Узи на 32 неделе беременности увеличены лоханки почек

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов — пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Спасибо за обращение

Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Записаться на онлайн консультацию

Источник

Увеличение лоханки почек у плода

2549 просмотров

10 сентября 2020

ДДень, сейчас 21 неделя 4дня по сроку… На 2 скрининге сказали что у плода увеличение лоханки почки (приложу результат ниже). Меня беспокоит вопрос, из за чего может быть? Буквально дней 10 назад все нормально было. Отправляют как всегда к генетикам ничего не объясняя… Разве для начала не нужно сделать сравнительную диагностику узи ещё раз? Возможно просто ребёнок не успел пописать до узи… И насколько серьёзно увеличен? Недавно переболела пиелонефрит ом, выходил песок из почек… Ждём мальчика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат Узи. Болели Орви при беременности ? Переносили какие то инфекции?

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Араксия, приложила… Нет орви не болела. Болела кишечной инфекцией месяца 2 назад. Стоит пессарий, из за укорочение ставили в 19 недель… Шейка щас 27мм…мазок сказали чистый… До беременности была уреаплазма и гарднерелла… Лечились, во время беременности уже не было ничего. Брали кровь на антитела, показала что есть к хломидиям, возможно когда то переболела или что. Но до беременности и во время беременности он отрицательный по анализу и мазку

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Леся, Вы не переживайте. Такое зачастую бывает после перенесенных воспалений любого характера ( в Вашем случае м.б. пиелонефрит, кишечная инфекция)… С такой проблемой ничего не делают, только наблюдение. Контроль почек у ребенка будет после родов примерно в 1 месяц. В основном это все проходит к рождению ребенка.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Араксия, а что значит показатели D=5,1мм и S=2,8мм это в целом размер или насколько увеличены они показывает? У него в обеих почках получается или как?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

D — это означает правая почка, S — левая почка Это размер почечной лоханки. У него проблема в правой почке, в левой — нет.

Гинеколог

Здравствуйте! Леся сейчас совсем не стоит переживать, деткам внутриутробно часто ставят, нужно наблюдать! После родов проходит все!

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Зарина, хорошо, но меня не устраивает то что при малейшей какой либо причине врач отправляет к генетику, хотя это такой же гинеколог по сути только в РЕСП МЕД ГЕНЕТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ… ПРИ ТАКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ они обязаны отправлять сразу туда или нужно сделать сравни узи? Просто я понимаю что опять по пусту схожу и ничего не скажут толкового… С пессарием сами говорят мало нужно ходить, не понимаю их

Гинеколог

Леся зачем генетик, я тоже не понимаю, у нас в нашем перинатальном центре наблюдают в динамике и все

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, такое иногда бывает у плода. Пока Вам нужно следить за тем, чтоб не было инфекций. У Вас установлен пессарий, поэтому обязательна периодически санация. Был пиелонефрит, поэтому следите за бакпосевом мочи обязательно. А после родов уже посмотрите почки плода в динамике. Здоровья Вам и малышу

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, хорошо, да, я слежу, в бак поссеве всегда стафилоккоки есть, но они в маленьком титре говорят не лечат такое, инфекции проверяем, даже если половой жизнью не живу уже с мужем с начала беременности… Предостерегаемся после лечения… Да и пессарий щас

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, насчёт санации гинеколог никакие свечи не прописал… Сказала ставить утрожестан для шейки и промывать периодически мерамистином

Акушер, Гинеколог

А в каком титре они? Наладьте работу кишечника, заселяйте его полезной флорой. А во влагалище периодически можно тержинан, полижинакс и лактожиналь.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, стафилокок эпидермис 10в 3 степени был, потом не обнаружено, но во время сдачи я пила от почек амоксиклав и канефрон может из за этого не показало…

Акушер, Гинеколог

Ну, вообще немного неинформативно сдавать посев на фоне приема антибиотика. Амоксиклав пили по чувствительности?

