Тошнит на 27 неделе беременности причины

Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Преэклампсия — крайне тяжелое осложнение, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка, которое развивается во второй половине беременности. Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинского женского центра Петрейков Евгений Рафаилович рассказал Федеральному агентству новостей о симптомах и опасностях, которые кроет в себе патология.

Запланированная беременность — счастливейшее время в жизни каждой женщины. Тест с двумя полосками, первые УЗИ и прогнозы относительно пола будущего малыша, планирование детской и чтение форумов для будущих мам — все эти приятные мелочи остаются в памяти навсегда. Но случается так, что радостное ожидание малыша омрачается плохим самочувствием. И если ранний токсикоз, как правило, проходит сам по себе и не представляет особой угрозы для здоровья мамы и крохи, то его появление на поздних сроках чревато серьезными последствиями для роженицы и плода.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных. Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович объясняет, что не совсем правильно задать вопрос о том, как лечат преэклампсию, не разобравшись в механизмах ее возникновения. Выбор тактики лечения зависит и от степени гестоза, и от патогенеза, то есть, простыми словами, общих принципов течения и исхода недуга.

Доктор Петрейков:

«Все зависит от степени и от фона, на котором возникла патология. Этиология, то есть условия ее возникновения доподлинно не известны. Существует 20 различных теорий причин развития преэклампсии, и все они не входят в стройную систему наших знаний. В основном это, конечно, иммунные и аутоиммунные механизмы. Иммунные, понятно, связаны с иммунитетом, который страдает во время беременности. Аутоиммунные обусловлены тем, что иммунитет, грубо говоря, идет не в ту сторону и организм сам себя начинает поедать».

На сегодняшний день медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что же ставить во главу угла: то ли спазм очень мелких сосудов — капилляров, артериол и венул, то ли первичные повреждения внутренних стенок сосудов.

Евгений Петрейков рассказывает, что если мы будем рассматривать сосуды при преэклампсии в микроскоп, то увидим признаки повреждения внутренней выстилки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме возникает нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, будем так говорить, нет фильтра, который мог бы этот процесс сдержать. При этом содержание белка в крови падает, и происходит вынужденный спазм сосудов, направленный на то, чтобы держать давление. В этом случае сразу же появляются отеки беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмированием и высвобождением жидкой части крови. Так выглядит механизм возникновения отеков.

Впрочем, Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не столь важно, что первично. Врачу необходимо действовать незамедлительно. Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в условиях стационара, при этом медицинское учреждение должно быть оснащено всем необходимым для родовспоможения.

Преэклампсия редко поддается какому-либо лечению, но медики могут попытаться лечить пациентку, если недуг находится на легкой стадии. Беременной назначают прием спазмолитиков, противосудорожных средств, препаратов для снижения давления, а также инфузионную терапию лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ допускают наблюдение за состоянием беременной женщины, страдающей от преэклампсии, в течение 48 часов. Если за это время не наступает видимых улучшений, принимается решение о немедленном родоразрешении вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Причем эти улучшения должны носить объективный, а не субъективный характер.

Евгений Петрейков:

«Женщина может с нами говорить и улыбаться, но если анализы и гемостаз показывают, что вот-вот начнутся фатальные изменения, которые трудно или невозможно будет потом исправить, то мы должны прекратить беременность любым доступным путем. Самое главное лечение преэклампсии — это роды. Раз это иммунное или аутоиммунное заболевание, то эту цепочку нужно прервать, а прерывается она родами».

К сожалению, заранее сказать наверняка, придется ли женщине столкнуться с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках I скрининга беременности, которое позволяет рассчитать риски развития недуга на основании данных ультразвукового исследования, результатов анализов мочи и крови и измерения артериального давления.

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520-540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Анна Панкина; акушер-гинеколог Петрейков Евгений Рафаилович

Публикации: 1

Источник

27 неделя беременности

28.07.2020

Не секрет, что 27 неделя беременности — это начало третьего триместра. Последнего. Осталось совсем чуть-чуть. Если свериться с лунным календарем, то это конец 7 месяца. Прошло уже 7 обычных месяцев. Скорее всего, 23 недели назад вы заподозрили, что станете родителями. Так что же происходит с будущей мамой и ее малышом на этом сроке?

Что происходит в организме беременной женщины на 27 неделе беременности?

