Узи на 33 неделе беременности подготовка
Содержание статьи
УЗИ на 33 неделе беременности: размер плода и другие особенности
До родов остается всего полтора месяца, и женщина очень волнуется. 33 неделя беременности довольно часто ознаменовывается прохождением третьего, заключительного пренатального скрининга. Получив направление на УЗИ на этом сроке, женщина ждет новой встречи со своим малышом.
Цель обследования
УЗИ на 33 неделе беременности завершает дородовую диагностическую кампанию. Уже остались позади волнительные скрининги первого и второго триместра, о своем малыше будущей маме уже известно достаточно много. Третье ультразвуковое обследование призвано поставить точку в определении не только рисков врожденных патологий плода (этот вопрос с пристрастием выясняется в первые два скрининга), но и оценить возможные риски, которые ждут маму и малыша в процессе родов. Обычно заключительное скрининговое обследование назначается в период с 30 по 36 неделю, чаще всего — с 32-34 недели.
УЗИ в этот период позволяет выяснить, как чувствует себя в материнской утробе изрядно подросший малыш, как идет подготовка к появлению его на свет, все ли в порядке со здоровьем у мамы.
Направление к диагносту на этой неделе могут дать не только для прохождения скрининга:
- Его с большой долей вероятности получат женщины, которые вынашивают двойню или тройню;
- Женщины, беременность которых стала возможной посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- Женщины, у которых ранее были операции на матке, в том числе кесарево сечение (одно или несколько), нуждающиеся в оценке состоятельности послеоперационного рубца.
- На УЗИ на этой неделе отправятся женщины, которые обратятся к акушеру с жалобами на остановку или учащение шевелений плода, на тянущие боли в пояснице, на скачки артериального давления;
- Диагностика показана и тем, у кого акушер-гинеколог подозревает задержку внутриутробного развития из-за несоответствия высоты дна стояния матки сроку беременности;
- В кабинет УЗИ могут быть направлены резус-отрицательные мамы, которые вынашивают резус-положительного ребенка, чтобы установить тяжесть и проявления резус-конфликта.
Иногда ультразвуковая диагностика на этом сроке требуется, чтобы скорректировать предполагаемую дату родов, а также оценить способность малыша выжить вне материнской утробы, если на этом сроке требуется срочное родоразрешение.
Как проходит исследование?
На столь внушительном сроке УЗИ-диагностика проводится только трансабдоминальным способом. Датчик аппарата размещается на передней брюшной стенке женщины. Генератор ультразвуковых волн обеспечивает волны определенной длины и интенсивности. При проникновении через ткани и жидкости организма, волны отталкиваются или же поглощаются, а сигнал об этом отправляется обратно на датчик. Эту информацию и будет видно на мониторе аппарата.
Подготовки к такому способу ультразвуковой диагностики на 33 неделе беременности не требуется: количество амниотической жидкости большое, ультразвуковые волны смогут проникнуть через них с легкостью. Ребенок уже большой, его хорошо видно
Так называемый внутренний (интравагинальный) способ осмотра на УЗИ на данном сроке может быть применен только в случаях, когда врачу следует исключить или подтвердить готовность женского организма к преждевременным родам. Через стенку влагалища легче рассмотреть состояние шейки матки, которая укорачивается и становится более рыхлой, если же будет замечено небольшое раскрытие, то женщину обязательно направят в родильный дом, где примут решение о родоразрешении или сохранении беременности в условиях стационара.
Что показывает УЗИ?
Ребенок уже совсем большой, почти такой, каким мама увидит его сразу после рождения. Размер плода на этом сроке — примерно 43 сантиметра, а среднестатистический вес — около 2 килограммов. За полтора месяца до рождения вес малышей сильно разнится. Он зависит от наследственных особенностей. У крупных родителей предполагаемый вес деток превышает отметку в 2 килограмма, а у худощавых мамы и папы ребенок может еще и не достичь этой отметки.
