Тержинан 27 неделя беременности
Содержание статьи
Тержинан у беременных с генитальной патологией
проф. Н.В. Анастасиева
Кафедра акушерства и гинекологии Новосибирского медицинского института
В настоящее время проблема генитальной инфекции может быть причиной различных нарушений течения беременности и послеродовых осложнений: хориоамнионит, преждевременные роды, послеродовой эндометрит.
Несмотря на применение новых медикаментозных препаратов , частота воспалительных заболеваний не имеет тенденции к снижению. Наличие генитальной инфекции может быть причиной различных нарушений течения беременности и послеродовых осложнений:
хориоамнионит;
преждевременные роды;
послеродовой эндометрит.
Нами была изучена эффективность препарата тержинан у беременных с генитальной инфекцией. Исследования проводились на базе второй гинекологической больницы.
Из полученных нами на апробацию 50 стандартов препарата, полный курс лечения проведен 40 больным, анализ результатов предлагается вашему вниманию сегодня, остальные находятся в процессе лечения.
Тержинан представлен как препарат первого выбора для лечения бактериальных, грибковых, паразитарных вагинитов и кольпитов. В его состав входят:
тернидазол (200 мг);
неомицина сульфат (100 тыс. ед.);
нистатин (100 тыс. ед.);
преднизолон (3 мг).
Тернидазол обладает подавляющем действием на анаэробную инфекцию и Gardnerella vaginalis, неомицина сульфат — на колиформные бактерии ( кишечная палочка, протей, синегнойная палочка), нистатин — на грибы, преднизолон — противоаллергическим действием.
Беременность не является противопоказанием к назначению препарата. В процессе лечения мы настоятельно рекомендовали женщинам половой покой, либо применение барьерного метода как профилактику реинфекции. Так как половая жизнь не рекомендуется в сроки 36-38 недель, то планируется провести повторный курс лечения, что будет являться профилактикой проникновения инфекции в матку и инфицирования плода и новорожденного.
Решая вопрос о лечении женщин мы отдали предпочтение интравагинальному методу, т.к. многослойный плоский эпителий влагалища обладает минимальной всасывающей способностью и нет повреждающего действия лекарственного вещества на плод вследствие меньшей терапевтической дозы.
В исследованиях американского центра генетических исследований 1 гр. метронидазола per os в крови обнаружено 100%-ные дозы, тогда как per vagina- только 2%.
Тержинан особенно эффективен у беременных с отягощенным аллергологическим анамнезом, т.к. вульвовагинит имея аллергологическую природу хорошо поддается действию преднизолона.
У всех женщин, взятых на учет, выполнялись следующие исследования:
OAK, ЛИИ, ГПИ;
бактериоскопическое исследование отделяемого вагины и цервикального канала;
определение реакции влагалищного отделяемого с помощью набора лакмусовых бумажек;
аминотест белей.
При бактериоскопическом исследовании мы обращали внимание на количество лейкоцитов и слущенного эпителия, наличие признаков активности лейкоцитов, подсчитывали лейкоцитарную формулу в отделяемом из цервикального канала, наличие лактобацилл, оппортунистической микрофлоры.
Признаки активности лейкоцитов:
нечеткие границы клеток,
большие размеры,
гиперфрагментация ядра,
вакуолизация цитоплазмы,
фагоцитоз.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
I группа: 27 беременных (67%) с диагнозом : беременность 5-6 недель. УСВ вагинозовагинит. Картина микроскопического исследования мазков , взятых из уретры (у), влагалища (в) и цервикального канала (ц) соответствовали 4 степени чистоты.
В мазках из «В»:
лейкоцитов до 30 в п./ зр.;
слущенный эпителий в большом количестве;
преобладали грамотрицательные бактерии.
В мазках из «Ц»:
лейкоцитов до 15 в п/зр., слущенный эпителий в большом количестве грамотрицательные бактерии.
Диагноз был поставлен на основании обильных, пенистых выделений с неприятным запахом.
В мазках из цервикального канала отмечалось:
наличие активных лейкоцитов: с/я- 85%, макрофагов -15%, всего 100% активных клеток.
рН-5,6-6,0;
аминотест — положительный;
наличие ключевых клеток.
II группа: 5 беременных (13%) с диагнозом: беременность 5-6 нед. УСВ Вагинозовагинит. Генитальный кандидоз.
В мазках: из «В»:
лейкоцитов до 40 в п/зр.;
слущенный эпителий в большом количестве,
преобладали грамотрицательные бактерии;
грибы рода Candida.
В мазках из «Ц»:
лейкоцитов до 15 в п/зр.;
эпителий в большом количестве;
грамотрицательные бактерии.
активных лейкоцитов: с/я — 95%, макрофагов- 5% (всего 100% активных клеток);
рН 5,0-6,0;
аминотест — положительный;
наличие ключевых клеток.