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, врач прописывал где то через недельки 2 после первого бак посева от пиелонефрита, плюсом ещё был конкремент который потом вышел…

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не переживайте, увеличение небольшое и у плодов мужского пола такое встречается нередко, необходимо только наблюдать, пересмотр в 28 день на УЗИ.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Любовь, просто гинеколог без сравнительного повторного узи сразу направляет к гинетику по любой причине, которые в принципе ни че не говорят. Понимаю что это для галочки и документации, но стоять в очереди пол дня с пессарием тоже не вариант

Акушер, Гинеколог

Честно сказать, я не знаю, что хочет и ваш врач получить от генетика, такие ситуации проскальзывают нередко, у плодов мужского пола это может быть и из-за более сложного строения мочевыводящих путей, у девочее такая ситуация встречается в разы меньше. В большинстве случаев это проходит в первый год жизни ребёнка, его наблюдает детский нефролог.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Любовь, возможно что раньше считалось что это может быть связано с генетич аномалиями…

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Любовь, после установки пессария правильно понимаю что узи шейки должны делать раз в 2 недели или месяц бесплатно в жк?

Акушер, Гинеколог

Расширение лоханки — это не порок развития и раньше таковым не был. А по поводу УЗИ шейки с пессарием, таких рекомендаций нет, УЗИ делать не надо, это все равно не даёт никакой важной информации и прогноза. Ицн выставляется до 24 недели беременности, её корректируют швом/пессарием/гормонами и ведут женщину до родов. Нет критериев, какая должна быть шейка с пессарием, главное, что ицн устранена.

Олеся, 11 сентября 2020

Клиент

Любовь, ок, спасибо, заведующая тоже сегодня сказала что не нужно идти генетику сейчас, нужно смотреть в динамике. Но врач говорит что типа по приказу она должна отправлять… Ещё один вопрос по поводу пессария… Временами (не всегда) особенно после сна я чувствую не сильные тянущие боли, как будто пессарий чувствую… Минут 5 потом проходит… Это нормально? В основном при ходьбе и т. Д я его вообще не чувствую

Акушер, Гинеколог

Пессарий может немного смешаться, но реально э то может происходить если он меньше, чем надо по размеру, но тогда бы Вы его ощушали постоянно, потому не переживайте, у Вас все хорошо.

Олеся, 11 сентября 2020

Клиент

Любовь, хорошо спасибо за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

УЗИ почек матери и плода во время беременности

Нарушение работы почек — одно из наиболее распространённых явлений во время беременности. По частоте обострений заболевания мочевыделительной системы обладают «серебряной медалью», уступая первенство лишь нарушениям сердечно-сосудистой системы. И это не удивительно, поскольку у любой женщины почки во время беременности в буквальном смысле работают на двоих: для матери и плода.

ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ДИАНА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8-800-707-15-60

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА 1000 руб.

По мере увеличения срока их работа становится более интенсивной, многочисленные нагрузки на почки увеличиваются в несколько раз, поэтому в этот период нередко возникают заболевания мочевыделительной системы или их обострение при хронических формах.

Кроме того, с каждым новым месяцем беременности растущая матка начинает надавливать на мочевой пузырь и почки. Через некоторое время плод начинает занимать все больше места в брюшной полости, не обращая внимания на окружающие органы, которые просто начинают сжиматься.

Все эти факторы делают почки более уязвимыми и, как следствие, уменьшают иммунитет и приводят к различным гормональным перестройкам. Вот почему при появлении соответствующих симптомов необходимо провести ультразвуковую диагностику. УЗИ почек матери и плода позволит не только своевременно обнаружить заболевание и назначить лечение, но и уберечь себя от таких осложнений, как анемия, поздний токсикоз, дефекты развития плода и даже выкидыш.

