Узи на 20 неделе беременности для чего назначают
Содержание статьи
УЗИ в 20 НЕДЕЛЬ беременности: как проводится, что смотрят, нормы параметров плода и патологии, определение пола, возможны ли ошибки и расшифровка показателей
В 20 недель УЗИ представляет собой промежуточный плановый контроль за процессом протекания беременности. Результаты скрининга показывают правильно ли развивается будущий малыш и его жизненно важные органы. Также с помощью УЗИ можно узнать как будет проходить дальнейшая беременность и нужны ли коррекционные методы лечения будущей маме и ребенку.
Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности
В 20 недель УЗИ проводят, чтобы увидеть, как формируется организм ребенка, и нет ли отклонений в развитии. В период с восемнадцати недель беременности органы плода развиты в достаточной степени, чтобы можно было оценить их.
Врачи анализируют размеры этих органов и их соответствие нормам:
- сердце;
- легкие;
- мозг;
- основные кости.
Особенно внимательно в этот период оценивают состояние околоплодных вод. С каждой неделей количество околоплодной жидкости должно увеличиваться, чтобы растущий эмбрион не был обезвожен.
Подготовка к процедуре
УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:
- Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
- Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
- За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.
На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:
- карту беременной;
- все предыдущие анализы;
- медицинский полис;
- паспорт.
Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.
Основные этапы
Во втором триместре вынашивания ребенка ультразвуковое обследование обычно делают абдоминальным методом, процедура состоит из нескольких этапов:
- Врач наносит специальный гель на живот женщины, проводит по матке снаружи специальным ультраволновым датчиком.
- После этого, на экран выводится изображение плода.
- Встроенная программа производит замеры показателей ребенка.
- Врач собирает эти данные и на их основе делает анализ.
- После процедуры врач отдает матери протокол с расшифровкой результатов исследования.
Если у женщины есть лишний вес, сконцентрированный в области живота, врачи предпочитают использовать вагинальный датчик для полного обзора внутренней полости матки.
Пошаговое прохождение УЗИ трансвагинальным способом:
- На внутривагинальный датчик надевают презерватив. После этого, датчик смазывают гелем.
- Врач вводит датчик во влагалище женщины, исследуя репродуктивные органы и развитие плода в утробе.
- Данные выводятся на экран монитора. Врач-узист начинает расшифровывать полученные параметры и по окончании анализа озвучивает их будущей маме.
Что показывает УЗИ
Во время УЗИ диагност и генетик смотрят на параметры развития и особенности структур основополагающих органов плода.
С помощью ультразвука можно определять:
- работу сердечно-сосудистой системы;
- активность и рост мозга;
- возможную задержку развития;
- рост костей;
- работу легких;
- функционирование пищеварительной системы;
- наличие генетических или хромосомных болезней у плода.
На видео представлена методика 4Д УЗИ во втором триместре. На момент съёмки плод 19-недельный. Автор — Марина Киселёва.
Уточнение срока беременности
На 20 неделе с помощью УЗИ обследования высчитывается точный срок беременности. Это делается по показателям развития малыша на основании таблицы норм фетометрии плода.
Количество эмбрионов
УЗИ позволяет узнавать точное количество плодов и даже услышать стук сердца малыша. Если женщина беременна двойней или тройней, во втором триместре УЗИ точно покажет, сколько в матке развивающихся эмбрионов.
В случаях если женщина ожидает двух и более малышей, врачи следят за тем, чтобы развитие детей было равномерным. Важно, чтобы у плодов не было существенного отличия в росте и каждый получал свою порцию кислорода и питательных веществ.
Расположение плаценты
Расположение плаценты – еще один показатель дозревания плода и беременности во время этого УЗИ.
Врачи смотрят на следующие показания датчика о плаценте:
- толщина плаценты колеблется в пределах до 25 мм;
- длина от выхода из малого таза до нижнего края плаценты не более 70 мм;
- степень зрелости плаценты – 0;
- плодный пузырь должен быть не поврежденным.
