Толчки внизу живота при беременности 18 недель

Тук-тук, кто в теремочке живет? Шевеления плода – когда возникают впервые, частота и характер, методы подсчета, опасные симптомы.

Пожалуй, ощущения шевеления малыша — это одно из самых ожидаемых и волнующих событий для беременных. Конечно, о состоянии беременности женщина узнает гораздо раньше, по достоверным способам — анализ крови на ХГЧ, УЗИ, осмотр. Но именно момент шевеления привносит в беременность ощущение связи между мамой и малышом, становясь той самой волшебной нитью между двумя родными сердцами. Чем более волнительно женщина ожидает дня шевеления и имеет богатую фантазию, тем более красочно описывается это ощущение, а срок зачастую нереален по своим фактическим возможностям.

Случай из практики: «Доктор, Вы можете мне не верить, но я совершенно точно чувствовала неделю назад как разорвался фолликул, а яйцеклетка вылетела в трубу, пару дней она катилась по трубе и нырнула в пухлую слизистую, а вот сейчас вгрызается в нее.» Все описанные процессы настолько нежны и в масштабе организма невероятно легки и невесомы, что о них можно знать, но ощутить, конечно, невозможно. Надо ли говорить, что впечатлительность и начитанность этой девушки позволили ей ощущать шевеления» с первых недель беременности? О, беременность, ты — мир.

Пузырьки в бокале шампанского, плавное прикосновение хвостика рыбки, порхание бабочки, легкая щекотка — вот как трогательно описывают первые ощущения шевелений своего ребенка в утробе будущие мамы. И как же не хочется расстраивать прозаичными «перистальтика и движение газа по петлям кишечника». Пусть уж рыбки и бабочки, в конце концов, для медицины это не существенно, а #скоромама получает хорошее настроение, что гораздо важнее много!

Первые шевеления достоверно шевеления можно ощутить на сроке 20 недель, а точнее в период с 18 до 22 недели. Это своеобразный экватор беременности, ровно середина. Некоторое время назад дата первого шевеления входила в расчет ПДР (предполагаемой даты родов). В современном акушерстве возможности УЗИ столько широки, что можно определить срок с точностью до дней и дата первого шевеления как маркер срока потерял свою актуальность. У повторнородящих, у девушек с астеничным телосложением ощущения могут возникать чуть раньше, на сроке 16-18 недель.

Шевеления плода на разных сроках беременности

День первого шевеления — это не день действительно первых движений плод, а начало их ощущений. Двигательная активность плода начинается уже на сроке 7-8 акушерских недель, но это спонтанные мышечные сокращения и трактовать их как настоящие шевеления нельзя. Это тест проведения импульсов нервной системе к мышечным пучкам зародыша.

Плод растет и к 12-14 неделе возможности его развития позволяют совершать активные движения ручками и ножками, отталкиваться от стенок матки, кувыркаться и свободно плавать в полости матки. Размеры плода позволяют ему совершать интенсивные движения, почти не соприкасаясь к стенкам матки, поэтому в этот период движения есть, а ощущений нет. Это период первого пренатального комбинированного скрининга и проведение ультразвукового исследования на этом сроке для многих будущих мам становится запоминающимся событием — плод «похож на человека» и «он шевелится!». За первыми движениями малыша следуют вторые, третьи и с каждым днем все более отчётливо мама ощущает их в разных частях живота — то справа, то слева, посередине, вверху и внизу.

С 18-20 недели начинается период активного формирования мышц и это требует от малыша выполнения движений разной интенсивности и направления. То есть нам кажется, что плод ничем не занят и просто сучит ножками и сосет пальчик, а на само деле выполняется сложная и ответственная работа! Широкий диапазон движений позволяет разработать правильные движения суставов, формирует сухожилия и тренирует функцию групп мышц — этакая внутриутробная аквааэробика. Мамой движения ручками и ножками ощущаются так толчки и пинки. Изменения положения тела плода позволяет настроить работу вестибулярного аппарат и омыть внутренние органы амниотической жидкостью. Движения могут быть вращательными вдоль своей оси, а также в виде кувырков, переворотов, покачивания и т.д. В этот период шевеления сопровождаются изменением конфигурации живота и порой можно отчетливо увидеть очертания пятки, коленки или ручки малыша.

К 30 неделе, как правило, плод занимает постоянное положение в полости матки и принимает вынужденную позу, так называемую овоидную, похожую на овал — головка согнута, ручки и ножки прижаты к туловищу. Если голова плода располагается внизу, это называется головным предлежанием и основная часть шевелений ощущается в верхних отделах живота, справа и слева от пупка. При тазовом положении плода мелкие и частые движения ощущаются в нижних отделах живота, тогда как размашистые движения головки концентрируются вверху. На этом сроке практически каждое движение ребенка воспринимается отчетливо, поскольку свободного пространства очень мало и стенки матки как бы обхватывают плод. Движения малыша могут быть не просто чувствительными, но и болезненными. И описание шевелений уже не столько трогательное, как это было на первых порах.

После 34-36 недель движения плода становятся более ограниченными, плавными, перекатывающимися и зависят от положения тела матери — на любое стеснение плод реагирует движением, поскольку резко ограничен в пространстве. На сроке 38 недель и далее происходит опущение живота и небольшое перемещение плода в нижние отделы, что практически делает невозможным привычные шевеления и плод ограничивается мелкими движениями — «затихает, готовится к родам, экономит силы»

Из форумов: «Мой мочевой пузырь — чей-то личный враг, иначе как объяснить его круглосуточное выжимание?», «Ощущение, что из моих внутренних органов скоро получится скоро получится фарш», «Во мне живет спортсмен — боксер или футболист, а может и целая команда!».

Режим сна — периоды сна и бодрствования

В первую половину беременности плод проводит практически все время во сне, пробуждаясь крайне редко. По сути, это состояние даже нельзя назвать полноценным сном, поскольку оно не имеет фаз активности и представляет из себя постоянный покой. После 20 недели периоды появляются периоды активности плода, которые непродолжительны и бессистемны. Время от времени малыш совершает движения, толчки, покачивается и вновь погружается в состояние покоя.

С 28 недель период покоя плода уже можно трактовать как настоящий сон, соответствующий «быстрому» сну взрослых людей, а с 30 недели появляется, и фаза «медленного» сна. По УЗИ можно видеть, как меняется выражение лица в разные периоды — в быструю фазу веки дрожат, а мимика активна и кажется, что малыш хмурится или улыбается, а в медленную фазу личико безмятежно и расслаблено. К 36 неделям устанавливается цикличность активности с преобладанием глубоко сна, и эта привычка настолько устойчива, что и после рождения в первое время младенец спит, как и в утробе матери — по 16-29 часов в сутки.

Режимы сна и бодрствования плода не всегда совпадают с материнскими, зачастую случается ровно наоборот, малыш просыпается в момент засыпания мамы. Это связано с особенностями гормонального регулирования — период спокойствия мамы оценивается организмом как максимально безопасный и природа «позволяет погулять» малышу. Как правило, малыши наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра.

Иногда мамы связывают периоды бодрствования малыша с определёнными ситуациями — после еды, при прослушивании музыки, эмоциональном разговоре, при поглаживании животика и т.д. На диалоге «мама-малыш» формируется целая система общения, беременные читают сказки, включают классическую музыку, «угощают» малыша шоколадом и мороженым, получая взамен сокровенные толчки и пинки как реакцию на заботу и любовь. Действительно, малыши могут проявить двигательную активность, реагирую на резкое повышение глюкозы в крови, изменении концентрации определённых гормонов и положение тела беременной.

Характер шевелений — как часто шевелится плод?

Начну с того, что характер, частота и интенсивность шевелений — это не самый достоверный критерий благополучия плода. Многое зависит от положения плода в матке, строения материнского организма, эмоциональности и чувствительности женщины, индивидуальных особенностях характера плода. Шевеления плода для оценки течения беременности и здоровья плода можно использовать только в качестве косвенного «датчика».

В современном акушерстве существуют методов достоверной оценки состояния плода — это УЗИ с допплерометрией и КТГ, объективные методы исследования, которые исключают эмоциональную составляющую. К сожалению, даже эти методы не всегда дают однозначной информации о текущей ситуации и прогнозах, но максимально точные данные о состоянии плода мы в состоянии получить только с их помощью. До 1971 года шевеление плода не считалось объективным критерием состояния беременности, на это обращали внимание только в самых выраженных случаях — отсутствие шевеления в течение суток, например.

Далее были разработаны специальные «календари шевелений», в современном мире их заменили различные приложения и варианты онлайн-календарей. Однако, их прикладное значение все более сводится к психотерапевтическому, эффект контроля дает беременной ощущение спокойствие и уверенность. Но это если мама устойчива, в случаях лабильного восприятия подобные календари могут стать причиной повышения тревожности и волнения.

Случай из практики: одна очень беспокойная беременная провела за весь период 25 УЗИ и более 50 КТГ, потому что ее календарь шевелений ежедневно фиксировал «активность и гипоксию» и советовал обратить внимание. Она и обращала. При этом ни одно исследование не показало никаких нарушений, тем не менее календарь велел и был услышан. Родилась здоровая чудесная девочка. Прошли годы. Как-то раз мне пришлось прервать прием из-за шума в коридоре. Выглянула и увидела ту самую маму, бегущую за малышкой. Она летела по длинному коридору, срывая по пути объявления со стен, снося сумки, стулья, громко смеясь и веселясь, симпатичная и щекастая. Мама улыбнулась, — а вот наша гипоксия!

Методы самостоятельной оценки шевелений плода

Несмотря на то, что методы самостоятельной оценки лишены объективности, иногда в них возникает потребность — например, при ограниченной доступности медицинской помощи. Это довольно простые методы, для которых не требуется никакого оборудования.

1. Метод Пирсона — «считай до десяти». Этот метод можно использовать с 28 недель беременности. Счет начинается с 9:00 и заканчивается в 21:00. На графике фиксируется каждое десятое шевеление плода. Если количество таких пометок не достигает десяти, то это повод сообщить врачу о низкой активности плода и обсудить необходимость дополнительных обследований.

2. Метод Кардиффа предполагает фиксирование промежутка времени, в течение которого плод совершает десять движений.

3. Метод Садовски рекомендует следующее: ежедневно, после ужина, с 19:00 до 23:00 производится отсчет всех движений плода — больших и малых. Счет шевелений проводится беременной, лежа на левом боку. При фиксации десяти движений, можно закончить счет. Если за 4 часа количество движений составило менее 10, это повод для дополнительного обследования.

Когда стоит беспокоиться?

1. Грозный признак, требующий незамедлительного посещения врача — полное отсутствие каких-либо шевелений в течение 6 часов. Речь идет о сроке более 32 недель и фиксации полного покоя после попыток «разбудить» малыша — поглаживании живота, щипков кожи, приема сладкой пищи (шоколадка, банан, сок и т.д.), нахождение в положение лежа на левом боку и т.д.

2. Изменение ритма шевелений — резкая активация или замедление. Непривычное поведения малыша не всегда является признаком страдания, зачастую это связано просто с его перемещением в матке. Плод может располагаться спиной к передней брюшной стенке мамы — и тогда ощущения менее отчетливы, чем если к животу примыкают ручки и ножки. Как правило, мамы беспокоятся при бурных шевелениях плода, считая это признаком гипоксии или иных нарушений. Не исключается, что чрезмерно интенсивные, особенно подрагивающие и подергивающие движения свидетельствуют о проблеме. Но наиболее опасна обратная ситуация — именно вялые, редкие и слабые шевеления могут быть симптомами недостаточности кровообращения и гипоксии (кислородного голодания). Это имеет очевидное объяснение — при недостатке кислорода природа переводит функционирование организма в режим «сохранения энергии» и плод снижает двигательную активность.

Источник

18

Интересные факты

Ваш малыш размером с

Крупную картофелину

Восемнадцатая неделя беременности — это яркое запоминающееся время, когда женщина, возможно, впервые почувствует шевеления ребенка внутри себя. Это удивительное и ни с чем несравнимое чувство. Плод становится очень активным, его движения более скоординированы. Что еще происходит с малышом и мамой на этой неделе? Узнаем подробнее, но сначала разберемся с подсчетами:

18 неделя беременности — какой месяц?

У вас 4 с небольшим месяца вынашивания, вы почти на середине пути.

От зачатия или от месячных?

18 акушерская неделя беременности соответствует 16 неделе эмбрионального срока.

Ощущения будущей мамы

На 18 неделе беременности вагинальные выделения становятся обильнее. Если они по-прежнему прозрачные или светлые, вы чувствуете зуд или жжение, беспокоиться не о чем. Творожистые выделения с неприятным запахом — вероятный симптом молочницы. Обязательно обратитесь к гинекологу.

Шевеления плода

На сроке 18-20 недель беременности первородящая женщина уже может ощущать движения малыша. Сейчас они легкие, похожие на вибрацию или порхание. Врач попросит вас отслеживать количество шевелений. В норме это 4-8 раз в час. Если вы насчитываете больше или не чувствуете шевелений вовсе, сообщите об этом гинекологу.

Как развивается плод на 18 неделе беременности

Малыш совершает множество различных действий: икает, зевает, морщится, сосет пальчик, переворачивается, отталкивается от стенок пузыря ручками и ножками, хватает пуповину и собственные ножки.

Длина его тела — около 17 см, вес — 150-200 граммов. Скелет плода уже состоит из 200 костей, к моменту рождения их число увеличится до 300. Для сравнения, у взрослого человека 206 костей. По мере взросления они не исчезают, а срастаются.

Совершенствуется нервная система:

• в головном мозге возникает больше нейронных связей;
• образуется миелин — оболочка нерва, защищающая его от повреждений и ускоряющая передачу нервных импульсов;
• улучшается работа органов чувств: малыш слышит и узнает звуки, различает вкус околоплодных вод. На него влияют те продукты, которые съела мама.

