Узи при беременности 20 недель описание

Какое УЗИ проводят в 20 недель беременности, что смотрят и каковы нормальные параметры плода?

Конец 20 недели беременности — это конец срока ее первой половины, ведь прошло уже 5 акушерских месяцев. С каждым днем ребенок все больше становится похожим на человека, учится делать гримаски и двигаться. Это важный период как для будущей мамы, так и для малыша. Все его органы уже сформированы, и теперь они будут совершенствоваться и развиваться.

Что происходит с мамой?

Живот уже заметно выделяется и имеет округлую форму. У ряда женщин наблюдаются необильные выделения из молочных желез, которые имеют полупрозрачный цвет с желтоватым оттенком. Это молозиво, его нельзя выдавливать специально, вполне достаточно просто обтереть грудь салфеткой. Такие выделения могут продолжаться вплоть до родов.

На 20 неделе беременности многие женщины впервые замечают выделения из сосков, в норме они имеют желтоватый оттенок и полупрозрачную текстуру. Это молозиво и его появление говорит о том, что организм будущей мамы уже начинает готовиться к грудному вскармливанию

Матка продолжает увеличиваться в длине и набирать массу. Высота стояния ее дна постепенно возрастает. Так как ребенок растет, кожа живота натягивается, вследствие чего иногда возникает легкий зуд. На этом сроке беременности многие женщины впервые ощущают движения плода. Исключение могут составить лишь повторнородящие будущие мамы, которые могут почувствовать шевеление на 17-18 неделе.

Во второй половине беременности масса тела женщины будет увеличиваться, поэтому стоит пересмотреть свой рацион. Склонным к полноте желательно исключить или снизить потребление мучного, жирного и сладкого. Конфеты хорошо бы заменить сухофруктами — курага, изюм, чернослив, они же помогут и при запорах, связанных с «интересным положением», улучшат перистальтику кишечника. Очень полезны каши — гречневая, геркулес, так как они содержат железо, так нужное будущей маме и малышу. Не стоит отказываться от мяса, просто нужно снизить его жирность, с курицы снимать кожу. Рекомендуется готовить на пару или тушить блюда.

Самочувствие и настроение на данном этапе обычно хорошее, тошнота реже беспокоит женщину. Всем рекомендуется подольше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и перегрузок. Высокие каблуки лучше заменить небольшими устойчивыми моделями. При появлении отеков, боли, выделений и других необычных, неприятных ощущений нужно сообщить об этом доктору.

Если плод чересчур активен, можно заподозрить его гипоксию, то есть недостаток кислорода или неудобное положение. В этом случае стоит попробовать изменить позу, прогуляться на свежем воздухе.

Что происходит с ребенком?

Внутренние органы плода сформированы, теперь они будут дальше совершенствоваться. Масса малыша составляет примерно 260 г, а длина тела — 16 см. Кроха начинает строить гримаски, открывать рот, щуриться — одним словом, его мимика активно развивается. На сетчатке появляются фоторецепторы, так что теперь ребенок умеет отличать свет от тьмы, на этом же этапе он учится моргать. На веках уже есть реснички.

Нервная система плода сформирована уже настолько, что он отличает голос мамы от других и даже дифференцирует звуки, возникающие внутри материнского организма от внешних. Кроха сосет свой пальчик, активно двигается и пытается взять в ручку пуповину и части собственного тельца. Многие будущие мамы отмечают различную реакцию малыша на определенные события. Например, он может усиленно пинаться, когда мама слушает ту или иную песню.

Его кожа становится толще за счет формирования всех слоев, она приобретает красноватый цвет, также образуются складки. Полным ходом вырабатывается первородная смазка, которая покрывает кожу и тем самым оберегает ее от воздействия вредных факторов. Появляется легкий пушок на теле плода — лануго, на месте волос и бровей также растет пушок. На этом сроке беременности у ребенка растут ногти.

Сердечно-сосудистая система продолжает совершенствоваться, если раньше сердцебиение плода можно было обнаружить лишь с помощью УЗИ, то сейчас его можно услышать, приложив к животу женщины стетоскоп — специальная небольшая трубочка. Дыхательная система тоже стремительно развивается, уже через две недели малыш будет пытаться совершать тренировочные вдохи, это подготовка к жизни после родов.

