Тонус на 27 неделе беременности симптомы

Чем грозит тонус матки на 27 неделе беременности?

Чем опасен тонус матки на 27 неделе беременности? Нынешняя медицина сейчас находится на таком высоком уровне, что даже малыш, который родится во 2 триместре беременности, при должном уходе может остаться жив и здоров. Для этого в наши дни есть специальная аппаратура, поддерживающая дыхание и температуру тела крохи.

Главной причиной начала преждевременных родов в конце второго триместра является высокий тонус матки, активно проявляющий себя на сроке 27 недель. Это состояние организма не является заболеванием, а считается лишь сигналом о том, что есть некоторые проблемы.

Гипертонус матки проявляет себя в кратковременных или длительных тянущих болях по нижней полосе живота, которые напоминают боли при начале месячных.

Что происходит на 27 неделе беременности

При выявлении необычных и неприятных симптомов каждая беременная женщина должна строго следить за состоянием организма, так как тонус матки нередко ведет к неприятным последствиям. Однако в наши дни было замечено огромное количество случаев, когда женщина страдала от тонуса всю беременность.

Такое состояние негативно сказывается на состоянии и развитии малыша, поэтому будущей маме важно рассказывать о своем состоянии лечащему врачу, который после проведения некоторых анализов сможет определить причину данного явления.

Второй триместр длится с 13 по 27 неделю включительно и это период считается наиболее легким и спокойным для мамы:

  1. Она уже привыкла к своему малышу, пережила первый токсикоз и дождалась восстановления своего здоровья. Однако для малыша это время было более трудным и опасным, ведь он из маленькой клеточки превратился в жизнеспособный организм.
  2. Если из-за определенных причин малыш родится в конце 2 триместра, шансы выжить у него очень высокие. Ведь только дыхательная система у ребенка на 27 неделе беременности не сформировалась до конца, но при использовании специальной аппаратуры малыш сможет выжить.
  3. Вес малыша на таком сроке составляет примерно 1000 г, рост варьируется от 33 до 35 см, а мама уже к этому моменту прибавила в весе около 8 кг.
  4. Спит ребенок около 20 часов в день, просыпаясь ежечасно.
  5. Это уже очень активный человечек и, вероятнее всего, многие будущие мамы уже оценили его толчки, которые хорошо проглядываются через живот, особенно если женщина спокойно лежит.
  6. Также на этом сроке у ребенка начинает работать иммунная система, которая защищает малыша от возможных инфекций.

Будущая мама должна на 27 неделе уделять особое внимание двум вещам — собственному питанию и ЗОЖ, так как в этот период у малыша могут сформироваться некоторые болезни, например, диатез и аллергия, вызванная на фоне питания, с которой его организму будет сложно справляться.

Железы маленького организма выделяют гормоны, отвечающие за общее здоровье малыша, который с каждым днем становится более приспособленным к самостоятельной жизни, протекающей далеко за пределами материнской утробы.

Живот большинства беременных женщин в это время уже достаточно высоко поднялся к ребрам, что нередко вызывает у будущих мам одышку. При этом ходить и выполнять даже самые легкие физические упражнения становится все сложнее. Также не так-то просто выбрать удобную и безопасную позу для сна.

Среди жалоб, которые высказывает женщина на сроке в 27 недель беременности, может быть:

  • боль в икрах и пояснице, носящая тянущий характер;
  • изжога;
  • тонус матки.

Это явление может проявлять себя в виде редких и слабо чувствительных схваток, как будто организм тренируется к наступлению родов.

Зачастую такие схватки безболезненные, особенно если в это время женщина лежит. Чтобы знать и понимать, какие последствия имеет тонус мышц матки, нужно лучше узнать такое состояние, а также быть в курсе причин, вызывающих гипертонус.

Тонус матки – причины его появления

На 27 неделе беременности женщина нередко начинает замечать, что в организме начались тренировочные схватки, которые довольно слабо выражены. Их признаком в большей степени является каменеющий живот.

Если гипертонус длится недолго, при этом не вызывая боли, то это вполне нормальное явление. В случае если боль становится все сильнее, а также если она сопровождается обильными красноватыми или желтыми выделениями, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Тонус матки – это сокращение мышечного слоя данного органа, которое возникает еще до начала родов. До сих пор нет точного ответа, опасен или нет гипертонус на 27 неделе беременности, однако, он нередко ведет к преждевременным родам.

Именно поэтому во время каждого осмотра врач постоянно спрашивает у женщин о том, не твердеет ли матка, а также есть ли «посторонние» выделения и болезненность внизу живота.

Стоит помнить, что на сроке в 27 недель беременности неприятные ощущения и боль бывают связаны с увеличением размера матки, а также ее сильным давлением на нервные окончания. Кроме того, растяжение связочного аппарата тоже ведет к сильным и долгим болям.

Если все эти изменения возникают постепенно и не характеризуются сильной болью и резким ухудшением самочувствия, то это нормальное явление. В противном случае, если сильная боль возникла резко или же она отличается постоянным ноющим характером, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

Гипертонус матки многие женщины характеризуют как тянущую боль, отдающую в поясницу, и напоминающую ощущение при начале месячных.

На его появление свое влияние оказывают следующие причины:

  1. Сильные нагрузки на пресс и мышцы живота. Поднятие тяжестей, долгие поездки, постоянное сидение в одном положении, тяжелая домашняя работа, а также неправильно подобранные спортивные и гимнастические упражнения – все эти явления сильно сказываются и влияют на тонус матки. Именно поэтому важно при беременности снизить физические нагрузки, чаще отдыхать и устраивать дневной сон. Любая женщина должна запомнить, что отдых для нее – это главное, ведь при постоянном переутомлении организма можно добиться ухудшения состояния и нарушения здоровья.
  2. Цитомегаловирус, герпес и токсоплазма. Чтобы гипертонус не настиг будущую маму по причине наличия данных инфекций, гинеколог регулярно направляет беременных женщин на анализы, которые помогут определить наличие возбудителей этих заболеваний.
  3. Стрессы, психозы, эмоциональные нарушения. Плач во время беременности вызывает непроизвольное сжатие поперечных мышц, расположенных в полости матки, в результате чего может начаться ее гипертонус. Поэтому нужно постараться избежать появления стрессовых ситуаций, истеричности и тревожности.
  4. Воспаления почек, патологии и нарушения работы сердца, инфекции половых путей и органов, патологии матки – эти причины нередко вызывают тонус матки, который начинает активно себя проявлять на 27 неделе беременности. При этом если не начать скорого лечения, можно навредить не только своему здоровью, но еще не родившемуся малышу.
  5. Аборт, который был сделан раньше, до начала планируемой беременности, является одной из главных причин гормональных и эндокринных расстройств, которые вызывают гипертонус матки.
  6. Многоплодная беременность, вызывающая на матку усиленную нагрузку. В данном случае пациентка должна быть всегда под строгим наблюдением гинеколога, ведущего беременность, чтобы в любом случае пресечь развитие опасных патологий и прочих нарушений организма.
  7. Большое количество околоплодных вод. Такое явление характерно для будущих мам, у которых во время вынашивания малыша проявился сахарный диабет.
Читайте также:  27 неделя беременности низ живота болит как

Основные симптомы и последствия

Тонус матки в конце 2 триместра сопровождается следующими признаками:

  • внизу живота периодически возникают боли, сопровождающиеся тяжестью и скованностью;
  • в области спины, крестца и лобка тоже возникает кратковременная боль;
  • матка становится каменной и твердой, создавая впечатление, что орган уменьшается в размерах;
  • появляется боль, которая нередко напоминает схватки.

В качестве последствий, которые может вызывать гипертонус, является отслоение плаценты, которое ведет к нарушению развития плода. Это происходит из-за того, что тонус вызывает сужение сосудов плаценты, в результате чего малышу поступает мало кислорода и важных для поддержания жизни питательных веществ.

Также гипертонус на 27 неделе беременности нередко ведет к преждевременным родам. Чтобы сохранить жизнь новорожденного на этом сроке, ему необходим качественный уход с применением специальной аппаратуры, направленный на поддержку его дыхательной системы, которая у него еще недостаточно развита.

Чтобы не допускать столь серьезных последствий, женщине необходимо, в первую очередь, лечить причины его появления. Однако не стоит заниматься самолечением и принимать медикаментозные препараты по собственному усмотрению. При необходимости врач подберет каждой беременной женщине индивидуальное, а главное, полезное лечение.

Если потребуется лечь в стационар, чтобы сохранить малыша, то не стоит пренебрегать больницей, ведь любая женщина в домашних условиях не будет вести полноценный отдых, ссылаясь на домашние хлопоты и заботы. А в данном случае покой ей обязательно нужен, чтобы выносить здорового и доношенного малыша.

Каждая женщина должна помнить, что от того, как она относится к собственному здоровью и гипертонусу матки, зависит общее состояние еще не родившегося ребенка. Поэтому не стоит пренебрегать этим состоянием, также как и впадать в панику. Только своевременное обращение к гинекологу и следование всем врачебным рекомендациям, помогут без проблем пройти длительный срок беременности и родить здорового малыша.

Источник

Гипертонус матки при беременности: причины, возможные последствия и способы снижения тонуса

Боль и дискомфорт, сходный с ощущениями во время менструации, плотный, «каменный» живот — вот самые частые признаки тонуса матки при беременности. Подобное состояние обоснованно вызывает беспокойство и у самой женщины, и у ее врача. Поэтому в таких случаях беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.

Что такое гипертонус и почему он так опасен для беременной женщины?

Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну–две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.

Причины и признаки повышенного тонуса матки

Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье[1]. Спровоцировать гипертонус могут командировки, ночные смены, физический труд и так далее.

Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.

Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы — урогенитальные инфекции, эндометриоз, миомы, генитальный инфантилизм и другие. Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.

Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов. Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения кальция и магния в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50%[2], его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин[3].

Как определить тонус матки во время беременности? Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.

Читайте также:  Норма высоты матки на 27 недели беременности

Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.

Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?

В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10–15 раз.

Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.

Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.

Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности. Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях[4]. Как правило, магний комбинируют с витамином B6, который улучшает биодоступность средства.

Итак, магний не только помогает снизить тонус матки, он крайне необходим для правильного формирования плаценты и плода. Женщины, поддерживающие нормальное количество магния в организме, реже попадают в стационары с угрозой прерывания беременности[5]. Однако, как и любые средства, препараты магния не следует принимать без консультации с врачом, поскольку вначале необходимо определить уровень магниевой недостаточности в крови и рассчитать продолжительность курсового лечения.

Источник

Повышенный тонус матки при беременности (Гипертонус матки)

Повышенный тонус матки при беременности — это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении — учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.

Общие сведения

В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт. ст. При увеличении внутриматочного давления выше этих показателей говорят о физиологическом или патологическом повышенном тонусе. Распространенность расстройства при беременности достигает 60-65%. Вероятность его развития после 35 лет повышается в 3 раза, что связано с увеличением количества перенесенных гинекологических болезней, абортов, диагностических и лечебных инвазивных вмешательств. Группу риска составляют беременные, которые работают на вредных производствах или в посуточном режиме, недостаточно спят, курят, употребляют алкоголь, разведены или имеют конфликтные отношения с партнером.

Повышенный тонус матки при беременности

Повышенный тонус матки при беременности

Причины

Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:

  • Гормональный дисбаланс. Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени, опухолях гипофиза, приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
  • Перерастяжение маточной стенки. Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием, вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод. При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.).
  • Патологические изменения маточной стенки. Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз, цервицит, эндометрит, спайки в малом тазу.
  • Нарушения нервной регуляции. В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе, ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.

Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.

Патогенез

Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, — усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта — очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки — гуморальный и нейрогенный.

В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором — вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.

Читайте также:  27 неделя беременности постоянно болит живот

Классификация

Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:

  • I степень. Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
  • II степень. Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка существенно уплотняется. Для устранения патологических симптомов требуется прием спазмолитиков.
  • III степень. Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.

Симптомы гипертонуса матки

Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности — от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.

Осложнения

Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:

  • Пальпация живота. При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
  • УЗИ матки. Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
  • Тонусометрия. Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
  • Анализ уровня половых гормонов. Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.

Лечение гипертонуса матки

Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени — стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:

  • Седативные препараты. Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
  • Спазмолитики. Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
  • Токолитики. С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).

Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).

Прогноз и профилактика

При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.

Источник