Умеренное маловодие при беременности 41 неделя

Содержание статьи

Чем опасно маловодие при беременности, как его диагностируют и лечат — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Многие беременные задаются вопросом, так ли необходим этот частый плановый осмотр у гинеколога и проверка с помощью ультразвукового исследования, которое по некоторым убеждениям вредит ещё нерождённому детёнышу. Может, если ничего не беспокоит, то и не нужны эти анализы и замеры? Но многие проблемы проходят внешне бессимптомно, а на новорожденном могут отразиться совершенно непредсказуемым образом и искалечить его не только физически, но и психически на весь отведённый ему срок жизни. К такой проблеме относится и маловодие.

Что такое околоплодные воды, зачем нужны, объём в норме

Медицинский термин этого понятия — это амниотическая жидкость. Она находится внутри плодных оболочек (пузыря) и окружает плод. Из этой среды эмбрион (зародыш человека) получает питательные вещества на ранних стадиях развития, также она выполняет защитную функцию и обеспечивает комфорт малыша.

Умеренное маловодие при беременности 41 неделя Это прозрачная или слегка мутная жидкость, которая содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, а также продукты жизнедеятельности плода

Из защитных функций околоплодных вод выделяют:

механическую (водная среда амортизирует толчки и давление извне);
инфекционную (благодаря герметичности и наличия в ней иммуноглобулинов);
шумовую (приглушает наружные звуки).

Для обеспечения благоприятных условий обитания её жителя среда создаёт:

постоянный режим давления;
постоянный температурный режим;
свободу и удобство движений.

Количество этих вод имеет важное значение для определения состояния и развития плода. Для их измерения применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Нормы ИАЖ:

16 недель — 73–201 мм (в среднем 121 мм);
17 недель — 77–211 мм (в среднем 127 мм);
18 недель — 80–220 мм (в среднем 133 мм);
19 недель — 83–230 мм (в среднем 137 мм);
20 недель — 86–230 мм (в среднем 141 мм);
21 неделя — 88–233 мм (в среднем 143 мм);
22 недели — 89–235 мм (в среднем 145 мм);
23 недели — 90–237 мм (в среднем 146 мм);
24 недели — 90–238 мм (в среднем 147 мм);
25 недель — 89–240 мм (в среднем 147 мм);
26 недель — 89–242 мм (в среднем 147 мм);
27 недель — 85–245 мм (в среднем 156 мм);
28 недель — 86–249 мм (в среднем 146 мм);
29 недель — 84–254 мм (в среднем 145 мм);
30 недель — 82–258 мм (в среднем 145 мм);
31 неделя — 79–263 мм (в среднем 144 мм);
32 недели — 77–269 мм (в среднем 144 мм);
33 недели — 74–274 мм (в среднем 143 мм);
34 недели — 72–278 мм (в среднем 142 мм);
35 недель — 70–279 мм (в среднем 140 мм);
36 недель — 68–279 мм (в среднем 138 мм);
37 недель — 66–275 мм (в среднем 135 мм);
38 недель — 65–269 мм (в среднем 132 мм);
39 недель — 64–255 мм (в среднем 127 мм);
40 недель — 63–240 мм (в среднем 123 мм);
41 неделя — 63–216 мм (в среднем 116 мм);
42 недели — 63–192 мм (в среднем 110 мм).

Что такое маловодие, классификация

В ситуации, когда ИАЖ ниже нормы, мы имеем дело с маловодием. Статистика показывает, что таких случаев 0,3–5,5% (по данным разных авторов).

Умеренное маловодие при беременности 41 неделя Количество вод определяется врачом-узистом двумя способами: субъективный и объективный

Видео: комментарий доктора Комаровского по поводу УЗИ во время беременности

Маловодие бывает двух видов:

Умеренное (небольшое отклонение от нормы).
Выраженное (меньше нормы в 2–3 раза).

Также оно может быть:

Острым (появилось внезапно вследствие нового причинного фактора).
Хроническим (развивается медленно и причинный фактор невозможно быстро устранить).

Причины патологии и возможные последствия

Чем провоцируется маловодие:

врождёнными пороками развития (ВПР) плода;
патологиями плода;
заболеваниями матери;
переношенной беременностью;
преждевременным разрывом плодных оболочек;
гибелью плода;
патологией плаценты;
отслойкой плаценты.

У курящих или употребляющих алкоголь, не придерживающихся здорового образа жизни женщин на сносях развитие маловодия имеет большую вероятность, чем у женщин, не имеющих вредных привычек.

Почти 50% беременностей с маловодием оканчиваются выкидышами. В остальных случаях при очень выраженном маловодии есть риск получения сращения между кожей плода и амнионом (пузырём) так называемыми нитями или тяжами. Иногда тяжи опутывают части плода и пуповину — происходит обезображивание или ампутация конечностей.

Умеренное маловодие при беременности 41 неделя При отсутствии лечения маловодия мать рискует родить физически неполноценного ребёнка

Когда вод мало, ребёнку не хватает места. Стенки матки как бы сдавливают его, что может повлечь за собой деформацию черепа, конечностей ребёнка. Не исключается также врождённый вывих бедра (дисплазия), искривление позвоночника, что в первые же месяцы жизни потребует лечения у детского ортопеда.

Симптомы маловодия, диагностика

При маловодии происходит отставание такого показателя как высота дна матки (ВДМ), а также одним из явных признаков является малый объём живота матери, нехарактерный для установленного срока беременности. Эти данные анализирует гинеколог при каждом плановом осмотре беременной. Снижение активности плода также может сигнализировать об уменьшении околоплодных вод.

Проводят также лабораторные исследования: берут кровь на анализ, по отдельным показаниям делают амниоцентез.

Умеренное маловодие при беременности 41 неделя При помощи шприца и под контролем ультразвука вытягивается небольшое количество околоплодных вод с последующим кариотипированием

Маловодие следует дифференцировать с ошибкой в определении срока беременности.

Лечение

Надо отметить, что самыми безвредными для данной патологии сроки — это 1-й и 3-й триместры. В первом случае плод настолько мал, что никакого влияния количество вод на него не оказывает, а в последнем — возможно преждевременное кесарево сечение без непоправимых последствий. При умеренном маловодии тоже не стоит волноваться.

При подозрении факта маловодия стоит незамедлительно произвести УЗИ для исключения аномалий развития плода, анализ на альфа-фетопротеин (АФП) для диагностики пороков плода и кариотип на полноту набора хромосом. Если симптомы маловодия выражены нерезко, аномалии плода отсутствуют и уже наступил 3-й триместр, беременность продлевают до её логического завершения в стационаре.

Врачи будут искать и лечить заболевание, которое привело к маловодию. Одновременно самой беременной женщине будут назначаться специальные медикаменты для улучшения плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, для усиления снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами.

Если выраженное маловодие определяется во 2-м триместре и обнаружена задержка развития плода (ЗРП), следует решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Аналогично в сроке более 28 недель и обнаружении ВПР и ЗРП беременность прерывают по медицинским показаниям.

Профилактика, вынашивание плода и роды

Кроме терапевтических мер, не менее важны и профилактические. Не допускайте стрессов и переутомлений, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, дополнительно употребляйте витамины и микроэлементы в форме препаратов. Ваше меню должно включать много жидкости, в том числе молоко, достаточно мяса и рыбы, фруктов и овощей. От вредных привычек нужно полностью отказаться.

С 20-й недели и до конца 2-го триместра уделяйте внимание своим ощущениям. Если для вас шевеления ребёнка являются болезненными, ваш живот очень маленький, наблюдаются подтекания на белье, слабость, тошнота, постоянная сухость во рту — это лишний повод сходить к врачу.

Видео: комментарии профессора акушерства и гинекологии Петриковского Б.М. по поводу маловодия

При маловодии околоплодный пузырь плоский и не выполняет функцию клина в стимуляции и раскрытии шейки матки для дальнейшего родоразрешения, поэтому в 80% случаев роды длятся дольше или с оперативным вмешательством. В 50% случаев при такой патологии кесарево сечение (КС) является плановым.