Предлежание плода
Врач должен посмотреть на дисплее полное изображение расположения ребенка (предлежания плода) внутри материнской утробы. Это дает ему возможность оценить, какая наиболее крупная часть тела будущего малыша находится около выхода из матки.
Бывают два типа предлежания ребенка в матке:
- Головное предлежание считается нормой. Расположение головы ближе к выходу позволяет вести процесс родов без осложнений.
- Тазовое расположение – менее удачный вариант, однако, причин волноваться нет. В медицине научились работать с таким положением ребенка в утробе. Кроме того, на 20 неделе ребенок может переворачиваться несколько раз в течение суток, и положение тазом к выходу не носит диагностического характера.
Развитие плода
В возрасте от 18 до 20 недель у ребенка уже достаточно чётко развиты основные органы жизнедеятельности.
На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:
- Мозг имеет практически завершенную структуру. Нервная система уже развита, и нервные клетки уже содержаться в этой структуре.
- Позвоночник к этому моменту полностью сформирован. Видны позвонки, мышцы и сухожилия между ними.
- Появляются волосяные покровы: ресницы и брови растут на лице ребенка.
- Нос и уши почти приобрели свой конечный вид.
- Сердце совершает от 120 до 160 ударов в минуту.
Нормы УЗИ на 20 неделе беременности
Существуют определённые стандартные показатели нормы развития на сроке 20 недель беременности. Они не являются универсальными, ведь каждый ребенок – уникален и его развитие также проходит индивидуально. Но их расшифровка доступна матерям для ознакомления перед консультацией у доктора.
В таблице приведены основные данные развития плода:
| Название параметра | Норма в мм |
| Бипариентальный размер плода | 45–53 |
| Лобно-затылочный размер | 56–68 |
| Окружность головы | 154–186 |
| Обхват живота | 137–166 |
| Длина голени | 27–33 |
| Длина плеча | 26–36 |
| Длина предплечья | 23–29 |
| Носовая кость | 5,8-8,2 |
| Толщина воротниковой зоны | 2,8-3 |
Ультразвуковое обследование даст возможность врачу сделать заключение о том, нормальные ли показатели и результаты диагностики.
Нормы фетометрии
Норма фетометрии плода на 20 неделе беременности:
| Неделя беременности | Вес плода, г | Копчико-теменной размер (КТР), см | Обхват груди (ГДК), мм | Длина бедра (ДБ), мм | Бипариетальный размер (БПР), мм |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
Допплерометрия
На 20 неделе беременности допплерометрию назначают, чтобы перепроверить результаты работы сердечного органа. В норме частота сердечного ритма составляет 120–160 уд/мин на двадцатой неделе.
Обязательно это обследование проводят по следующим показаниям:
- беременная женщина старше 35 лет;
- неудачные предыдущие беременности;
- диагноз маловодье;
- отсталость в развитии плода;
- многоплодие.
Нормы показателей допплерометрии на 20 неделе беременности:
| Название артерии | СДО | ИР |
| Маточные артерии | до 2,2 | до 0,56 |
| Спиральные артерии | до 1,73 | до 0,39 |
| Артерия пуповины | до 3,9 | до 0,79 |
| Средняя мозговая артерия плода | до 3,9 | до 0,79 |
Расшифровка:
- Индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения.
- Систолодиастолическое отношение (СДО) — отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.
Определение пола
Срок в 20 недель – подходящий период беременности, чтобы узнать пол ребенка. Так как в первом триместре малыш все еще малоразвит, рассмотреть его половые органы очень сложно. К 20-й неделе беременности если ребенок не заслонит рукой и ножкой свои половые органы, установить его гендерную принадлежность несложно.
На данном этапе развития в 95% случаях УЗИ может точно показывать кого ждёт будущая мама: дочку или сына.
Фотогалерея
В фотогалерее представлены снимки, на которых видно как выглядит мальчик в 20 недель беременности и фото, где изображена девочка во втором триместре.
