Тонус на 25 неделе беременности симптомы

Что нужно знать о тонусе матки

Чтобы понять, почему иногда отмечается повышенный тонус матки во время беременности, надо знать, как работает этот мышечный орган. Он имеет высокую степень кровоснабжения и состоит из трех слоев. Наружный слой называется периметрий, средний и самый мощный — миометрий, а внутренний слой, к которому в 1-м триместре прикрепляется плод — эндометрий. Средний слой, миометрий, состоит из гладкомышечной мускулатуры и обладает свойством активной сократимости. Именно он выполняет основную роль в процессе родов, и именно о нем идет разговор, когда обсуждается состояние, известное под названием тонус матки.

Как определить, что тонус матки повышен ?

Большую часть времени у беременных миометрий находится в расслабленном, спокойном состоянии. В 1-м триместре он обычно вообще не дает о себе знать, во 2-м триместре может начать изредка сокращаться, что приводит к так называемым ложным или тренировочным схваткам, и только в конце третьего триместра, во время родов, начинается его активная работа.

Спокойное состояние миометрия способствует нормальному развитию и созреванию плода. Если же мышечная ткань начинает сжиматься, уплотняться и сокращаться, то есть переходит в «возбужденное состояние», это называется повышенным тонусом матки. Это тревожное явление, которое может стать опасным и потребовать неотложных мер, вплоть до госпитализации. Опасность состоит в том, что могут начаться преждевременные роды (или, на более ранних сроках, произойдет самопроизвольный выкидыш). Поэтому при появлении соответствующих симптомов требуется немедленно вызвать врача.

Как проявляется повышение тонуса матки?

Еще раз повторим: матка — мышечный орган, поэтому ощущения при этом состоянии можно сравнить с перенапряжением других мышц вашего тела. В целом, прямые и косвенные симптомы повышенного тонуса матки во время беременности следующие:

• тянущая, ноющая или острая боль в нижней части живота;
• твердый живот (иногда говорят «каменистой плотности»);

• появление кровянистых выделений коричневого или розового цвета;
• тошнота или рвота.

Почему ее тонус повышен?

У этого состояния может быть множество причин. Повышенный тонус матки при беременности могут вызывать особенности развития плода, а также различные патологии:

• избыточная физическая активность женщины;
• тревожность, стресс будущей мамы;
• многоводие — чрезмерное количество амниотической жидкости;
• слишком крупный плод;

• многоплодная беременность (двойня, тройня);
• гипоксия плода;
• воспалительные процессы в матке (миома, эндометриоз, поликистоз);
• гинекологические заболевания.

Одной из причин повышенного тонуса матки у беременных может стать неправильное питание. Дело в том, что во время беременности в брюшной полости остается меньше места для петель кишечника, поэтому их растяжение может косвенно влиять на степень сдавления матки в тазовой области, вызывая симптомы этого состояния.

Даже на ранних сроках, тем более во 2-м триместре и позже женщине следует избегать продуктов, способствующих повышенному газообразованию, а пищу нужно принимать дробными порциями. Чтобы не испытывать неприятных ощущений и не провоцировать повышенние тонуса матки во время беременности, будущей маме стоит отказаться от продуктов и блюд, которые раздражающе действуют на желудок и кишечник, в том числе от тяжело перевариваемых растительных углеводов. Вот как выглядит примерный перечень разрешенных продуктов и блюд:

• Куриные яйца и блюда на их основе, прошедшие сильную термическую обработку — омлеты, запеканки, яйца вкрутую, но не яйца всмятку.
• Нежирное мясо — индейка, курица, диетические куски говядины, свинины, баранины.
• Отварная рыба, в том числе жирная, но в небольших количествах. При этом беременным рекомендуется избегать употребления мяса больших хищных рыб, таких как тунец, — в нем может содержаться повышенное количество ртути и других тяжелых металлов.

• Овощи — отварные или приготовленные на пару (являются источником пищевых волокон, способствующих регулярному опорожнению кишечника).
• Яблоки, но не кислые. Лучше употреблять их не в свежем виде, а в запеченном.
• Разнообразные крупы (с учетом их влияния на моторику кишечника). Предпочтение отдается гречке, геркулесу, а вот рисовая каша обладает закрепляющим действием, поэтому ее включают в меню осторожно.
• Кисломолочные продукты. Многие мамы предпочитают ряженку, а не кефир, она благоприятно действует на работу кишечника.

Если вы не хотите почувствовать на собственном опыте, что значит повышенный тонус матки во время беременности, вам настоятельно рекомендуется не употреблять алкоголь, газированные и содержащие кофеин напитки, крепкий чай, в том числе зеленый, а также копченые, консервированные и маринованные блюда. И никотин (курение в любом виде).

Чем опасно повышение тонуса матки?

На ранних сроках, в первом триместре, это состояние часто расценивают как угрозу выкидыша. Во втором триместре и далее повышенный тонус матки опасен тем, что может привести к нарушению кровоснабжения плода, то есть к гипоксии. В результате возникает маточно-плацентарная недостаточность, а это чревато преждевременными родами и рождением недоношенного ребенка.

Если вы заметили ощущения, которые могут указывать на повышение тонуса матки, посоветуйтесь с врачом в женской консультации. При признаках этого состояния женщине нередко предлагают лечь в стационар, где доктора при необходимости привести повышенный тонус матки в норму при помощи специального лечения .

Что нужно делать будущей маме при повышенном тонусе матки?

Как мы уже говорили, при признаках повышение тонуса матки во время беременности женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, не надеясь, что это состояние пройдет само собой. Если специалист решит, что вам не нужно стационарное лечение и пропишет лекарства, соблюдайте его рекомендации и внимательно следите за своим состоянием.

Важно помнить, что одними их ключевых причин повышения тонуса матки у беременных являются напряжение, стресс, постоянная тревога, негативные мысли, нерациональный образ жизни. Излишние физические нагрузки тоже могут привести к таким ощущениям, но разумная активность, наоборот, полезна. Например, плавание или прогулки, йога помогают не только сохранить хорошую форму, но и справиться со стрессом

В первую очередь постарайтесь избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок, а также придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Если ухудшение вашего состояния случилось дома, следует открыть форточку, чтобы в комнату начал поступать свежий воздух. Вам надо прилечь и расслабиться, принять удобную позу, спокойно и ровно дышать. Если состояние позволяет, можно принять теплу ванну (не горячую!), при этом можно использовать ароматические добавки.
• Если вам стало плохо в городе, а до дома далеко, вызовите с чьей-либо помощью «скорую помощь», чтобы она отвезла вас в медицинское учреждение.
• Временно откажитесь от сексуальных контактов.

• Чаще отдыхайте, находясь в горизонтальном положении.
• Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не принимайте обезболивающие препараты без назначения врача при признаках повышения тонуса матки. Это может смазать клиническую картину! Помните, что речь идет не только о вашем здоровье и самочувствии, но и о будущем вашего ребенка!
• Если началось кровотечение или боли усиливаются, что означает, что матка находится в высоком тонусе, немедленно вызывайте «скорую помощь» — вам может потребоваться госпитализация.

• Врач-педиатр, детский диетолог
• Доктор медицинских наук

• Профессор Кафедры диетологии и нутрициологии РМАНПО
• Профессор Кафедры диетологии и нутрициологии РМАНПО
• Автор книг для родителей «Расти, малыш», «Просто и доступно о питании ребенка от рождения до 3 лет», «Новорожденный ребенок: Развитие, питание, уход

Другие статьи автора

Источник

Гипертонус матки при беременности: причины, возможные последствия и способы снижения тонуса

Боль и дискомфорт, сходный с ощущениями во время менструации, плотный, «каменный» живот — вот самые частые признаки тонуса матки при беременности. Подобное состояние обоснованно вызывает беспокойство и у самой женщины, и у ее врача. Поэтому в таких случаях беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.

Что такое гипертонус и почему он так опасен для беременной женщины?

Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну-две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.

Причины и признаки повышенного тонуса матки

Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье[1]. Спровоцировать гипертонус могут командировки, ночные смены, физический труд и так далее.

Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.

Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы — урогенитальные инфекции, эндометриоз, миомы, генитальный инфантилизм и другие. Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.

Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов. Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения кальция и магния в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50%[2], его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин[3].

Как определить тонус матки во время беременности? Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.

Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.

Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?

В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10-15 раз.

Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.

Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.

Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности. Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях[4]. Как правило, магний комбинируют с витамином B6, который улучшает биодоступность средства.

Итак, магний не только помогает снизить тонус матки, он крайне необходим для правильного формирования плаценты и плода. Женщины, поддерживающие нормальное количество магния в организме, реже попадают в стационары с угрозой прерывания беременности[5]. Однако, как и любые средства, препараты магния не следует принимать без консультации с врачом, поскольку вначале необходимо определить уровень магниевой недостаточности в крови и рассчитать продолжительность курсового лечения.

Источник