Почему важно проходить УЗИ почек во время беременности

Различные заболевания почек почти всегда сильно зависят от здоровья будущей матери и развития её ребенка. Игнорирование нарушений почек может вызвать патологию и осложнение. Последнее, например, вызывает спазмы кровеносных сосудов, несущих кровь с содержащимся в ней кислородом и питательными веществами для плода.

Многие врачи рекомендуют проводить УЗИ почек для каждой беременной женщины, так как некоторые болезни могут протекать скрыто. Нередко боль в пояснице и другие симптомы женщины списывают на «норму» в их положении. И только метод ультразвуковой диагностики позволяет быстро, безболезненно и безопасно определять местоположение и размер почек, структуру и состояние тканей органа, а также своевременно идентифицировать все патологии. Также желательно проверить допплеровское состояние сосудов почек и их кровоток.

Главными аргументами, подтверждающими важность проведения УЗИ почек во время беременности, являются:

• Защитная реакция организма — преднамеренное угнетение иммунитета, дабы плод не был отторгнут, как чужеродный объект. В то же время ослабленная иммунная система теряет защитный барьер, ей гораздо сложнее бороться с различными инфекциями, в том числе и инфекциями мочевыделительной системы;
• Изменение гормонального фона провоцирует расслабление мышц-сфинктеров между внутренними органами. Под действием гормона прогестерона резко снижается тонус мочевого пузыря. По этой причине инфицирование почек восходящим путём значительно облегчается;
• Давление беременной матки на мочевой пузырь провоцирует возникновение застоя мочи, что также способствует инфицированию почек;
• Колоссальная нагрузка на почки женщины: «штатная» нагрузка дополняется необходимость переработки и вывода из организма продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в кровь через плаценту;
• Если при наступлении беременности женщина уже страдает от хронических заболеваний мочевыделительной системы, то в сочетании с факторами, ухудшающими отток мочи, значительно повышается риск возникновения нарушений почек;
• «Почечная» температура 37,1-37,3 градуса нередко остаётся без внимания и списывается на «норму» при беременности. А именно интоксикация и циркуляция в организме женщины микробов и собственных веществ, призванных бороться с ними, оказывают отрицательное влияние на развивающуюся маленькую жизнь.

Показания

Как правило, врачи назначают ультразвуковое исследование почек при беременности, если:

• пациентку беспокоит боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и жжение в области половых органов;
• Женщина жалуется на отёк и высокое кровяное давление;
• Появилась лихорадка и рвота;
• При общем анализе мочи беременной обнаруживаются следы белка, бактерий, эпителия, эритроцитов или лейкоцитов;
• В моче визуально определяется песок, мелкие камни и другие образования;
• Изменился запах иили цвет мочи (размытый, тёмный, розовый, красный цвет);
• Наличие в анамнезе беременной заболеваний мочевыводящей системы (уролитиаз, пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли и т.д.);
• Имеются эндокринные заболевания;
• Женщина травмировала спину (удар, падение);
• Наблюдается уменьшение количества мочи при нормальной температуре тела и отсутствие поноса и рвоты при обычном питьевом режиме.

Какие патологии выявляет

Болезнь почек у беременных женщин особенно опасна, поскольку в большинстве случаев они бессимптомны. Ультразвук почек во время беременности может правильно диагностировать такие заболевания, как:

• Пиелонефрит — воспаление почек — наиболее распространённая патология у беременных, требующая срочной госпитализации;
• Мочекаменная болезнь — появление в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твёрдых камнеподобных образований;
• Киста — доброкачественное новообразование с содержанием жидкости (мочи) внутри;
• Опухолевидные образования;
• Абсцесс — гнойное воспаление, при котором разрушается паренхима, а на повреждённых участках образуются гнойные полости;
• Гломерулонерит — иммуновоспалительное заболевание, при котором поражаются мелкие сосуды почек (клубочки);
• Гидронефроз — расширение почечной лоханки в результате нарушения оттока мочи и её скопления;
• Пиогидронефроз — осложнение пиелонефрита, характеризующееся образование гнойным воспалением в тканях почки и расширением лоханочной её системы;
• Нефроптоз — опущение одной или обеих почек;
• Нарушение проходимости мочевыводящих путей;
• Аномалии развития почки — подковоподобное строение, отсутствие одной почки, неполное или полное удвоение органа и т.д.;
• Дивертикулы мочевого пузыря — выпуклость в виде мешочка на стенке органа.