Ill группа: 8 беременных (20%) с диагнозом — беременность 9-10 нед. УСВ. Кольпит неспецифической этиологии.
В мазках: из «В»:
лейкоцитов до 40 в п/зр.,
плоский эпителий 4-5 в п/зр,
грамотрицательные бактерии в небольшом количестве,
В мазках из «Ц»:
лейкоцитов до 20 в п/зр,
плоский эпителий 4-5 в п/зр,
грамотрицательные бактерии.
активных лейкоцитов: с/я — 90%, макрофагов — 10%, (всего 100% активных клеток),
рН — 5,0.
Следует обратить внимание , что препарат тержинан использовался у женщин со сроком беременности до 9-10 нед., когда может быть восхождение инфекции и поражение плодного яйца с последующим порокообразованием и синдромом задержки развития плода.
МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЖИНАНА
По 1 вагинальной таблетке на ночь.
Курс лечения 10 дней.
Оценка клинической эффективности местного применения препарата тержинан проводилась через 2-3 дня после завершения курса лечения с помощью бактериоскопического исследования, где учитывался характер влагалищной микрофлоры, ее состав, количество, а также наличие признаков активности лейкоцитов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
В I группе: у 11 беременных (40%)
исчезли патологические бели,
чувство дискомфорта в органах мочеполовой системы,
зуд и неприятные ощущения во влагалище,
нормализовалась рН влагалищного секрета,
аминотест — отрицательный.
В мазках:
лейкоцитов до 5 в п/зр,
плоский эпителий единичный в п/зр,
уменьшение палочковой, кокковой флоры,
отсутствие ключевых клеток,
признаки активности лейкоцитов отсутствуют.
У 16 беременных (60%) в результате проведенного лечения клинически были отмечены следующие результаты:
уменьшение белей,
отсутствие чувства дискомфорта и жжения во влагалище.
В мазках:
лейкоцитов до 5 в п/зр,
плоский эпителий в большом количестве,
наличие грамотрицательных бактерий, кокковой флоры,
рН-5,0.
В связи с чем было продолжено лечение бактериального вагиноза следующими методами:
тинидазол — курсовая доза 6,0 гр. per os
метронидазол — курсовая доза 7,0 гр. per os или
Далацин — 2%-ый крем интравагинального применения.
По окончании курса лечения на протяжении 7-10 дней проводилось восстановление микробиоценоза влагалища при помощи применения тампонов с препаратами:
Бифидобактерин,
Лактобактерин,
Нарине.
Во II группе: у 5 беременных (13%) в результате проведенного лечения при бактериоскопическом контроле были получены следующие результаты:
лейкоциты единичные в п/зр,
плоский эпителий в небольшом количестве,
уменьшение палочковой, кокковой флоры,
отсутствие ключевых клеток, но преобладали грибы рода Candida,
отмечено наличие признаков активности лейкоцитов,
рН-5,0.
Лечение генитального кандидоза было продолжено свечами дафнеджин -курс лечения 6 дней.
Применение препаратов имидазольного ряда приводит к активации грибов. Это не является осложнением лечения. В тержинане есть также нистатин, но т.к. курсовая доза составляет 1 млн., то в упорных случаях (16%) для лечения генитального кандидоза использовался дафнеджин.
После окончания курса лечения на протяжении 7-10 дней проводилось восстановление микроценоза влагалища.
В III группе : у 8 беременных (20%) результаты проведенного лечения:
исчезновение воспалительных изменений в наружных половых органах и во влагалище;
исчезновение гиперемии и отечности тканей;
нормализация местной температуры;
нормализация рН влагалищного отделяемого;
типичный характер белей.
Бактериоскопическая картина:
лейкоциты до 2-3 в п/зр.;
плоский эпителий 4-5 в п/зр;
грамотрицательные бактерии в небольшом количестве;
-рН4,5.
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
выздоровление: 19 чел. (47,5%);
улучшение: 21 чел.(52,5%);
без изменений: 0 чел. (0%)
ухудшение: 0 чел. (0%).
Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности препарата тержинан в общем комплексе лечения больных со смешанной генитальной инфекцией, бактериальным вагинозом.
Использование препарата ведет к подавлению патогенной и условно-патогенной микрофлоры гениталий, способствует ликвидации инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, что препятствует проникновению инфекции в матку у беременных женщин, предотвращая тем самым возможность повреждения плодного яйца.
При использовании тержинана аллергических реакций не наблюдалось. Учитывая вышеизложенное, препарат может быть рекомендован для лечения больных острых и подострых воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии, с обязательным проведением реабилитационной терапии, направленной на восстановление микроценоза влагалища.
