Узи на 41 неделе беременности норма

41 неделя беременности

Вес крохи

Малыш продолжает обрастать подкожным жиром, а потому его вес увеличивается. На 41 неделе масса тела плода составляет уже более 3500 г. В вашем животе подрастает настоящий богатырь или упитанная очаровательная принцесса!

Развитие плода на 41 неделе беременности

Вероятнее всего на этом сроке ребенок готовится к финальному рывку и копит силы. В кишечнике плода скопился первородный кал — меконий. Он состоит из всего того, что кроха периодически заглатывал вместе с амниотической жидкостью (в основном это отмершие клетки, слизь и пушковые волосики — лануго). В норме кал выходит в течение двух-трех суток после рождения, но в ряде случаев это может произойти и в утробе матери. Тогда гинекологи говорят о «грязных околоплодных водах», длительное пребывание в которых нарушает дыхательную деятельность младенца. Для того чтобы проверить цвет вод и исключить развитие негативных процессов, врачи предлагают беременной пройти амниоскопию. Эта процедура (она проводится с помощью специального прибора — амниоскопа) безболезненна и очень редко вызывает какие-либо осложнения.

Сердцебиение

Сердцебиение крохи на 41 неделе остается прежним — 120-160 ударов в минуту. Сердечный ритм плода нередко ускоряется в то время, когда у мамы начинаются схватки. Однако в норме частота ударов не должна превышать 160-180 ударов в минуту.

Как выглядит плод на 41 неделе беременности

Ребенок растет, но уже не такими темпами, как прежде. Продолжается рост волос и ногтей, а вот количество первородной смазки (она предохраняет кожу плода от воздействия околоплодной жидкости и облегчает прохождение через родовой канал), напротив, уменьшается — однако пока ее вполне достаточно, чтобы на свет появился крепкий и здоровый маленький человечек.

Изменения тела и новые ощущения женщины

Вероятность того, что вы родите сейчас, на 41 неделе, очень велика. Как же рожают женщины? Этот процесс врачи делят на три основных этапа:

• Вначале появляются болезненные ощущения в области живота и паха — схватки, которые сопровождаются раскрытием шейки матки. Самые короткие длятся в среднем 20 секунд с паузами 15 минут. Самые длинные — 60 секунд с паузами 2-3 минуты. Ближе к родам периоды покоя между схватками сокращаются.
• Вторым этапом считаются потуги — непосредственное «изгнание» ребенка из утробы женщины. В это время маму из предродовой палаты переводят в родовую. По окончании данного этапа на свет появляется малыш.
• Третий период — это удаление последа (плаценты). Этап длится, как правило, от 5 до 15 минут. В ряде случаев появляется необходимость искусственного извлечения детского места.

Прибавка в весе

За время беременности, которая близится к своему логическому завершению, мама должна набрать около 10-12 кг (по американским стандартам, оптимальной считается прибавка 11-17 кг). Об этом мы уже говорили на предыдущих неделях, а сейчас рассмотрим, из чего же эта прибавка складывается. Примерно 27% прибавки составляет вес малыша, 31% — это жировые отложения и увеличившиеся в объеме ткани молочной железы; плацента составляет 5%, околоплодные воды — 6%, плодные оболочки и матка — 8%, изменившийся объем крови и внутриклеточная жидкость матери — 23%.

Живот

Вы чувствуете напряжение внизу живота, появились неприятные ощущения в области спины? Не ждите новых симптомов, просите у вашего врача направление и ложитесь в роддом. Что касается интенсивности и частоты шевелений плода на 41 неделе, то они заметно уменьшаются — это связано с недостатком свободного пространства в матке.

Анализы и УЗИ

На этом сроке может начаться процесс зарастания родничка (кальцинация костей). Исследовать кальцинацию можно не только на УЗИ, но и во время влагалищного обследования. Однако УЗИ также покажет и то, как на 41 неделе работает плацентарный кровоток (при перенашивании плода в значительной степени «стареет» плацента, в результате чего плацентарный кровоток к ребенку может ухудшиться).

