Утрожестан от тонуса матки на 26 неделе беременности

Тонус матки

6045 просмотров

24 декабря 2020

Здравствуйте, на данный момент беременность 24 недели.

Недель с 14 беспокоит тонус. Сначала живот каменел внизу, бугорком, на несколько секунд, несколько раз в день.

Затем недель с 20 началось сильнее беспокоить.

Стало тянуть во влагалище.

И бессонные ночи, так как живот всю ночь каменный, ничем снять не могу.

В 22 недели легла на сохранение, там предложили свечи индометацин, но на них у меня реакция, плохо, давление упало.

В общем 10 дней пролежала и выписали в том же состоянии.

Шейка была 14 нед 38мм, потом 36, затем 33, сейчас 35, но при компресионной пробе 33мм. Узист сказала что шейка ей не нравится.

Принимаю с начала беременности был дюфастон, сейчас вагинально Утрожестан 200*3.

Врач назначила ещё нефидипин 1т 2 раза, принимаю второй день.

Не работаю, лежу много.

На данный момент также днем живот коменеет несколько раз в день по несколько секунд. Тянет во влагалище. А вот ночью живот каменеет весь.

После увеличения Утрожестан с 2 раз до 3, стало немного легче.

Очень беспокоит этот тонус и укорачивание шейки.

Как можно ещё повлиять на тонус?

Нужно ли ставить пессарий?

Назначение нефидипина целесообразно?

Гемоглобин низкий ещё 113.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Матка-это одна сплошная мышца.Небеременная матка размером с кулачок.Вовремя беременности она растягивается, это возможно потому что матка это мышца.Маточные сокращения являются нормальными на протяжении всей беременности.Это нормально если они возникают при смене положения теле, физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д.После 22 недели беременности маточные сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса.Так же при росте матки происходит растяжение круглых связок матки-это выражается ввиде прострелов или острых колющих болей, которые направлены в диагональном направление из паховой области в сторону лобка.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если тонус продолжается , то нифедипин необходимо увеличить.

Он вообще принимается по 20 мг 3 р/д.

Показаний к пессарий у вас нет.

Шейка матки сейчас нормальная.

Анна, 24 декабря 2020

Клиент

Алексей, здравствуйте, как вы считаете Утрожестан допустимая дозировка?

Нефидипин принимаю второй день только, т. е если реакции нет, то нужно увеличивать дозу уже?

У меня давление свое низкое 90/60. Поэтому побаиваюсь его принимать.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, утрожестана нормальная дозировка.Нифедипин увеличьте хотя бы пока до 10 мг 3 р/ д

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас хорошая длина шейки матки, такие изменения в длине в разное время измерения допустимы. Пессарий ставить не нужно. В стационаре магнезию или гинипрал капали? Добавьте магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, ректально папаверин до 4 свечек в сутки. Запоров нет? Гемоглобин в норме, чтобы понять есть ли дефицит железа нужно сдать кровь на Ферритин.

Анна, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте, магний пила с начала беременности, сейчас болит желудок поэтому по минимуму его нагружать стараюсь. папаверин вообще никак не помогает при тонусе. В стационаре ничего не делали, только Утрожестан. Стул ежедневно. Ферритин тоже низкий 20. В вертикальном положении (стою, хожу, иногда даже когда лежу, особенно ночью)тянет во влагалище, поэтому и думаю о присарии.

Акушер, Гинеколог

С бандажом становится легче? Если бы боли были связаны с угрозой было бы укорочение шейки матки. Тянущие боли могут быть связаны с защемлением нервов, варикозным расширением вен малого таза. Обязательно носите бандаж, следите за регулярностью стула, чаще стойте в коленно локтевой позиции, можно начать прием флебодиа 600 мг утром натощак, если есть варикоз боли уменьшатся. Через 2 недели цервикометрия, у Вас большая дозировка утрожестана, шейка укорачиваться не должна. Пессарий это инородное тело, которое может провоцировать воспаление. В Вашем случае, без показаний, пессарий ставить не нужно. Может быть это тренировочные схватки, появляются с 22 недель, у всех проявляются по разному.