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить лишь структурные изменения почек вследствие развития патологии. Основная диагностика проводится с помощью различных анализов мочи.

Диагностика почечных патологий с помощью анализов мочи

Множество патологий мочевыделительной системы позволяют диагностировать следующие анализы мочи:

Общий анализ мочи. Позволяет выявить общее заболевание почек и мочевыводящих путей, но без уточнения его локализации. «Патологическими» считаются такие результаты анализа:

• В моче выявлено повышенное содержание лейкоцитов (более 5), эритроцитов (более 3 или один «выщелоченный»), наличие белка, эпителия (особенно почечного), грибков, бактерий и паразитов;
• Нарушение нормы показателя удельного веса 1008-1020;
• Наличие любых цилиндров.

Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в первую очередь при нарушении нормы показателя удельного веса, при подозрении на пиелонефрит и почечную недостаточность. Тест считается очень информативным, он позволяет оценить концентрацию мочи и фильтрационную функцию почек. Обязательно требование — правильный сбор материала: в течение суток каждые три часа производить сбор мочи в отдельную ёмкость. Затем все 8 ёмкостей доставить для проведения анализа, при этом указать количество выпитой жидкости в этот день, вес и рост.

Анализ по Нечипоренко. Назначается при повышенном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов или эпителия. Тест позволяет определить точное количество конкретных форменных элементов. Затем врач, оценивая результаты, делает предположение, какая патология развивается в мочевыделительной системе пациентки.

Исследование мочи на микрофлору — метод обнаружения паразитирующих клеток, которые спровоцировали воспаление. Анализ позволяет определить, какими именно антибактериальными средствами с ними бороться.

Подготовка

Как и любое ультразвуковое исследование внутренних органов во время беременности, исследование почек абсолютно безопасно и не вызывает дискомфорта. Существует несколько правил подготовки ультразвука для почек у беременных женщин:

• С тенденцией к метеоризму (вздутие живота) за три дня до ультразвука следует начать принимать активированный уголь (по 1 таблетке 3 раза в день).
• За три дня до начала исследования исключить из диеты газированные напитки, черный хлеб, бобовые, молочные продукты, капусту.
• За несколько часов до ультразвука нужно выпить 2-4 стакана негазированной воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. При нестерпимом желании пойти в туалет, разрешается опорожнить мочевой пузырь, но после этого обязательно нужно выпить ещё один стакан воды. Если срок беременности составляет более 12 недель, как правило, наполнение мочевого пузыря не требуется. Данный нюанс лучше уточнить у специалиста.

Как проводится процедура

Перед проведением исследования женщина должна снять металлические украшения, чтобы результаты процедуры не были искажены. Как правило, сканирование проводится в положении лёжа на спине, на боку или на животе. Иногда, например, при подозрении нефроптоз (опущение почки), женщину просят занять положение стоя. При этом в любой позиции должна сохраняться полная неподвижность пациентки.

На исследуемый участок тела врач наносит специальный гель, улучшающий скольжение и позволяющий лучше проводить ультразвуковые волны. Затем проводится непосредственно сканирование органа с помощью ультразвукового датчика путём проведения им по исследуемой области, слегка надавливая во время движения. Полученное изображение транслируется на монитор аппарата. По окончании процедуры пациентке выдается формуляр с описанием результатов исследования.

Женщине рекомендуется взять с собой на процедуру полотенце или салфетки, чтобы стереть нанесённый гель.