Возможные патологии
Так как 20-я неделя – это ровно половина срока беременности, данный этап показательный в плане исследования плода на выявление патологий.
Самые распространённые болезни, которые может выявить УЗИ на 20-й неделе связаны с:
- пороками сердца;
- недостатком конечностей;
- серьёзными генетическими мутациями;
- патологиями, несовместимыми с жизнью.
Точность исследования
Ошибка во время ультразвукового обследования происходит в 5% из 100 случаев.
Причин того, что исследование ошибается в данных, несколько:
- несовременная аппаратура;
- неквалифицированный врач;
- маленький срок беременности;
- особенности анатомии матери.
Диагнозы, в которых может ошибиться УЗИ:
- замершая беременность;
- внематочная беременность;
- ложное отсутствие беременности;
- генетические заболевания плода;
- пол ребенка.
Можно ли не проходить УЗИ в 20 недель?
Сегодня женщина имеет право отказаться от проведения УЗИ в 20 недель, при этом следует учесть что:
- так как прохождение процедуры УЗИ трижды за период беременности предписано законом, отказ от обследования можно написать только в клинике в присутствии врача;
- вместе с отказом женщину уведомляют, о том, что все риски от этого решения она берет под свою ответственность.
Загрузка …
Видео
В видео идет показ процесса УЗИ во втором триместре беременности, при котором осуществляется определение пола ребенка. Также врач-узист показывает нахождение на картинке основных органов малыша. Автор ролика — Tanya.
Источник
УЗИ на 20-й неделе беременности
Второе ультразвуковое исследование проводится с 19 по 21 неделю беременности, но чаще процедуру назначают ровно в 20 недель.
На этом сроке развитие малыша достаточное для определения патологий, связанных с формированием органов, костной и кровеносной системы плода. УЗИ 20-и недель беременности может с точностью 80% показать пол ребенка, что важно при наличии у родителей наследственных заболеваний, передающихся по половой принадлежности.
Если родители хотят ближе познакомиться со своим малышом, как раз в это время можно это сделать, поскольку на снимке будет видно все его тельце – пальчики, личико, ручки, ножки. Для этого лучше подойдет 3Д или 4Д исследование, после которого матери выдадут фото или видео ребенка, находящегося в утробе.
Что показывает ультразвук на 20-й неделе беременности – цели обследования
Во 2-м триместре на УЗИ оценивают размер плода, правильность его развития и состояние органов малого таза матери, в том числе и временных.
В таблице указаны основные показатели, определяющие правильное развитие малыша:
| Показатель | Норма (в миллиметрах) |
| Бипариентальный размер черепа | 48,4 |
| Лобно-затылочный размер черепа | 60 |
| Средний диаметр грудной клетки | 43,2 |
| Средний диаметр живота | 49,3 |
| Длина бедренной кости | 31,1 |
| Толщина плаценты | 25,6 |
| Размер сердца | 18–20 |
Сердечный ритм должен быть 130–160 ударов в минуту.
Правильность формирования внутренних органов и костной системы плода:
- длина костей и позвоночника, а также промежутки между ними, окружность груди и головы должны соответствовать текущему периоду развития;
- проверяется структура головного мозга и размер желудочков в нем;
- на лице не должно быть деформаций;
- в сердце должно находиться 4 камеры, а сосуды, выходящие из него, не должны иметь повреждений или аномалий;
- позвоночник или брюшина не должны быть расщеплены, а спинной мозг выходить наружу под кожей;
- в брюшной полости свободной жидкости быть не должно;
- почки, кишечник должны быть сформированы правильно;
- не должно быть различий в размере и форме между правыми и левыми парными органами – почками, полушариями головного мозга;
- околоплодные воды должны быть чистые и прозрачные.
Здоровье малыша зависит от состояния плаценты и внутренних органов малого таза матери, которые также смотрят на УЗИ:
- Место прикрепления плаценты.
