЖС? На брюшной стенке у мамочки присутствует жировая прослойка, которая отличается высокой плотностью.
Ультразвуковые волны не могут ее преодолеть в полной мере, создается определенная погрешность, что обязательно сказывается на результатах исследования. Кстати, определить, присутствует ли такая патология можно простым способом.
Насколько велика подкожная жировая клетчатка и как она соотносится с общей массой тела, вы можете проверить так:
- возьмите у пупка в руку слой кожи;
- удалось это сделать, значит с вами все в порядке;
- не удалось получить складку — у вас избыточный вес.
Кстати, из-за ПЖК могут наблюдаться и некоторые патологии в развитии плода.
Что нужно делать?
Теперь вам стало понятно, почему визуализация затруднена? Остается только ответить на вопрос, что же делать в этом случае. Главное — не паниковать и не расстраиваться. Возьмите себя в руки. Наверняка о своем избыточном весе вы слышали и ранее от своего врача, но не придавали этому факту большого значения.
Видимо, пришло время задуматься об этом. Тем более, что в этом случае страдает в первую очередь, сердце. Как понять, что у вас лишний вес? Каждый раз на приеме врач просит мамочку встать на весы, если его не устраивают ваши килограммы, он рекомендует сесть на диету.
В среднем за весь период беременности женщина набирает от 9 до 14 кг. Если в первом триместре вес изменяется незначительно, то во втором заметно его стремительное увеличение — до 1 кг в месяц. Если следовать всем рекомендациям врача, то ваша беременность обязательно завершится рождением здорового малыша.
И вот тогда перед вами будет стоять непростая задача по его воспитанию. Особое внимание необходимо уделить малышу от года. В это время он начинает говорить, повторять слова за взрослыми. Курс «Секреты народной педагогики — красивая речь без логопеда» поможет вам в процессе обучения ребенка.
Он будет полезен родителям, чей ребенок говорит несвязно, на своем языке, который непонятен окружающим. Кстати, курс предлагает подготовиться к занятиям с малышом мамочка может еще в период беременности, для чего используются определенные приемы. Курс очень интересен молодым родителям, но и опытные мамочки найдут в нем для себя немало полезного.
Девочки!
Не переживайте, что на УЗИ врач не мог определить пол малыша, главное, чтобы он был здоровым. Визуализация — это такая штука, что сегодня ее нет, а завтра есть, поэтому потерпите и через время повторите исследование.
Расскажите о статье своим подругам в социальных сетях, подписавшись на блог, вы станете получателем регулярных обновлений. До новых тем!
С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!
Источник
Визуализация затруднена
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Визуализация затруднена». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
2 скрининг — визуализация затруднена. У кого было?
Все посмотрели, измерили, замеры все по нормам. Узист на словах сказала, что все ок, никаких замечаний у нее нет. Уже дома увидела в заключении, что «визуализация затруднена». Это как-то влияет на точность исследования? А то получается вроде бы она все посмотрела, но вот насколько хорошо, раз затруднено?
визуализация затруднена что это?2 скрининг
Ну что девочки привет с полом малыша меня обломали… сказали спрятался… теперь до декабря ждать на 3 скрининг=(… ну а так все в норме, вес 355 гр=) в пуповине 3 сосуда, кол-во вод в норме, отслоение плаценты нет, но единственное не поняла визуализация затруднена… это как ???? кто нить в курсе….
Визуализация затруднена!
В 3 скрининге написано «визуализация затруднена» возможно в связи с неудобным положением плода! Анализы все хорошие за всю беременность, стоит ди переживать?
Визуализация затруднена
Всем привет ☺️ сегодня была на втором скрининг, сказали, что мальчик, но написано в карте, что визуализация затруднена. Это означает, что ещё не точно установили пол? У кого так было?
Визуализация затруднена!
Девочки мне глупой объясните пожалуйста, на листе узи написано в заключении Визуализация удовлетворительная, затруднена. Слово затруднена обведено ручкой, как я понимаю видимость малыша не очень хорошая была???))))