Для исследования почек плода на 9-13 неделе применяется трансвагинальное УЗИ — путём введения датчика во влагалище. Женщина ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Врач надевает презерватив на ультразвуковой датчик, наносит на него гель для уменьшения дискомфортных ощущений и аккуратно вводит во влагалище пациентки. Начиная с 14 недели, визуализация почек малыша возможна и абдоминальным способом.

Чем опасны заболевания почек во время беременности

Отсутствие лечения заболеваний почек во время беременности может привести к серьёзным осложнениям, таким как:

• Покраснение почек, которое может привести к повышенному кровяному давлению и почечной недостаточности;
• Кровяное отравление, также называемое септицемией. Почки фильтруют отходы из крови и возвращают отфильтрованную кровь в организм. Тем не менее, почечная инфекция позволяет бактериям проникать в кровоток, вызывая отравление крови;
• Инфекция почек вызывает попадание бактерий в амниотический мешок и жидкость. Это может привести к разрыву мешка и привести к преждевременным родам;
• Преждевременные роды могут привести к рождению ребенка с низким весом при рождении;
• Пиелонефрит с высокой температурой является тяжелым случаем инфекции почек, которая может привести к выкидышу.

Расшифровка результатов исследования

Во время исследования специалист оценивает несколько параметров. Норма показателей выглядит следующим образом:

• Расположение. Забрюшинное расположение почек по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного и 1-2 поясничных позвонков. Зачастую наблюдается небольшое смещение правой почки вниз относительно левой. Почки имеют бобовидную форму.
• Подвижность. Ограниченное движение почек и лишь в вертикальной позиции. Подвижность почки при дыхательных движениях — около 2-3 см. Патологическое состояние характеризуется повышенной подвижностью почек.
• Размеры. Длина — 10-12 см, ширина — 6 см, толщина — 4-5 см. Крайне важный показатель, выход за пределы нормы которого свидетельствует о патологии. Так, превышение данных значений может указывать на развитие воспалительного процесса либо наличие различных новообразований. Уменьшение же размеров говорит о тяжёлых хронических заболеваниях, нарушающих ткани органа, или дистрофических процессах.
• Толщина почечной паренхимы. В молодом возрасте норма составляет 1,5-2,5 см, структура ткани однородная, гипоэхогенная. Утолщение паренхимы может указывать на воспалительные процессы в почках, уменьшение — на длительный пиелонефрит, поражение органа при сахарном диабете, дистрофические процессы. Также ткани почек становятся тоньше с возрастом. Эхоплотность пирамидок почек ниже, чем у паренхимы.
• Почечная лоханка (свободная полость в органе, в которой скапливается моча). Норма — отсутствие в ней песка или камней. В противном случае, диагностируется мочекаменная болезнь.
• Фиброзная капсула (оболочка, которая покрывает орган снаружи). Она должна быть ровной и чётко определяться во время обследования.

В норме не должны быть выявлены «калькулёз», «эхотени» (камни) и объёмные образования, которые могут оказаться и абсцессом, и кистой, и опухолью. После детальной интерпретации результатов исследования врач составляет итоговое заключение, по которому можно точно оценить состояние мочевыводящей системы.

УЗИ почек плода

Оценка состояния почек плода проводится во второй половине беременности. Исследование необходимо для выявления расширения лоханок у будущего малыша.

Формирование мочевыделительной системы ребёнка — сложный многостадийных процесс, продолжающийся с момента начала эмбриогенеза вплоть до предродового периода. Развитие почек плода происходит в 4 этапа:

• 5-15 неделя — формирование собирательных канальцев почек и их лоханок, образование мочи (с 11 недели);
• с 16 недели — появление почечных аркад — особой локализации нефронов, при которой они связываются с ампулами канальцев;
• 23-26 неделя — присоединение нефронов к терминальным участкам собирательного канальца;
• 33-36 неделя — рост и созревание интерстициального компонента почек.