- Степень зрелости «детского места».
- Состояние яичников и маточных труб.
- Толщина плаценты.
- Состояние шейки матки и ее стенок.
- Количество кровеносных сосудов в пуповине.
Во 2-м триместре родители могут узнать, кого ожидать, мальчика или девочку. Врачу этот показатель тоже важен, если у матери, отца или их близких родственников присутствуют заболевания, передающиеся наследственно по половому признаку.
Однако не стоит забывать, что врачам тоже свойственно ошибаться. К тому же малыш может быть настолько подвижный, что аппарат не сможет сделать точный снимок. Или вовсе повернётся спинкой к датчику, тогда тоже ничего не будет видно.
Лучше всего анатомию плода видно на 3 Д УЗИ. Снимок получится четкий и цветной. Сам метод 3 D диагностики подразумевает получение данных в 2Д-формате с дополнительным параметром – глубина объекта. Именно второй скрининг соответствует времени, когда такой метод даёт оптимальные результаты.
Существует еще 4Д диагностика, на которой к вышеуказанным параметрам прибавляется время. Другими словами, это видео-исследование. Этот метод позволяет увидеть, как выглядит плод в реальном времени, и уменьшить ошибки при расшифровке данных, которые часто делают в момент обследования обычным УЗИ.
Фото и видео, полученные при трехмерном и четырехмерном исследовании, будут цветные, а это хорошая память родителям о первом знакомстве с малышом.
О втором УЗИ в видеоформате:
Подготовка к ультразвуковой диагностике
Если в 1 триместре для прохождения УЗИ требовалось соблюдать диету без газообразующих продуктов, перед приемом ничего не кушать, но пить воду, то сейчас всего этого не нужно.
Кишечник отодвинут назад увеличившейся маткой, поэтому ни газы, ни его наполненность не влияют на результат. А роль окна для лучшего прохождения ультразвука, которое раньше выполнял наполненный мочевой пузырь, теперь занимают околоплодные воды.
Но чтобы во время процедуры ребенок бодрствовал, лучше много не есть. Сладкая пища также не дает малышу спать, поэтому часто можно услышать от врача совет – перед исследованием выпить сладкий напиток или съесть кусочек шоколада. Но если малыш слишком активный, лучше сладкое исключить.
На прием рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы убрать с кожи гель, наносимый во время процедуры на поверхность кожи живота.
Методика проведения обследования
Исследование ультразвуком проводится на 20 неделе трансабдоминально, поэтому женщина не будет в момент процедуры ощущать дискомфорт. Трансвагинальный метод может вызвать преждевременные роды на таком сроке, поэтому его не проводят.
Основные этапы осуществления ультразвуковой диагностики:
- будущая мама ложится спиной на кушетку;
- врач-сонолог наносит женщине на оголенный живот специальный гель, помогающий проводить ультразвуковую волну и не позволяющий ей при соприкосновении с воздухом оттолкнуться от кожи матери;
- абдоминальным датчиком врач водит по поверхности живота в течение 15–20 минут, а на экране монитора воспроизводятся все данные, полученные от датчика;
- затем требуется определенное время (длительность зависит от метода проводимого исследования) на обработку данных и запись их в карту пациентки;
- после процедуры гель вытирают и отдают на руки результаты диагностики. Если проводилось 3D или 4D УЗИ, то женщина, при желании, может получить фото или видео малыша на память.
Качество полученных результатов зависит от многих факторов:
- Количества амниотической жидкости.
- Положения малыша во время обследования.
- Наличия рубцовой ткани в матке или на животе беременной.
- Толщины жировой прослойки матери.
- Качества аппаратной установки для проведения диагностики.
