Учащенное сердцебиение при беременности 18 недель

Тахикардия при беременности: причины, симптомы, лечение

В период вынашивания организм женщины испытывает повышенные нагрузки, что может не лучшим образом отразиться на здоровье и самочувствии будущей матери. К числу распространенных состояний, часто сопутствующих беременности, относится тахикардия, или учащенное сердцебиение.

Каковы причины возникновения тахикардии при беременности, представляет ли она опасность для матери и ребенка, в чем выражается симптоматика патологии и в каких случаях присутствует необходимость в лечении — расскажет MedMe.

Учащенное сердцебиение при беременности: норма или патология?

Нормальная частота сердечного ритма у взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, составляет 60-90 сокращений в минуту. Повышение максимального показателя нормы на 10-15 единиц при беременности не считается патологией, поскольку обычно бывает обусловлено естественными физиологическими процессами, происходящими в материнском организме.

Речь о тахикардии ведется врачами тогда, когда частота сердечного ритма у беременной, при отсутствии провоцирующих внешних факторов, превышает 110 сокращений в минуту. В таком случае будущей матери рекомендуется пройти обследование, в целях выявления или исключения инфекционных заболеваний, патологий сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы т. д.

Причины тахикардии у беременных

Тахикардия при беременности, как правило, развивается под воздействием следующих факторов:

  • гормональные изменения в организме беременной;
  • возрастающая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, обусловленная состоянием беременности;
  • повышение массы тела будущей матери, сопутствующее беременности;
  • изменение положения сердца в грудной клетке, как следствие увеличения растущей матки;
  • анемия, пониженное или повышенное артериальное давление — распространенные причины тахикардии у беременных;
  • недостаток в материнском организме витаминов и минералов (в т. ч. магния, йода, железа, калия);
  • тяжелый токсикоз, влекущий за собой нарушение водного баланса в организме беременной;
  • повышенная возбудимость нервной системы, стрессы, нервное перенапряжение;
  • побочный эффект от приема медикаментозных препаратов;
  • избыточный вес, ожирение;
  • наличие у женщины вредных привычек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, некоторые инфекционные и хронические заболевания.

Симптомы тахикардии при беременности

Тахикардия при беременности характеризуется, в первую очередь, возрастанием у женщины частоты сердечных сокращений до ста десяти и более ударов в минуту. Состояние нередко сопровождается крайне неприятными специфическими симптомами, каковыми могут являться:

  • внезапная слабость, недомогание;
  • возникновение чувства тревоги и страха;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
  • чувство онемения или покалывания в конечностях;
  • дискомфортные или болевые ощущения в области сердца;
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • предобморочное состояние, обморок.

Тахикардия при беременности — насколько это опасно?

Тахикардия, проявляющаяся редкими и не слишком выраженными приступами, обычно не представляет угрозы для здоровья беременной и плода. Если же симптомы тахикардии стали заявлять о себе регулярно и все более продолжительно, будущей матери следует обратиться за медицинской помощью, во избежание развития осложнений беременности.

При отсутствии своевременного лечения, тахикардия у беременной может повлечь за собой не только ухудшение здоровья самой пациентки, но и пагубно отразиться на внутриутробном развитии ребенка или даже явиться причиной преждевременных родов. Особенно опасной при беременности считается тахикардия, сопровождающая патологию сердечно-сосудистой системы. Такое состояние существенно повышает вероятность осложнений в процессе вынашивания и родовой деятельности, а в ряде случаев — может быть сопряжено с реальной угрозой для жизни матери и плода.

Тахикардия: лечение в период беременности

Читайте также:  На 18 неделе беременности пошевелился

Если у беременной женщины диагностирована тахикардия, лечение пациентки проходит под совместным контролем со стороны кардиолога и акушера-гинеколога. Выбор оптимальной врачебной тактики зависит от специфики патологии, особенностей протекания беременности и общего состояния здоровья будущей матери.

Физиологическая (т. е. не сопряженная с какой-либо патологией) тахикардия при беременности обычно не требует специального лечения; устранение неприятной симптоматики достигается за счет осуществления пациенткой ряда мероприятий:

  • нормализация режима дня, с обеспечением условий для полноценного отдыха;
  • организация здорового, полноценного и сбалансированного питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • дозированная физическая активность;
  • максимально возможное исключение из жизни стрессовых факторов.

При частых и сильных приступах тахикардии врач может дополнительно рекомендовать беременной прием специальных поливитаминов и/или назначить ей легкие препараты растительного происхождения, направленные на нормализацию показателей пульса.

Если в процессе диагностики у беременной выявлено заболевание, симптомом которого и явилась тахикардия, лечение бывает направлено, прежде всего, на устранение основной патологии. В медикаментозной терапии специалистами традиционно применяются средства, не оказывающие негативного влияния на плод или же (в случае крайней необходимости) обладающие на него минимальным воздействием.

При развитии спровоцированных патологией осложнений, представляющих прямую угрозу для жизни матери и плода, для врачей может приобрести актуальность вопрос о дальнейшем ведении беременности или организации досрочного родоразрешения.

Важно! Беременным женщинам категорически не рекомендуется практиковать любые методы самолечения. Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов способен повлечь за собой развитие осложнений беременности и крайне пагубно отразиться на здоровье будущего ребенка. Назначение лекарственных средств и определение их дозировки должно осуществляться только врачом и при наличии на то объективных медицинских показаний.

Источник

Синусовая тахикардия у беременных

Симптомы синусовой тахикардии у беременной

  • Ощущение учащенного ритмичного сердцебиения, « трепыхания» сердца в груди.
  • Одышка, чувство « стеснения» в груди — наблюдается при ненагрузочной (не связанной с какой либо нагрузкой) синусовой тахикардии.
  • Слабость, головокружение (вплоть до потери сознания).
  • Боль в груди. Носит сжимающий характер, длится не более 5 минут — симптом отмечается у больных ишемической болезнью сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца) с сопутствующей синусовой тахикардией.
  • Общая слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость физических нагрузок — чаще наблюдаются при длительно протекающей тахикардии.

Формы синусовой тахикардии у беременной

Синусовая тахикардия может быть функциональной и длительной (патологической).

  • Функциональная — возникает в ответ на нагрузку, сильные эмоции, повышение температуры.
  • Длительная (патологическая). Представлена несколькими формами.
    • Нейрогенная (центрогенная, психогенная, конституционально-наследственная). Развивается у людей с несколько неустойчивой нервной системой (неврозами, приступами панических атак, депрессией и т.п.). Это связано с высокой чувствительностью рецепторов сердца к адреналину и норадреналину (гормонам стресса). Чаще всего патология встречается у молодых женщин.
    • Токсическая. Возникает под влиянием токсических (ядовитых) веществ. Это может быть воздействие внешних (например, при систематическом употреблении алкоголя, табакокурении) и внутренних факторов. Так синусовая тахикардия может развиваться при дисгормональных расстройствах (нарушение баланса гормонов в организме):
      • при тиреотоксикозе (заболевание щитовидной железы, характеризующееся выработкой избыточного количества ее гормонов). Степень тахикардии составляет 90-120 ударов в минуту и сохраняется даже во сне, хотя в норме ночью пульс должен снижаться;
      • при феохромоцитоме (опухоль надпочечников) также довольно часто наблюдается повышенная частота пульса;
      • при хронических инфекционных процессах — туберкулезе легких (инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (палочкой Коха)), хроническом тонзиллите (хроническом воспалении миндалин).
    • Лекарственная форма синусовой тахикардии может быть, с одной стороны, следствием активности препарата, с другой — признаком передозировки, отравления организма. Естественное повышение пульса вызывают некоторые гормональные препараты, препараты для лечения заболеваний легких, повышенного давления, некоторые антидепрессанты.
    • Гипоксическая форма синусовой тахикардии развивается из-за естественной ответной реакции синусового узла на недостаток кислорода в тканях и органах. Чаще всего это заболевания бронхов и легких. Однако причиной могут стать не только проблемы с внешним дыханием, но и нарушение доставки кислорода к тканям (например, при анемии (малокровие), хронических кровопотерях).
    • Миогенная, то есть сердечная, синусовая тахикардия. Возникает при:
      • декомпенсированных пороках сердца (изменение структур (клапанов, перегородок, стенок, сосудов) сердца);
      • инфаркте миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших клеток грубой соединительной тканью);
      • миокардитах (воспаления сердечной мышцы);
      • кардиомиопатиях (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы).
Читайте также:  Вторая беременность 18 недель шевеления плода

Причины синусовой тахикардии у беременной

Синусовая тахикардия возникает как реакция организма на изменяющиеся условия среды и направлена на увеличение доставки крови к органам и тканям.

  • Влияние ядовитых веществ (токсинов): алкоголя, никотина.
  • Влияние избытка гормонов щитовидной железы, инфекционных частиц.
  • Влияние лекарственных препаратов:
    • глюкокортикоидов (гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием);
    • кофеинсодержащих препаратов;
    • некоторых антидепрессантов;
    • препаратов для лечения бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, основным компонентом которого является спазм (сужение) бронхов);
    • антагонистов кальция (препараты, блокирующие проникновение ионов кальция в мышечные клетки сердца и сосудов через специальные каналы, способствуя их расслаблению);
    • мочегонных препаратов.
  • Заболевания органов дыхания, крови.

При заболевании органов дыхания отмечается недостаточное поступление кислорода в кровь, в связи с этим ткани и органы испытывают « кислородное голодание». Для того чтобы обеспечить потребность органов, сердцу приходиться увеличивать поступление крови за счет увеличения частоты своей работы. Похожий механизм отмечается и при анемии (малокровии), хронических кровопотерях, только при этом кислорода поступает достаточно, но не хватает его « переносчика» — гемоглобина (железосодержащий белок, участвующий в транспорте кислорода и углекислого газа).

  • Заболевания сердца:
    • пороки сердца (изменение структур (клапанов, стенок, перегородок, сосудов) сердца);
    • ишемическая болезнь сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца);
    • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
    • кардиомиопатии (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы). Часто при этих заболеваниях отмечается снижение сократительной работы сердца и выброса из него крови. Поэтому для того чтобы организму обеспечить потребность организма в необходимом объеме крови, ему нужно увеличить частоту работы сердца.
  • Неврозы, затяжные депрессии, приступы панических атак.

Синусовая тахикардия является естественным состоянием при беременности в связи с:

  • увеличением объема циркулирующей крови и, как следствие, повышением нагрузки на сердце;
  • большей активностью обмена веществ;
  • смещением сердца за счет подъема диафрагмы увеличенной маткой во второй половине беременности.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика синусовой тахикардии у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились ощущения учащенного сердцебиения, с чем пациент связывает их возникновение; есть ли у него другие жалобы).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, приходится ли ему сталкиваться по работе с вредными веществами (химикаты, краски и т.п.), есть ли у пациента вредные привычки, какие лекарства он принимает).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления патологии — причины тахикардии.
  • Общий анализ крови. Проводится для выявления анемии (малокровие), определения уровня лейкоцитов (может повышаться при хроническом воспалительном заболевании). Общая картина крови играет важную роль в выявлении заболеваний, которые могут вызвать тахикардию.
  • Общий анализ мочи — проводится для исключения воспалительного заболевания мочевыводящей системы.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина, холестерина низкой и высокой плотности, уровень глюкозы, креатинина и мочевины, уровень калия. Это исследование используется для исключения причин тахикардии: сахарного диабета (заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной (снижение восприимчивости клеток) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущей к повышению глюкозы крови), заболеваний почек, изменения химического состава крови.
  • Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы.
  • ЭКГ (электрокардиография) — основной метод подтверждения синусовой тахикардии и выявления изменений, характерных для заболеваний сердца.
  • ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов. Позволяет определить продолжительность тахикардии, причины, вызывающие ее усиление, отмечаются ли какие-либо еще нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
  • ЭхоКГ (эхокардиография) — выявляют, есть ли структурные изменения сердца.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • Консультация психотерапевта, отоларинголога.
Читайте также:  18 неделя беременности тазовое предлежание

Лечение синусовой тахикардии у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Усиление синусовой тахикардии приходится на третий триместр беременности (с 28 недели беременности). Обычно после родов тахикардия исчезает, это происходит самостоятельно.

Однако если тахикардия сопровождается выраженным головокружением, одышкой, потерей сознания, необходима срочная консультация кардиолога для выявления сопутствующего заболевания (ранее не выявленные заболевания сердца, легких, анемия (малокровие) и т. д.).

Лечение сводится к устранению причины, так как синусовая тахикардия — это всегда осложнение какого-либо заболевания.

  • Отказ от употребления алкоголя и курения.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком острой и горячей пищи, ограничение приема крепкого чая и кофе). Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Сон достаточной продолжительности.
  • Лечение инфекционных заболеваний (прием антибиотиков, удаление очага хронической инфекции (больной зуб, воспаленные миндалины)).
  • Прием препаратов, подавляющих повышенную функцию щитовидной железы (тиреостатики).
  • Прием препаратов железа — восстановление концентрации гемоглобина (железосодержащий белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа) при анемии (малокровие).
  • Внутривенное введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови при кровопотерях.
  • Кислородотерапия (подача кислорода через носовой катетер) — лечение бронхо-легочных заболеваний.
  • Лечение сердечно-сосудистой патологии.
  • Психотерапия, аутогенные (упражнения по самовнушению) тренировки и т.п.
  • Медикаментозное лечение самой синусовой тахикардии проводят в том случае, если учащенное сердцебиение плохо переносится пациентом. Для этого назначают прием:
    • бета-блокаторов (препараты, блокирующие бета-адренергические рецепторы (рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин — гормоны стресса));
    • ингибиторов if-каналов синусового узла (препараты, контролирующие процесс возбуждения в синусовом узле (главный источник происхождения импульса в сердце) и частоту сердечных сокращений путем воздействия на специфические каналы в клетках узла);
    • настоя из корня валерианы, пустырника, боярышника.

Осложнения и последствия синусовой тахикардии у беременной

  • При наличии заболеваний сердца или поражении сердца вследствие других патологий (патологии гормонального фона организма, заболевания легких) синусовая тахикардия приведет к более быстрому развитию сердечной недостаточности (ряд расстройств, обусловленный снижением сократительной способности сердечной мышцы).
  • При наличии сердечной недостаточности ее течение усугубляется.

Профилактика синусовой тахикардии у беременной

Профилактика синусовой тахикардии состоит в профилактике основного заболевания, ее вызвавшего.

Однако существуют общие рекомендации.

  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе).
  • Сон достаточной продолжительности.
  • Правильное питание:
    • избегать переедания;
    • отказаться от слишком острой и жирной пищи;
    • сократить потребление животных жиров;
    • увеличить употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, рыбы;
    • отказаться от употребления алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
  • Контроль массы тела.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно синусовой тахикардии у беременной

Синусовый узел чутко реагирует даже на минимальные воздействия со стороны внутренней и окружающей среды человека. Частота и регулярность его работы определяется не только функциональным состоянием сердца, но и вегетативной нервной системой (нервная система, регулирующая деятельность органов и систем организма).

Источник