Актуальными остаются лабораторные анализы мочи и крови. Кроме того, врач сейчас может предложить беременной сделать КТГ (кардиотокографию) плода и пройти амниоскопиию (подробнее о последней процедуре см. выше: «Развитие плода на 41 неделе беременности»).

Питание на 41 неделе беременности

Обильное питание на этом сроке нежелательно — чем ближе роды, тем более строгим становится рацион женщины (а в день родов можно вообще отказаться от пищи, чтобы избежать в самый неподходящий момент тошноты и рвоты). Ограничьте на 41 неделе потребление белка и молочнокислых продуктов. Необходимы ли накануне родов разгрузочные дни для беременных? Большинство специалистов отвечают на этот вопрос отрицательно: ведь чувство голода, наряду с тревогой и усталостью (все это сейчас, наверняка, испытывает каждая женщина), могут спровоцировать настоящий нервный срыв. И зачем вам это надо?..

Витамины

Витамины в больших количествах на 41 неделе не нужны. Сейчас уже можно и нужно расслабиться и ждать, когда же наконец произойдет встреча с малышом и вы сможете взять кроху на руки.

Секс на 41 неделе беременности

При соблюдении элементарных правил гигиены и безопасности от секса на 41 неделе отказываться, наверное, не стоит. Скорее наоборот: это прекрасный способ естественной стимуляции родов. В сперме содержатся специальные вещества — простагландины, которые помогают запустить родовой процесс. Простагландины влияют на изменение структуры шейки матки и стимулируют ее созревание.

Образ жизни

Вы не находите себе места и все время думаете, когда же начнутся роды? Не нервничайте, отгоните от себя негативные мысли, посетите на 41 неделе врача и еще раз убедитесь в том, что ваша беременность протекает нормально. Скорее всего, роды у вас начнутся очень скоро.

Психологи советуют мамам поговорить с малышом, попробовать его «убедить» в том, что он немного запаздывает с рождением и попросить карапуза поторопиться. Ребенок все слышит и хорошо чувствует настроение женщины, так что, возможно, после таких «разговоров» он наконец захочет покинуть свое «жилище».

Красота и аксессуары

Вопросы красоты на 41 неделе женщина, наверняка, связывает с будущим ребенком. Как же хочется увидеть малыша в симпатичном модном боди и красивых пинетках! Вы уже подумали, во что будет одет кроха в день выписки? Сейчас самое время!

Источник

УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ при беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

• Первый скрининг — с 10-й до 14-й недели.
• Второй скрининг — с 20-й до 24-й недели.
• Третий скрининг — с 30-й до 32-й недели.

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

• Необходимость подтвердить факт беременности, определить срок.
• Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша, привычных выкидышей, замерших беременностей.
• Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
• Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
• В семье была многоплодная беременность.
• Определение маточной или внематочной беременности.

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

• Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота.
• Наличие кровотечения или необычных выделений.
• Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот.
• Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
• Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

• Кровотечение, выделения.
• Боли в животе.
• Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки — тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

• Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
• Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов.
• Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
• Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости.
• Диагностировать несоответствие нормам развития плода. В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию.

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

• Осмотреть матку женщины — для исключения угроз выкидыша.
• Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
• Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
• Исследование зрелость и текстуры детского места.
• Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
• Определить пол ребенка.
• Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
• Определить положение плода.
• Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт. По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

• Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
• Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
• Изучить локацию и «возраст» плаценты
• Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
• Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
• Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
• Определить состояние амниотической жидкости.
• Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
• Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Доктор порекомендует:

• Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
• За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
• За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности.
• Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ — датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

• Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
• Данные о размере и строении головного мозга — симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
• Информацию о работе и строении сердца плода.
• Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
• Нормально ли развиты конечности плода.
• Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю — исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

• Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости — если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
• Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
• Сосуды, петли и обвития пуповиной.
• Тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
• Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.