Возможные патологии на 20 неделе беременности
В 20 недель беременности на УЗИ выявляются такие пороки:
- аномалии развития лица, шеи, черепной кости;
- дефекты нервной трубки;
- неправильное развитие органов брюшной (ЖКТ, почек, сердца) полости и передней брюшной стенки;
- незаращение дужки позвоночника;
- свободная жидкость в брюшине плода;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- аномалии в развитии костной системы и позвоночника;
- перекрытие плацентой внутреннего зева матки;
- задержка в развитии ребенка;
- много- или маловодие;
- наличие инфекционных заболеваний, которые выявляются присутствием хлопьев либо сгустков в амниотической жидкости.
В этом периоде может быть выявлен синдром Дауна. Подтверждается он одновременным расширением переносицы, увеличением почечных лоханок и наличием сердечных пороков. Второе опасное заболевание – синдром Эдвардса, который можно выявить по увеличенной воротниковой зоне плода.
Дальнейшие действия после УЗИ
По результатам обследования на втором триместре уже точно можно определить, присутствуют ли патологии или задержка в развитии плода. Если полученные данные вызывают у врача беспокойство, назначают повторное прохождение процедуры через 7–10 дней. В этом случае доплерометрия даст максимально точный результат.
При выявлении задержки внутриутробного развития УЗИ проводят каждые 2 недели.
Если результаты цервикометрии (размер шейки матки, состояние маточного зева) показывают угрозу срыва беременности, гинеколог устраняет такую вероятность методом установления акушерского пессария, либо накладыванием шва по кругу шейки матки.
Установление в околоплодных водах взвеси дает повод провести дополнительные анализы и обследование на выявление инфекции. Если наличие инфекционного заболевания подтверждается, назначают лечение. Некоторые вирусы и бактерии способны нанести вред не только матери, но и повлиять на развитие ребенка, поэтому требуется моментальное лечение.
При выявлении у плода порока развития, пациентку направляют к узкому специалисту – нейрохирургу, генетику, кардиологу и прочее. Этот врач проводит дополнительное обследование для установления точного диагноза и затем назначает лечение.
Если патология серьезная, на консилиуме врачей решается вопрос дальнейшего течения или прерывания беременности. Затем беременной объясняют состояние малыша, насколько он жизнеспособен и какие риски следует ожидать в дальнейшем, а также рассказывают о методах лечения.
Решение о сохранении либо прерывании беременности определяет консилиум, однако, за женщиной остается право окончательно выбора.
Примером таких патологий могут стать пороки сердца. Если выявится, что ребенок нежизнеспособный, беременность прерывают. А когда есть шанс на выживание малыша в результате оперативного вмешательства сразу после рождения, беременную направляют в специализированное медицинское учреждение, где после родов малышу проводят операцию на сердце.
Наличие пороков и аномалий развития женщина не может выявить самостоятельно, поскольку нет никакой симптоматики. Это делается только при помощи соответствующих анализов и УЗИ.
Если все результаты диагностики в норме, и отклонений не обнаружено, мать и малыша наблюдают в плановом режиме.
Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра
Плановые ультразвуковые исследования важны, поскольку помогают врачам вести беременность. По показателям диагностики определяют недуги, которые невозможно выявить с помощью других видов анализов.
Однако никто не вправе заставлять женщину проходить это обследование, так как оно добровольное. Тогда беременной нужно быть готовой к преждевременным родам или рождению малыша с аномалиями.
Не проходить второе ультразвуковое обследование можно женщинам, которым выполняли его в конце первого триместра по показаниям на подозрение аномалий у ребенка, но пороков не выявлено.
Такое обследование проводят на специальном аппарате высокого класса, который способен проверить значительно больше показателей, чем обычный аппарат. В дополнение к сонографии назначают анализ крови на 3 и 4 гормоны.
Заключение
Вторая плановая ультразвуковая диагностика, проводимая на 20 неделе беременности, позволяет с максимальной точностью выявить патологии и дефекты развития плода и своевременно изменить тактику ведения беременности.
Если пороки несовместимы с жизнью ребенка, пациентке делают аборт. При наличии возможности лечения заболеваний, своевременное принятие мер предотвратит неправильное развитие ребенка в утробе.
Источник