Увидеть ребенка на мониторе ультразвукового аппарата целиком уже не представляется возможным, осмотреть можно только отдельные части тела — руки, ноги, головку и лицо, животик, позвоночник. Малыш слишком большой, чтобы доктор мог показать его маме в полный рост. У него полностью сформированы все органы и системы, кроха активно накапливает подкожный жир, увеличивает свой вес, обзаводится пухлыми щечками, которые будут вызывать умиление у взрослых сразу, как только малыш появится на свет.
Активными движениями ребенок на 33 неделе беременности ни маму, ни врача ультразвуковой диагностики уже не порадует — крохе становится тесно, он уже не может, как раньше, совершать кульбиты и перевороты, размахивать руками, плавать. Зато становится очевидным, что тело маленького человека стало более пропорциональным: уменьшилась разница между большой головой и остальными частями тела.
У малыша достаточно хорошо развита нервная система, хотя ее становление все еще продолжается и будет продолжаться даже после рождения. Кроха хорошо координирует свои движения. Во время фазы сна его глазные яблоки быстро двигаются, неонатологи предполагают, что ребенок уже видит сны.
Малыш хорошо изучил голоса близких людей, в первую очередь, собственной мамы. Чужие голоса и незнакомые звуки могут вызывать у него испуг, поэтому нет ничего удивительного в том, что во время прохождения ультразвуковой диагностики ребенок настороженно затихнет, затаится и не захочет показываться посторонним.
На 32-33 неделе беременности уже достаточно трудно определить пол ребенка. Большой малыш старается принять в ставшей тесноватой матке наиболее компактное положение, при этом он поджимает ножки к животу, иногда садится в тазовом предлежании, полностью закрывая обзор интимных мест. Если раньше пол не узнавали или такой возможности не было, то точность определения половой принадлежности на этом сроке будет даже ниже, чем в первом триместре — всего чуть более 65-70%.
Если женщина приняла решение сделать на этом сроке трехмерное или четырехмерное УЗИ, то ее ждет незабываемое зрелище. На 3D-УЗИ можно будет увидеть малыша, понять, на кого он больше похож, насладиться его богатой мимикой, ведь выражение лица у деток меняется очень часто.
4D-УЗИ покажет все то же, но в движении, в режиме реального времени. Будущие родители признаются, что как будто посмотрели небольшой фильм о жизни своего крохи в материнской утробе.
Малыш ведет активную жизнь — пьет околоплодные воды, писает, спит и бодрствует, изучает себя, трогая лицо, пуповину, ножки, в рот тянет не только кулачки, но и пальцы ног. Он практически готов к рождению. Если на этой неделе произойдут роды, то малыш будет считаться жизнеспособным, ему ничего не угрожает, просто за недоношенным ребенком потребуется более тщательный и трудоемкий уход.
Расшифровка и нормы
Заключение о прохождении исследования беременная получает сразу после процедуры. В нем отражены основные сведения: размеры плода, характеристики его анатомических особенностей, положение в пространстве матки, а также описание вспомогательных структур — плаценты, пуповины, вод. Фетометрия плода — это выраженные в числах основные размеры, которые можно измерить при помощи датчика и которые дают полное представление о пропорциях ребенка и соответствии его сроку гестации.
К таким значениям относятся два размера головки — поперечный (БПР) и продольный (ЛЗР). О строении других частей тела говорят такие размеры, как диаметр грудной клетки, длина парных костей — бедренной, костей голени, плеча и предплечья. Полученные числа доктор сравнивает с таблицей средних значений, после чего делает вывод о соответствии развития малыша сроку.
Таблица фетометрии на 32-33 неделе беременности выглядит следующим образом:
Анатомия плода включает в себя оценку внутренних органов — сердца, легких, печени, желудка и кишечника, почек, структур головного мозга. Если врач не обнаруживает при осмотре грубых пороков развития этих органов, то в заключении он указывает на свое усмотрение либо «норма», либо «осмотрено», либо «без патологий», либо «+». Если выявляется порок органа, то врач детально, насколько ему позволяет качество оборудования, описывает найденное нарушение. На этом сроке немаловажным показателем считается положение плода в полости матки.