Визуализация затруднена..2 скрининг
Девочки, всем привет! Сегодня ходила на 2 плановое узи. По месячным срок 20 недель, а по узи поставили 18,6. Хотя на 1 узи все совпадало. Вообщем посмотрели все, сказали по параметрам, все в норме. Но в заключении написано общая визуализация не удовлетворительная ( из-за положения плода) и направили зачем то к генетику, в скобочках указали контроль сердца плода. Вроде как я поняла что не…
Визуализация затруднена изза положения плода
Узист сегодня меня напряг прям… говорит позвоночник без особенностей, но лежит он у вас неудобно конечно… я вот сижу и думаю сыночек же лежит так как ему удобно? И ничего страшного в этом нет, если узисту трудно рассмотреть это же не значит, что он «неправильно » лежит? Простите за мой сумбур
Почему на УЗИ пишут визуализация затруднена?
Что это обозначает? Все показатели в норме, отклонений нет. Врач толком не объясняет, что это такое. Говорит, что всё хорошо. УЗИ делаю каждые две недели и каждый раз он и это пишут. А что тогда им затруднительно видеть?
Затруднена визуализация четырехкамерного среза сердца
Сегодня была на первом скрининге, по УЗИ срок 13 недель и 1 день. Всё показатели в норме, только затруднена визуализация четырехкамерного среза сердца. Перезаписали на УЗИ ещё раз через 2 недели. Теперь немного переживаю из-за этого. Может у кого-то такое было?
Визуализация плода (3 узи).
Ходила на 3 плановое узи 32-34 нед. все в норме, но визуализация плода затруднена. Врач сказала, что «что то узистке не понравилось» (аппарат что ли забыла протереть). Я головой кивнула, но вопрос то остался…
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПЛОДА
НА УЗИ ПРИ СРОКЕ 32 НЕДЕЛИ ВРАЧ УЗД НАПИСАЛА ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПЛОДА ЗАТРУДНЕНА ИЗ-ЗА МАЛОВОДЬЯ И КОМПАКТНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. КАК ЭТО ПОНЯТЬ И КТО НИБУДЬ СТАЛКИВАЛСЯ С ЭТИМ?
Визуализация плода
На УЗИ сказали что затруднена визуализация плода. Когда ставится такой диагноз и чем это грозит?
Визуализация
Девочки, на первом скрининге стоит визуализация удовлетворительно, на втором затруднена, у кого так было? Все нормально?
Визуализация
Девочки читаю заключение узи. Написанно визуализация плода затруднена.Что это значит? К врачу только 22((срок 34 нед)
Визуализация
Девочки что значит затруднена визуализация?прочитала в инете что это когда трудно определить пол…но пол она определила сразу же….как понимать?
3 скрининг
Была вчера на 3 ем узи. Вышла расстроилась. Как до подруги доехала- не знаю. Проревелась. Узистка задавала странные вопросы: Первый брак у меня? Рожала до этого? Кого? На сколько? Сама? На сколько муж родился? Непонятно. В общем само узи : срок 31-32 Бпр 82 мм Лзр 103 мм Дб 60 мм Ог 281 мм Ож 282 мм Плечо 53 мм Вес 1886 гр Чсс 126 уд/м Толщина плаценты 34 мм Степень зрелости 1…
3 УЗИ
Девочки что значит визуализация затруднена? Сейчас пришла с узи (3), так все хорошо, померили БПР, ОЖ, Бедро, ДПМ, Голень все соответствует сроку. Кровоток компенсирован. Вес 1854, рост 43. А в конце написали, что визуализация затруднена.
Ура! Была на Узи.
Привет девченки. Ну вот додались мы этого дня. Была на узи в хорошем центре в г. Екатеринбурге. Доктор смотрела сказала все в порядке, а в конце прозвучало:-«У вас мальчик». Это было счастье. Но вот есть вопрос? Вчера перечитала свое заключение о узи и в конце написано -Визуализация крайне затруднена. Залезла в интернет. А там написано, что означает трудность определения пола ребенка. Но я у…
3D узи
сходили мы сегодня с мужем на узи-))были в Центре Медицины Плода на чистых прудах, пошли туда, так как это рядом с работой мужа, очень удобно. Центр очень понравился, нашли быстро, так как район я знаю еще со студенческих времен. Мужу понравились конфеты на ресепшн, которые он мало того что там съел кучу, так еще и по карманам рассувал-)))) весим мы уже 532 г, а то я после 280 г как то…
О том, как мы сходили на второй скрининг
Делюсь новостями, хорошими и не совсем (ну эт я так думаю… беспокойства). В общем пришли мы, зашла и начала узистка смотреть.. Первое что она нам сказала это то, что срок у меня не 22 недели, а 20 недель, причем я не знаю почему, как она объяснила возможно это из-за цикла М, они у меня вечно сдвигались… в общем сказала прийти через месяц на повторное чтобы в динамике глянуть на сколько вырос…
Новороссийск, второй скрининг у Ходорченко, он не ошибается?
Вот и посетили мы узи второй скрининг, визуализация затруднена из-за жировой прослойки на животе, аж обидно, ни тебе 4д, ни тебе фоточки, а не так уж прямо и жира у меня. Сказал на большем сроке еще хуже будет видно. С малышом все по нормам, только почему-то степень зрелости плаценты не указал и толщину воротничкового не измерил, странно… Сказал довольно уверенно пол-женский. Ошибался ли с…
Скрининг
Девочки в заключение написали визуализация затруднена из-за положения и пжк!но по узи всё нормально,может ли из-за того что затруднена не рассмотрели чего??у кого была затруднена поделитесь
Девоньки, ну как так??? Кому верить???
Вчера была на УЗИ в нашей ЖК. Поставили диагноз-выраженное маловодие, низкая плацента 0 степени зрелости, визуализация затруднена. Я занервничала и сегодня пошла на платное узи в мед.центр. Итог: Количество вод в норме, плацента 1 степени зрелости, расположена высоко. визуализация удовлетворительная. И размеры малышка не сходятся со вчерашним узи. Так хочется верить сегоднешнему… Мне всё…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Визуализация затруднена», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- — планированием беременности;
- — воспитанием ребенка;
- — лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Визуализация затруднена» в своих блогах и тематических сообществах.
Источник
визуализация плода затруднена
О фазе желтого тела или… «поддержание беременности»?
ВНИМАНИЕ!!!
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Одним из популярных методов «лечения» или создания его видимости у большинства врачей является так называемое «поддержание беременности». Чаще всего — Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя «ненужными обследованиями», чтобы создать видимость «лечения» и скорее полагаясь на старые русские «авось поможет», «лишним не будет», «не повредит» и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.
При поиске в себе каких-либо «патологий» или «страшных диагнозов» важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) — даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых «диагнозов» и назначается «лечение», которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.
Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.
Зачастую врачи не знают самых банальных вещей — «когда», «зачем» и «какие» обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция — это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка — диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности «результаты», ложные «диагнозы» и вредное «лечение», которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.
Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали «правильно» и у вас действительно «что-то не так», даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.
Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание — не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.
Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14).
Вторая фаза цикла — от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).
Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).
Ключевым моментом и самой большой «ошибкой» в поиске каких-либо «дефектов» фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того — были ли раньше нарушения или задержки).
Начав принимать до овуляции любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта — наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить «противозачаточный» эффект в текущем цикле, в худшем — гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.
Прогестерон
1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы — примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более — если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) — анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.
2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции!
Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).
Наиболее распространенными препаратами сейчас являются — прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат).
Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон «не влияет» на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя — как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела «вопросы-ответы». Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК. «… В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг
То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения — например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.
О «безопасном» применение гормональных препаратов
Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью.
Не надо принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что:
- начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.
- прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш.
- Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации.
Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия — это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.
Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.
Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 — противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню — вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете — это разные вещи!
Не надо лечить повышенный уровень кортизола — это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать — кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ — гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.
Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы — иначе смысла в такой стимуляции почти нет — фолликул вырастет и не лопнет.
Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было — надо повышать дозу — и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае — это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного)
Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий, и сдавать его в это время не надо!
Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол) на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы — это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле — и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.
Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить — они в норме повышаются, это не требует лечения.
И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо 🙂
Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле)
Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:
- в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.
- в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)
В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.
- в случае стимуляции овуляции
Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 — 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ??? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.
Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 — до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз «ановуляция» вперед? Это все равно что диагноз «бесплодие» до планирования 🙂 Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам — как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.
В общем-то цель всегда — увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. А рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания — это необъяснимое поведение хозяйки 🙂 И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ — мол вредно 🙂
Источник