Контроль излеченности проводился через 2-3 дня после завершения курса лечения. Однако все беременные женщины продолжают оставаться под нашим наблюдением. В дальнейшем нами будут изучены течение беременности и исходы родов для матери и плода, а также проанализирована частота послеродовых воспалительных заболеваний.
Источник
Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций
Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.
Содержание:
Лекарственная форма и состав препарата Тержинан
Механизм действия таблеток Тержинан
Основные назначения для препарата Тержинан
Как применять Тержинан
Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации
Побочные эффекты и противопоказания
Цена препарата Тержинан
Лекарственная форма и состав препарата Тержинан
Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.
Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:
200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;
100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;
100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;
4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.
Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.
Механизм действия таблеток Тержинан
Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:
грамположительными и грамотрицательными бактериями;
патогенными грибками;
трихомонадами.
Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.
Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.
Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.
Основные назначения для препарата Тержинан
По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:
при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах
острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;
вагинальном кандидозе;
вагинальном дисбактериозе;
уреаплазмозе.
В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:
перед родами;
введением внутриматочных спиралей;
хирургическими вмешательствами;
проведением абортов, диагностических выскабливаний;
перед проверкой проходимости маточных труб.
Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.
Как применять Тержинан
Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.
Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.
Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.
После введения Тержинана не вставать в течение 10-15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.
Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6-20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.
В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.
Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.
Через 5-7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.
Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации
Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.
Побочные эффекты и противопоказания
Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:
сильное жжение;
покраснение покровов;
отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.
В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.
Цена препарата Тержинан
Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400-470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510-600 рублей.
Опубликовано: 26 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Отзывы Тержинан
Начался вагинит, и мне прописали ставить Тержинан. Выпускаются они в таблетках, которые нужно вводить интеравагинально. У меня все там чувствительное, потому порекомендовали перед использованием смачивать водой. Использовала только одну капсулу, и все прошло. Удивилась тому, насколько средство действует быстро. Потому считаю, что таблетки максимально эффективные! Берите, если цените быстрое исцеление.
Намучилась я с вагинитом, и как хорошо, что это все уже позади. Но тем, у кого сейчас такая проблема, Тержинан однозначно в помощь. Эффективный препарат, в формате вагинальных таблеток, которые активно начинают действовать уже после первого применения. Они не всасываются в кровь, поэтому их и во время беременности можно применять. Я прошла полный десятидневной курс и избавилась от вагинита. Рецидивов и побочек потом не было.
Покупала от вагинита, лекарство недешевое, заплатила за пачку около 500 руб. Нужно курс пройти до конца, все 10 дней. У меня были симптомы вагинита бактериальной этиологии, врач сказал Тержинан все вылечит быстро. Зуд на половых губах прошел сразу, жжение внутри подольше, дня 4. Таблетки надо замачивать и вводить внутрь.
Предстояла операция по вырезанию кисты, лечащий врач прописала пролечиться 6дневным курсом тержинана. Вводила перед сном смоченную в воде таблетку внутрь влагалища. Не чувствовала дискомфорта. Лечилась ночью. Не знаю, мне было легко им лечиться. И побочек не было. Препарат не вытекал, но на всякий подкладывала ежедневку. Не забывала каждый день выполнять эту процедуру. Антибиотик все таки. Советую
Где-то неделю назад мне стало очень неважно: были ноющие боли внизу живота, странные выделения, постоянное жжение. Не могла больше терпеть эти ощущения и пошла на прием к гинекологу. Оказалось, что у меня вагинит. Я слышала о нем от подруг, но лично никогда не сталкивалась. Врач прописал пройти 10-дневный курс «Тержинан». В первый прием я ожидала почувствовать неприятные ощущения, которые обычно вызывают свечи. Но, так как лекарство сделано в виде таблетки, его очень легко вводить и его даже не чувствуешь. В конце курса лечения появились заметные улучшения самочувствия. Советую!
Так всегда боялась столкнуться с какими-то проблемами по гинекологии, но, видимо, это неизбежно(( И вот в свои 27 при малейшем дискомфорте в интимной зоне я побежала к своему знакомому гинекологу, который сказал, что у меня легкое нарушение бактериального баланса, что и вызвало зуд и жжение. Похвалил, что вовремя пришла и выписал Тержинан на 10 дней. Помогли! Долгий срок лечения, конечно, но главное результат имхо
Про Тержинан я знаю еще с тех времен, когда лечилась им от молочницы. Кстати покупала его методом тыка, без назначения врачом и он мне тогда помог) А в прошлом месяце, вернувшись с моря у меня начал проявляться бактериальный вагиноз (серые выделения, дискомфорт во влагалище при ПА и запах рыбы). Тут не стала заниматься самолечением, а поехала в клинику. Врач объяснил что это такое, и как лечиться. Оказывается что эти таблетки лечат и такую вещь тоже. Каждый вечер, в течение 10 дней я ставила по 1 таблетке внутрь. Эффект препарат давал накопительный, но после 3го дня мне было в разы лучше, и каждым днем симптомы проявлялись только меньше. В конечном итоге вагиноз побеждён, надеюсь больше не столкнусь ним!