Нормальным считается головное предлежание: малыш расположен головой вниз, он готов к «старту» в малый таз в родовом процессе. Однако иногда доктор может определить положение плода, как тазовое (если ребенок сидит головкой вверх) или поперечное предлежание.
Обычно на этом сроке малыш принимает то положение, которое будет до самых родов, ведь переворачиваться ему становится все сложнее. Но тазовое или поперечное предлежание — пока еще не приговор, есть шанс, что малыш изменит положение; если же этого не произойдет, врачи рассмотрят варианты способа родоразрешения. Количество околоплодных вод к концу беременности постепенно уменьшается. В норме на 32-33 неделе индекс амниожидкости составляет 144-245 мм. Умеренное маловодие на этом сроке может быть диагностировано при индексе 77-83 мм.
Превышение нормальных значений считается многоводием, незначительное отклонение квалифицируется как умеренное многоводие.
Плацента — главный питательный орган, без которого малыш не сможет выжить. На этой неделе она находится в переходной стадии своей зрелости — от первой ко второй, и это совершенно нормально. Толщина плаценты — 30-33 мм. Пуповина в норме имеет три сосуда. Возможно, на этом сроке врач проведет УЗДГ, так называемое исследование с доплером. Оно поможет установить скорость кровотока по маточным сосудам и оценить, хватает ли ребенку питательных веществ и кислорода.
Небольшие отклонения от норм критичными не считаются, ведь малыш уже развивается по индивидуальной программе, которая часто обусловлена генетически. Главное — не соответствие табличным нормативам, а пропорции. Если малыш пропорционально сложен, оснований для тревог нет. Более подробно о том, как проходит узи на 33 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
Снимки
Трехмерные снимки, которые получат родители на 3D-УЗИ, покажут, на кого похож ребенок: на них хорошо видны формы носа, глаз, ушей. Двухмерный снимок такой конкретики не предоставит, на нем определяются лишь общие контуры лица малыша.
Если повезет, родители смогут получить в семейный альбом вот такие эмоциональные и трогательные «фото».
Источник
показатели нормы, вес и размер плода, расшифровка параметров, фото, показания, подготовка, как делают
УЗИ на 33-й неделе беременности считается плановым обследованием. Приблизительно на этом сроке его часто назначают женщинам для проверки правильности развития органов малыша. Процедура позволяет своевременно выявить отклонения в течение беременности и положение плода. От этих параметров во многом зависит, даст ли врач разрешение на естественные роды или направит мамочку на кесарево сечение.
Показания и противопоказания
Третье УЗИ назначают на 32–34-й неделе беременности. Оптимальные сроки проведения процедуры определяет врач.
Некоторые женщины отказываются от проведения последнего УЗИ, считая эту процедуру небезопасной. Важно понимать, что от этого обследования во многом зависит, насколько удачно пройдут роды.
УЗИ в 33 недели беременности считается абсолютно безопасным. Это обследование не предполагает облучение организма матери и ребенка. Изображение на экран выводится за счет отражения ультразвуковых волн от тканей разной плотности. К этому исследованию нет противопоказаний.
Не только в качестве планового обследования назначается ультразвуковая диагностика на 33-й неделе. Есть ряд показаний к УЗИ:
- многоплодная беременность;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- женщины, столкнувшиеся с кесаревым сечением и операцией на матке;
- наличие жалоб (остановка или учащение шевелений плода, неприятные ощущения в области живота, скачки давления);
- подозрение на задержку внутриутробного развития;
- вынашивание резус-положительного ребенка резус-отрицательной матерью;
- подозрение на неправильное положение плода внутри утробы.
