Ттг в 25 недель беременности
Содержание статьи
Какая норма тиреотропного гормона (ТТГ) должна быть у беременных
В современной медицинской практике тиреотропный гормон (тиреотропин) считается одним из информативных критериев гормонального фона в организме беременных женщин. Он вырабатывается в гипофизе и непосредственно влияет на функциональное состояние щитовидной железы и гормонов, которые регулируют функционирование основных систем женского организма.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
ТТГ активизирует выработку трийодтиронина и тироксина, которые воздействуют на обменные процессы в организме, работу мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, нормализуя их функции.
После зачатия зародышем начинает продуцироваться хорионический гонадотропин (специфический гормон), оказывающий огромное влияние на материнский организм в целом, а особенно на щитовидку. Он активизирует выработку тиреотропина.
Плод самостоятельно не производит такие гормоны, они забираются из материнской крови. Поэтому в ее организме освобождается много тироксина, а показатель тиреотропина резко снижается.
Когда у эмбриона формируется собственная щитовидная железа, уровень тиреотропина у матери снова повышается (практически до обычных показателей).
Норма ТТГ меняется в зависимости от срока беременности. Контролирует состояние беременной врач гинеколог.
Существуют определенные нормы, выход за пределы которых может свидетельствовать о нарушениях в организме беременной и потенциальном риске для ребенка.
Нормальным значением тиреотропина принято считать его концентрацию в рамках от 0,4 до 4,0 мЕд/л. У беременных эта норма немного меньше. В зависимости от недели срока значение должно быть в следующих диапазонах:
| Триместры беременности | Уровень ТГТ (мЕд/л) |
| І (с 1 по 13 неделю) | 0,1-2,5 |
| ІІ (с 14 по 25 неделю) | 0,2-3,0 |
| ІІІ (с 25 по 42 неделю) | 0,3-3,0 |
Для снабжения будущего младенца необходимым количеством гормонов щитовидной железой беременных должно продуцироваться в 1,5 или в 2 раза больше тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), чем обычно. Активизация выработки тиреотропина в данной ситуации выражается в большей/меньшей степени.
Несущественные отклонения от определенных норм ТТГ не являются признаком гормонального сбоя. Но значительное несоответствие нормальным значениям считается тревожным сигналом.
Чтобы исключить потенциальный риск для здоровья матери и плода, важно знать, какие симптомы непосредственно свидетельствуют о повышении или снижении тиреотропина в крови.
О повышении свидетельствуют такие факторы:
- общая слабость, пониженная активность, усталость;
- шея становится значительно толще своего обычного состояния;
- кожа бледнеет и отекает;
- нарушения сна (днем сонливость, а ночью бессонница);
- снижение температуры тела;
- отсутствие аппетита, запоры, тошнота;
- апатия, раздражительность, невнимательность;
- наличие ожирения (практически не поддается коррекции).
Проведение его коррекции является необходимым, поскольку получение плодом недостаточного количества материнских гормонов щитовидной железы может спровоцировать выкидыш (в первом триместре) или наличие у новорожденного патологии головного мозга, проблем в развитии.
Слишком большое превышение нормы в 1 триместре (в 2,5-3 раза) является очень опасным сигналом для врачей и обязательно нуждается в лечении.
Понижение показателя сопровождается такими симптомами:
- регулярно возникающими расстройствами желудка;
- повышением аппетита;
- постоянными головными болями (о других причинах головной боли читайте тут);
- учащением сердцебиения;
- повышением АД (артериального давления) и температуры тела;
- эмоциональной нестабильностью, тремором рук.
Большинство из этих признаков иногда возникают и при обыкновенном протекании беременности, поэтому лучше перестраховаться и сдать анализ.
При недостатке в организме ТТГ развивается гипертиреоз. Показатель считается сниженным, если он менее 0,01 мкМЕ/мл.
Если уровень просто меньше нормы, прописанной в таблице, то причин для паники нет. К примеру, снижение в случае протекания многоплодной беременности наблюдается практически всегда.
Значение, приближающееся к нулю, может свидетельствовать о нервных перенапряжениях, доброкачественных образованиях на щитовидке, нарушениях функций гипофиза.
Слишком низкое значение существенно ухудшает самочувствие женщины и негативно отражается на формировании нервной системы ребенка. В таких случаях непременно назначаются препараты, подавляющие выработку тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).
Совет врача
Наиболее частыми причинами субклинического гипотиреоза у беременных является йодный дефицит. Беременные и женщины, которые кормят грудью, входят в состав группы повышенного риска. На протяжении всего периода беременности и кормления грудью, а также за 3-6 месяцев до запланированной беременности некоторые специалисты рекомендуют принимать препараты йода (например, калия йодид в дозе 200 мкг/сутки, ежедневно). Потребность в йоде у этих женщин выше, чем не у беременных, и составляет примерно 250 мкг/сутки.
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать гормональные препараты. Правильное лечение должен подбирать опытный эндокринолог после проведения обследований.
Если уровень тиреотропина становится критическим — 3 мЕд/л и выше, такое состояние называется гипертиреозом. В таких случаях терапия проводится синтетическим аналогом тироксина (Т4).
Дозировку препарата повышают постепенно, пока не стабилизируется нормальный уровень Т4 в крови, и количество ТТГ не нормализуется. Для лечения каждого пациента препарат подбирается врачом индивидуально.
Любая дисфункция щитовидной железы (избыток или недостаток гормонов, манифестация или субклинические нарушения) угрожает самой беременной женщине и ее будущему ребенку. Головной мозг и нервная система плода, а также некоторые другие ткани формируются и дозревают за счет именно тиреоидных гормонов. Своевременное обнаружение подобных нарушений предотвращает возникновение в дальнейшем проблем, которых возможно было избежать.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Чтобы избежать гормональных нарушений, при планировании беременности рекомендуется сдать анализы на гормоны. При выявлении несоответствий можно до ее наступления нормализовать гормональный фон будущей матери.
Лучше не пренебрегать рекомендациями врачей относительно приема йодсодержащих препаратов, к примеру, «Йодомарина». Они являются отличным средством профилактики нарушений в работе щитовидки.
В период вынашивания ребенка тщательное наблюдение за гормональным фоном и состоянием эндокринной системы будущей матери является необходимым условием рождения здорового малыша.
Особенно важно это делать в первом триместре (до 10-й недели), пока щитовидка у ребенка еще не функционирует самостоятельно, и он непосредственно зависит от гормонального фона матери.
О функционировании щитовидной железы и выработке тиреотропного гормона во время беременности смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию эндокринолога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
ТТГ при беременности – нормы и колебания. Как интерпретировать результаты?
Тестирование уровня ТТГ во время беременности, то есть гормона, ответственного за функционирование тела будущей матери и правильное развитие ребенка, является одним из основных тестов, проводимых на различных ее этапах. Результаты ТТГ позволяют оценить качество работы щитовидной железы и указать или исключить различные нарушения.
Уровень ТТГ при беременности не постоянен. Он варьируется в зависимости от триместра. Без тестирования на ТТГ легко пропустить симптомы дисфункции щитовидной железы, так как многие из них, например, увеличение веса или запор, относятся к физиологии беременности и считаются для беременной вполне нормальным состоянием.
Нормы ТТГ при беременности
Изучение уровня ТТГ во время беременности, то есть гормона, секретируемого гипофизом, служит для оценки качества работы щитовидной железы. Анализы позволяют подтвердить наличие функциональных нарушений и определить их характер.
ТТГ, или тиреотропин, во время внутриутробной жизни ребенка отвечает за правильное развитие центральной нервной и скелетной систем, поэтому диагностировать уровни ТТГ на ранних сроках важно вдвойне. Особенно опасен слишком высокий уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой, то есть гипотиреоз, который может мешать развитию плода.
Тем не менее, уровни ТТГ во время беременности не являются постоянными и варьируются в зависимости от триместра. Это естественное и вполне нормальное явление.
Физиологический уровень ТТГ при беременности:
- 1 триместр. Нормы ТТГ в первом триместре беременности (нормы в Европе) находятся в диапазоне 0,1-2,5 мМЕ/л.
- 2 триместр. Во втором триместре уровни ТТГ колеблются от 0,2 до 3 мМЕ/л.
- 3 триместр. Через 7 месяцев после зачатия уровень тиреотропина стабилизируется и достигает уровня 0,3-3 мМЕ/л. Этот уровень должен сохраняться до родов.
Норма ТТГ при беременности
Тест TSH во время беременности основан на анализе образца крови. В ситуации, когда результаты теста отличаются нормы, то есть их значение слишком низкое или слишком высокое, для регулирования уровня гормонов проводится фармакологическое лечение. Также усиливается контроль за уровнем гормонов.
Особенно часто анализы на ТТГ сдают беременные женщины с хроническими нарушениями работы щитовидной железы, а также женщины с тревожными симптомами, предполагающими отклонения от нормы уровня гормонов.
Низкий уровень ТТГ во время беременности — последствия
На уровень ТТГ во время беременности могут влиять различные факторы. Низкие уровни ТТГ указывают на гипертиреоз, который диагностируется реже, чем гипотиреоз, вызванный слишком высоким уровнем гормона. Патология также связана с меньшими осложнениями.
Последствия низких уровней тиреотропина в основном:
- потеря веса;
- слабость;
- сонливость;
- тахикардия;
- повышенное потоотделение и раздражительность.
У женщин с гипертиреозом до беременности эти заболевания могут усугубляться в первую очередь в первом триместре. Однако у всех беременных, борющихся с низким уровнем ТТГ, симптомы обычно исчезают самопроизвольно после родов. Наиболее распространенное осложнение гипертиреоза — гипертония.
Гипертония
Высокий ТТГ при беременности
Увеличение ТТГ при беременности имеет более серьезные последствия, чем слишком низкий уровень гормона. Гипотиреоз характеризуется неоднозначным течением. Симптомы:
- сонливость;
- увеличение веса;
- отек;
- сухость кожи;
- запоры;
- слабость.
Симптомы этого типа чаще всего связаны с физиологией беременности, поэтому их часто недооценивают, что связано с риском осложнений. Высокий уровень ТТГ во время беременности в первую очередь угрожает развитием анемии и гипертонии. Патология также повышает риск отслойки плаценты, преждевременных родов и даже кровотечений во время послеродового периода.
Дети, рожденные при нелеченном гипотиреозе, то есть при повышенном ТТГ у беременной матери, часто отличаются низким весом при рождении и нарушениями развития на более поздних этапах жизни.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
Повышен ттг при беременности 20 недель.
459 просмотров
23 декабря 2019
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Беременность 20 недель, первая. Анализ на ттг сказали сдать уже во втором триместре, в 17 недель. Сдала, ттг — 3.26 (при норме до 2.81). Т4-12. 2 (при норме до 15.87). Антитела к тиреоглобулину, анти-тг и антитела к тиреопероксидазе, анти-тпо отрицательно. По назначению пью эутирокс 25 по одной таблетке утром и Йодомарин 200 по одной в день. Пересдала через 3 недели лечения и результат ттг 3.28. Почемуто он не снижается, а наоборот. Нужна ли больше дозировка?
Очень переживаю за ребёнка, так как проблему с повышенным ттг и так выявили поздновато, и лечение назначенное не помогает. Может ли это как-то отразится на плоде?
Спасибо огромное.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Ольга, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, сдавали ферритин и витамин Д? И еще, Ваш вес? Доза препарата подбирается в зависимости от веса
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте! Нет, не направляли сдавать. Мой вес 46.5 кг при росте 158 см.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вам обязательно необходимо обратиться к эндокринологу в самое ближайшее время, корректировать дозировку обязательно необходимо, к сожалению, гипотиреоз, может негативно отразиться на развитии плода, поэтому вас необходима скорейшая коррекция дозы препарата
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. У эндокринолога была на днях, сказала пить по 25 . Я решила пересдать ттг, чтобы понять, есть ли изменения, оказалось нет… Вот и не очень хочу идти к тому же врачу.
Акушер, Гинеколог
Ваша доза 75 мг с утра под контролем ТТГ 1 раз в месяц. И сдайте анализы, о которых я Вам написала! При нормальной дозе никакой опасности нет для Вашего малыша! Удачи!))))
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, а можно ли пить те самые 25 , но просто по 3 таблетки? Или лучше купить сразу 75?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вам стоит обратиться к другому специалисту
Акушер, Гинеколог
Ольга, как хотите! Можете допить по три таблетки, а затем перейти на 1 таблетку — 75мг
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Во 2м и 3м триместре желательно держать ТТГ до 3.0 мкМе/мл. В Вашем случае ТТГ практически в норме. Доза тироксина 25мкг не является лечебной, т.е что пьёте, что не пьёте — он не работает. Вот поэтому у Вас и не снизился ТТГ на фоне лечения. Доза йодомарина для беременной женщины-не менее 250мкг в день. Я бы порекомендовала начать принимать правильную дозу йодомарина, на тироксин, в такой ничтожной дозе, отменить. Т.к АТ к ТПО в норме, то йод будет хорошо усваиваться и ТТГ должен снизиться. Принимайте йодомарин в течение всей беременности и периода кормления грудью
Педиатр
Здравствуйте нужно повысить до 50 мг в сутки за 30 мин до еды утром
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Ваша доза 50, через 6-8 недель пересдать ттг.