В прошлом году у меня была молочница, и от нее я лечилась Тержинаном. Помогло отлично, препарат понравился. А в прошлом месяце у меня изменились выделения, появился кислый запах в интимном месте и жжение при ходьбе. Гинеколог снова назначил этот препарат, и он снова отлично справился с проблемой и за 10 дней лишил меня всех неприятных симптомов.
Принимаю тержинан при первых признаках кандидоза. Средство легко принимать, сделанно в виде вытянутой таблетки, лучше принимать на ночь, потому что воздействие будет лучше в спокойном состоянии, по просту говоря, чтобы таблетка не вытекала. От тержинан иногда ощущаю пощипыание, но оно быстро проходит, эффект от него быстрый, принимаю курсом 10 таблеток.
Тержинан — популярный препарат от молочницы. Выпускается он виде таблеток, которые надо размочить 20 секунд в воде и потом поставить куда надо. После первых таблеток и высокой концентрации бактерий чувствуется жжение и дискомфорт , но с каждым последующим разом он все меньше. У меня симптомы исчезли уже после третьей таблетки, но я добросовестно проставила все 6. но если честно, то мне не понравилась форма. Свечи намного удобнее.
Принимала этот препарат после родов, была воспалена шейка матки и был нарушен менструальный цикл, доктор прописал Тержинан. Средство хорошее, после долго отсутствия менструального цикла, с этим препаратом уже на четвертый день началась менструация, все наладилось и далее никаких неприятных ощущений не проявлялось. Цена не дорогая, а средство очень хорошо помогает, применять нужно, естественно, по назначению врача.
Не раз применяла таблетки тержинан. Помогают при молочнице, особенно хронического характера, а так же в комплексе лечения половых инфекций. Курс лечения составлял около 7-10 дней, мне всегда помогал практически с первых приемов, но важно проставить все таблетки, чтобы закрепить лечение. Таблетки применяются вагинально, на ночь. Стоимость тержинана средняя, в пределах 500 рублей.
Принимала Тержинан по назначению своего гинеколога. Нужно было лечиться от молочницы. это достаточно изжестный препарат. Принимала по инструкции, все как положено. Обошлись они мне в 440 руб. примерно, цена невысокая. После того как начала примеять стало намного лучше, результат порадовал. Правда немного неудобно их ставить… но здоровье важнее
Тержинан очень действенный препарат от молочницы, очень часто страдаю этим недугом! Последний раз молочница застала во время беременности, врач прописал данные таблетки вагинально, цена не высокая! По форме продолговатые, имеют жёлтый оттенок, не очень удобны в применении, но эффективны, за неделю избавилась от молочницы! Прошёл год и за это время она ни разу не напомнила о себе!
Вагинальные таблетки Тержинан мне врач назначил когда у меня была молочница. таблетки очень хорошие. Я начала их принимать к как пишется в инструкции и вот буквально дня три и у меня все пропало, то есть молочница пропала. И после этого еще дня два пользовалась ими для улучшения результата, чтобы как говорится быть уверенной что молочница пропала. Тержинан мне помог.
Тержинан мне прописала гинеколог, знающий врач. Естественно не обошлось прежде без сдачи крови, где как раз и выявились проблемы с лейкоцитами. Приобрела данные таблетки. Удобные свечи-таблетки. Никакого побочного эффекта не ощутила. Зато результаты анализов приятно удивили после курса. Лейкоциты больше не были превышены. Значит средство сработало. Цена меня устроила.
В конце второй беременности у меня начались обильные выделения, и взятый анализ показал большое число лейкоцитов. Надо было, чтобы к родам прекратился воспалительный процесс, а таблетки глотать нельзя. Тогда врач мне посоветовала вагинальные свечи Тержинан. В течение 10 дней надо ставить их на ночь, что я и продела, никаких побочных эффектов при этом не было. А затем мазок уже показал норму, а значит, воспаление прошло.
С различными проблемами связанными с наличием воспалительных заболеваний наверное сталкивалась каждая девушка. Вот и я придя на прием ко врачу и сдав анализы была в шоке что у меня бактериальный вагиноз. Гинеколог мне выписала рецепт на препарат «Тержинан». Это противомикробный препарат, он выпускается в таблетках. В течение десяти дней перед сном я ставила по одной вагинальной таблетке. Побочного эффекта не было, аллергических реакций тоже. После курса лечения , я снова сдала анализы, и все было чисто, от бактериального вагиноза я избавилась.
Источник