К просмотру видеообзор по 33 неделе от врача-консультанта:
Подготовка и проведение исследования
На этом сроке в 33 недели подготовки к ультразвуковому исследованию не требуется. Будущей маме нужно только принять душ.
С собой на обследование нужно взять полотенце, чтобы застелить кушетку, и салфетки для вытирания геля. В платных клиниках обычно все необходимое выдают на месте.
На 33-й неделе УЗИ проводят только трансабдоминальным способом:
- Пациентке предлагают прилечь на предварительно застеленную кушетку. Перед этим нужно оголить живот.
- Врач смазывает живот гелем.
- Он водит по животу датчиком и исследует изображение на экране.
- После процедуры гель вытирают салфеткой.
Процедура длится не более 15 минут. Еще 20–30 мин врачу понадобится на составление описания.
Расшифровка результатов
На УЗИ врач проверяет сразу несколько параметров. Они позволяют проверить правильность развития ребенка на 33-й неделе беременности, а также определить готовность матери к родам:
- предлежание ребенка;
- сердцебиение;
- размерные параметры;
- расположение пуповины по отношению к плоду;
- пол;
- количество плодных вод;
- степень созревания и толщина стенок плаценты;
- состояние матки и шейки матки.
После прохождения УЗИ пациентка получает на руки описание и снимок. Последний обычно передают на электронном носителе.
На изображении хорошо просматриваются разные части тела плода. Если сделать 4D УЗИ, то мать получит настоящее цветное видео с ее малышом.
Как выглядит ребенок на 33 неделе в 4D смотрите видео:
Будущей маме проще всего расшифровать результаты обследования по описанию.
Нормы характеристик ребенка на 33-й неделе:
- головное предлежание плода;
- обычное количество околоплодных вод;
- плацентарная зрелость переходит от 1-й ко 2-й;
- внутренний и наружный зев закрыт;
- длина шейки матки более 3 см;
- печень и легкие имеют одинаковый размер и плотность;
- обвития пуповиной нет;
- бипатериальное значение равняется 76–90 мм;
- вес ребенка в норме варьируется в пределах 1800–2550 г;
- рост плода – 35–45 см;
- нос – 9–14 мм;
- окружность живота – 26–33 см;
- размер головы – 27–33 см;
- кость бедренная – 58–68;
- размер кости голени – 54–62;
- плечевая кость – 53–63;
- частота сердцебиения – 140–160 ударов в мин.;
- предплечье – 46–54.
Если характеристики незначительно отклоняются от нормы, то это не критично. Есть несколько показателей, при которых принимается решение об искусственных родах:
- обвитие пуповиной;
- расстояние отверстия шейки матки от края плаценты менее 4 см;
- несостоятельность шва на матке после кесарева.
Если масса ребенка, размер его органов, костей и частей тела значительно отклоняются от нормы, то ставят задержку внутриутробного развития. Врач назначает лечение и профилактику.
УЗИ на 33-й неделе беременности позволяет проверить правильность развития плода и течение беременности. Эта процедура входит в список плановых обследований и назначается всем будущим мамам.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Зачем проходить и как подготовиться к УЗИ на 33 неделе беременности – УЗИ В СПБ
На 33 неделе беременности УЗИ является плановой обязательной процедурой и ставит своей целью – проверку на наличие каких-либо патологий, аномалий, осложнений, определение положения плода, оценку рисков, определение точной даты родов.
Никакой особенной подготовки проведение процедуры не требует.
Направление на обследование обязательно получат женщины, находящиеся в группе риска:
- вынашивающие более одного плода;
- забеременевшие посредством ЭКО;
- ранее перенесшие операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
- имеющие группу крови с отрицательным резус фактором;
- обратившиеся к врачу с жалобами на тянущие боли в низу живота, проблемы с давлением, изменение в поведении плода;
- у которых высота дна стояния матки не соответствует сроку беременности.
Вредно ли
Спорный вопрос, однозначного ответа на который не существует.