Плод покрывается первичным пушком, также активно вырабатывается смазка, которая защищает нежное тельце. На УЗИ можно увидеть, как на ручках и ножках растут ногти, происходит формирование личика, более четко вырисовываются контуры его частей. Кожа уплотняется, приобретает здоровый красноватый оттенок

Что касается пищеварительной системы, то кишечник включается в работу и образует меконий — первичный кал, который отойдет после появления крохи на свет. Меконий является продуктом переработки заглатываемых околоплодных вод.

Какие исследования нужно сделать?

После перехода во вторую половину беременности, потребуется чаще посещать женскую консультацию. Если до этого достаточно было одного осмотра в месяц, то теперь доктор будет контролировать состояние матери и плода 1 раз в 2 недели. Чтобы оценить характер течения беременности, врач может назначить исследования мочи и крови, ультразвуковую диагностику. После этого проведут расшифровку полученных данных и сопоставление результатов с нормами. Во время анализа крови обязательно смотрят на уровень глюкозы — профилактика гестационного сахарного диабета, а также на гемоглобин — предупреждение развития анемии у матери. Моча позволяет судить о функционировании почек, наличии воспалительных скрытых процессов.

УЗИ в 20 недель проводится с целью оценки развития плода, при наличии показаний эту процедуру могут дополнить биохимическим анализом крови («тройной» тест). При таком исследовании определяются такие показатели, как содержание альфа-фетопротеина и ХГЧ в организме женщины, эти параметры позволяют выявить отклонения в развитии ребенка.

Во время посещения ЖК доктор измерит окружность живота, высоту стояния дна матки, таз и артериальное давление. Параллельно применяется осмотр на гинекологическом кресле — смотрят состояние шейки матки.

Для чего нужно УЗИ обследование?

Чтобы контролировать развитие плода целесообразно проведение УЗИ на 20 неделе беременности. Также именно на этом исследовании обычно сообщается пол ребенка. На основе таких данных, как окружность живота и головы малыша, длина бедренной кости и его тела рассчитывается масса крохи.

Уточняют срок беременности, рассчитывается примерная дата родов. Проводится оценка развития головного мозга, сердечно-сосудистой системы, почек, позвоночника и других органов и систем малыша. Можно даже посмотреть на его лицо и сделать фотографию на память. Также на этом УЗИ можно обнаружить такие грубые генетические патологии, как синдром Дауна.

Обязательно изучают пуповину и плаценту, оценивают матку — ее тонус и состояние кровеносных сосудов. Все это нужно для профилактики выкидышей, контроля над мамой и ребенком, прогнозированием тактики родов. Исследование плаценты особенно важно для диагностики гипоксии, измерения уровня насыщения организма малыша питательными веществами, необходимыми для его полноценного развития. Важными показателем также являются состояние шейки матки, место прикрепления плаценты.

Если все хорошо, то следующее плановое обследование назначается на 32 неделю. На нем определят положение и предлежание ребенка, проверят другие критерии, чтобы выбрать тактику ведения родов. В случае какой-либо патологии у крохи, которая требует лечения после рождения (например, операции) будет ставиться вопрос о присутствии на родах врачей других специальностей.

Как правило, на этом этапе будущие родители узнают о поле ребенка, также диагност при благоприятном расположении плода может показать его личико. Просматривается соответствие развития установленным нормам. 20 недель — срок, когда уже можно выявить грубые генетические нарушения с высокой степенью достоверности

Будущей маме могут посоветовать лечь в стационар на сохранение при выявлении проблем. Не стоит пренебрегать такой возможностью, так как это обезопасит женщину и ее ребенка от возможных осложнений. Наблюдение медицинских специалистов при наличии показаний еще никому не вредило, а вот легкомысленность в отношении себя и малыша может привести к неприятным последствиям.

Подготовка к исследованию, его безопасность и достоверность

Если перед самым первым УЗИ требовалось наполнить мочевой пузырь, выпив воды, то сейчас этого делать уже не нужно. Питание женщины не влияет на результат исследования.

УЗИ на 20 неделе беременности проводится без какой-либо подготовки через переднюю брюшную стенку, которую смазывают специальным средством. Женщину просят оголить живот и лечь на спину или левый бок. По животу будущей мамы специалист водит специальным датчиком, изображение транслируется на монитор. После обследования гель очень легко удалить с кожи простой салфеткой или полотенцем. Процедура абсолютно безопасна как для плода, так и для женщины, поэтому пренебрегать прохождением исследования не нужно.

Обычно ультразвуковое исследование на втором триместре проводят совместно с допплерометрией. Она нужна для оценки адекватности кровообращения в системе женщина — плацента — ребенок. Подготовка к допплерометрии не требуется.

Что касается достоверности результатов, то она зависит от качества оборудования, физиологических особенностей матери и компетентности специалиста, а также других факторов. Например, при определении половой принадлежности малыша, он может отвернуться от датчика. Обследование проводит врач, прошедший специальную подготовку. Интерпретацию полученных сведений тоже лучше доверить профессионалу.

Часто УЗИ проводят одновременно с допплерометрией, которая позволяет оценить характеристики кровотока внутри системы «матка-плацента-плод». Следует выбирать ту клинику, где установлено оборудование высокого качества — от него, а также от квалификации врача во многом зависит достоверность исследования

Расшифровка полученных данных

Во время исследования все показатели записываются в специальную документацию, после чего приступают к расшифровке. Существуют определенные нормы, которым должен соответствовать ребенок на том или ином этапе развития. На втором УЗИ изучают такие показатели, как:

• КТР — 15-16 мм.
• Бипариетальный размер (расстояние между висками) — 45-53 мм.
• Лобно-затылочный размер — от 56 до 68 мм.
• Окружность головы малыша — 154-186 мм.
• Окружность живота — 137-167 мм.
• Длина ребенка — примерно 16 сантиметров.
• Вес малыша должен быть в пределах 280-350 гр.

Также измеряют длину плеча и предплечья, голени и бедра. Немаловажным является состояние плаценты:

• Структура — 0 степени зрелости.
• Показатель околоплодных вод. В расшифровке отмечается объем вод: много- или маловодие. В них не должно быть взвесей.
• Оптимальная толщина — 22 мм, но допустимы колебания 16,7-28,6 мм.

Измеряется длина пуповины, в норме она должна составлять от 50 до 70 см, показатели толщины — 2 мм, объем циркулирующей в ней крови (ОЦК) — около 35 мм в секунду. Врач исследует напряжение матки, то есть ее тонус. Если он повышен, то создается угроза прерывания беременности — выкидыша. Часто в таком случае женщине рекомендуют лечь в стационар на сохранение.

Источник

Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности

При выявлении отклонений развития плода важную роль играют показатели УЗИ на 20 неделе беременности.

Исследование проводится с целью своевременного определения хромосомных, генетических патологий и некоторых наследственных заболеваний.

Параллельно сдаются анализы крови для определения наличия в крови определенных веществ и сравнения их с нормой — биохимический скрининг. Физические свойства ультразвука позволяют, не причиняя обоим пациентам вреда или болезненных ощущений, получить важнейшие сведения о состоянии ребенка, полости матки, околоплодных вод и плаценты.

Наряду с плановым УЗИ возможно назначение допплерометрии — узкоспециализированного ультразвукового исследования, которое предоставит дополнительные сведения о кровеносной системе плода.

Что показывает УЗИ

По прошествии половины срока беременности жизненно важные органы плода уже сформированы и полноценно выполняют свои задачи, функционирует нервная система, мимические мышцы регулярно задействуются, ребенок активно шевелит головой и конечностями. Отобразить ход развития важнейших систем у плода, оценить его размеры и их соответствие норме позволит УЗИ.

Изображение полости матки со всем ее содержимым выводится на экран и может быть продемонстрировано будущей матери.

Как готовиться к УЗИ

УЗИ на этом сроке не требует серьезной подготовки, нет строгой необходимости в соблюдении диеты или отказе от пищи (матка за счет своих размеров сдвигает кишечник, и он не влияет на визуализацию) или в наполнении мочевого пузыря (достаточно амниотической жидкости, если не диагностировано маловодие). Но для получения более точных результатов УЗИ беременная может принять к сведению следующее:

• ограничить прием пищи за 2-3 часа до обследования (однако голодать беременной не следует, если ощущается дискомфорт, можно перекусить);
• лучше отказаться от морепродуктов, жирных продуктов, цитрусовых;
• не употреблять газированные напитки в течение суток перед УЗИ.

Процедура УЗИ

Исследованию при помощи трансвагинального датчика на этом сроке в большинстве вариантов препятствует риск выкидыша, но оно может быть назначено, если в анамнезе будущей матери были прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, раскрытие шейки матки, представляющее собой угрозу преждевременных родов) является показанием для трансвагинального исследования.

В общем случае беременная женщина находится в положении лежа на спине или на боку. Датчиком исследуют живот, т. е. УЗИ проводится трансабдоминально (наружно). Для лучшего качества изображения пространство между кожей и датчиком заполняется влажной прослойкой, обеспечиваемой водорастворимым гелем-проводником.

В его отсутствие ультразвуковая волна будет по большей части отражаться от поверхности живота женщины. Гель безвреден для матери и ребенка, не пачкает одежду и после процедуры без труда смывается или вытирается салфеткой.

Сведения, которые предоставляет УЗИ

Определяются следующие показатели УЗИ.

1. Количество плодов. Окончательный ответ на этот вопрос женщина получает именно теперь, если прежде на этот счет оставались сомнения. С 20 недели врач уделяет особо пристальное внимание развитию малышей. Они могут незначительно отличаться по размерам, если нет других отклонений от нормы, например различного обеспечения кислородом, то это не должно вызывать опасений.
2. Предлежание плода, или какая крупная часть его ближе к выходу. Наиболее желательно головное предлежание. Тазовое не представляет угрозы плоду при сегодняшнем уровне медицины.
3. Состояние пуповины. Нормальное положение вещей — наличие 1 пупочной вены, 3 сосудов, 2 артерий.
4. Обвитие шеи пуповиной. Здесь возможны два варианта — да или нет. В случае утвердительного ответа обязательна допплерометрия, а также кардиотокография после 28 недели.
5. Состояние миометрия. Наличие гипертонуса матки — напряжения мышц — является угрозой прерывания беременности. Гипертонус определяется при тянущей боли внизу живота, подобной ощущениям при месячных. Кроме того, прикосновением к животу ладонью — он будет твердым, напряженным.
6. Количество и содержимое амниотической жидкости. Определяется наличие взвесей в водах (в 20 недель это недопустимо). Проверяется соответствие объема вод заданному пределу. Многоводие или маловодие являются причинами преждевременных родов, риска инфицирования плода или задержки его развития.
7. Длина шейки матки. Значение менее 30 мм — причина для скорейшей госпитализации, при многоплодной беременности этот показатель еще выше. Отсутствие предлежащей части означает, что плод расположен поперек матки или под углом, что на данный момент еще не должно тревожить. Внутренний и наружный зев в нормальном случае закрыты.
8. Плацента. Должна быть размещена не менее чем в 70 мм от внутреннего зева. Степень зрелости — «0».

Показания для немедленной госпитализации: участки кальциноза, гипоплазия, отслойка плаценты, ретроплацентарная гематома.

Какие риски определяются на УЗИ

20 неделя беременности — это крайний срок для аборта по медицинским показаниям: нехватке конечностей, инвалидности, необходимости в дорогостоящем лечении после рождения, нежизнеспособности плода. Впоследствии возможны исключительно искусственные роды, которые могут нанести серьезный урон психическому и физическому здоровью роженицы.

С большой долей вероятности УЗИ на 20 неделе беременности выявляет риск развития генетических отклонений (синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, дефекта нервной трубки и т.д.) и наличие некоторых наследственных заболеваний: гипотиреоза, фенилкетонурии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, галактоземии. Выявляются анатомические патологии, если они есть, асимметрия камер сердца или отсутствие одной и более, ненормальное развитие почек, мозга и его составляющих.

В случае наличия несовместимых с жизнью пороков развития, беременной женщине придется делать мучительный выбор между сохранением жизни обреченному ребенку и прерыванием беременности.

Нормы показателей УЗИ

Ниже приведены нормальные диапазоны измеряемых величин.

Не следует паниковать, если какой-то из размеров выходит за приведенные ориентировочные рамки: расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности — это дело лечащего врача, который учтет и другие тонкости. Возможно, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, если результаты исследования вызывают беспокойство и после разъяснений доктора.

По достижении 20 недель УЗИ делает возможным определение пола ребенка с максимальной долей вероятности — 99%. На УЗИ можно увидеть, как бьется его сердце.

Допплерометрия плода

Одним из важнейших исследований на двадцатой неделе будет УЗИ сердца плода. Пороки сердца в последнее время — распространенное явление, на этом сроке их уже можно выявить.

Если у врача возникает подозрение, что сердечно-сосудистая система ребенка не в порядке, назначается допплерографическое исследование. Этот метод, относящийся к ультразвуковой диагностике, позволит визуализировать состояние общей для матери и плода системы кровообращения, включая плаценту и матку, косвенно оценить поступающее плоду количество кислорода. Подготовка к процедуре такая же, как для стандартного УЗИ, то же касается и метода проведения исследования, если рассматривать ощущения пациентки.

Допплерометрия назначается в обязательном порядке в таких случаях:

• беременная старше 35 или еще не пережила двадцатый день рождения;
• стандартное УЗИ показало, что пуповина обмотана вокруг шеи плода или находится в опасной близости от нее;
• результаты исследования детектировали отставание ребенка в развитии;
• у матери тяжелое хроническое заболевание: волчанка, гипертония, сахарный диабет, тиреоидит, васкулит;
• наличие нескольких плодов в полости матки беременной, особенно если они сильно различаются по размеру;
• беременная женщина получила травму живота;
• отрицательный резус-фактор беременной, обнаружение в крови резусных антител;
• кардиотокография (КТГ) показала анормальные данные;
• трагический исход предыдущей беременности (внутриутробная смерть, выкидыш, появление на свет ребенка с отклонениями);
• подозрение на неправильное развитие какого-либо из жизненно важных органов;
• полигидрамнион (многоводие), олигогидрамнион (многоводие).

Допплерометрия рассматривает соответствие норме параметров:

Оценка показателей

На основе данных допплерометрии, выходящих за пределы нормальных показателей для этого срока, оценивается поступление кислорода к ребенку.

По мере возрастания угрозы плоду существуют следующие отклонения от нормы.

1. Превышение показателей систоло-диастолического отношения и индекса резистентности для маточных артерий. Вывод: угроза задержки развития ребенка из-за дефицита кислорода.
2. Для артерии пуповины увеличенные значения С/Д и ИР сигнализируют о патологии сосудов, т. е. о фетоплацентарной недостаточности. При повышенных С/Д и ИР возможно наличие гестоза — неудовлетворительного состояния самой беременной, до сегодняшнего дня недостаточно изученного. Для многоплодной беременности значительное различие этих показателей у пуповин младенцев показывает, что один или несколько плодов развиваются ненормально.
3. С/Д и ИР для аорты могут превышать норму в случае перенашивания, резус-конфликта, наличия сахарного диабета у беременной.
4. Заниженные значения С/Д и ИР у сонных и мозговых артерий ребенка указывают на чрезвычайно плохое кровоснабжение плода. Он находится в тяжелом состоянии на грани смерти, необходимо принять срочные меры. В основном врачи предписывают преждевременное родоразрешение.

Процедура УЗИ поможет будущей матери успокоиться и сосредоточиться на обеспечении малыша всем необходимым и подготовке к появлению в доме нового человека. В худшем случае УЗИ откроет глаза на тяжелую истину, с которой в любом случае придется считаться, претворять в жизнь соответствующие решения и действия.

Но расстраиваться заранее не нужно, и важно помнить, что ультразвуковое исследование является глубоко информативным, абсолютно безвредным методом исследования, который предоставит ценные сведения о росте и развитии плода.

Читайте также

Источник