Утром тошнота в 23 недели беременности

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)

Что такое токсикоз и гестоз беременных?

У многих слово «токсикоз» прочно ассоциируется с беременностью, несмотря на то, что это слово на самом деле означает отравление (интоксикацию) вредными веществами, попадающих в организм извне или вырабатываемых самим организмом. И если токсикоз беременных на ранних сроках — это совершенно естественное явление, то существуют и другой вид интоксикации, который называется гестоз беременных. О нем говорят гораздо реже, поскольку это — осложнение беременности, и он затрагивает не каждую беременную женщину.

В чем же разница между гестозом и токсикозом беременных? Давайте разбираться.

Что такое токсикоз беременных?

В первые несколько недель (до 16 недель) организм беременной женщины перестраивается. Меняется обмен веществ, гормональный фон, возрастает нагрузка на все органы и системы. Кроме того, в мозгу формируется особый центр беременности, который соседствует с зонами, отвечающими за рвоту, тошноту, выделение слюны. А так как центр беременности активен, то соседние зоны мозга тоже раздражаются. Токсикоз беременных на ранних сроках становится показателем этих изменений, вызывая тошноту и рвоту, общее состояние вялости и слабости.

Токсикоз беременных на ранних сроках развивается далеко не у всех беременных женщин, но довольно часто. Нет четких признаков, которые подскажут, будет ли у будущей мамы токсикоз или нет. Женщина, не знакомая с токсикозом при первой беременности, может столкнуться с ним во второй, и наоборот. Нередко токсикоз могут вызвать запахи, какой-то отдельный вид пищи.

Токсикоз бывает разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Если рвота происходит не больше 5 раз за день, то такой токсикоз относят к легким. Но проблемы с желудочно-кишечным трактом или патологией желчного пузыря и поджелудочной железы могут усилить токсикоз беременных, что в результате приводит к нежелательным последствиям: истощению, нарушению водно-солевого баланса, отсутствию нормального питания плода, его кислородному голоданию, что может привести к патологиям развития. Тяжелое течение токсикоза требует обязательной госпитализации, поскольку в этой ситуации жизнь будущей мамы находится в опасности.

Что такое гестоз?

Гестоз принципиально отличается от токсикоза беременных, прежде всего, временем возникновения. Гестоз беременных развивается на поздних сроках, в то время как токсикоз развивается в первом триместре и заканчивается в 12-16 недель.

Причина гестоза совсем другая, чем у токсикоза на ранних сроках. В России врачи называют гестозом состояния, вызванные повышением артериального давления у будущей мамы. Эти состояния связаны с сопутствующими ощущениями — слабостью, головокружением, рвотой и тошнотой, судорогами и общим ощущением отравления, так как почки перестают справляться с нагрузкой. Хотя с определенной точки зрения гестоз — это тоже токсикоз на поздних сроках беременности, но это очень разные виды «отравлений».

Как проявляется поздний токсикоз (гестоз) при беременности?

Российская медицина относит к гестозу, или «позднему токсикозу беременных», следующие состояния:

• Водянка. Характеризуется появлением отеков, причем не только рук и ног, но и всего тела. Водянка не обязательно указывает на гестоз, но очень часто является его первой стадией. Поэтому появление отеков стоит обсудить с врачом.
• Нефропатия. Начинается поражение почек, к отекам прибавляется повышенное давление. Поскольку легко переходит в другие формы, при первых признаках (боль в пояснице, мутная моча, тошнота) следует немедленно обратиться ко врачу.
• Преэклампсия. Повышается давление, в моче появляется белок, количество выделяемой мочи становится все меньше, отеков — все больше. Симптомы — головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Это указывает на ухудшение кровообращения коры головного мозга.
• Эклампсия. Самое серьезное состояние гестоза, характеризуется судорогами, которые могут привести к коме, инсульту или отеку мозга.

Эти состояния могут легко перетекать одно в другое, постепенно нарастая по степени тяжести. Именно поэтому в третьем триместре женщине необходимо так часто сдавать мочу — это поможет вовремя определить начало гестоза.