Маловодие — это не катастрофа, если к вопросу беременности в целом подходить ответственно и в здравом уме. Женщина должна своевременно становиться на учёт и весь период наблюдаться у специалистов, не ленясь и не откладывая. При малейших подозрениях и особенностях не стесняться консультироваться у гинеколога или звонить в скорую помощь при необходимости. Ведь мы не каждый день рожаем. Но то, что вы вложите за 40 или меньше недель в себя, станет неоценимой «инвестицией» на долгие годы вперёд для всей вашей семьи.

Живу в Украине, нахожусь в декретном отпуске.

Источник

Диагностирование маловодия при беременности: в чем причины и каковы последствия

беременная измеряет живот

Даже, если после очередного обследования вы услышали грозный диагноз: маловодие, – отставить панику! Недостаточное количество околоплодных вод – это не приговор, а всего лишь – симптом. Кроме того, есть различные стадии маловодия и, возможно для вашего организма, такие показатели являются нормой. Пора разобраться, что же такое маловодие при беременности, причины и последствия которого вас беспокоят.

Что такое околоплодные воды?

Ваш организм, как часики, налажен на вынашивание и рождение ребенка. Мало того, что плод защищен плацентой, он все время находится в амниотической жидкости, которая одновременно служит ему пищей и защищает от внешнего воздействия инфекций. Эти околоплодные воды содержат витамины и необходимые для роста малыша гормоны, соли и кислород. Все они попадают в организм ребенка, когда он заглатывает жидкость.

Интересно! Знаете ли вы, что околоплодные воды меняют свой привкус, в зависимости от того, чем вы отобедали? И, замечено, что малыш с удовольствием заглатывает воду, если вы трапезничали пирожным или фруктами. О том, чем питаться, чтобы беременность протекала без проблем, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

К сожалению, не только пища может влиять на околоплодные воды. Инфекции и вирусы без труда проникают в амниотическую жидкость, что негативно сказывается на развитии ребенка. Как следствие – количественные изменения околоплодных вод, и диагностирование, например, маловодия.

Маловодие – что это?

Маловодие – это отклонение от нормального количества околоплодных вод в сторону его уменьшения. Различается умеренное и выраженное маловодие. В последнем случае количество околоплодных вод уменьшено в 3 и более раз.

Первая хорошая новость: такое отклонение встречается довольно редко, медицинские показатели колеблются от 0,7 до 5,5%, да и то наивысшее число характеризует умеренное маловодие при беременности, которое не считается критичным;
Второй позитивный аргумент – в первом и третьем триместре маловодие, особенно умеренное, не составляет 100% угрозу для развития малыша, и даже возможно, что малое количество амниотической жидкости у вас имеет генетическую природу.

Таблица индекса околоплодных вод

Количество околоплодных вод можно определить методом соотношения объема живота и высоты матки, а также во время ультразвукового обследования (читайте статью по теме: Можно ли определить срок беременности по УЗИ?>>>).

Замеры во время УЗИ

Во время УЗИ определяется наличие так называемого свободного кармана. Этот карман – не что иное, как расстояние между вашим малышом и передней стенкой вашего животика;
Специалист может заподозрить маловодие, если это пространство менее 2 см, при норме 5 см.;
Одновременно вам рассчитают индекс амниотической жидкости, принцип тот же, но замеры делаются в четырех различных точках вокруг малыша. ИАЖ норма определяется по неделям, но обратите внимание, что даже в течение суток данные могут немного колебаться.

Полученные цифры в мм сверяются по таблице. Что интересно, своего пика средний показатель достигает на 27 неделе – 156 мм, а на 42 неделе он снижается до 110 мм. Тут же в таблице представлены возможные колебания, снова-таки по неделям:

Срок беременности, недели	Средний нормальный показатель, мм	Вероятные колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Так, маловодие при беременности 32 неделя диагностируется при ИАЖ ниже 77 мм. (читайте актуальную статью: УЗИ на 32 неделе беременности>>>), в то время как на 22-26 неделе только при 89 и ниже ИАЖ.

Обычные измерения

О маловодии можно говорить и в случае, когда размеры матки и обхват живота не соответствуют вашему сроку беременности, но без дополнительного УЗИ диагноз вам никто не поставит.

Чем опасно маловодие?

Маловодие – это признак того, что в вашем организме произошел определенный сбой. Причины маловодия при беременности, а именно являются эти нарушения генетическими, или на работу плаценты и выработку амниотической жидкости повлияли внешние факторы, будет устанавливать специалист, но то, что такое состояние может быть опасным – это факт.

Следствия

Ознакомьтесь со списком, чем опасно маловодие при беременности.

Есть 50% риск преждевременных родов;
При родах в срок отмечается снижение или отсутствие родовой деятельности у 80% беременных;
Значительно возрастает риск прерывания беременности (до 50%);
У трети беременных маловодие развилось как следствие инфекционного или воспалительного процесса;
При критически низком количестве амниотической жидкости, риск гипоксии плода составляет 20%, а гипертрофии или асфиксии – 75%;
В половине случаев при маловодии роды проводятся путем кесарева сечения.

Причины

Четких медицинских параметров вы не найдете ни в одном справочнике, но есть определенные предположения:

Наблюдается тенденция к маловодию при беременности по генетическому признаку. Если у ваших мамы или бабушки рождались маленькие малыши, при этом живот был небольшим, возможно, у вас та же история;

Можно не волноваться, когда маловодие умеренное, и ребенок нормально себя чувствует. Другое дело, если у ваших родственников, как последствия маловодия при беременности были проблемные роды, об этом необходимо предупредить вашего лечащего врача и генетика.

Если вы заметили уменьшение объема живота раньше положенного срока, есть риск подтекания околоплодных вод (важная статья по теме: Признаки подтекания околоплодных вод>>>);
Причиной может быть повышенное артериальное давление;
Заболевание может возникнуть как следствие приобретенных или не вылеченных перед беременностью половых заболеваний;
Воспалительные процессы в мочеполовой системе также могут вызывать маловодие;
Грипп и другие заболевания могут спровоцировать нарушения в организме и количестве амниотической жидкости;
На уменьшение вод может повлиять преждевременное старение плаценты.

Причиной развития маловодия может стать даже неправильное питание и вредные привычки.

Как определить маловодие?

Кроме традиционных замеров и ультразвукового обследования, на маловодие могут указывать несколько явных симптомов:

Признаком маловодия при беременности в 20 недель и до конца второго триместра являются болезненные ощущения при шевелениях ребенка. В данном периоде вы должны чувствовать лишь легкие толчки и колебания при переворачивании плода (читайте статью об этом: Во сколько недель начинает шевелиться ребенок?>>>);
Можно говорить о маловодии, если у вас едва заметный живот после 4 месяца беременности, или же высота матки не соотносима с нормой срока;
Указывать на маловодие могут ощущения слабости, тошноты, постоянная сухость во рту, особенно во втором триместре.

Точный диагноз можно сделать после УЗИ и, при необходимости, забора образца амниотической жидкости.

Профилактика

Лечение маловодия при беременности – процесс сложный и трудоемкий. Чем ранее оно выявлено, тем больше шансов на восстановление нормального количества вод. Лечение направлено на нормализацию процесса кровотока как в матке, так и в плаценте, стабилизацию кислородного обмена от матери к плоду через плаценту, устранение причин, повлекших снижение уровня вод.

Кроме терапевтических методов, внимание уделяется профилактическим. Никаких стрессов и переутомлений, каждодневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Ваш рацион должен включать много жидкости, в том числе молоко, вдоволь мяса и рыбы, фрукты и овощи. От вредных привычек нужно полностью отказаться.

Читайте также:

Как определить внематочную беременность?
Простуда при беременности
Средство от изжоги при беременности

Источник

маловодие при переношенной беременности!!!! подскажите!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

У меня при маловодье на 38 недели вызывали экстренные роды
Не знаю чего они ждут?

Юлька12 октября 2011, 03:05

А у Вас маловодие определили когда???

Пришла делать КТГ,он что-то там плохо шевелился,сделали УЗИ….и врач сказал срочно ставить капельницу,потому что воды почти нет.Через 6 часов сын родился

А мне вобще узист, когда в паталогии лежала, сказал «Вод нет. Я их не вижу». Было 37 недель где-то. Я была в ступоре. Сейчас понимаю, что надо было по хорошему устроить скандал до главврача, но лечащий врач сослалась на то, что узист олень. КТГ были отличные. Сбежала от туда. Переносила до 42 недель. В платной клинике поставили на 41,5 неделе тоже маловодие и дали направление в другой, нормальный роддом. Легла в тот же день и через 2 дня назначили плановые роды. Ждать я думаю в такой ситуации не лучшее решение. Ребенок растет, воды могут быть еще и зеленые…

Юлька12 октября 2011, 03:29

Кроме маловодия все показатели узи в норме. Вот думаю может сделать еще КТГ посмотреть как он чувствует себя …

Людмила Туманова12 октября 2011, 03:36

Я тоже переносила две недели, ребёнок потерял вес в утробе. Сначала зелёные воды отошли, а потом были срочные роды. Хорошо, что лежала на сохранении. Ребёнок был слабеньким, принесли кормить только через два дня. В детстве часто болел. Вырос, занялся скалолазанием и другими видами спорта, и окреп. Сейчас ему 28 лет. Всё в порядке у него. )))

Людмила Туманова12 октября 2011, 03:44

Да забыла, вечером мне сделали какой-то укол, и ночью начались схватки. Лучше не перенашивать, проситесь срочно в роддом сами, хотя бы на сохранение! Или на скорой езжайте, скажите, что схватки начались. Лишь бы положили Вас, авось не выгонят домой. Объясните ситуацию. Пусть вызывают роды уколом. Как только воды отойдут — сразу ложитесь, нельзя ходить, ребёнок может пострадать. Слушайте при родах команды врачей, и всё пройдёт благополучно!Удачи !)))

ИЛИНКА Я.12 октября 2011, 06:41

Я не знаю,что у вас за врач, при маловодии ребёнку не поступает достаточного кол-ва кислорода, питательных вещ-в, и просто тесно. у меня подруге на 37 неделе из-за маловодия пузырь вскрыли…

VW PASSAT12 октября 2011, 07:47

у меня было маловодие с 35 недели, но там еще есть выраженное маловодие, у меня было просто маловодие, в 40 недель легла в роддом, после осмотра родила. все нормально. если сильное маловодие-то наверное нельзя медлить

МариШутка12 октября 2011, 08:16

рожать вам надо!

марина емельянова12 октября 2011, 08:42

и быстрее

МариШутка12 октября 2011, 08:48

на ловца и зверь бежит)
Марина, здравствуйте. подскажите, а ликопид горький? его не получится просто дать рассосать малышу? а то когда в воде растворяешь — он не любит, фиг заставишь((((

марина емельянова12 октября 2011, 09:02

не горький. но лучше не растворять а сделать порошок. растереть ложечками и с сахаром

МариШутка12 октября 2011, 09:04

и сухой порошок дать? а потом его запить надо?

марина емельянова12 октября 2011, 09:05

да. он с сахаром проглотит и водичкой запьет

МариШутка12 октября 2011, 09:08

спасибо))))
уже красная от стыда, что опять вас мучаю….

марина емельянова12 октября 2011, 13:59

да это не мучение)) не краснейте. все правильно. нужно знать и не бояться)

МариШутка12 октября 2011, 20:30

спасибо!!!!

Saveliya12 октября 2011, 11:01

На таком сроке-это практически норма,естественное уменьшение количества околоплодных вод.Если с ребенком всё в норме по УЗИ ,КТГ.У меня было маловодие оба раза в таком сроке,родила сама без проблем….единственное- вод практически не было,пузырь вскрывали механически,в роддом шла со схватками.

*****Анастасия*****12 октября 2011, 11:05

С со мной было тоже так,меня положили в род.дом и начали стимулировать,рожала долго ,но слава Богу все хорошо. Так что ложитесь в род.дом.

Юлька12 октября 2011, 18:11

Спасибо всем большое!!! Но ложить меня хотят только в понедельник ((( говорят им нужна зрелая шейка….А что маловодие -это ничего страшного….
Только мне так не кажется((

Лазат Айчанова23 января 2013, 22:47

Сегодня узнала на узи что у меня маловодие, узист и врач с ЖК сказали нужно в роддом, но врач по договоренности сказала что все в порядке. Кому верить ?Срок 40 недель. Что делать?

Источник