Тержинан на 28 неделе беременности

Свечи тержинан во втором триместре

916 просмотров

25 сентября 2018

Добрый день! 19-20 неделя беременности. Диагноз Вагинит микотический. Анализы: микрофлора палочкообразная (в) — много (полиморфн.пал.); лейкоциты (в) — 20-40; микрофлора палочкообразная (Цк) — большое количество (полиморфная палочка); элементы грибов — обнаружены.

Назначили свечи тержинан 10 дней, нистатин 4 раза 5 дней

Прочитала отзывы о свечах — противоречивые. Подскажите, пожалуйста, стоит ли следовать данному назначению. Не навредит ли ребёнку.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! Ребенку не навредит, но и эффект от применения этих свечей при кандидозе сомнительный, так как в составе содержится гормон преднизолон, который стимулирует размножение грибов. Вы можете использовать пимафуцин, клотримазол, залаин. А если есть возможность в идеале сдать посев на кандида с определением чувствительности к препаратам, чтобы знать чем лечить. Также самое главное ограничить употребление мучного и сладкого, добавить ежедневное употребление свежих кисломолочных продуктов, исключить ежедневные прокладки если носите, проверить сахар крови. Здоровья Вам! Легкой беременности!

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Ольга, спасибо большое! А если не лечит ь вообще, может ли это как-то плохо отразиться на ребёнке, заразить его?

Терапевт

Здравствуйте! Не стОит использовать эти свечи .Лишний предлнизолон-ни к чему. Ограничьте свежую дрожжевую выпечку.

Акушер, Гинеколог

У ребенка может быть внутриутррбное инфицирование, может быть преждевременное созревание плаценты, при нелеченном кандидозе в родах при прохождении по родовым путям у малыша может быть врожденный кандидоз. Поэтому пролечить нужно обязательно. Поставьте однократно залаин, если симптомы не пройдут через неделю поставьте еще одну свечку.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, какой курс вам рекомендовали?

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, можно и даже нужно, как вам доктор прописал, так и выполняйте.

Гематолог, Терапевт

В принципе можно провести курс,либо обговорите с гинекологом максимально щадящий режим 7 дней

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если мы лечим только кандидоз, то есть грибок, то Тержинан не самый лучший выбор. Во первых у него в составе есть гормоны, которые наоборот создают благоприятные условия для размножения грибов, во вторых, два антибиотика.

Я бы остановилась на свечах типа Пимафуцин 6 дней или Кетоконазол 5 дней. Удачи вам

Екатерина, 25 сентября 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

На здоровье. У вас есть ещё вопросы?

Педиатр

Здравствуйте лечение хорошее. Выполняйте рекомендации врача

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Свечи можно применять, но если присутствует только грибковая флора, то лучше применить Пимафуцин в свечах

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Хгч

7 декабря 2018

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций

Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.

Содержание:

• Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

• Механизм действия таблеток Тержинан

• Основные назначения для препарата Тержинан

• Как применять Тержинан

• Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации

• Побочные эффекты и противопоказания

• Цена препарата Тержинан

Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.

Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:

• 200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;

• 100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;

• 100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;

• 4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.

Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.

Механизм действия таблеток Тержинан

Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:

• грамположительными и грамотрицательными бактериями;

• патогенными грибками;

• трихомонадами.

Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.

Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.

Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.

Основные назначения для препарата Тержинан

По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:

• при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах

• острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;

• вагинальном кандидозе;

• вагинальном дисбактериозе;

• уреаплазмозе.

В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:

• перед родами;

• введением внутриматочных спиралей;

• хирургическими вмешательствами;

• проведением абортов, диагностических выскабливаний;

• перед проверкой проходимости маточных труб.

Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.

Как применять Тержинан

Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.

1. Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.

2. Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.

3. После введения Тержинана не вставать в течение 10-15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.

Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6-20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.

В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.

Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.

Через 5-7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.

Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации

Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.

Побочные эффекты и противопоказания

Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:

• сильное жжение;

• покраснение покровов;

• отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.

В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.

Цена препарата Тержинан

Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400-470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510-600 рублей.

Опубликовано: 26 Февраля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Тержинан у беременных с генитальной патологией

проф. Н.В. Анастасиева

Кафедра акушерства и гинекологии Новосибирского медицинского института

В настоящее время проблема генитальной инфекции может быть причиной различных нарушений течения беременности и послеродовых осложнений: хориоамнионит, преждевременные роды, послеродовой эндометрит.

Несмотря на применение новых медикаментозных препаратов , частота воспалительных заболеваний не имеет тенденции к снижению. Наличие генитальной инфекции может быть причиной различных нарушений течения беременности и послеродовых осложнений:

• хориоамнионит;

• преждевременные роды;

• послеродовой эндометрит.