Анна, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, с бандажом не сказала бы, что боли проходят. Гинеколог ложиться предлагает в стационар на пару дней, для того чтобы поставить лекарство, как она объяснила, для лёгких ребёнка. От этого ещё больше беспокоюсь теперь. А Как Вы считаете приминение нифедипина целесообразно?

Акушер, Гинеколог

Учитывая,что эффекта Вы не ощутили особого смысла в Нифедипине нет. Для дексаметазона показаний однозначно нет, не вижу необходимости в госпитализации. При осмотре доктора тоже есть тонус?

Анна, 24 декабря 2020

Клиент

Ольга, при осмотре может на несколько секунд, потом отпускает.

Акушер, Гинеколог

Я бы сейчас оставила утрожестан, половой и физический покой, бандаж, магний, из препаратов ещё можно попробовать Галакси, по 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки, контроль цервикометрии через 2 недели. Показаний для госпитализации и инъекций дексаметазона нет.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вам капельницы с магнезией делали? Шейка у Вас хорошая, Утрожестан до 600 мкг в сутки допустим.

Анна, 24 декабря 2020

Клиент

Любовь, здравствуйте, нет, я спросила, сказали что не ставят, так как неэффективно.

Моя гинеколог предложила как вариант уколы магнезию.

Акушер, Гинеколог

Уколы довольно болезненные, а эффективность ,конечно, есть. Тонус матки без боли- норма, но сну это мешать не должно, цервикометрию чаще 1 раза в 14 дней не проводите, делать ее должны только вагинально. Нифедипин используется для быстрого снятия схваток, длительный прием его неэффективен ( прием до 48 часов).

Анна, 24 декабря 2020

Клиент

Любовь, шейку смотрят вагинально, из за тенденции к уменьшению, каждую неделю, почему Вы считаете что чаще нельзя?

Акушер, Гинеколог

была 38 мм, сейчас 35 -это не укорочение, это нормальная шейка, если Вам психологически так комфортно, то хотя бы раз в 10 дней и +по показаниям (если боли усиливаются и т.д.) т.к. иначе динамику оценить нельзя. ИЦН выставляется только до 24 недель при шейке 25 мм и меньше, дальше норм нет и никто не знает, какая должна быть норма. Это к тому, что ко всем значениям необходимо относиться комплексно.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

У Вас слишком повышенная тревожность, это нужно в первую очередь решать. Живот может каменеть — это нормальное состояние матки, главное, чтобы не было сильных болей, структурных изменений шейки матки и выделений.

С 20 недель у Вас активно начала расти матка, отсюда тянущие ощущения, стали тянуться крестцово-маточные связки, каменный живот Вам нужно снять расслаблением, Вы нервничаете, переживаете, вот матка и реагирует. Шейка у Вас отличная. Это может не уменьшение, а просто погрешности в измерении. Короткая шейка — 25 мм и более. Узисту Ваша шейка нравится не должна, важно, чтобы она была нормальной длины и закрытым внутренним зевом. Пессарий ставить не нужно, расслабиться и успокоиться нужно.

Утрожестан 200 3 раза в день вагинально

Гинотардиферон по 1 т 2 раза в день

На УЗИ в 30 недель на скрининг

И все будет у Вас хорошо.

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Пока показаний для установки пессария у Вас нет. Вам необходимо добавить ещё одну таблетку утрожестана, чтобы было 800мг в сутки, нифедипин по 1т*3 раза в день под контролем ЧСС и ставить свечи «Вибуркол» в задний проход при тонусе матки (можно до 6 раз в сутки)

Анна, 25 декабря 2020

Клиент

Илона, здравствуйте, скажите пожалуйста, Утрожестан не влияет на развитие ребёнка, у меня мальчик, я читала, что именно для мальчика не желательно принимать длительно прогестерон. Или это миф?