Чем опасен поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз опасен тем, что может вызвать отслоение плаценты, гипоксию плода, самопроизвольное прерывание беременности, а также нанести вред здоровью беременной. К сожалению, во многих странах именно гестоз — основная причина материнской смертности от отека мозга или инсульта. Если состояние беременной женщины тяжелое, скорее всего, вопрос пойдет об экстренном родоразрешении.

Поэтому в том случае, если вы заметили у себя хоть малейшие признаки позднего токсикоза, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение — это профилактика. И для токсикозов, раннего токсикоза беременных и гестоза, это правило тоже не является исключением.

Гипертония, болезни почек и различные патологии внутренних органов, инфекции, лишний вес, диабет — это факторы группы риска для гестоза. Такие женщины должны особенно тщательно контролировать свое состояние, регулярно посещать врача, ограничивать употребление соли и жидкости.

Учеными доказано, что прием витамина В6 помогает предупредить токсикоз на ранних сроках. Поэтому будущим мамам часто назначают витамин В6 в сочетании с магнием или витаминами группы В для профилактики токсикоза. Однако именно это назначение беременные часто игнорируют.

Один из факторов риска развития гестоза — это высокий уровень гомоцистеина в крови, который возникает при недостатке фолиевой и витаминов группы В. Увы, многие не считают нужным принимать фолиевую после первого триместра. А между тем, исследования показывают, что поступление фолиевой в третьем семестре помогает справиться с ранними проявлениями гестоза.

Также показано, что полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега-3 уменьшают риск развития преэклампсии и преждевременных родов при гестозе. Поэтому Омега-3 рекомендуют принимать будущим мамам из группы риска.

Хорошим выбором станет комплекс Прегнотон Мама. Он содержит витамины группы В, в том числе В6 и фолаты, а также Омега-3. Прегнотон Мама можно принимать на протяжении всей беременности, поэтому он может использоваться как для профилактики токсикоза на ранних сроках, так и для снижения вероятности развития гестоза. Кроме того, Прегнотон Мама поможет обеспечить необходимыми витаминами и минералами не только будущую маму необходимыми витаминами, но и малыша.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

${ item.likes }

9452

Статья обновлена 01.03.2019

Источник

Тошнит при беременности

Тошнота, рвота или так называемое «утреннее недомогание» затрагивают 90% беременных женщин. Тяжелые симптомы с осложнениями составляют 3% женщин.1 Остальным 87% не о чем беспокоиться, данное состояние скорее норма, чем отклонение. В большинстве прецедентов не нужно никакое лечение, главное следить за водным балансом и не допускать обезвоживания.

Почему возникает тошнота во время беременности?

Первый триместр

Многие беременные женщины чувствуют себя больными, их тошнит и рвет во время беременности на ранних сроках. В самом начале, в первый месяц женщина уже начинает чувствовать дискомфорт, сходный с ОРВИ. Проявляется все утомляемостью, сонливостью, небольшим насморком и тошнотой. Данные процессы объясняются гормональной перестройкой и общим снижением иммунитета. Это можно считать нормальной частью беременности. Часто это называют «утренним недомоганием», но симптомы могут возникать в любое время — не только утром. Чувство тошноты возникает и проходит само, длится от одного до четырех часов. Обычно симптомы терпимые и не нарушают привычной жизни.

Второй триместр

Ближе ко второму триместру состояние может ухудшиться и сопровождаться рвотой, поносом. Прогестерон к этому моменту начинает активно вырабатываться и замедлять работу желудочно-кишечного тракта. А движения плода, начиная с третьего месяца, вызывают колики и усугубляют общее недомогание.

Рвота и тошнота чаще всего усугубляются с 9-16 неделю. Но у некоторых беременных тошнота приходит раньше и может длиться почти всю беременность. Симптомы длительностью до третьего триместра встречаются у 15-20% женщин.2

Третий триместр

Симптомы тошноты в третьем триместре остаются у 5% беременных.2 В норме тошнота должна пройти к концу беременности. Если симптомы остались или нарастают, необходимо обратиться к врачу и возможно провести анализы крови и мочи. Особенно внимательно нужно отнестись к повышенному давлению на фоне тошноты.

Что такое неукротимая рвота или токсикоз

У очень маленького числа будущих мам (1 из 100) развивается тяжелое состояние, сопровождающееся постоянной рвотой и тошнотой.3Рвота может возникать каждый день и не один раз. Женщина теряет около 5% массы тела и страдает обезвоживанием. Анализы крови и мочи легко определяют наличие этого состояния. Кетоны в моче — основной показатель токсикоза. Может развиться дефицит витаминов и питательных веществ. Наиболее часто женщину госпитализируют, поддерживают водно-солевой баланс и наблюдают в течение двух недель.

Что вызывает тошноту и рвоту во время беременности?

Точная причина недомогания до сих пор не известна. Самая частая и вероятная причина -это гормональные изменения, замедление перистальтики и генетическая предрасположенность.4

Существует много факторов риска, которые делают вас более предрасположенной к тошноте и недомоганию:

• первая беременность и молодой возраст;
• наличие мигрени;
• прием эстрогена в прошлом и реакция на него;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата или морская болезнь;
• наличие данных симптомов у других женщин в семье;
• ГЭРБ или язва желудка;
• двойня или большее количество эмбрионов;
• избыточный вес.

Когда обратиться за помощью

Если у вас умеренная тошнота и небольшая рвота, то не нужны никакие дополнительные анализы. Но если симптомы ухудшаются, вы не в состоянии принимать пищу, наблюдается потеря веса, то стоит обратиться к врачу. Необходимо провести анализ мочи, особенно на кетоны, анализ крови и иногда УЗИ.

Другие настораживающие симптомы:

• многократная рвота, особенно с кровью;
• понос и боль в животе;
• тазовая боль и мышечный спазм;
• признаки обезвоживания, редкое мочеиспускание и темная моча;
• температура.

Облегчение тошноты

До наступления третьего триместра и прекращения симптомов, вы можете облегчить их самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Главная задача — предотвратить обезвоженность организма и наладить нормальное питание. Любые лекарственные препараты от тошноты должны быть рекомендованы вашим врачом. Следует понимать, что БАД и травяные добавки также не рекомендуется применять без консультации.

Несколько советов, которые могут помочь наладить самочувствие самостоятельно:

• Режим питания. Переедание или голод усугубляют проблему. Поэтому есть надо небольшими порциями и часто, лучше в определенное время. До еды можно пососать кусочек имбиря.
• Исключение провоцирующих запахов и вкусов. Например, вы можете реагировать на свою привычную зубную пасту, духи, запах пищи, моющих средств. Попробуйте заменить их на другие или исключить. Запах свежего лимона или апельсина могут помочь с подступающей тошнотой.
• Проветривайте квартиру и избегайте духоты.
• Пейте часто и понемногу чистую воду. В воду можно добавить немного лимона или имбиря, если нет аллергии. Пить надо не меньше двух литров чистой воды.
• Избегайте еды и напитков с большим количеством сахара, жиров и специй.
• Сильный шум, поездка на автомобиле, горизонтальное положение после еды тоже могут быть триггерами тошноты.
• Больше гуляйте и спите.
• Купите акупунктурный браслет.

Тошнота и рвота могут стать проблемой и нарушить привычный ход жизни, но в большинстве случаев они не представляют опасности для вас и вашего ребенка. Даже если вы пропускаете прием пищи из-за тошноты, ребенок получает питательные вещества из резервов вашего организма, а натуги при рвоте никак ему не вредят. Некоторые исследования показывают, что «утреннее недомогание» на ранних сроках — это нормальный и даже хороший признак здоровой беременности.5

Опасность может представлять только неукротимая рвота или токсикоз за счет обезвоживания организма, но это состояние невозможно пропустить и стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

• Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD007575.
• Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol 2018; 131:e15.
• Dodds L, Fell DB, Joseph KS, et al. Outcomes of pregnancies complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006; 107:285.
• Lagiou P, Tamimi R, Mucci LA, et al. Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study. Obstet Gynecol 2003; 101:639.
• Lacasse A, Rey E, Ferreira E, et al. Epidemiology of nausea and vomiting of pregnancy: prevalence, severity, determinants, and the importance of race/ethnicity. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9:26.

RUDFS183298 от 23.10.2018

Источник