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте ферритин крови дляВас он должен быть не ниже 60 !
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Ольга, здравствуйте! Эутирокс ( L-тироксин) и обладает массой побочных эффектов, особенно важно об этом сказать сейчас, когда Вы беременны. Привесе 46.5 кг и росте 158, о каком субклиническом гипотиреозе ( ТТГ повышен, Т4 свободный в норме) может быть речь…? Гипотиреоз это избыточный вес, отеки, запоры,низкая температура, пульс, давление. Желательно пересдать анализы в нескольких разных лабораториях, чтобы сравнить, т.к. много ошибок встречаем мы врачи, к сожалению( некачественные реактивы, человеческий фактор, др). Не рекомендую Вам прием гормона. Если подтвердятся отклонения ТТГ из безопасного можно фитотерапию: звезчатка средняя или дубравная трава 2 мес. 1 чайная ложка на стакан кипятка,час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды.Т.е. один стакан в сутки. Нормализует функцию щитовидной железы, иммунопротекторное, безопасное средство, гораздо безопаснее эутирокса и тироксина. УЗИ щитовидной железы делали? Пришлите скан. Что вас беспокоит, жалобы?
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте! Сдавала ттг в разных местах 3 раза и показатель везде один, больше 3…
Ольга, 23 декабря 2019
Клиент
Узи делали до беременности только, никогда раньше никаких проблем не было, не по анализам, не по узи.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Даже если подтвердилось незначительное отклонение от нормы ТТГ в разных лабораториях, самый безопасный выбор- доказательная фитотерапия (звезчатка), если речь идет о гормональной терапии , тем более в Вашем случае.Здоровья Вам и Вашему малышу!
Эндокринолог
Здравствуйте, дозировка 25мкг не лечебная,так как антител нет, нет факторов риска аутоиммунного процесса, норма ттг во втором и третьем триместре — 3. Лучше принимайте йодомарин 250 мкг в день. Л тироксин во время беременности рекомендуют если ТТГ выше 4 и есть положительные титры антител.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Через 2 мес после лечения можно пересдать кровь на ТТГ, Т4 свободный Ат ТПО. Вместо йодомарина желательно включить в рацион питания хурму, фейхоа, грецкие орехи, морскую рыбу , морскую капусту. Из опята работы эндокринологом более 18лет могу сказать, что на фоне приема йодомарина возникали кисты и узлы в щитовидной железе у пациентов, а у кого они были рост кист и узлов щитовидной железы в динамике! Поэтому желательно сделать УЗИ щитовидной железы сейчас, чтобы знать, что там сейчас у Вас.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Ольга, берегите себя и своего малыша!)
Эндокринолог
Здравствуйте! Ведение беременных женщин с первичным гипотиреозом (коррекция дозы тироксина так, чтобы уровень ТТГ был менее 2,5 мЕд/л).
Дозы левотироксина (из расчета 2,2 мкг/кг), контроль уровней св.Т4 и ТТГ. Увеличение дозы левотироксина 30-50% на 4-8 нед беременности у женщин, получающих заместительную терапию по поводу гипотиреоза.
Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах)
Уменьшение потребности в левотироксине после родов, снижение дозы заместительной терапии.
Эндокринолог
Здравствуйте, нормы ТТГ при втором и третьем триместре ниже 3,0. То есть вам необходимо принимать йодомарин 250 мг это больше для вашего малыша) а Л тироксин чтобы скомпенсировать гипотиреоз. Дозу нужно увеличить до 50. И пересдать на фоне новой дозы Ттг через 6-8 недель. Это важно для вашего малыша. Обычно беременным при гипотиреозе сразу назначают полную заместительную, чтобы недостаток гормонов не отразился на ребенке. Поэтому спокойно увеличивайте и будьте на учете у эндокринолога, можно обратиться к другому, но на беременность он вам необходим.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Ольга, к сожалению, многие врачи не владеют знаниями по доказательной фитотерапии, не имеют опыт ее применения ( сама была такой много лет назад) и не хотят видеть свет в конце тунеля, поэтому выступают против доказательной фитотерапии. Выбор, конечно, за Вами,как лечиться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник