Тонус на 28 неделе беременности симптомы

Тонус матки при беременности 2 триместра: когда опасен и как лечить гипертонус?

Во время вынашивания малыша у женщины могут возникать различные проблемы со здоровьем. Многие пациентки сталкиваются с таким явлением, как гипертонус матки при беременности во 2 триместре с болью в нижней части живота. Это состояние не только приносит будущей маме дискомфорт, но и может стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому очень важно вовремя его заподозрить и начать лечение. О том, что такое гипертонус матки, почему он возникает и как убрать тонус матки при беременности: лечение и советы, чтобы и избежать осложнений от MedMe.

Гипертонус матки: что это?

Матка — это орган с хорошо развитым мышечным слоем (миометрием), который за счет своей эластичности может увеличиваться в несколько раз. Именно мышечный слой играет важную роль в выталкивании (изгнании) плода во время родов. Это нужно, чтобы ребенок мог появиться на свет.

Гипертонус (или избыточно повышенный тонус) — это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная возбудимость миометрия, возникающая значительно раньше периода родов. Из-за этого напряжение и сокращения мышц начинаются до срока доношенной беременности. Доказано, что чаще всего такое состояние встречается среди женщин, возраст которых меньше 18 и старше 35-ти лет.

Если в начале вынашивания матка приходит в напряжение чаще по естественным причинам, то гипертонус матки при беременности 2 триместра может быть опасен как для ребенка, так и для мамы. Именно поэтому гинекологи проверяют тонус матки при беременности, назначают лечение и принимают меры, чтобы позаботиться о здоровье обоих.

Почему может развиваться гипертонус матки?

В большинстве случаев причина такого состояния кроется в пониженной продукции гормона прогестерона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Именно под его влиянием снижается сократительная активность мышечного слоя матки, а также чувствительность рецепторов. Все это в совокупности и позволяет выносить плод до 38-40 недель, когда он будет готов к внеутробной жизни.

Причин гипертонуса матки при беременности 2 триместра довольно много. Среди них выделяют:

• гиперандрогению (повышенную выработку мужских половых гормонов);
• недоразвитие матки;
• повышенное образование пролактина (этот гормон блокирует основную функцию прогестерона и усиливает тонус матки);
• доброкачественные или злокачественные новообразования половых органов;
• курение во время беременности;
• воспаление внутренней оболочки матки;
• многочисленные аборты или выкидыши;
• интенсивные физические нагрузки (в том числе и подъем тяжестей);
• заболевания щитовидной железы;
• недосыпание;
• хронический стресс и переутомление;
• воздействие вредных производственных факторов (переохлаждение, запыленность воздуха)
• многоплодную беременность или крупный плод.

С гипертонусом можно также спутать угрозу прерывания и процесс изгнания плода при истмико-цервикальной недостаточности шейки матки, патологию, которая приводит к невынашиванию и обычно проявляется в середине второго триместра, на 22-26 неделях.

В 2013 году российские специалисты провели оценку воздействия психосоматических факторов на развитие гипертонуса у беременных. Выяснилось, что женщины с повышенным тонусом матки имеют более высокий уровень тревожности, а также регулярно подвергались воздействию стресса. По этой причине при физиологическом напряжении мышц ответ на вопрос, как убрать тонус матки при беременности без лечения, прост: нужно учиться расслабляться.

Зарубежные гинекологи своим пациенткам, желающим знать, как убрать тонус матки при беременности, советуют такое лечение: учиться расслаблять сначала мышцы лица, полностью убирать напряжение со всех лицевых мускулов, давать им обвиснуть, а затем мышцы живота. Это упражнение не так просто выполнить, как кажется. Однако ведущие эксперты и опыт многих мам подтверждают: если научиться во время вынашивания хорошо расслаблять лицо, это помогает не только уменьшать возбудимость матки при беременности, но и облегчает роды.

Гипертонус матки при беременности: симптомы во 2 триместре

В зависимости от того, какой именно участок мышечной оболочки органа напрягается, выделяют две степени гипертонуса матки при беременности 2 триместра.

• При первой напрягается только задняя стенка матки, что не сопровождается патологическими проявлениями. Во втором триместре повышение тонуса матки первой степени может сопровождаться тянущими болями и дискомфортом в поясничной области.
• Вторая степень гипертонуса матки при беременности 2 триместра более явно выражена, потому что сокращается передняя стенка органа. Женщины отмечают сильные тянущие боли в нижней части живота, жалуются на ощущение «каменной» матки, распирание в области промежности, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Визуально отмечается незначительное приподнимание живота, он приобретает более округлые формы. Во время пальпации обнаруживается выраженное мышечное напряжение, что указывает на развитие повышенного тонуса матки.

Нежелательные последствия для матери и плода

Неприятные ощущения, которые вызывает гипертонус матки, являются веским поводом для беспокойства. И переживания вовсе не напрасны: это состояние может привести к опасным осложнениям. К наиболее распространенным из них относятся:

• прерывание беременности или наступление преждевременных родов (повышенный тонус матки способствует изгнанию плода);
• нарушение циркуляции питательных веществ через плаценту и развитие гипоксии плода;
• мертворождение;
• разрыв или другое повреждение матки во время родов.

Преждевременные роды — это опасность для жизни матери и малыша. У детей увеличивается риск получения родовых травм (в их число входят внутричерепные кровоизлияния, повреждение шейного отдела позвоночника), а также вероятность развития респираторного дистресс-синдрома из-за недостаточной зрелости легких. У женщин на фоне преждевременных родов могут возникать травмы шейки матки, послеродовое кровотечение и инфекции.

Важно не путать гипертонус и периодические ощущения напряжения матки, связанные с ее реакцией на внешние раздражители или ложные тренировочные схватки, которые также начинаются во втором триместре. Как правило, непатологическое напряжение матки проходит достаточно быстро, самостоятельно или при смене позы и не вызывает сильных болевых ощущений.

Лечение и профилактика осложнений

При развитии гипертонуса матки беременной женщине необходимо выполнять некоторые рекомендации врачей и соблюдать постельный режим. Следует ограничить физические нагрузки, работу по дому, а также по возможности избегать стрессовых ситуаций.

При повышенном тонусе матки первой степени при беременности лечение можно проводить амбулаторно, а при второй требуется госпитализация.

• В качестве симптоматической терапии беременным назначают спазмолитики, которые снижают сократительную активность миометрия, а также уменьшают выраженность болей и тяжести.
• В некоторых случаях возможно применение витаминов и седативных препаратов преимущественно растительного происхождения.
• Для этиотропного лечения при дефиците прогестерона назначаются специальные препараты, в состав которых входит этот гормон.

В большинстве случаев прогноз благоприятен: при адекватной терапии удается избежать преждевременных родов и выкидыша. Профилактика гипертонуса должна начинаться еще с самых первых недель вынашивания: женщина должна позаботиться о своем здоровье и посвятить себя подготовке к рождению малыша, по возможности снизив количество стресса и отказавшись от напряженной физической работы.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Тонус матки при беременности

Один из неприятных моментов, который может подстерегать женщину при беременности — это состояние матки в тонусе. Как справиться с этим состоянием, чем оно может угрожать и как распознать его по характерным симптомам — читайте в этой статье.

Как проявляется тонус матки при беременности?

Матка представляет собой орган, полый внутри, а снаружи состоящий из нескольких слоев. Верхний наружный слой (периметрий) представляет собой слизистую оболочку, средний слой (миометрий) — это мышцы, а внутрениий слой (эндометрий) — еще одна слизистая оболочка.

Сокращается матка именно благодаря мышечной ткани — миометрию: этот слой «организует» схватки и «руководит» родовым процессом, выталкивая плод наружу. Конечно, на протяжении всей беременности миометрий должен находиться в расслабленном состоянии, чтобы плод спокойно и комфортно развивался внутри матки — такое состояние принято называть нормальным тонусом. Если роды еще не начались, но матка внезапно начинает сокращательные движения, такое состояние называют повышенным тонусом или гипертонусом матки при беременности.

Это не всегда представляет собой проблему или опасность, потому что сам посебе процесс мышечных сокращений является физиологически нормальным, да и многие врачи считают периодические маточные сокращения естественными. Разумеется, это происходит только в том случае, если, помимо тонуса матки, у беременной нет дополнительных симптомов, которые сигнализируют о серьезных проблемах. На самом деле, такое отношение к проблеме гипертонуса матки вполне логично, поскольку даже при зевании или смехе у человека происходят сильные мышечные сокращения, и матка в них тоже участвует. Еще более сильные сокращения матки происходят, к примеру, в процессе оргазма или во время психологического напряжения (при стрессе или гинекологическом осмотре).

И все же различие в состояниях тонуса матки существуют, и заключаются они во времени напряжения мышц. Проблем и дискомфортных ощущений не доставляют кратковременные состояния тонуса матки при беременности, а вот долгое пребывание в гипертонусе может быть не только болезненным, но и опасным и для плода, и для вынашивания беременности.

В чем заключается опасность?

Главная опасность заключается втом, что тонус матки при беременности на ранних сроках может привести к выкидышу, а на более поздних сроках — к преждевременным родам. Тонус матки на ранних сроках беременности (а точнее — сразу после зачатия) случается чаще, потому что в этот период плодное яйцо старается прикрепиться к маточной стенке, в результате чего мышцы матки напрягаются. Излишнее напряжение способно отторгнуть плодное яйцо — по этой причине и происходит выкидыш.

Часто гинекологи упоминают о так называемых «тренировочных схватках», имея в виду состояние гипертонуса матки накануне родов. Такие «тренировки» не опасны, поскольку матка просто подготавливается к предстоящему родовому процессу.

Но если до родов еще есть время, то гипертонус матки представляет собой не просто дискомфортное состояние, порой оно является опасным для здоровья и жизни плода. К примеру, напряжение маточных мышц влияет на пуповинные сосуды: когда они пережимаются под давлением мышц матки, ребенок получает значительно меньше кислорода, и возникает состояние гипоксии. Питательных веществ ребенку тоже начинает не хватать, и это грозит возникновением гипотрофии — остановкой развития и роста ребенка.

Почему возникает гипертонус

Поводом для тонуса матки при беременности могут быть самые разные обстоятельства. Уже было сказано, что даже физиологические причины способны привети матку в тонус. Однако причинами гипертонуса чаще всего являются проблемы и патологии беременности.

Вот основные из них:

• На ранних сроках беременности может возникнуть ситуация, связанная с дефицитом прогестерона — гормона, который в организме беременной вырабатывает желтое тело на протяжении первых четырех месяцев после зачатия. Желтое тело появляется в тот момент, когда оболочка (фолликул) раскрывается и из него выходит яйцеклетка. Прогестерон необходим, чтобы создать условия в эндометрии для прикрепления плодного яйца к стенке матки: с его помощью гладкая мускулатура матки расслабляется, не давая ей прийти в тонус, и плодное яйцо спокойно имплантируется. При дефиците прогестерона возникает сильное напряжение — гипертонус, который мешает процессу имплантации.
• Избыток в организме беременной мужских гормонов тоже способен привести матку к состоянию гипертонуса. Поэтому гинеколог всегда тщательно отслеживает гормональный фон будущей матери.
• Если беременность сопровождают симптомы токсикоза (в первую очередь — частая рвота), то они заставляют мышцы брюшной полости сильно сокращаться, и матка тоже оказывается под влиянием этого процесса. На ранних сроках избавиться от токсикоза полностью практически невозможно, но хотя бы частично снимать его симптомы необходимо, чтобы облегчить состояние беременной и предотвратить гипертонус матки.
• При аномальном формировании матки (к примеру, двурогая, седловидная матка или другие патологии) тоже может возникать состояние гипертонуса, при этом риск невынашивания беременности серьезно увеличивается. О подобных патологиях женщине желательно узнавать не после зачатия, а гораздо раньше. Зная о наличии этих проблем и посвятив в них гинеколога, женщина будет полностью информирована о том, как себя вести и чего избегать на ранних сроках беременности.
• Еще одной причиной тонуса матки при беременности может являться резус-конфликт. При отрицательном резус-факторе крови у женщины и положительном — у ее партнера организм беременной может расценивать плод в качестве инородного тела. И чтобы его отторгнуть, тонус матки будет повышаться.
• Воспаления и инфицирование половых органов и матки также могут вызывать гипертонус. Помимо симптомов гипертонуса, беременная отметит боли, зуд в промежности, патологический характер выделений.
• При многоплодной беременности или очень крупных размерах плода, а также при многоводии стенки матки могут сильно растянуться — это также способно спровоцировать гипертонус.
• Также причинами гипертонуса матки могут стать новообразования и аборты, психологическое напряжение и даже проблемы с перистальтикой кишечника (в частности — повышенное газообразование) — все эти негативные моменты тоже отражаются на состоянии маточной мускулатуры.

При этом важно понимать, что самостоятельно пытаться ставить себе диагноз и определять причину гипертонуса матки — не только бесполезное занятие, но и потеря времени, в течение которого врач может провести профессиональную диагностику и предпринять все, чтобы снять гипертонус матки и сохранить беременность.

Симптомы гипертонуса матки

Самостоятельно понять, что матка находится в тонусе, несложно. Ведь симптомы тонуса матки при беременности настолько очевидны и ощутимы, что их нельзя перепутать с другими проявлениями.

Так во время гипертонуса на ранних сроках беременности женщина ощущает тянущую боль (она может переходить на крестец или поясницу) и увеличение тяжести в нижней части живота. Эти ощущения могут напоминать боли при месячных.

Во втором и третьем триместрах ощущения будут похожими, но к ним прибавляются и дополнительные — сжатие и состояние затвердевания в области матки и живота. При этом также могут появляться и мажущие выделения кровянисто-алого цвета. Если подобные симптомы у вас возникли внезапно — необходимо срочно обратиться к врачу, а лучше — вызвать Скорую помощь. До ее приезда постарайтесь прийти в состояние психологического равновесия, подышать, успокоиться. Раньше времени паниковать не стоит, поскольку при раннем обращении беременность чаще всего можно сохранить.

Иногда матка может приходить в тонус, но при этом не «заявлять» об этом какими-либо симптомами.

Как диагностируют состояние гипертонуса матки

Для диагностики матки в состоянии тонуса обычно проводится:

• осмотр на гинекологическом кресле: как правило, опытный врач сразу заметит такое состояние матки;
• УЗИ, на котором хорошо заметны не просто состояние гладкой мускулатуры, но даже степень патологии (первая или вторая) и ее локализация (на передней или задней стенке матки); все это поможет определить, в каком именно месте матка изменила свою форму и где именно прикрепилось плодное яйцо;
• кроме того, для измерения маточного тонуса используются определенные приборы, однако в их применении нет особой необходимости, поскольку диагностировать тонус несложно, а вот понять причину, которая к нему привела — значительно труднее.

Можно ли лечить тонус матки при беременности?

Итак: врач сообщил вам, что матка находится в тонусе. Надо ли что-то предпринимать?

• Во-первых, внимательно выслушайте рекомендации доктора: он подробно расскажет, насколько серьезно ваше положение, почему оно возникло и какие существуют риски; если риск невысок, то врач назначит амбулаторное лечение и будет наблюдать ваше состояние на каждом приеме.
• Во-вторых, даже находясь дома, необходимо будет какое-то время придерживаться постельного режима и, скорее всего — принимать спазмолитические средства — папаверин или но-шпу. Возможно, в дополнение к спазмолитикам для снятия тонуса будет назначен также магний В6 и пустырник. Данные средства помогут только снять симптомы (то есть сам тонус), а для лечения его причин доктор будет выбирать индивидуальную схему. К примеру, если причиной гипертонуса стал дефицит прогестерона, то будут назначены препараты, содержащие данный гормон. При повышенном содержании мужских гормонов беременной выпишут антиподы. При изменении перистальтики кишечника помогут средства, снижающие газообразование, а при токсикозе необходимо будет принимать средства для снятия тошноты. Также индивидуальное лечение будет назначено при возникновении резус-конфликта (обычно при этом назначается прививка гамма-глобулина на 28 неделе беременности и в течении 72 часов после родов).
• В третьих, при серьезном положении и безуспешных попытках снять гипертонус матки врач, скорее всего, предложит беременной госпитализацию и наблюдение в больнице. Здесь женщина сможет вести более спокойный образ жизни (не отвлекаясь на домашние дела, уборку и т. д.), а врачи будут не просто наблюдать за ее состоянием, но и в случае критической ситуации быстро примут меры, снимут резко образовавшийся тонус матки и предотвратят преждевременные роды.
• В четвертых, если гипертонус снять не удалось, а беременность уже достигла 28 недель, то женщине необходимо будет срочно подготовиться к родам. Несмотря на то, что плод при этом останется недоношенным, у него есть все шансы выжить и остаться здоровым — состояние и технические возможности современной медицины позволяют этого добиться.
• В пятых, если гипертонус матки спровоцировал роды раньше, чем на 28 неделе беременности, врачи будут стараться остановить родовой процесс. С этой целью может применяться токолитическая терапия, при которой используются специальные средства и препараты, быстро расслабляющие гладкую мускулатуру матки. Очень важно провести терапию своевременно, чтобы сохранить ребенку жизнь. И поскольку довести беременность до 28 недели является очень важной медицинской задачей, врачи предпринимают для этого все попытки.

Необходимо ли ложиться в стационар?

Предложение о госпитализации чаще всего очень расстраивает беременных, особенно тех, кому необходимо оставаться дома из-за второго ребенка или продолжать ходить на работу из-за важного проекта. В таких ситуациях женщины часто отказываются уезжать из дома в больницу, обещая доктору не перенапрягаться, своевременно принимать лекарства и в случае чего — вызывать Скорую помощь.

Увы, невозможно предсказать развитие событий в каждой конкретной ситуации, ведь в одном случае риск преждевременных родов действительно очень велик из-за высокого тонуса матки, а в других его можно избежать. В любом случае решение необходимо будет принять самой беременной, ведь задача врача — информировать ее о возможных рисках и предложить возможность госпитализации. Возможно, стоит поискать выход из положения, попросив, к примеру, помощи у родственников или друзей, а на работе — понимания у коллег.

Можно ли справиться с тонусом матки при беременности самостоятельно?

Иногда снять небольшой тонус матки можно и самостоятельно, даже без использования медикаментов. Для этого применяют:

• Определенные упражнения, одно из которых — «кошечка». Встаньте в положение «стола» (на четвереньки с ровной спиной), теперь немного поднимите голову и таз вверх, прогибая вниз поясницу. Примите обратное положение: голова и копчик перемещаются вниз, а поясница стремится вверх, постепенно скругляясь. Повторите несколько раз упражнение и затем полежите на спине в расслабленном положении не менее часа.
• Расслабить гладкую мускулатуру матки поможет и расслабление лицевых мышц. Для этого сделайте следующее упражнение: сидя или стоя, начинайте дышать ртом, опустите голову к животу, максимально расслабляя мышцы шеи и лица. Немного постойте в таком положении, стараясь отпустить все мысли.
• Положение «стола» в целом очень благоприятно сказывается на состоянии матки, а если еще немного опустить верхнюю часть тела вниз, приняв упор на локтях, то матка окажется в состоянии «подвешенности» и расслабится еще больше. Поэтому, почувствовав симптомы гипертонуса, постарайтесь сразу принять такое положение и побыть в нем, пока ситуация не стабилизируется.
• При необходимости к упражнениям можно добавить прием спазмолитиков и успокоительных средств, которые одобрит ваш врач. Если же состояние гипертонуса продолжает сохраняться — не стоит ждать долго, лучше вызвать Скорую и принять предложение о госпитализации.

Как избежать гипертонуса

Безусловно, лучше избежать гипертонуса матки, чем затем пытаться с ним справиться.

Важными профилактическими мероприятиями являются:

• исключение в период беременности серьезных физических нагрузок и переживаний;
• соблюдение режима дня (сна и отдыха) и полноценной диеты;
• исключение вредных привычек (курения и употребления алкоголя), которые не только способны спровоцировать гипертонус матки, но и усилить риски дополнительными патологиями;
• своевременное посещение врача-гинеколога, проведение необходимых и рекомендованных исследований — особенно, если беременная причислена к группе риска.

Конечно, в большинстве случаев у беременной удается снять тонус матки, сохранить беременность и свести к минимуму возможные последствия этого состояния для плода. И все же избежать подобных ситуаций будет гораздо надежнее.

Применение свечей с папаверином

В качестве одного из основных препаратов, способных расслабить гладкую мускулатуру матки, врачи рекомендуют применять спазмолитик папаверина гидрохлорид. Этот препарат разрешен к применению при беременности, поэтому женщины часто применяют его самостоятельно.

Папаверин выпускается в различных формах, но для беременных как правило рекомендуют применять ректальные свечи: они не оказывают неблагоприятного воздействия на плод, а при угрозе выкидыша быстро снижают и усиленный кровоток в плаценте, и гипертонус матки. Иногда врачи назначают для применения не свечи, а внутривенные инъекции папаверина, но исключительно в условиях стационара и под наблюдением.

В период беременности многие женщины часто прибегают к помощи папаверина. Одни регулярно применяют его для снижения гипертонуса матки, другие — довольно редко, чтобы снизить последствия стресса и усталости (особенно, если работа беременной связана с долгим нахождением на ногах). В таких случаях папаверин быстро оказывает помощь, снимая гипертонус и устраняя возможные риски.

Чтобы убедиться в безопасности и эффективности средства, необходимо внимательно изучить его инструкцию по применению. В ней не упоминается о негативном влиянии препарата на организм беременной и плода. Однако даже при этом не следует назначать себе папаверин самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности его регулярного применения.

Влияние папаверина гидрохлорида на организм является спазмолитическим, при этом средство действует не только на гладкую мускулатуру матки, но и на мышцы остальных органов дыхательной, половой, мочевыделительной систем, а также на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Препарат способен расширять сосуды гладких мышц, помогая снизить давление и стабилизировать кровоток. Во время беременности папаверин назначается для того, чтобы снять спазмы с внутренних органов, а также с периферических сосудов и сосудов головного мозга, улучшить кровоток в плаценте и снять гипертонус матки. Необходимо знать, что перед применением ректальных свечей рекомендуется провести очищение кишечника.

Прежде, чем начать применение папаверина во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу точной дозировки препарата. Обычной дозировкой является использование суппозиториев 2 раза в сутки, но в некоторых случаях это необходимо делать 4 раза с равными временными промежутками. В зависимости от состояния беременной и сохранения симптомов, доктор определит, как долго надо продолжать лечение: в одном случае терапия может дать эффект уже через сутки, в другом — лечение затянется на месяц и более.

Ректальная свеча сразу попадает в прямую кишку и под влиянием температуры тела растворяется. При этом из нее высвобождается действующее вещество, оно проникает в кровоток, а через него — доставляется ко всем органам, попутно оказывая влияние на сосудистую систему. Папаверин помогает снизить тонус с маточной мускулатуры, снять напряжение и болевые ощущения, понижает кровяное давление — на поздних сроках беременности многие женщины нуждаются именно в такой помощи.

Применять препарат вагинально зап?