Анализы и УЗИ

Главное исследование 16-20 недель — второй скрининг беременности. Он включает УЗИ и анализ на 3 гормона: ХГЧ, эстриол и альфафетопротеин. Помогает определить риски развития генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, а также нарушения, связанные с неправильным строением внутренних органов. Если результаты УЗИ в норме, анализ крови обычно не выполняется. Однако есть случаи, когда без него не обойтись.

Кому особо показан тройной тест на гормоны

• Беременным после 35 лет, когда в силу возрастных изменений высок риск развития у ребенка генетических нарушений.
• Пациенткам с отягощенным семейным анамнезом, то есть когда у кого-то в роду наблюдались подобные патологии, или если первый ребенок родился с хромосомными отклонениями.
• Если ранее у вас были преждевременные роды или выкидыш.
• Когда в первом триместре женщина перенесла инфекционное заболевание, принимала тератогенные препараты, не зная о беременности.
• Если результаты 1 скрининга беременности были сомнительными.

Начиная с 18 недели беременности, в каждый плановый визит гинеколог будет прослушивать сердцебиение плода. Это дает специалисту представление о состоянии малыша и предлежании в матке.

Что обсудить с врачом

• Если вы переживаете от того, что у вас маленький живот для 18 недели беременности, то знайте, что, во-первых, это субъективно, зависит от общего телосложения женщины. А во-вторых, чтобы развеять тревоги, обсудите с врачом соответствие темпов развития плода акушерским нормам. Если малыш развивается правильно, беспокоиться об окружности талии нет смысла.
• Сообщите врачу, если вас беспокоят частые боли в спине и проконсультируйтесь, следует ли вам носить поддерживающий бандаж.

Возможные осложнения

Вы можете испытывать боли в пояснице. Они возникают оттого, что из-за растущего живота смещается центр тяжести. Справиться с этим вам поможет массаж, теплый душ, плавание и упражнения, укрепляющие мышцы спины.

Если на 18 неделе беременности у вас периодически тянет низ живота, не переживайте. Растягиваются удерживающие матку мышечные связки. Поэтому возникают кратковременные боли. Однако при продолжительных спазмах консультация гинеколога обязательна.

При резком вставании вы можете почувствовать головокружение. Оно обусловлено пониженным давлением или низким уровнем сахара в крови. Поэтому утром не спешите подниматься с кровати, делайте это плавно. На тумбочке можно с вечера оставить какой-то фрукт для легкого перекуса.

Гормональные изменения и увеличенный объем крови вызывают у многих беременных анемию. Чаще всего она связана с недостатком железа. В этом случае корректировкой диеты не обойтись, необходимо длительное лечение специальными препаратами железа.

Рекомендации по питанию

На протяжении всей беременности ваш рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Что это значит? Ваше ежедневное меню должно включать:

• 4-5 порций фруктов и овощей;
• 4 порции молочных продуктов или иных, богатых кальцием;
• 3 и более — блюд из цельных злаков (каши, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы);
• 2-3 — постный белок, то есть мясо и разнообразные бобовые.

2 раза в неделю на вашем столе должна быть рыба, только не выбирайте часто ту, что способна накапливать ртуть, например, тунец, марлин, рыба-меч.

Нужны ли витаминные препараты?

Если вы питаетесь разнообразно, не придерживаетесь вегетарианства, имеете доступ к овощам и фруктам круглый год, то в дополнительном приеме витаминов вы не нуждаетесь. Исключение составляет фолиевая кислота на ранних сроках беременности и витамин D, недостаток которого в нашей полосе связан с количеством солнечных дней в году.

Если же у вас есть какие-либо хронические заболевания, например, щитовидной железы, возможно, вы нуждаетесь в дополнительном приеме йода. Вопрос о приеме лекарственных средств должен решаться совместно с врачом, наблюдающим беременность.

Чек-лист 18 недели беременности

• Чаще разговаривайте с малышом, он вас слышит и понимает ваше эмоциональное состояние. Музыка и ваше пение также благотворно влияют на развитие ребенка.
• Когда лежите или долго сидите, чаще меняйте положение тела, чтобы не вызвать застой крови в органах малого таза.
• Если по ночам у вас возникают судороги в ногах, избегайте длительных вертикальных нагрузок. Проконсультируйтесь со специалистом о необходимости приема магния. Часто его недостаток вызывает непроизвольные сокращения мышц.

Доверьте ведение беременности специалистам Медицинского женского центра. Мы гарантируем внимательный и чуткий подход к каждой нашей пациентке.

Источник