Нами была изучена эффективность препарата тержинан у беременных с генитальной инфекцией. Исследования проводились на базе второй гинекологической больницы.

Из полученных нами на апробацию 50 стандартов препарата, полный курс лечения проведен 40 больным, анализ результатов предлагается вашему вниманию сегодня, остальные находятся в процессе лечения.

Тержинан представлен как препарат первого выбора для лечения бактериальных, грибковых, паразитарных вагинитов и кольпитов. В его состав входят:

• тернидазол (200 мг);

• неомицина сульфат (100 тыс. ед.);

• нистатин (100 тыс. ед.);

• преднизолон (3 мг).

Тернидазол обладает подавляющем действием на анаэробную инфекцию и Gardnerella vaginalis, неомицина сульфат — на колиформные бактерии ( кишечная палочка, протей, синегнойная палочка), нистатин — на грибы, преднизолон — противоаллергическим действием.

Беременность не является противопоказанием к назначению препарата. В процессе лечения мы настоятельно рекомендовали женщинам половой покой, либо применение барьерного метода как профилактику реинфекции. Так как половая жизнь не рекомендуется в сроки 36-38 недель, то планируется провести повторный курс лечения, что будет являться профилактикой проникновения инфекции в матку и инфицирования плода и новорожденного.

Решая вопрос о лечении женщин мы отдали предпочтение интравагинальному методу, т.к. многослойный плоский эпителий влагалища обладает минимальной всасывающей способностью и нет повреждающего действия лекарственного вещества на плод вследствие меньшей терапевтической дозы.

В исследованиях американского центра генетических исследований 1 гр. метронидазола per os в крови обнаружено 100%-ные дозы, тогда как per vagina- только 2%.

Тержинан особенно эффективен у беременных с отягощенным аллергологическим анамнезом, т.к. вульвовагинит имея аллергологическую природу хорошо поддается действию преднизолона.

У всех женщин, взятых на учет, выполнялись следующие исследования:

• OAK, ЛИИ, ГПИ;

• бактериоскопическое исследование отделяемого вагины и цервикального канала;

• определение реакции влагалищного отделяемого с помощью набора лакмусовых бумажек;

• аминотест белей.

При бактериоскопическом исследовании мы обращали внимание на количество лейкоцитов и слущенного эпителия, наличие признаков активности лейкоцитов, подсчитывали лейкоцитарную формулу в отделяемом из цервикального канала, наличие лактобацилл, оппортунистической микрофлоры.

Признаки активности лейкоцитов:

• нечеткие границы клеток,

• большие размеры,

• гиперфрагментация ядра,

• вакуолизация цитоплазмы,

• фагоцитоз.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

I группа: 27 беременных (67%) с диагнозом : беременность 5-6 недель. УСВ вагинозовагинит. Картина микроскопического исследования мазков , взятых из уретры (у), влагалища (в) и цервикального канала (ц) соответствовали 4 степени чистоты.

В мазках из «В»:

• лейкоцитов до 30 в п./ зр.;

• слущенный эпителий в большом количестве;

• преобладали грамотрицательные бактерии.

В мазках из «Ц»:

• лейкоцитов до 15 в п/зр., слущенный эпителий в большом количестве грамотрицательные бактерии.

Диагноз был поставлен на основании обильных, пенистых выделений с неприятным запахом.

В мазках из цервикального канала отмечалось:

• наличие активных лейкоцитов: с/я- 85%, макрофагов -15%, всего 100% активных клеток.

• рН-5,6-6,0;

• аминотест — положительный;

• наличие ключевых клеток.

II группа: 5 беременных (13%) с диагнозом: беременность 5-6 нед. УСВ Вагинозовагинит. Генитальный кандидоз.

В мазках: из «В»:

• лейкоцитов до 40 в п/зр.;

• слущенный эпителий в большом количестве,

• преобладали грамотрицательные бактерии;

• грибы рода Candida.

В мазках из «Ц»:

• лейкоцитов до 15 в п/зр.;

• эпителий в большом количестве;

• грамотрицательные бактерии.

• активных лейкоцитов: с/я — 95%, макрофагов- 5% (всего 100% активных клеток);

• рН 5,0-6,0;

• аминотест — положительный;

• наличие ключевых клеток.

Ill группа: 8 беременных (20%) с диагнозом — беременность 9-10 нед. УСВ. Кольпит неспецифической этиологии.

В мазках: из «В»:

• лейкоцитов до 40 в п/зр.,

• плоский эпителий 4-5 в п/зр,

• грамотрицательные бактерии в небольшом количестве,

В мазках из «Ц»:

• лейкоцитов до 20 в п/зр,

• плоский эпителий 4-5 в п/зр,

• грамотрицательные бактерии.

