Вес ребенка на 21 неделе беременности при двойне

Малыши быстро развиваются и живо проявляют активность. Растет и животик. До декрета всего 7 недель и меньше 20 до родов. Накопилось много важных вопросов: составление списка необходимых вещей, документов, выбор роддома и врача.

21 неделя: двойня подросла и окрепла

При многоплодной беременности на 21 неделе каждый из двойни весит 300-400 г. На этом сроке малыши очень активные: шевелят ручками и ножками, хватаются за пуповину, могут толкаться и переворачиваться. Косточки близняшек окрепли, нервная система совершенствуется, запуская первые рефлексы и позволяя лучше координировать движения.

Вначале 21 недели близнецы худенькие, но теперь рост понемногу замедляется и крошки начинают полнеть. Они спят по 20 часов сутки. Во время бодрствования у малышей открываются глазки, но зрение еще очень слабое: дети различают лишь смутные тени. Зато слышат они все лучше, улавливая все звуки и голоса.

Интересно

Ученые выявили, что уже на 21 неделе развития ребенок видит сны.

У плодов формируются важные органы и системы:

• Наряду с красными кровяными клетками стали вырабатываться белые кровяные тельца. Они будут защищать крошек от инфекций.
• Сформировались вкусовые сосочки на язычках, теперь близняшки различают вкусы.
• Появился вестибулярный аппарат.
• Дети глотают амниотическую жидкость, выпивая в течение суток около 500 мл. Так они получают некоторые питательные вещества и готовят пищеварительный тракт к приемам пищи.

Беременность двойней: как ощущает себя мама на 21 неделе

Если беременность протекает нормально, женщина излучает спокойствие и здоровье: чистая кожа, сияющий взгляд, красивые блестящие волосы.

Живот на 21 неделе беременности двойней продолжает увеличиваться. Нагибаться стало тяжелее — с этих пор шнурки придется завязывать сидя. Зато у близняшек много места, чтобы расти и двигаться. Шевеление малышей приносит приятные эмоции и укрепляет связь мамы с детками.

Совет

Считайте шевеления: слабые и редкие движения или, наоборот, слишком высокая активность могут свидетельствовать об осложнениях.

К сожалению, кроме приятных эмоций, будущая мама может испытывать:

• боли в спине, вызванные большой нагрузкой на позвоночник;
• отеки ног, судороги, варикозное расширение вен;
• растяжки на коже;
• повышение аппетита;
• плохой сон, из-за частого мочеиспускания и невозможности принять удобную позу.

Но это не беда. Избежать неприятных симптомов или уменьшить их проявление поможет:

• Гимнастика, йога для беременных и занятия в бассейне снимут лишнюю нагрузку с позвоночника. Упражнения должны быть несложными, исключите нагрузку на живот. Не переутомляйтесь, если чувствуете усталость или недомогание, прекратите тренировку и в дальнейшем скорректируйте свои занятия.

Читайте также:Можно ли беременным заниматься спортом?

• Компрессионные чулки или гольфы помогут уменьшить отечность и нагрузку на сосуды.
• Бережный уход за кожей. Используйте специальную косметику от растяжек.
• Сбалансированное питание без перееданий. Добавьте в свой рацион свежие овощи и фрукты, мясо и рыбу, кисломолочные продукты, крупы грубого помола, содержащие клетчатку. Лучше отказаться от соленого, перченого, жирного и жаренного.
• Прогулки пешком на свежем воздухе с друзьями и близкими.
• Удобная обувь и одежда из натуральных материалов.
• Подушка для беременных добавит комфорта во время сна.

Присматривайте одежду и мебель для своих малышей, выбирайте роддом, познакомьтесь с врачами. Уделяйте больше внимания себе и прислушивайтесь к своим ощущениям. Нет ничего важнее вашего спокойствия и здоровья будущих малышей.

Читайте также:Где рожать?

Медицинское обследование

На 21 неделе беременности двойней сдают анализы крови и мочи на регулярную проверку. Также по показаниям или рекомендациям врача делают второй скрининг (ультразвуковое исследование), если не делали его на 15 неделе беременности.

На втором УЗИ проверяют:

1. состояние и толщину плаценты обоих малышей;
2. число сосудов в пуповине;
3. размеры плода, по этим данным рассчитывают его нормальный вес и рост;
4. объем околоплодных вод.

Читайте также:Скрининг 2 триместра беременности: когда делать?

Совет

Важно, чтобы расшифровкой данных занимался врач, который ведет  женщину с первых месяцев беременности. Только он владеет полной информацией о течении беременности, здоровье мамы и деток.

Статьи по теме:

Философия Востока

Полезные вещества для развития мозга малыша

Чем грозит неправильное питание во время беременности

Подробнее

Многоплодие — это многоплодная беременность, наступившая при оплодотворении двух и более яйцеклеток либо разделении одной зиготы на несколько частей. В наши дни на 1000 беременностей одним ребёнком приходится 4 многоплодия.

Если женщина ожидает более одного малыша, её беременность относят к группе риска, потому что вынашивание нескольких плодов требует немалых сил и крепкого здоровья. Чем раньше беременная узнает о своем состоянии, тем лучше.

Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

Истинные причины многоплодной беременности

Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.

Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)

Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.

1. Разделение в течение первых 3 дней с момента слияния двух клеток. В этом случае формируется моноамниотическая дихориальная двойня, когда двух (или более) малышей объединяет один хорион, из которого будет формироваться плацента. Каждый эмбрион развивается в собственной плаценте независимо от других эмбрионов.
2. Разделение произошло до 7 дней. У обоих (нескольких) плодов будет общий хорион и амниотический мешок (монохориальная диамниотическая двойня). Каждый плод будет иметь свою плаценту, но между собой они будут разделены перегородкой, что гораздо лучше, чем общая плацента.
3. Разделение на 8-е сутки. Процесс приведёт к формированию эмбрионов с общим амниотическим мешком и общим хорионом (монохориальная моноамниотическая двойня). Малышей объединит общая плацента, что опасно. Один плод будет питаться за счёт другого, и такая беременность должна проходить под особым контролем.
4. Разделение после 13-й недели после зачатия. Результат приведёт к развитию сиамских близнецов, когда два организма срастаются между собой.

Во всех случаях рождаются монозиготные близнецы, имеющие одинаковый набор генов. Они всегда только одного пола, и внешне чаще всего неразличимы.

Дизиготные близнецы (70% многоплодия)

Рождаются в результате оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Родившиеся малыши порой настолько непохожи один на одного, что их не всегда принимают за братьев или сестёр. Они имеют примерно 50% общих генов, что характерно для всех родных братьев и сестёр. Такую беременность легче переносить, потому что каждый плод имеет свою хорионическую и амниотическую оболочку. Дети рождаются как однополыми, так и разного пола. Узнать, кто родится, мальчик или девочка, можно здесь.

Разница между монозиготными и дизиготными близнецами определяется признаками конкордантности — вероятности схожих признаков (группы крови, склонности к заболеваниям).

Факторы способствующие рождению одновременно двух или нескольких детей

Рождение близнецов случается редко, и в семье это считается настоящим подарком судьбы. Несмотря на трудности вынашивания и сложности, связанные с воспитанием одновременно нескольких малышей, каждая женщина в глубине души мечтает родить двойню или даже тройню.

Существует ряд факторов, способствующих многоплодному зачатию:

• Наследственный фактор (главный). Замечено, что у супругов, один из которых был рождён в паре с братом или сестрой, в 7-8 раз чаще рождаются двойни или тройни. Если многоплодие отмечалось у бабушки, тёти или других родственников, то у любого члена семьи есть шанс родить близнецов. Считается, что ген многоплодия передаётся через поколение. Доказано также существование гена гиперовуляции (одновременное производство нескольких яйцеклеток), который передаётся от бабушки через отца дочери, и уже она способна родить двойню.
• Возраст беременной свыше 35 лет. Начиная с этого возраста, у женщины в организме повышается количество гонадотропина (ХГЧ), гормона, стимулирующего формирование фолликул. Вместо одного яичника ооциты продуцируют оба яичника, что и приводит к многоплодному зачатию.
• Применение гормонов для лечения бесплодия. Они также стимулируют выработку множественных фолликул, и способствуют рождению двойни.
• Отмена оральных контрацептивов. Они подавляют активность яичников, тормозя развитие фолликул. После отмены яичники активизируются и выделяют по несколько ооцитов (женских половых клеток).
• Метод экстракорпорального оплодотворения. Женщине при ЭКО подсаживают в матку несколько эмбрионов, из которых приживаются 2-3. При благоприятном исходе выживают все.
• Патологии матки (двурогая матка). Различные аномалии в строении матки приводят к развитию одновременно нескольких эмбрионов, хотя беременность будет проходить проблематично.
• Частые роды. С каждой новой беременностью увеличивается шанс родить двойню.
• Время зачатия. Весной наблюдается более бурная выработка гормонов, что способствует гиперовуляции.

Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше

Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:

• Выкидыш на ранних сроках. Такое случается и при одноплодной беременности, но при многоплодии вероятность увеличивается в несколько раз. В двойнях процент выкидышей составляет 35% от всех многоплодных беременностей, тройни 70%, четверни и более до 90%.
• Замирание плода. Если до 12-й недели беременности погибает один плод, ничего страшного с другим малышом не случается. Организм женщины утилизирует замерший зародыш (синдром исчезнувшего близнеца). На более позднем сроке гибель одного из плодов влечёт серьёзные проблемы. У второго малыша случается инсульт, неврологические повреждения и пр.
• Синдром фето-фетальной трансфузии. Заключается в том, что один малыш получает больше крови, чем другой. В этом случае одно дитя может родиться на 1 кг тяжелее и на 10 см выше брата или сестры. Современные технологии позволяют устранить эту проблему на стадии беременности с помощью лазера.
• Истмико-цервикальная недостаточность. Заключается в раскрытии шейки матки от возросшей на неё нагрузки. Если не предпринимать меры (зашивание, разгружающий пессарий), это грозит поздним выкидышем (до 21 недели) или преждевременными родами (с 22 недели). Малыши в таком случае появятся на свет с экстремально низким весом и проблемами со здоровьем вплоть до инвалидности.
• Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Причиной может послужить резкий набор веса беременной и гестоз — сужение просвета сосудов при увеличении проницаемости стенок. С этой проблемой сталкивается 10% всех беременных, из них большинство — это женщины, ожидающие двойню. При этом до беременности у них не отмечалось проблем с уровнем глюкозы. Если на 24 неделе у женщины не выявлено повышение сахара в крови, то и в дальнейшем такой проблемы не будет.
• Холестаз (потеря способности печени пропускать желчь в желчные пути с последующим увеличением уровня желчных кислот в моче у беременной). Обычно ВХБ (внутрипечёночный холестаз беременных) обостряется на последнем семестре, если он приходится на холодное время года. Главный признак — сильный зуд стоп и ладоней, настолько сильный, что нарушает полноценный сон. Острая форма ВХБ опасна тем, что желчные кислоты попадают в кровь малыша, вызывая его гибель. У мамы холестаз приводит к послеродовому кровотечению. Но такое случается крайне редко, обычно всё проходит само собой в течение суток после родов.

Проблемы при развитии плода

• Низкий вес новорождённых. Малыш с весом 2500 считается богатырём. Однако в силу того, что развитие плодов происходит быстрее, чем при ожидании одного ребёнка, такие детки имеют больше шансов на выживание, несмотря на низкий вес.
• Аномалии пуповины у плодов. В 7% случаев встречается аплазия (отсутствие) артерии пуповины одного из плодов, что приводит к гибели малыша. Пуповины могут переплетаться между собой, обвитие пуповиной головки одного или обоих плодов, что приводит к гипоксии.

Проблемы при родах

• Недоношенная беременность. Нормой считается, если двойня родилась на сроке 36 недель, тройня — 34 недели, четверня-пятерня — 28 недель и раньше. Минимальный срок, при котором младенцы выживают, составляет 22 недели.
• Преждевременный разрыв плаценты (25% многоплодных беременностей). Если своевременно провести предупредительные меры, этого можно избежать. Если же околоплодные воды отошли, но плацента сохранилось, женщину держат на медикаментах до определённого срока, когда малыши с высокой вероятностью родятся жизнеспособными.
• Слабость родовой деятельности. При вынашивании нескольких плодов матка растягивается, и эндометрий в месте прикрепления плаценты на некоторое время утрачивает способность к сокращению. Из-за этого родовая деятельность затягивается, женщина утомляется. Поэтому обычно беременной с многоплодием предлагают кесарево сечение либо вводят окситоцин, который стимулирует маточные сокращения и способствуют выталкиванию плодов из матки.

Проблемы многоплодной беременности после родов

Женщина также может столкнуться с некоторыми проблемами после родов:

• Неполная отслойка плаценты и послеродовое кровотечение. Это связано со слабой сократительной способностью матки. Кровопотеря составляет в среднем 1 литр и более, поэтому пациентке приходится долго восстанавливаться после родов.
• Замедленная инволюция (сократимость) матки после родов. Если после рождения одного ребёнка матка приходит к прежним размерам через 2 месяца, у родивших двойню процесс иногда потребует хирургического вмешательства.
• 55% малышей рождается с весом ниже нормы (2500 грамм). Это следствие внутриутробной задержки роста плодов (наблюдается в 70% беременностей против 10% при одноплодии).

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

1. Самым ранним показателем многоплодной беременности является анализ на ХГЧ-гормон. Хорионический гонадотропин — это гормон, выделяемый хорионом, оболочкой, защищающей эмбрион до образования плаценты. Через неделю после зачатия ХГЧ поступает в мочу женщины, благодаря чему она может воспользоваться тестом на беременность. Известные две полоски — это реакция на наличие в моче хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности уровень гормона выше в 2-3 раза, и полоски на тесте будут ярче.
2. Осмотр в кресле у гинеколога показывает расширенную матку, а также слишком большие размеры органа для срока беременности.
3. Только УЗИ-исследование матки точно подтвердит наличие нескольких эмбрионов. При высоком показатели ХГЧ женщину направляют на УЗИ на 5 неделе, хотя обычно первое обследование проводится не раньше 9 недели. Подтвердить многоплодие можно уже на 2 месяце беременности. Эмбрионы выглядят как две (три, четыре) горошины чёрного цвета в полости матки (миомы и другие опухоли выглядят белыми пятнами).
4. На 9-й неделе женщине делают плановое обследование, на котором определяют, есть ли у каждого плода своя плацента или они объединены общей.

Косвенные признаки многоплодной беременности

Помимо выявления уровня ХГЧ и УЗИ исследования, определить многоплодие можно по косвенным признакам. К ним относятся:

• Выраженная угревая сыпь на лице. Это особенно заметно, если до этого у женщины была чистая гладкая кожа. Сыпь вызвана резкими и масштабными гормональными изменениями. При одноплодной беременности они проявляются не так интенсивно.
• Повышение артериального давления (наблюдается в 25% случаев против 6% при одноплодной беременности). Оно повышается даже у женщин, которые д