Вес продолжает расти. Но не стоит пугаться этих цифр, если еженедельный привес не больше 300 г. Если вы правильно питаетесь, умеренно двигаетесь, достаточно времени проводите на свежем воздухе, то проблем с набором веса быть не должно. В норме за 280 дней беременности женщина должна набрать 11-13 кг.

Несложно посчитать, на сколько сантиметров над уровнем пупка поднимается дно матки. Каждую неделю оно становится выше на 1 см. И теперь эта цифра — 7 см. Живот напоминает арбузик. Но не у всех. У первородок с сильным прессом и широким тазом живот практически незаметен.

К изжоге добавляется и такая проблема с пищеварением, как запор. Всему виной неправильное питание и сдавленный увеличенной маткой кишечник. Если запоры появились сейчас, держитесь — это продлится до самых родов. Слабительные и клизмы противопоказаны: они усиливают перистальтику кишечника, а он, в свою очередь, раздражает матку. Она приходит в тонус и появляется риск преждевременных родов. А роды на таком сроке стремительные.

Одышка еще никуда не делась. Она пропадет только к концу беременности, когда матка опустится в таз. Спать становится все неудобнее. Какие только позы для сна не придумывают беременные женщины. 27 неделя беременности делает их изобретательнее. На помощь приходит подушка.

Одеть обувь тяжело, мешает живот. Не стесняйтесь, просите мужа или других родственников и близких вам помочь. Ну, а если вы одна, то одевайте удобную обувь сидя. Старайтесь много не ходить пешком. Усталость — плохой помощник в беременности. Прогулки на свежем воздухе хороши, но это не значит, что надо ежедневно проходить десятки километров.

Частые походы в туалет уже стали привычным делом. Всему виной сдавленный мочевой пузырь.

Шевеления малыша стали намного сильнее. Теперь вы можете даже различать части тела, которыми ребеночек барабанит изнутри. Его движения видны и снаружи. Возникает ощущение, что живот танцует.

Что происходит с ребенком на 27 неделе беременности?

Пузожитель растет и поправляется каждую неделю. Так и должно быть. Теперь его рост около 32 см, а масса тела достигла отметки в 1 кг. Хотя некоторые детки могут быть и больше, а какие-то меньше. Ничего страшного в этом нет.

Развивается сосательный рефлекс. В рот тянутся пальчики. Кроха играет с собственными ножками, пытается их поймать. Несмотря на то, что необходимый для жизни кислород малыш получает из крови, которая поступает в его организм через пуповину, кроха учится дышать. Несмотря на то, что сейчас всего лишь 27 неделя беременности, ребенок совершает дыхательные движения, тем самым помогая сердцу перекачивать кровь по его организму. Эти тренировки помогают ему. Ведь через 13 недель малыш начнет дышать самостоятельно.

Питается ребенок околоплодными водами, вкус которых зависит от пищи, которую принимала его мать. Вкусовые сосочки на языке уже развиты. Кишечник наполняется меконием — первородным калом, имеющим темно-зеленый цвет. Меконий в норме должен выделяться в первые несколько дней после рождения.

Ребенок способен выжить, если сейчас родится. Но ему будет необходима помощь специалистов. Если произойдут преждевременные роды, то малыша поместят в специальный контейнер — кювез. Внутри оптимальные влажность и температура, но все же внутри мамы ему будет лучше.

Мозг ребенка продолжает расти и развиваться. Внутренние органы продолжают совершенствоваться. Чаще всего дети занимают головное предлежание, но если ваш карапуз заупрямился и лежит попой вниз, самое время записаться на специальную гимнастику. Ваш гинеколог уже должен посоветовать, где лучше это сделать.

Опасности 27 недели беременности

Вот она — 27 неделя беременности. Казалось бы, какие опасности на таком сроке? Но риск развития позднего гестоза и преждевременных родов остается. Главное отличать тренировочные схватки от настоящих. Если болит живот, тянет вниз, регулярно, и если появились выделения — срочно вызывайте врача. На этом сроке роды быстрые. Лягте и дожидайтесь скорую, постарайтесь успокоиться и не трогать живот руками. Прикосновения к животу провоцируют матку к сокращениям, что только усугубит положение.

Не забывайте вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя диагностировать патологию, если она есть.

Навигация по записям

Источник