Акушер, Гинеколог

Добрый день! На сегодняшний день утрожестан такой адаптированный препарат, не влияющий на плод мужского пола. Поэтому, не переживайте!!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Утрожестан на 24 неделе

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. А что принимаете из препаратов на данный момент?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Маргарита, Вам не Утрожестан нужен, а Магний.

Рекомендую к приему Магнелис В6 по 2тб 2 раза в день 2 недели.

Напряженность живота потихонечку пройдет. Старайтесь соблюдать половой и физический покой. Носите дородовой бандаж.

Мазки взяли Вам? Лечение кандидоза назначили?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Араксия, магний пью и так уже несколько недель.

От молочницы назначили макмирор комплекс мазок взяли

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Магний какой пьете и сколько в день? Нет улучшения?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Араксия, магнийб6 по 2 таблетки 3 раза

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если он не помогает Вам, тогда либо нужно ставить капельницы с магнием, либо действительно ставить Утрожестан, если тонус матки ощутим. Как часто чувствуете его? Как долго держится?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Араксия, последнее время чуть ли не постоянно ощущаю напряженный живот… наверно все таки перестраховаться и начать утрожестан ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Начните да, ничего страшного нет в нем, не переживайте.

Маргарита, 12 марта

Клиент

Араксия, а не вреден ли он малышам мальчикам ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, не вреден. Утрожестан каждая вторая женщина сейчас ставит, в т ч с мальчиками, последствий не наблюдаем.

Маргарита, 12 марта

Клиент

Араксия, а мне врач сказала что надо пить его а не ставить , из-за молочницы

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А от молочницы что назначено?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Араксия, макмирор комплекс

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Маргарита, лучше всего пока ставите Макмирор пить Утрожестан, а как закончите, перейти на вагинальный путь введения.

Маргарита, 13 марта

Клиент

Араксия, а как долго его стоит применять как считаете ? И как правильно отменять ? Насколько знаю нельзя просто перестать и все?

Я пью в дозировке 200.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Маргарита, пока жалобы есть, принимайте, жалобы пройдут, еще дней 10 попейте Утрожестан по 100 мг и уберите.

Маргарита, 13 марта

Клиент

Араксия, подскажите ещё пожалуйста, на ночь выпила 1 таблетку утрожестана , сегодня проснулась и выделения как водичка текут, даже по ноге.

Цвет ярко желтый но это из-за свечек от молочницы.

Волнует что выделения как вода вдруг, может ли это быть подтекание вод ?

Хотя вроде на кресле была позавчера у врача…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Маргарита, если прям выделения жидкие, лучше сделать амниотест на подтекание вод. Может конечно что это свеча так вытекает, но исключить без теста нельзя.

Маргарита, 14 марта

Клиент

Араксия, добрый день. Сделала на 12 часов. Если что то не так там должны прям быть синие или зелёные пятна? Как определить что что то не так ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Маргарита, добрый день. Изменится цвет прокладки, по инструкции написано на какой при подтекании вод.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если живот приходит в тонус в ответ на шевеления, то это абсолютная норма. Более того, Утрожестан имеет смысл только при укорочении шейки. Если у вас длинна шейки более 25 мм, то смысла в Утрожестане нет абсолютно

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Чтобы определить нужен ли вам Утрожестан сделайте УЗИ и посмотрите есть ли укорочение шейки матки. Скажите, полноценно ли отдыхаете? Нет ли стрессов?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Светлана, крайнее узи 25.02- 31,5 шейка

Сейчас более активный период мало отдыхаю может поэтому живот часто напряжен

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Конечно, если вы мало отдыхаете, то усталость сказывается на напряжении в матке, постарайтесь полноценно распределить время сна и дневного отдыха, восполняйте дефицит витаминов и минералов, в особенности витамин Д, соблюдайте питьевой режим до 2 литров в день, прогулки на свежем воздухе

Длина шейки матки отличная, поэтому абсолютно нет показаний для Утрожестана, тем более, что живот не болит.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Абсолютно не показан приём прогестерона.

Как протекает беременность? Какая по счету?

Есть жалобы?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Адэль, последнее время часто напряжен живот , но болей нет

Беременность первая

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Напряжение живота без боли во втором триместре абсолютно нормальное состояние.

Что такое матка — это мышечный орган, который из размеров спичечного коробка превращается в плодовместилище 4-5 кг для малыша, плаценты, и околоплодных вод. Это одна большая толстая мышца, и то, что она иногда сокращается — нормально, не может она за 9 месяцев быть в абсолютном спокойствии. Шейка отличной длины, закрыта, никаких угрожающих признаков нет.

Утрожестан не показан.

По поводу Эутирокса 25 мкг не эффективная доза и это доказано клиническими испытаниями. Тем более при беременности. Скажите, какой уровень ТТГ? И когда последний раз сдавали?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Адэль, ну он напряженный и одновременно как будто надутый. Тяжело ходить когда живот такой

Маргарита, 12 марта

Клиент

Адэль, касаемо ттг он был чуть выше нормы 3,3, после двух недель приема по 25мкг упал до 1,6 пока продолжаю принимать

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо, поняла Вас, тогда высокие дозировки не нужны Вам.

А выделения Вас беспокоят? Зуд, жжение? Уже приобрели МакМирор?

По поводу напряжённости живота — Вы сами эмоционально лабильная? Стрессы, переживания есть такое? Образ жизни активный?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Адэль, да последние несколько недель активный образ жизни может поэтому, до этого большей части был спокойный образ жизни. Как считаете перестраховаться с утрожестаном ?

Свечи Макмирор комплекс приобрела да, ваше мнение о них ? Выделения ну очень сильные, но без зуда и жжения

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Считаю, что в Утрожестан смысла нет — это же гормон, им не следует лишний раз перестраховываться)

А Макмирор взяли — без проблем, можете спокойно ставить. Скорейшего восстановления!

Маргарита, 12 марта

Клиент

Адэль, сегодня вот утром проснулась , живот напряженный, как шарик прям надутый как будто

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Маргарита. Визуально живот меняется? Как камень становится?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все время не отпуская? Или расслабляется? Боли есть при этом?

Маргарита, 12 марта

Клиент

Адэль, все время не отпуская, боли нет при этом , как быть ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Продолжайте пить Магний по 1 таблетке 3 раза в день, можно использовать свечи с Папаверином и покажитесь на прием своему врачу.

Утрожестан тонус матки никак не снижает, и просто так его пить — повторюсь, не нужно.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Утрожестан не снимает тонус матки.

Если с шейкой матки нет проблем, то не вижу необходимости в его приёме

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Если живот напрягается несколько раз в день, то целесообразнее принимать препараты Магния. Если же это эпизодические напряжения, связанные с длительной ходьбой, физической нагрузкой, то достаточно принять горизонтальное положение и поставить свечу в папаверином per rectum. Какая длина шейки была на последнем узи? По поводу белых выделений — дождитесь результата мазка (врач должен был взять мазок, если выделения ему не понравились), если не взяли мазок — нужно сдать фемофлор, чтобы исключить другие инфекции, бак. вагиноз.

Гинеколог

Добрый день, Маргарита! Вам надо сделать узи и измерить длину шейки матки. Показанием для назначения утрожестана является не тонус матки , а длина шейки матки 25 мм и меньше, что говорит об истмико-цервикальной недостаточности. Тонус матки это нормальное явление, периодически он повышается в норме.и проходит самостоятельно — на шевеления плода, на опорожнение мочевого пузыря, если долго ходили или лежали в одной позе. Не должно быть регулярно повторяющего прихода матки в тонус каждые 20-30 минут с тенденцией к учащению. Поэтому ориентироваться надо на состояние шейки матки в данный момент.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник