Угроза беременности на 20 неделе беременности
Содержание статьи
Угроза прерывания беременности: признаки и лечение
Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.
Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.
Признаки угрозы
Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:
- ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
- повышенный тонус матки;
- сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.
Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.
Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.
Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.
Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.
Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.
Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).
Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.
Причины
Гормональные нарушения
Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.
Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.
Иммунные и генетические факторы
В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.
Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.
Заболевания матери
Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.
Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.
Психоэмоциональная причина
Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.
Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.
Патологии беременности
В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.
В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →
Истмико-цервикальная недостаточность
Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.
Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.
Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →
Травмы
Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.
Лечение
Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.
Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.
Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.
- Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
- Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
- Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
- Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.
Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.
В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.
Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.
Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.
В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:
- электрорелаксация матки;
- электрофорез магния;
- воротник по Щербаку.
Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.
Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.
Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о угрозе прерывания беременности
Советуем почитать: Фолиевая кислота при планировании беременности
Автор
Источник
20 неделя беременности: Что происходит ощущения развитие плода
20 неделя беременности – это как раз половина срока вынашивания плода. Зачастую малыш появляется на свет на сороковой неделе, поэтому будущей мамочке остается подождать еще 20 недель, чтобы встретиться со своим крохой, окружив его заботой и родительской любовью.
Вступление
Акушерская 20 неделя беременности начинает отсчитываться с первого дня менструальных истечений, которые не наступили ввиду оплодотворения яйцеклетки. Этот срок соответствует 18 неделе от момента имплантации эмбриона к стенке матки. Токсикоз на 20 неделе беременности уже должен прекратиться, так же как и гормональные бури. Исчезают неприятные, тянущие ощущения в абдоминальной области, обусловленные быстрым ростом малыша и растяжением маточных связок.
При условии правильного питания и сбалансированного рациона, вес женщины растет, но при этом соответствует нормам. Главная особенность этого периода заключается в стабильном шевелении плода, которое можно уже заменить не только на УЗИ, но и отчетливо почувствовать.
20 неделя беременности: Что происходит ощущения
Ощущения на 20 неделе беременности весьма разнообразны. Женщина чувствует, как кроха толкается, шевелится, отталкивается от стен матки, икает и вздрагивает когда мама волнуется. С каждым днем активность малыша растет и его толчки ощущаются сильнее. Однако, если он слишком активный, это является свидетельством кислородного голодания, о чем следует немедленно сообщить гинекологу, чтобы предотвратить серьезные последствия.
Кроме активности ребенка, мамочка ощущает и неприятные симптомы, которые появляются из-за роста матки и ее давления на органы, расположенные рядом.
Такая симптоматика представлена:
- Изжогой;
- Отдышкой;
- Запорами;
- Вздутием и метеоризмом;
- Частым мочеиспусканием.
Так как живот на 20 неделе беременности быстро растет, начинают появляться растяжки на коже. Но, если мамочка будет правильно питаться, вес будет расти медленно и стрии не появятся. Следует учесть, что лишний вес для беременной – это очень плохо. Он может стать причиной диабета и других серьезных отклонений, которые вызовут осложнения течения вынашивания плода и самого процесса родов. К тому же лишние кило будет крайне сложно сбросить после появления малыша на свет.
Часто будущих мамочек беспокоят судороги в нижних конечностях во время сна. Таким образом, организм дает понять, что ему нахватает микроэлементов и витаминов. Об этом нужно сообщить врачу, который подберет и назначит женщине необходимый препарат, а также расскажет, какие продукты нужно включить в рацион.
Также женщины на этом сроке отмечают выделение молозива, которое первые несколько дней после рождения ребенка будет служить ему питанием, пока не появится молоко. Молозиво является свидетельством того, что грудь заранее подготавливается к выкармливанию потомства.
На сроке 20 неделя беременности, на нижних конечностях начинают появляться отеки. Если, они не сильные, волноваться по этому поводу не стоит. Но при их сопровождении быстрым набором массы, может развиться гестоз, для которого характерно высокое содержание белковых соединений в моче. Если гинеколог подозревает у женщины подобное состояние, он направляет ее на внеплановое ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, как развивается ребенок и нет ли у него отклонений.
Шевеления плода на 20 неделе беременности
Если беременность у женщины первая, то шевеление малыша она начнет ощущать в промежутке между восемнадцатой и двадцатой неделей. При последующих беременностях, активность ребенка начинает ощущаться раньше. Первые ощущения, появляющиеся в животе, напоминают щекотания, поглаживания или даже бульканья. Ребенок в утробе постоянно движется, исключением является время, когда он спит. В сутки кроха выполняет до двухсот движений.
На его активность влияют следующие факторы, представленные:
- Временем суток;
- Психоэмоциональным состоянием женщины;
- Физическими нагрузками;
- Питанием беременной;
- Окружающими звуками.
Также ребенок может начать толкаться, если мамочка примет неудобную для него позу.
Проблемы и угрозы на сроке 20 неделя беременности
На этом сроке женщину могут беспокоить не только неприятные ощущения, но и возникать угрозы для жизни будущего малыша.
Болевые ощущения
На двадцатой неделе беременности будущую мамочку может начать беспокоить боль в нижних конечностях, поясничном отделе и в абдоминальной области.
В спине болевые ощущения появляются в результате давления веса на позвоночный столб и смещения центра тяжести. Чтобы облегчить это состояние, рекомендуется выполнять специальную гимнастику, снимающую нагрузку с позвоночника.
Часто беременных беспокоит судорожный синдром, возникающий во время сна. Данная проблема появляется за счет нехватки в организме магния и кальция, а также ввиду роста массы тела и возросшей нагрузки на ноги. Чтобы устранить судороги в нижних конечностях, следует попринимать препарат «Магне B6».
Многие мамочки жалуются своему врачу на то, что тянет низ живота на 20 неделе беременности. Этот симптом возникает в результате растяжения связок матки и ее увеличения. Однако, если появляется еще и алгия, следует обратиться к врачу, так как она может быть предвестником тонуса матки, в некоторых случаях вызывающего выкидыш.
Выделения с примесью крови
Кровянистые выделения на сроке 20 неделя беременности сопровождающиеся болевыми ощущениями в абдоминальной области, являются признаком преждевременного прерывания беременности либо плацентарной отслойки, за счет ее предлежания.
Если выделения с примесью крови появляются после полового акта, то это является свидетельством эрозии шейки матки. Нормальные выделения на этом сроке не должны иметь запаха, обладать светлым или прозрачным оттенком и однородной консистенцией.
Если они приобрели зеленый или желтый оттенок и консистенцию творога, то это является признаком развития недуга инфекционной этиологии. При появлении жжения и зуда во влагалище, следует сразу же обращаться к специалисту, так как скорее всего, снижение иммунитета спровоцировало молочницу.
Во втором триместре выделения с примесью крови наблюдаются крайне редко и при этом всегда являются свидетельством присутствия патологий. Они зачастую представлены:
- Плацентарным предлежанием — его диагностируют, когда плацентарные тканевые структуры, перекрывают вход в шейку матки.
- Плацентарной отслойкой — влагалищный секрет с примесью крови может быть свидетельством нарушений в функционировании плаценты.
Оба этих отклонения могут спровоцировать выкидыш на 20 неделе беременности. Если кровянистые выделения появляются в те дни, когда шли месячные до беременности, то опасности они не несут.
Вы также можете узнать что происходит на 21 неделе беременности, какие симптомы и ощущения сопровождают этот период, как развивается малыш и многое другое. Всю необходимую информацию Вы сможете найти в этой статье.
Замершая беременность на 20 неделе
Замершая беременность на этом сроке хотя и не характерна для второго триместра, но все же иногда случается. Плод может погибнуть по множеству причин. Часто это случается по причине эндокринных нарушений в его организме, влияния негативных факторов и нарушения в выработке некоторых гормоном в материнском организме. Зачастую к подобным проблемам приводит низкий прогестерон на 20 неделе беременности.
Симптоматика замершей беременности заключается в отсутствии шевеления плода и прекращении роста живота. Чтобы диагностировать данную проблему пациентку направляют на ультразвуковое исследование и прослушивают биение сердца малыша. Если будет выявлена гибель ребенка, то женщину направят на аборт, который поможет избежать интоксикации и инфекционного поражения организма из-за разложения мертвого плода.
Аборт заключается в проведении хирургического выскабливания полости матки. После проведения процедуры устанавливаются причины гибели ребенка и проводится антибактериальная терапия. Планировать следующую беременность после замирания плода, разрешается не раньше чем через год.
ОРВИ на 20 неделе беременности
ОРВИ на 20 неделе уже не так опасно для ребенка, как было в первом триместре, потому что плод надежно защищен плацентой. Однако из-за простудного заболевания может возникнуть фетоплацентарная недостаточность, в результате которой ребенок недополучает кислород, что приводит к задержке в развитии и повышает риски рождения малыша раньше срока.
Если простуда все же началась, ее следует незамедлительно лечить, так как если ее запустить, она отразится на эндокринной системе, что окажет негативное влияние на формирование костных тканей и половой системы у плода, в том случае, если женщина носит девочку. При простуде будущей мамочке подберут щадящее лечение, которое будет заключаться в приеме минимального количества таблеток и большом количестве безопасных средств народной медицины.
Также беременной в обязательном порядке будет необходимо соблюдать постельный режим, пить много чая с малиной и лимоном, полоскать горло и промывать нос солевым раствором и настоями лекарственных трав.
При повышенной температуре тела следует принимать жаропонижающие, которые назначит врач. Если же температурные показатели не достигли 38 градусов, нужно позволить организму бороться с недугом самостоятельно.
Беременность 20 недель развитие плода
На двадцатой неделе беременности ребенок уже полностью сформирован. Его рост составляет 17 сантиметров, а вес – 260 граммов, что сравнимо со средним кокосом. На этом его развитие не останавливается, а продолжает совершенствоваться.
На стадии формирования находятся ЖКТ, кроветворная и дыхательная системы, а также ЦНС. Если говорить о дыхательной системе, то легкие на данном этапе продолжают развиваться и пока не могут выполнять свои функции на все сто процентов, но уже наполовину они готовы обеспечивать малыша кислородом.
На данном этапе вынашивания плода, женщина хорошо ощущает движения малыша. Формируется и совершенствуется сетчатка глаза. Малыш пока плохо видит, но при этом он уже хорошо отличает свет от тьмы. При помощи стетоскопа можно послушать как бьется сердце плода.
Развитие плода на 20 неделе беременности продолжается, и в сравнении с прошлым триместром, ребенок выглядит еще более совершенно. Его тело и конечности становятся пропорциональными, появляются ногти, волосы, брови и ресницы. У малыша уже развит слух и он может реагировать на звуки, которые он запоминает и умеет различать. Кожа становится толще и покрывается защитной смазкой. Ребенок растет и развивается, готовясь к скорому появлению на свет.
УЗИ 20 недель беременности
УЗИ на 20 неделе беременности является обязательной процедурой и входит в скрининговые исследования второго триместра. При помощи ультразвука можно оценить, как протекает вынашивание плода, узнать какого пола малыш, а также определить наличие у него пороков развития.
Благодаря ультразвуковому исследованию, проводимому на этом сроке, можно изучить размер плода, определить состояние амниотической жидкости и плаценты. Также с его помощью можно просмотреть как развиваются и как функционируют внутренние органы. Особое внимание узист уделяет сердцу малыша.
Изучив все необходимые данные о ребенке, врач сможет сделать вывод о его развитии, выявить отклонения, если они имеются и определить, как протекает вынашивание плода в целом.
Анализы на 20 недели беременности
Помимо УЗИ, женщину направляют на анализ крови и мочи, чтобы определить нет ли у нее анемии, не повышен ли гликемический индекс и нет ли каких-либо воспалительных недугов, а также нормально ли функционируют почки, что крайне важно при вынашивании плода.
Помимо этого, будущая мамочка сдает кровь на биохимию, проходит тройной скрининг, сдает анализ на уровень хгч, проверяет коэффициент фетопротеина и эстриола, что позволяет провести оценку наличия у малыша патологий, а также хромосомных отклонений.
Питание на 20 неделе беременности
Чтобы питание на 20 неделе беременности было правильным и организм насыщался полезными веществами, следует есть только качественные и натуральные продукты. Приемы пищи должны быть частыми, но кушать нужно мало. Перекусывать можно фруктовой или овощной нарезкой либо выпивать стакан фреша.
В меню обязательно должно присутствовать нежирное мясо, молоко, каши, кисломолочные продукты, рыба и хлеб с отрубями. Готовить еду нужно на пару, варить, запекать или тушить. Копчености и жареную пищу из рациона следует исключить. Шоколад можно употреблять в малых количествах, так же как и пирожные.
Алкоголь на 20 неделе беременности исключается полностью. Отказаться от горячительных напитков необходимо еще на этапе планирования ребенка.
20 неделя беременности: Рекомендации врачей
Чтобы вынашивание плода протекало нормально, роды были без патологий, а малыш появился на свет крепким и здоровым, необходимо выполнять определенные рекомендации на 20 неделе беременности, к которым относят следующее:
- Отказ от вредных привычек — с момента имплантации яйцеклетки в матке, необходимо полностью отказаться от спиртного и сигарет, так как вещества, находящие в них, негативно влияют на будущего малыша не только при внутриутробном развитии, но и после рождения.
- Избегание перегревов — перегрев может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. Поэтому во время вынашивания плода следует отказаться от загораний на пляже, а также от посещений саун и бань.
- Правильное положение тела во время сна — если женщина будет спать на животе, спине или правом боку, то результатом этого станет нарушение кровотока и пережатие матки, что может привести к крайне негативным последствиям.
- Контроль за физическими нагрузками — на этом сроке при выполнении упражнений следует избегать резких движений, наклонов и поднятия тяжелых предметов. От подобных действий, матка может войти в тонус, что спровоцирует выкидыш. Также нужно избегать ношения обуви на каблуках и обтягивающей одежды, что чревато проблемами со здоровьем будущей мамочки.
- Избегание контактов с агрессивными химическими веществами — при проведении уборки следует отказаться от средств, содержащих кислоты, токсические вещества и прочие опасные для организма соединения. То же самое касается и косметических средств. Следует пользоваться только натуральной косметикой.
- Отказ от экстремальных видов спорта — дайвинг, прыжки с парашюта и подъем в горы беременным противопоказан. Им разрешено летать в самолете, ходить в походы и ездить на автомобиле, но не более двух часов.
На двадцатой неделе беременности необходимо вести здоровый образ жизни, посещать бассейн, гулять на свежем воздухе, общаться с друзьями и посвящать свободное время любимым хобби.
Секс на 20 неделе беременности
Если гинеколог не запрещает секс на 20 неделе беременности, то интимная жизнь прекращаться не должна. Однако занимаясь любовью следует выбирать удобные позы, в которых женщина не будет ощущать дискомфорта.
От близости беременная должна получать удовольствие, благодаря которому происходит выработка серотонина, положительно влияющего на развитие ЦНС крохи.
От секса нужно отказаться при многоплодной беременности, предлежании плаценты и угрозе выкидыша. В остальных случаях интимная жизнь полезна как для мамы, так и для малыша.
Заключение
20 неделя беременности – это ровно половина того тревожного пути, через который проходят все мамочки.
На этом сроке уже нет токсикоза, угроз для ребенка минимум, а хорошее самочувствие дарит уверенности в том, что и остальные двадцать недель пройдут также, и на свет появится такой долгожданный малыш, который принесет счастье своим родителям.
Источник