Одни считают, что данная процедура не оказывает никакого негативного воздействия, потому полностью безопасна, как для матери, так и для плода. Другие же не столь оптимистичны в отношении безопасности, ссылаясь на то, что научных доказательств безопасности ультразвуковых волн нет.
По отзывам пациенток, современные гинекологи, все же стараются не назначать дополнительных УЗИ-обследований, если в этом нет острой необходимости.
Как проводится исследование
Во время беременности УЗИ может проводиться двумя способами – внутренним и наружным. На 33 неделе внутреннее (вагинальное, трансвагинальное) обследование делают крайне редко, чаще отдают предпочтение наружному методу, когда датчик контактирует с поверхностью живота женщины.
Расшифровка результатов УЗИ в 33 недели беременности норма и патологии
Среднестатистические размеры эмбриона
Таблица демонстрирует все основные параметры, которые на 33 неделе должны быть следующими:
- Длина плода – 35-45 см.
- Вес ребенка – 2088 кг.
- КТР – 43,6 мм.
- БПР – 75-90 мл.
- Голова в окружности – 275-325 мм.
- Живот в окружности – 265-325 мм.
- Лобно-затылочная часть – 101-113 мм.
- Нос – 9-14 мл.
- Грудная клетка – 83-85 мм.
- Длина бедра – 63-65 мм.
- Плечо – 50-65 мм.
- Предплечье – 45-55 мм.
- Голень – 52-65 мм.
Кроме данных показателей оценивается и состояние внутренних органов и систем – печени, почек, желудка, легких, сердца, структур головного мозга. На этом сроке можно увидеть различные патологии органов, если они есть.
Однако не следует поднимать панику, если какой-то из параметров отклоняется от нормы, ведь каждый ребенок индивидуален, а показатели усреднены. Если у наблюдающего врача появятся какие-либо опасения относительно результатов обследования плода, он назначит пациентке дополнительные обследования.
Как отмечают сами врачи – главное не табличные показатели, а пропорциональное соотношение. Если показатели отклоняются от нормы, но по цифрам тело ребенка пропорционально, значит, причин для беспокойства нет.
Фетометрия положение и предлежание плода
Фетометрия, (внутриутробное измерение плода) проводится непосредственно во время УЗИ.
Главные показатели УЗИ на 33 неделе беременности, которые измеряются во время фетометрии:
- Вес. Самый важный показатель, за которым врачи следят на протяжении всей беременности. Важна динамика набора веса. В среднем, ребенок за неделю должен набирать от 10 до 100 гр. Но данный показатель, так же, как и другие измеряемые параметры, индивидуален и во многом зависит от генетики.
- КТР (копчиково-теменной размер) – это расстояние копчика до темечка. Наиболее показательный параметр в первом триместре, позволяющий наиболее точно определить срок беременности. Нормы прописаны в протоколе первого скрининга.
- БПР (бипариентальный размер) – расстояние от одного виска к другому. Данному параметру уделяется особое внимание, начиная со второго триместра. Дает представление относительно того, как развивается головной мозг плода. В рамках данного показателя производятся замеры окружности головы, расстояние от затылка до лба и оценивается форма головы.
- ДБ (длина бедра). Данный показатель дает возможность определить наличие/отсутствие такой патологии, как скелетная дисплазия.
- ОЖ (окружность живота) – позволяет оценить состояние внутренних органов – желудка, желчного пузыря, пупочную вену (короткий сегмент), венозный проток и оценить общее внутриутробное развитие плода. Однако, если ребенок весит более 4 кг. Данный замер не производится.
- ОГК (объем грудной клетки) – наиболее информативен на сроке от 14 до 22 недель.
При оценке результатов УЗИ нужно учитывать такие факторы, как:
- различия в таблицах, на которые ориентируются специалисты УЗИ-дианостики;
- различия в подсчетах акушерского и эмбрионального сроков.
Так же, важно оценивать положение и предлежание плода.