Фетометрика плода:

• Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
• вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
• Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.

Внутренние органы плода:

• Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
• Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
• Легкие изучаются на предмет зрелости.
• Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
• Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель — определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

• Матка — изучаются ее стенки на предмет тонуса и толщины, наличие миоб и состояние рубцов в случае перенесенных ранее операций.
• Изучается длина, проходимость, форма и зрелость шейки, особенно в контексте диагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности. Она должна быть закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.
• Исследуется здоровье яичников.
• Толщина и степень зрелости плаценты — ее стенки должны быть не менее 20 мм и не более 45. В этот период она должна дозреть до первой степени.
• Пуповина изучается на предмет прикрепления к плаценте, наличия петель и обвитий и анэхогенных образований.
• Обьем околоплодных вод — он должен быть не более полутора литров.

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

• Рост и вес ребенка.
• Бипариетальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы.
• Размер голенной, бедренной, плечевой, предплечной кости.
• Обхват живота.
• Зрелость легких — в этот период она должна быть первая.
• Ядро окостенения нижней части бедра (Беклара).

Внутренние органы плода:

• Цистерну, боковые желудочки и мозжечок головного мозга.
• Лицевые кости изучаются для исключения заячьей губы, волчьей пасти и другий патологий. Рассматриваются губы, небо, носовая кость, глазницы, носогубный треугольник.
• Структура позвоночника исследуется на предмет грыж.
• Изучается строение сердца.
• Рассматривается структура и соответствие нормальным размерам органов пищеварительной и выделительной систем.
• Подтверждается определенный во втором триместре пол ребенка.

Возможные заболевания плода:

• Диабетическая фетопатия: многоводие, крупный плод, увеличенный размер печени, универсальный или интенсивный отек подкожной клетчатки.
• Неимунная водянка плода.
• Гемолитическая болезнь: отек плаценты, из-за которого присутствует двойной контур головы, спины и бедра плода, увеличенная печень, водянка яичников у мальчиков и другие.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) — фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

• Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма — от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен — беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
• Копчико-теменной размер (КТР) — один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й

• Частота сердцебиений — (чс, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
• Носовая кость — начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
• Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
• Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель — констатируется замершая беременность.

Нормы показателей УЗИ плода первого триместра в сводной таблице

Второй триместр

Заключение УЗИ с 20-й по 24-ю неделю содержит следующие аббревиатуры:

• БПР — бипариетального размера головки плода;

• ЛЗР — лобно-затылочного размера;
• БПР/ЛЗР — цефалического индекса;
• ОЖ — окружности живота;
• РС — размера сердца;
• ДГ — длины голени;
• ДП — длины плеча;
• ДБ — длины бедра;
• ОГ — окружности головки;
• с/б или ЧСС — сердцебиения;
• ВЗРП — внутриутробной задержки роста плода;
• ДгРК — диаметра грудной клетки;
• ИАЖ — индекса амниотической жидкости — показателя количества околоплодных вод;
• ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности — шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.

Нормы показателей УЗИ плода второго триместра в сводной таблице

Третий триместр

Последнее плановое исследование ультразвуком — самое объемное и состоит из измерения и изучения таких данных плода:

• БПР — бипариетального размера головки ;
• ЛЗР — лобно-затылочного размера;
• ОГ — окружности головы;
• ОЖ — окружности живота;
• ДГ — длины голенной кости;
• ДБ — длины бедренной кости;
• ДП — длины плечевой кости;
• Роста — 430 -470 мм;
• Веса — 1400 — 2400 грамм;
• Ядра Беклара — при нормальном развитии менее 5 мм;
• Толщины последа;
• Зрелости детского места;
• Размещения плаценты, ее предлежания и наличие отслойки;
• ИАЖ — количества околоплодных вод — нормой считают 1- 1,5 л;
• Длина шейки — нормальным показателем считается от 30 до 35 мм.

Нормы показателей УЗИ плода третьего триместра в сводной таблице

<