• активных лейкоцитов: с/я — 90%, макрофагов — 10%, (всего 100% активных клеток),

• рН — 5,0.

Следует обратить внимание , что препарат тержинан использовался у женщин со сроком беременности до 9-10 нед., когда может быть восхождение инфекции и поражение плодного яйца с последующим порокообразованием и синдромом задержки развития плода.

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЖИНАНА

По 1 вагинальной таблетке на ночь.

Курс лечения 10 дней.

Оценка клинической эффективности местного применения препарата тержинан проводилась через 2-3 дня после завершения курса лечения с помощью бактериоскопического исследования, где учитывался характер влагалищной микрофлоры, ее состав, количество, а также наличие признаков активности лейкоцитов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

В I группе: у 11 беременных (40%)

• исчезли патологические бели,

• чувство дискомфорта в органах мочеполовой системы,

• зуд и неприятные ощущения во влагалище,

• нормализовалась рН влагалищного секрета,

• аминотест — отрицательный.

В мазках:

• лейкоцитов до 5 в п/зр,

• плоский эпителий единичный в п/зр,

• уменьшение палочковой, кокковой флоры,

• отсутствие ключевых клеток,

• признаки активности лейкоцитов отсутствуют.

У 16 беременных (60%) в результате проведенного лечения клинически были отмечены следующие результаты:

• уменьшение белей,

• отсутствие чувства дискомфорта и жжения во влагалище.

В мазках:

• лейкоцитов до 5 в п/зр,

• плоский эпителий в большом количестве,

• наличие грамотрицательных бактерий, кокковой флоры,

• рН-5,0.

В связи с чем было продолжено лечение бактериального вагиноза следующими методами:

• тинидазол — курсовая доза 6,0 гр. per os

• метронидазол — курсовая доза 7,0 гр. per os или

• Далацин — 2%-ый крем интравагинального применения.

По окончании курса лечения на протяжении 7-10 дней проводилось восстановление микробиоценоза влагалища при помощи применения тампонов с препаратами:

• Бифидобактерин,

• Лактобактерин,

• Нарине.

Во II группе: у 5 беременных (13%) в результате проведенного лечения при бактериоскопическом контроле были получены следующие результаты:

• лейкоциты единичные в п/зр,

• плоский эпителий в небольшом количестве,

• уменьшение палочковой, кокковой флоры,

• отсутствие ключевых клеток, но преобладали грибы рода Candida,

• отмечено наличие признаков активности лейкоцитов,

• рН-5,0.

Лечение генитального кандидоза было продолжено свечами дафнеджин -курс лечения 6 дней.

Применение препаратов имидазольного ряда приводит к активации грибов. Это не является осложнением лечения. В тержинане есть также нистатин, но т.к. курсовая доза составляет 1 млн., то в упорных случаях (16%) для лечения генитального кандидоза использовался дафнеджин.

После окончания курса лечения на протяжении 7-10 дней проводилось восстановление микроценоза влагалища.

В III группе : у 8 беременных (20%) результаты проведенного лечения:

• исчезновение воспалительных изменений в наружных половых органах и во влагалище;

• исчезновение гиперемии и отечности тканей;

• нормализация местной температуры;

• нормализация рН влагалищного отделяемого;

• типичный характер белей.

Бактериоскопическая картина:

• лейкоциты до 2-3 в п/зр.;

• плоский эпителий 4-5 в п/зр;

• грамотрицательные бактерии в небольшом количестве;

• -рН4,5.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА

• выздоровление: 19 чел. (47,5%);

• улучшение: 21 чел.(52,5%);

• без изменений: 0 чел. (0%)

• ухудшение: 0 чел. (0%).

Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности препарата тержинан в общем комплексе лечения больных со смешанной генитальной инфекцией, бактериальным вагинозом.

Использование препарата ведет к подавлению патогенной и условно-патогенной микрофлоры гениталий, способствует ликвидации инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, что препятствует проникновению инфекции в матку у беременных женщин, предотвращая тем самым возможность повреждения плодного яйца.

При использовании тержинана аллергических реакций не наблюдалось. Учитывая вышеизложенное, препарат может быть рекомендован для лечения больных острых и подострых воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии, с обязательным проведением реабилитационной терапии, направленной на восстановление микроценоза влагалища.

Контроль излеченности проводился через 2-3 дня после завершения курса лечения. Однако все беременные женщины продолжают оставаться под нашим наблюдением. В дальнейшем нами будут изучены течение беременности и исходы родов для матери и плода, а также проанализирована частота послеродовых воспалительных заболеваний.

Источник