Положение бывает трех видов:
- Продольное.
- Поперечное.
- Косое.
Правильным считается продольное положение. Причиной неправильного положения может быть маловодие, многоводие, крупный плод, многоплодие, аномалии в развитии матки, миома матки.
Неправильное положение диагностируется при помощи визуального осмотра, измерению окружности живота и высоты стояния матки, наружного акушерского осмотра и УЗИ.
Предлежание бывает головным и ягодичным. Головное делится на:
- лицевое;
- лобное;
- затылочное;
- переднеголовное.
Тазовое делится на:
- ножное;
- смешанное;
- чисто ягодичное.
Правильным считается головное затылочное предлежание. Возникновение других предлежаний может быть обусловлено многими факторами. Но, в некоторых случаях, плод можно перевернуть с помощью специальных упражнений. Однако прежде чем это делать, врач должен оценить все риски и дать рекомендации, относительно целесообразности этих дейтсвий.
Толщина и структура плаценты
Плацента – самый важный орган женского организма, являющийся временным, т.к. нужен только во время вынашивания ребенка. После родов она извлекается. Ее функция – обеспечение плода кислородом и питательными веществами, защищает от инфекций. От состояния развития «места» зависит то, как будет проходить родорарешение.
До 20 недели беременности значение имеет только то, где прикрепляется «детское место», а толщину его начинают измерять лишь после 20 недели. По толщине врач определит соответствие общепринятым нормам. На тридцать третьей неделе нормой считается толщина от 26 до 42 мм (в среднем – 33 мм).
Отклонения могут, как в одну (слишком толстая), так и в другую сторону (слишком тонкая). Но последствия у обоих типов отклонений одинаковы – нарушение функций, затрудненная циркуляция в сосудах пуповины крови и питательных веществ. Все это ставит под угрозу развитие плода и его благополучие.
Отклонение в большую сторону ускоряет «старение» плаценты, что приводит к преждевременным родам, гипоксии плода, задержке развития и фетоплацентарной недостаточности. В группу риска попадают женщины, страдающие сахарным диабетом, перенесшие на раннем сроке ОРВИ или инфекции половых путей.
Отклонение в меньшую сторону не вызывает опасений только в том случае, если мама имеет субтильное, хрупкое телосложение и сам плод имеет маленькие размеры. Во всех остальных случаях тонкое «детское место» может иметь опасные последствия, вплоть до гибели плода.
Амниотический индекс
Амниотический индекс – показатель количества амниотической жидкости (околоплодных вод). На его размер влияет непосредственно срок беременности. В первой половине беременности ребенок активно двигается, а во второй половине, когда вод становится меньше за счет роста эмбриона, пространство становится ограниченным.
Начиная, примерно, с 16 недели он начинает увеличиваться, а с 32, наоборот, снижаться. Норма на 33 неделе – 74-274 мм (в среднем – 143 мм).
Отклонения – маловодие или многоводие
- Многоводие (большой объем вод). В группе риска женщины с резус-конфликтом, сахарным диабетом, инфекционными и воспалительными заболеваниями.
- Маловодие. Причинами могут быть, как аномалии в развитии плода, так и болезни матери, а так же отслойка плаценты, гибель или перенашивание плода.
Состояние матки и зева
При нормальном течении беременности, наружный зев закрыт (тот, который виден при гинекологическом осмотре). Увеличение в диаметре чревато преждевременными родами. Однако при своевременном принятии мер, ситуация поправима.
Большую опасность представляет ситуация, когда открыт внутренний зев, тот, который открывает вход непосредственно в матку (при осмотре его не видно).
Нормой считается диаметр, как внутреннего, так и наружного зева, в пределах 2-3 мм, но не более 6 мм.
Важно, во время беременности, выполнять все назначения врачей, регулярно сдавать анализ мочи и крови, чтобы держать под контролем состояние будущей мамы и ребенка.
Поделиться ссылкой:
Источник