Во 2 и 3 триместре с помощью УЗИ по статистике выявляют около 85% заболеваний почек плода, возникающих вследствие:

• раннего прекращения развития почек;
• нарушения развития канальцев почки;
• нарушения перемещения почки из области малого таза в брюшную полость;
• снижения проходимости мочевыводящих путей.

Нередко аномальное развитие почек сочетается с другими патологиями, часто спровоцированными маловодием.

Норма показателей УЗИ почек плода

Картина здоровой мочевыделительной системы плода выглядит следующим образом:

• Форма: при продольном сканировании — бобовидная или овальная, при поперечном — округлая.
• Расположение: по обеим сторонам от позвоночника.
• Чашечки — одна из структурных единиц почки. При их слиянии образовывается одна общая полость — почечная лоханка. Она постепенно суживается и продолжается в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.
• Диаметр почечной лоханки: в 2 триместре — 4-5 мм, в 3 триместре — 7 мм.
• В норме мочеточники не визуализируются.

Норма размеров почек по неделям беременности. Максимальный размер почки определяется при продольном сканировании.

Исследование внутренней структуры почек ребёнка возможно лишь с 20-24 недели. Оно позволит выявить ряд аномалий развития парного органа таких, как отсутствие одной или обеих почек, нетипичная локализация, превышение нормы размеров, расширение чашечек и/или лоханок, наличие кист.

Расширение лоханки у плода

Считается достаточно серьезным заболеванием. Вероятность его возникновения составляет не более 2%. Из-за особенностей строения мочевыделительной системы заболевание чаще возникает у мальчиков. Причинами патологии зачастую называют генетическую предрасположенность, аномальное развитие структуры почек, нарушения оттока мочи, которая возвращается обратно в почки, создавая при этом высокое давление.

Такой диагноз ставится, если определяются следующий передне-задний размер лоханки:

Норма составляет 4 мм. На 16-20 неделе при выявлении лоханки размером 5-8 мм и после 20 недели — 7-9 мм женщине проводят несколько прицельных ультразвуковых исследований.

Прогноз рождения ребёнка со здоровыми почками зависит от размера лоханки после 20 недели: если не превышает 10 мм — малыш появится на свет абсолютно здоровым, если же 10-15 мм без расширения чашечек — 50-60%.

Расширение лоханки плода может спровоцировать пролапс мочеточников с выпадением этих структур во влагалище, уретру. Осложнениями заболевания являются развитие уретроцеле, пиелонефрита и цистита в тяжелой форме, атрофические изменения в органе мочевыделения.

Другие возможные патологии мочевыделительной системы плода

Выделяют ряд других заболеваний почек, которые могут быть обнаружены у ребёнка:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. В будущем такому ребёнку необходимо наблюдаться у уролога, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
• Расширенный мочеточник — нарушает мочевыделительную функцию. Возможен как благоприятный прогноз, так и необходимость хирургической коррекции сразу после рождения;
• Удвоение почек — аномалия развития органа, встречается в 10% случаев среди остальных патологий. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. Выглядит как гидронефроз, имеющийся лишь в верхних отделах органа;
• Поликистоз почек — замещение паренхимы почки множеством кист различных размеров. При поражении значительной площади почек представляет собой серьёзную опасность;
• Мультикистозная дисплазия — опасное заболевание, встречающееся в 1,5% случаев. Оно возникает из-за прекращения тока мочи на уровне почечных лоханок. Такой орган не функционирует. При двустороннем поражении рекомендуется прерывание беременности, поскольку у ребёнка практически нет шансов выжить.

Влияние УЗИ почек на развитие плода

Большинство беременных женщин всегда опасается направлений на дополнительные методы обследования, и УЗИ не является исключением. В современной медицине есть исследования о возможном негативном влиянии ультразвуковых волн на развитие плода, но за годы практики не было выявлено ни одного случая негативного воздействия УЗИ на течение беременности.

Женщине в положении, сомневающейся соглашаться ли на УЗИ, крайне важно понять, что наличие недиагностированного заболевания мочевыделительной системы представляют собой куда