Тянущие боли в животе при беременности 19 недель
Содержание статьи
Что делать, если тянет низ живота на 19 неделе беременности
Четвертый месяц беременности – период, когда женщина отчетливо ощущает шевеления ребенка. Хорошо, когда эти моменты не омрачаются неприятными симптомами. Однако на 19 неделе беременные часто ощущают тянущие боли внизу живота. Дискомфорт может распространяться на поясницу и бока. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с доктором – самолечение категорически запрещено, особенно когда неприятные ощущения сопровождаются кровяными выделениями из влагалища.
Причины дискомфорта на 19 неделе
Условно причины, которые вызывают боли внизу живота на 4 месяце разделяют на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся:
- растяжение связок и мышц из-за активного роста матки;
- преждевременная отслойка плаценты;
- маточный тонус;
- угроза преждевременных родов;
- угроза выкидыша;
- гинекологические проблемы: доброкачественные образования, воспаление придатков, наружный эндометриоз и т.д.
Не акушерские причины:
- патологии ЖКТ: дисбактериоз кишечника, запоры, метеоризм;
- острые хирургические патологии: непроходимость кишечника, аппендицит;
- панкреатит;
- цистит;
- холецистит.
По мере роста матки происходит увеличение нагрузки на связки, которые поддерживают ее в малом тазу. Кроме этого органы малого таза смещаются. В таком случае у женщины на 19 неделе болит низ живота, но характер болей умеренный, ноющий, напоминает неприятные ощущения при месячных. Это физиологическое состояние не требует лечения.
Преждевременная отслойка плаценты возникает в случае:
- наличия травм;
- тяжело протекающего гестоза;
- сильного натяжения короткой пуповины;
- повышенного артериального давления.
Если отслойка плаценты произошла на четвертом месяце, у пациентки тянет низ живота, наблюдается напряжение матки и нарастание плацентарной гематомы. Поскольку риск внутриутробной гибели плода высокий, женщину срочно госпитализируют.
Проблемы с ЖКТ иногда вызваны неправильным питанием. У женщины может тянуть живот при употреблении некачественной пищи или тяжелых для кишечника продуктов. Иногда неприятный симптом сопровождается отрыжкой, изжогой и тошнотой. Рекомендуется дробное питание легкими продуктами и достаточное употребление жидкости.
Острые хирургические болезни определить сложно. В зависимости от конкретного недуга интенсивность, характер и иррадиация болей могут различаться. На 19 неделе беременности при наличии хирургических проблем женщина жалуется, что ноет низ живота. Иногда к этому симптому присоединяется диарея, рвота и тошнота, повышение температуры, общее недомогание. При подозрении на патологию необходима тщательная диагностика.
Тянущие боли при холецистите носят постоянный характер. Они становятся сильнее при изменении положения тела и могут иррадиировать в правую лопатку, поясницу, правое плечо. Помимо этого признака наблюдается отрыжка, тошнота, постоянный вкус горечи во рту.
Беременность на 4 месяце часто сопровождается маточным тонусом, в результате чего у будущей мамы болит низ живота при ходьбе. В спокойном положении без физических нагрузок тонус стихает. Состояние требует особого наблюдения, поскольку иногда это грозит самопроизвольным абортом.
У женщин в положении тянет низ живота при цистите. Кроме этого недуг сопровождается частым болезненным выделением мочи, появлением в ней крови, повышением температуры. Цистит в период вынашивания ребенка требует лечения, так как при отсутствии грамотной терапии это может привести к преждевременным родам.
При обострении панкреатита поджелудочная железа подвергается большей нагрузке, в результате чего возникают болезненные ощущения. Будущая мама жалуется, что ноет низ живота при ходьбе. Боли носят опоясывающий характер. Аппетит отсутствует. Иногда к неприятному симптому присоединяется повышение субфебрильной температуры. В некоторых случаях панкреатит протекает без симптомов.
Диагностика

Снимок УЗИ на 19 неделе беременности
При любых болях при беременности необходимо обратиться в консультацию для проведения диагностических мероприятий. Диагностика включает:
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопию;
- бактериологический посев мочи;
- по необходимости гистероскопию;
- 3D -4D УЗИ для оценки состояния плода;
- гинекологические мазки;
- по необходимости КТ, МРТ, рентген, органов брюшной полости и малого таза;
- общие анализы крови и мочи;
- по необходимости диагностическую лапароскопию.
Ультразвуковое исследование проводят, чтобы оценить состояние матки, плода и исключить проблемы по гинекологии. Бактериологический посев делают для исключения заболеваний мочевыводящих путей. Гинекологические мазки позволяют определить наличие скрытых половых инфекций.
Методы терапии
При отслойке плаценты пациентку в срочном порядке госпитализируют в больницу, поскольку на 19 неделе это грозит выкидышем. Показан постельный режим. В условиях стационара проводятся токолитическая, антианемическая и кровоостанавливающая терапия.
Если болезненные ощущения вызваны маточным тонусом, рекомендован полноценный сон, отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе и прием витаминных комплексов. Иногда проводится медикаментозное лечение с использованием гормональных, успокоительных препаратов и спазмолитических средств. Рекомендации относительно приема медикаментов дает лечащий врач.
Терапия холецистита комплексная. Чтобы устранить воспалительный процесс в желчном пузыре врач назначает желчегонные препараты и ферменты. При сильном синдроме используют спазмолитики. Важно соблюдение специальной диеты и коррекция рациона: исключение из меню жареных, жирных, острых и пряных продуктов.
При цистите прием антибактериальных препаратов беременным противопоказан, поэтому рекомендуется пить больше жидкости при условии отсутствия отеков. Для этого подойдет отвар полевого хвоща, зверобоя, календулы, а также натуральный клюквенный морс. Если цистит запущенный, возможно проведение инстилляции мочевого пузыря: с помощью катетера в центр заражения вводят лекарственные препараты.
При панкреатите важно соблюдение диеты. В первые дни рекомендуется употребление перетертой пищи, нежирной рыбы, мяса, каш на воде. При отсутствии отеков показано питье минеральных вод (Боржоми, Ессентуки). Из рациона исключают жареную, жирную, сладкую пищу, куриные яйца в любом виде. Терапия включает прием антацидных, ферментных, желчегонных препаратов. Если боли сильные, показан прием спазмолитических средств.
Будущая мама должна быть начеку и внимательно следить за самочувствием. Ни в коем случае нельзя игнорировать подозрительные симптомы, при их появлении нужно срочно обращаться к врачу.
Источник
беременной тянущие боли внизу живота
У беременной тянущие боли внизу живота — что значат и как справиться?Боли внизу живота, возникающие при беременности, заставляют большинство будущих мамочек впадать в панику и нервничать, что может не лучшим образом сказаться на состоянии малыша. Однако спешим успокоить: такие боли вполне могут иметь место и в норме. Тем не менее, расслабляться тоже не стоит, ведь неприятные ощущения иногда говорят о серьезных проблемах. Поговорим о том, как отличить нормальные боли от потенциально опасных. Прежде всего, стоит сказать о том, что боли внизу живота могут быть акушерскими и не акушерскими. Естественно, первые связаны с репродуктивной системой, а вторые со всем остальным — кишечником, мышцами, связками и прочими анатомическими образованиями. Гинекологические боли могут появляться на самых ранних сроках беременности. Довольно многие женщины отмечали «потягивание» внизу живота приблизительно во время наступления беременности. Связано это с тем, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, частично разрушая ее, и прикрепляется к ее стенке, что и вызывает определенные болезненные ощущения. Также на ранних сроках происходит и гормональная перестройка всего организма, в том числе определенные изменения наблюдаются в матке — это тоже может быть причиной тянущих болей в нижней части живота. Примерно с третьего месяца, матка начинает активно расти вместе с плодом. И как раз этот ее активный рост тоже у некоторых женщин сопровождается легкими болевыми ощущениями. На поздних сроках беременности матка готовится к процессу родов, постепенно приходит в тонус. Поэтому нормально, если примерно за неделю-две появляются потягивающие боли в животе. Их часто называют предварительные схватки, длятся они не более секунды и очень слабы, поэтому многие женщины с относительно низким порогом чувствительности их даже не замечают, либо не придают им большого значения. Перечисленные выше варианты болей являются нормальными явлениями и о патологии не свидетельствуют. Поэтому достаточно просто расслабиться, принять горизонтальное положение и сделать несколько глубоких вдохов. Что касается патологических гинекологических болей, то в первую очередь следует задуматься о том, имелись ли у вас хронические заболевания репродуктивной системы. К сожалению, беременность от них не защищает, часто бывает наоборот — эти заболевания дают о себе знать в неподходящий момент обострением. Естественно, что это может навредить как матери, так и ее будущему ребенку, поэтому следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможность обострения хронической «болячки». Какие здесь могут быть варианты? Их достаточно много, так что перечислим лишь наиболее распространенные.
Аднексит — проблема многих девушек и женщин. Так что если ранее вам ставили такой диагноз — не поленитесь при появлении болей сходить в больницу. Кстати, причиной болей может стать и внематочная беременность, как раз при наличии спаек после воспаления в маточной трубе. При этом эмбрион прикрепляется к стенке трубы, и по мере его роста труба растягивается, что сопровождается односторонними болями, которые со временем не проходят, а становятся только сильнее. Причем они могут отдавать под ключицу, в ногу или подреберье с соответствующей стороны. Ситуация опасна разрывом маточной трубы, последующим кровотечением и шоком. В большинстве случаев это происходит в промежутке от 8 до 12 недель беременности, но дотягивать до этих сроков не следует. Боли внизу живота могут возникать из-за преждевременной отслойки плаценты, что опасно последующим выкидышем. Обычно причиной отслойки становится механическая травма, иногда плацента отслаивается у женщин-гипертоников. Также такая ситуация возможна в том случае, если пуповина ребенка слишком короткая. Словом, если накануне женщина падала, либо у нее диагностировали повышенное артериальное давление, при появлении болей внизу живота не лишним будет обратиться к врачу. Причем сделать это желательно как можно раньше, так как при преждевременной отслойке плаценты возникает кровотечение, плод страдает от нехватки кислорода и может даже погибнуть. 1. Кровянистые выделения — очень опасный признак. Не столь важно, какие они — обильные или капля, алые или темно-коричневые, обязательно обратитесь к врачу. В большинстве случаев такие выделения свидетельствуют о начинающемся выкидыше. Но если вовремя обратиться к гинекологу и начать лечение, беременность можно сохранить. Именно поэтому данный признак ни в коем случае нельзя игнорировать, даже если он не сопровождается выраженной болью. Кстати, зеленоватые выделения тоже должны стать поводом похода в больницу, так как они говорят о «подтекании» околоплодных вод, что тоже весьма опасно для ребенка. 2. В норме боль не усиливается. В том случае, когда схваткообразные боли нарастают по интенсивности, при этом возникают регулярнее, уже можно говорить о схватках. Схватки имеют место как при выкидыше, так и при своевременно начавшихся родах. При этом не помогает но-шпа — известный спазмолитик. В таком случае немедленно вызывайте скорую помощь. 3. Если боль локализуется в конкретном месте, обратитесь к врачу. Обычно болезненные ощущения возникают справа или слева при трубной беременности.
4. Когда боль становится навязчивой, с поездкой в больницу тоже лучше не медлить. Особенно если женщина чувствует слабость, головокружение, не может передвигаться самостоятельно и выполнять какую-то простую работу. Говоря о не акушерских болях, следует упомянуть болезненные ощущения, которые возникают при растяжении мышц брюшного пресса, связок, поддерживающих матку, а также небольшом расхождении костей таза по мере роста плода. Особенно часто такие явления можно наблюдать при многоплодной беременности или при многоводии. Ничего опасного в этих лёгких тянущих болях нет. Причиной не акушерских болей в животе могут быть и серьезные заболевания, требующие обращения к специалисту. Например, одним из них является аппендицит. Такая боль возникает с правой стороны и сопровождается небольшим повышением температуры тела. В таком случае верный диагноз выставляет хирург на основании анализов мочи и обследования. Также причиной болей может стать воспаление мочевого пузыря и мочеточников — цистит. Присоединяются частые и болезненные мочеиспускания. Опасность состоит в возможном инфицировании плода, поэтому к врачу лучше всё же обратиться. Нередко боли возникают при нарушении работы пищеварительной системы. У беременных женщин она страдает чуть ли не в первую очередь. Очень многие сталкиваются с запорами из-за повышения уровня прогестерона, неправильного питания и, в конце концов, увеличившейся матки, которая частично сдавливает кишечник. Нарастает вздутие живота, отсюда и появляются болезненные ощущения. Обычно они исчезают после опорожнения кишечника, но не следует самостоятельно прибегать к применению слабительных средств, особенно на ранних сроках беременности, так как некоторые из них могут быть опасны для плода. Лучше проконсультируйтесь у специалиста по поводу этой проблемы и не забывайте о правильном питании и питьевом режиме. — Вернуться в оглавление раздела «Акушерство» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности
12 января 2017

Абдуллаева Ульвия
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/
Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/
Лобковая кость — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.
Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны лонного сочленения таза при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».
Итак, симфизиопатия – это заболевание, связанное с выраженным размягчением лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии — в положении лежа невозможно поднять ногу. Помимо острых болей в лобке появляются трудности при ходьбе по лестнице, становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка меняется и становится похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.
На каком сроке беременности они возникают?
Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в III триместре беременности. Это связано с тем, что места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.
Некоторые женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.). Рекомендуется ограничение физической нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток боли сохраняются длительное время.
Когда это можно считать нормой, а когда нет?
Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей. Также применяют и магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.
При УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей. Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и поэтому различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?
Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.
Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.
В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.
В чем опасность этого состояния?
Возникновение симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные особенности строения тела женщины, и возможные наследственные или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.
При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.
Профилактика
Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.
Для профилактики симфизиопатии рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.
Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.
Оценить
Средняя: 4,37 (38 оценок)
Источник

